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提高国际疾病分类的编码准确率
国际疾病分类((ICD-10)是一项技术性较强、专业要求较高的工作.ICD -10分类是多轴心以病因为主.因次,要正确对疾病进行编码,势必要求编码员加强学习,不断丰富自己的医学知识掌握编码规则,提高疾病分类编码的质量.为提高ICD-10的编码准确性,我室特地自编并印发了疾病分类的使用手册,包括
、<外科病历诊断及手术编码>等内容,将临床中常用诊断与ICD-10编码分别列出供查对及参考,力求编码准确、规范、一致. -
症状编码及数据库
症状是重要的医学信息,为了有效地发挥症状的信息属性作用,对狭义的症状进行编码并建立了数据库.有1级症状56个,2级症状265个.症状编码这将是一个很大的工程,症状编码是建立以病人为中心的临床信息系统(Clinical Information System,CIL)的基础,也是应用人工智能技术建立临床决策和支持系统,实现医学数字化的充要条件.
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电子病案与相关信息技术
电子病案(EPR)在发达国家已由科研阶段进入实用阶段.21世纪,电子病案将是医院信息系统(HIS)的核心并成为重要的临床信息工具.本文根据国际上电子病案的新资料和信息技术的新成果,对电子病案作了系统分析(做什么)和系统研究(怎么做).这是国内首篇对电子病案深入探讨的文章.
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有希望成为治疗靶标的人乳头瘤病毒蛋白
人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染是引起宫颈癌的致病因素之一.HPV基因组是一个约8 kb的双链环状DNA,编码8个病毒蛋白,其中编码E6和E7蛋白的开放阅读框被认为是主要的HPV癌基因.E6和E7在宫颈癌和癌前病变组织中表达;因此,这些蛋白作为研制新型HPV治疗性疫苗的潜在靶标而被广泛研究.在此我们回顾了E6和E7在病毒生长周期和肿瘤发生过程中的表达和功能.我们也探索了其他HPV蛋白的表达和功能,包括那些具有致癌性质的蛋白,同时就这些分子作为治疗性靶标的可能性进行了讨论.
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缺失编码 tRNA 修饰酶 GidA 和 MnmE 的基因后沙门菌的毒力特性
沙门菌是一种重要的食源性致病菌,引起全世界范围内的主要公共卫生问题。我们之前的研究已显示,在体内和体外感染模型中,葡萄糖抑制性分隔基因的缺失显著地改变了沙门菌的毒力。在大肠杆菌中,GidA和MnmE通过一种后转录机制修改tR-NA而改变了某些细菌因子。因此,我们假设,在沙门菌中GidA和MnmE通过一种相似的机制共同调节毒力基因。为了验证我们的假设,并且检验GidA和MnmE在调节沙门菌毒力方面的相对作用,我们构建了沙门菌的gidA和mnmE单突变株和gidA和mnmE双突变株。体外试验数据显示,和野生株相比,突变株在生长特性、动力性、胞内复制和侵入T84肠上皮细胞等方面都有所降低。体内试验数据表明,和感染野生株的小鼠比较,突变株的炎症性细胞因子和趋化因子明显减少,而且肝脏和脾脏的组织病变严重程度明显降低。同样,在突变株感染的小鼠中观察到LD50明显增高,用突变株免疫过的小鼠可免受致死剂量的沙门菌野生株的攻击。HPLC分析揭示了gidA和/或mnnE 的缺失改变了tRNA的修饰。总的来说,数据说明GidA和MnmE结合在一起并且通过一种后转录机制修饰tRNA从而调解沙门菌的致病机制。
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缺氧过程中大鼠脑mtDNA编码12S rRNA和COX I mRNA表达的变化
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非P-gp介导的血液恶性肿瘤多药耐药机制研究进展
多药耐药(MDR)是白血病化疗失败的常见原因之一,是目前白血病治疗中的一大难题,是近年的重点研究项目.其中由多药耐药基因(mdr-1)扩增编码的P-糖蛋白(P-gp)过度表达介导的耐药机制及其逆转途径已研究的很深入,然而多药耐药机制是复杂的、多因素的,涉及其它膜糖蛋白介导的药物外排泵机制、MDR的酶介导机制、凋亡调控基因介导的机制等多方面因素.现就将P-gp以外的白血病多药耐药研究进展综述如下.
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瘦素与生殖
1994年,Zhang等[1]成功地克隆了肥胖基因及人类的同源序列,其编码蛋白产物称为瘦素(Leptin).瘦素的发现为体内能量代谢和脂肪沉积机理的研究开辟了新的领域.我国自1996年也开始了对瘦素的研究,随着研究的深入,发现瘦素不仅可调节体内的能量代谢和脂肪沉积,而且与生殖和妊娠的关系十分密切.
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如何提高疾病与手术编码效率的思考
针对我院疾病与手术编码工作中存在的问题,分析了其原因,提出更好地提高疾病与手术编码工作效率的应对措施,以达到既能提高编码录入工作效率,又能保证编码录入的准确性.
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心钠素基因与心血管疾病的研究现状
心房利钠肽(atrial natriuretic peptide,ANP)又称心钠素,具有强大的利钠利尿、扩张血管的作用,主要在心房合成.当机体血容量增加或血压升高时,ANP可直接或间接地通过改变肾脏血流动力学及中枢与外周神经体液因子使肾脏排钠作用发生改变,从而维持水盐平衡,降低血压[1~3].因此,有人提出是否编码ANP的基因参与了高血压的发病机制或者与盐敏感性高血压有关[4,5].
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根本原因分析法在出院病案归档管理中的应用
病案是衡量一个医院医疗水平的重要资料,病案管理的工作效率和管理水平在一定程度上能客观地反映整个医院的管理和医护质量的水平[1].病案回收是病案管理中的第一步,关系到病案的整理、编码、质量监控、归档能否按时完成;也关系到有关国家统计报表的数据能否及时上报;更关系到患者复印病历、医保费用理赔其他参考查询病案资料能否及时提供等[2].
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诱骗受体3分子研究进展
1998年Pitti等[1]通过搜索表达标签数据库,在原发性肺和结肠肿瘤中发现并克隆表达了一个可溶性的受体,命名为诱骗受体3(decoy receptor 3,DcR3),又称为肿瘤坏死因子受体6(tumor necrosis factor receptor 6,TR6)或M68.DcR3属于肿瘤坏死因子受体(tumor necrosis factor receptor,TNFR)超家族的成员,其开放阅读框编码300个氨基酸(包括29个氨基酸残基组成的信号肽),但没有跨膜区,是一个分泌性的蛋白.
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临床医师应了解国际疾病分类知识
国际疾病分类(international classification of diseases,ICD)是目前国际上共同使用的统一疾病分类法.虽然我国卫生部早在1981年已批准于北京协和医院成立世界卫生组织疾病分类合作中心,负责推广使用(ICD)工作.1990年卫生部颁发了全国统一的、注有ICD编码的<医院病案首页>示范,并于1991年开始全面执行.从此,国内各级医院也都陆续开展了这项工作.推广ICD以后,显然对医院管理的统计工作,以及对临床医师的科研提供了极大方便,特别是对医院工作与国际接轨,疾病的上网查询更为必须.然而在实际应用中由于认识的不统一或重视不够,仍存在不少问题,故提出商榷,以引起各位临床医师的注意.
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提取练习效应的产生机制:编码、提取的整合演变
提取练习效应指相比同等时间的重复学习,对所学材料进行提取练习(即使无反馈)可使被试在之后的回忆测验中表现更好.早期研究从编码或提取单维度地对提取练习效应进行了描述性解释,新近以来,研究者整合了编码和提取在提取练习效应中的作用,从记忆加工全过程的角度考察了提取练习效应的产生机制,并得到诸多研究证据的支持.论文梳理了提取练习效应产生机制的各类假说,并重点分析比较了精细提取假说和情景背景假说,指出后者在解释提取练习效应上的优势.未来研究可结合认知神经科学的研究技术为情景背景假说提供更直接的证据,有关提取练习对于短期和长期记忆促进效果的争议也有待进一步解释厘清,同时如何在揭示其原理的基础上将其更高效地加以应用亦有待实践探索.
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疼痛对心理的影响及其机制
疼痛对个体的认知、情绪等心理过程有消极影响.疼痛会干扰个体的选择性和持续性注意,损害其记忆功能.长期疼痛还会诱发焦虑和抑郁等消极情绪.目前疼痛的机制主要有闸门控制理论和神经网络理论,分别从脊髓水平和大脑水平解释疼痛与心理的交互作用.大脑对疼痛信息的编码方式包括特异化理论、模块化理论和中枢整合机制学说.未来研究应注意实验室研究与临床研究的差异,区分急、慢性疼痛的特有机制,进一步探讨疼痛理论的合理性.
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来源记忆与年老化
来源记忆不同于项目记忆,它更容易受年老化的影响,与这一现象有关的因素既有生理的又有心理的,前额皮层功能老化是影响老年人来源记忆的生理因素,而注意分配困难以及记忆加工困难是影响老年人来源记忆的两个重要心理因素.
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情绪对项目记忆和来源记忆的影响
近几十年以来,情绪对记忆的影响越来越受到认知心理学家的关注.本文总结了我在中科院心理研究所师从傅小兰研究员攻读博士学位期间所开展的主要研究工作.我的研究以中文词语为学习材料,分别考察了在编码过程中和编码结束后诱发情绪对项目记忆和来源记忆的影响.当情绪在编码阶段被诱发,主要的研究发现如下:1)负性情绪增强自由回忆,但正性情绪只呈现出增强自由回忆的趋势.2)负性情绪降低总体再认记忆,但正性情绪对总体再认记忆没有影响.此外,正性和负性情绪均不影响“记得”反应的正确率;然而,负性情绪降低了“知道”反应的正确率,正性情绪对“知道”反应的正确率没有影响.3)正性和负性情绪均对来源记忆(即对词语字体颜色的记忆)没有影响.当情绪在编码结束后被诱发,主要的研究发现如下:1)对女性被试而言,负性情绪增强了项目记忆的巩固,然而,对男性被试而言,正性和负性情绪均不影响项目记忆的巩固.2)无论对男性还是女性被试,正性和负性情绪对来源记忆的巩固均没有影响.本研究的上述发现对建立情绪和记忆的关系具有理论意义,对如何在教学情境中如何利用情绪诱发促进学生的记忆巩固也具有现实指导意义.
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图形的信息编码与表征
图形的信息加工有别于其他视觉信息,主要体现在编码与表征两个方面.图形信息的编码方式和编码时间取决于图形的特征及其复杂性,在此基础上,研究者们分别提出了细节编码模型和范畴编码模型.图形信息表征的几种水平反映了图形信息的编码特性.图形的颜色和形状既可以联合表征,也可以分开表征,这取决于任务的要求.图形其他特征的表征形式还有待于进一步研究.
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记忆编码与提取的非对称关系
编码与提取是记忆的两个重要加工阶段,虽然多数研究认为记忆的编码与提取过程是重叠的,但也有一些研究结果证实了二者之间存在着差异性。这些研究主要从行为和神经成像两方面探讨编码与提取的非对称性关系,并通过双加工模型及记忆两阶段神经生理学模型加以解释。综合以往研究,编码与提取加工之间可能存在着多重复杂的关系。
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载脂蛋白E多态性与颅脑损伤
载脂蛋白E(apolipoprotein E, apoE代表载脂蛋白,APOE代表编码载脂蛋白的相应基因)由299个氨基酸组成,相对分子质量为34 000,在血浆胆固醇和甘油三脂的代谢中发挥作用.随着研究的深入,发现它的作用不仅仅局限于外周血浆的脂质代谢,在中枢神经系统(CNS)中,apoE也是胆固醇和脂质转运的关键调节剂和为突触发生而转运胆固醇的促进因素,在神经生物学领域发挥重要作用[1].笔者主要就载脂蛋白E多态性与颅脑损伤关系的研究进展进行综述.