B超诊断羊水偏少孕妇阴道试产162例临床分析

目的 探讨足月妊娠孕妇B超检查为羊水偏少时进行阴道试产对妊娠结局的影响.方法 选择2010年2月至2012年3月间产前3天内B超检查提示羊水偏少的足月妊娠产妇162例作为观察组,并随机选取同期羊水正常的产妇160例作为对照组,比较分析两组产妇分娩结局.结果 观察组急诊剖宫产率明显高于对照组,阴道自然分娩率明显低于对照组(P＜0.01)；观察组胎儿羊水轻度污染、新生儿轻度窒息发生率均明显高于对照组(P＜0.05或＜0.01).结论 对于B超诊断羊水偏少的足月妊娠孕妇可行阴道试产,但应给予严密监护,产程中发现异常应及时行急诊剖宫产.

羊水偏少孕妇阴道试产82例分析

目的 分析足月妊娠超声检查提示羊水偏少时阴道试产对妊娠结局的影响.方法 应用羊水指数法(AFI)估测羊水量,分析比较82例超声诊断羊水偏少足月妊娠(观察组)和羊水量正常的足月妊娠82例(对照组)阴道试产的分娩结局.结果 两组新生儿重度窒息发生率和新生儿病死率差异无统计学意义(P>0.05).观察组急诊剖宫产率明显升高(P<0.01).结论 超声诊断羊水偏少的足月妊娠孕妇.在严密监护下可行阴道试产.

产后产道反复血肿伴休克、失血10000毫升一例报告

患者23岁,农民,孕2产0,主诉停经34+5周,阴道流液13小时,无宫缩,于2000年9月30日13时入院.在当地做过3次产前检查,仅查肝功能结果正常.入院查体:Bp110/65mmHg,86次/min,宫高33cm,腹围96cm,先露头,已入盆,胎心136次/min,估计胎儿体重3400g,追问病史诉后一次月经量少,经期较以往短,超提示:BPD9,cm,L762cm,羊水偏少,胎心监护:NST为反应型.考虑为"孕2产0+1,8+5周单活胎,胎膜早破,拟行催产素引产,家属拒绝.予以抗炎、观察.10月2日16时出现规律宫缩,小时10分钟后宫口开全,在会阴侧切下顺产一女婴,体重3500g,pgar评分10分.

超声诊断胎儿婴儿型多囊肾并胸腔积液1例

孕妇,妊娠25周.常规B超检查示:胎儿双顶径6.23 cm,头围22.98 cm,颅骨光环完整,颜面部因体位关系显示不清.脊椎连续,排列规则.胎儿四腔心切面显示清晰,胎心搏动规律.胎儿胸壁与肺之间及心脏周围均可见约1.0 cm的液性暗区(图1).胎儿左肾1.89 cm×3.53 cm,右肾1.83 cm×3.29cm,双肾实质回声增强与集合系统难以区分,集合系统分离约0.9 cm(图2).膀胱暗区存在,股骨长4.5 cm.大羊水平段约2.8 cm.前壁胎盘0级.诊断:①宫内单活胎;②胎儿双肾发育异常(婴儿型多囊肾可能性大);③胎儿胸腔积液可能性大;④羊水偏少;⑤建议进一步确诊.后经上级医院病检证实.为多囊肾并胸腔积液.

孕足月羊水偏少阴道试产对围生儿的影响

目的 分析孕足月羊水偏少,阴道试产对围产儿结局的影响.方法 对2003年1月～2004年12月在我院行B超检查为羊水偏少,无其他高危因素,经引产成功或自然临产而行阴道试产的150例孕足月初产妇作为观察组,并随机抽取同期B超检查羊水量正常、无明显高危因素的经阴道试产的孕足月初产妇150例作为对照组.结果 对照组的顺产率为84.67%,显著高于观察组的68.00%(P＜0.01),观察组急诊剖宫产率30.66%,显著高于对照组的14.66%(P＜0.01).两组宫内窘迫,羊水中、重度粪染的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组新生儿轻度窒息发生率7.33%,对照组发生率3.33%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组新生儿重度窒息率发生率1.33%,对照组发生率0.66%,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕足月羊水偏少无其他高危因素存在时,在严密观察下行阴道试产是可行和安全的.

经产妇子宫不全钭膈引产失败1例报告

患者,42岁,孕3产132+1周孕.入院前11d外院产前检查,B超发现羊水偏少行保胎治疗.次日感胎动消失,B超亦提示胎心消失.先后用利凡诺、水囊、催产素引产失败,转入我院.产妇于1982年3月足月顺产一女婴,10岁因病死亡.1986年2月人流1次.

地诺前列酮用于足月羊水偏少引产临床观察

目的:观察地诺前列酮栓剂(商品名:普贝生)用于足月羊水偏少引产时的效果.方法:将60例37～40孕周未破膜,合并羊水偏少(B超示羊水指数:50～80 mm)、单胎头位产妇随机分为普贝生组和催产素组,每组各30例.普贝生组阴道后穹窿放置普贝生引产,催产素组常规静脉滴注催产素引产,观察两组胎心、羊水情况,比较两组产妇的宫颈Bishop评分和分娩情况.结果:普贝生组官颈评分较催产索组显著提高(P<0.05);普贝生组引产时间明显短于催产素组(P<0.05);普贝生组的剖宫产率(10%)低于催产素组(43.33%),P<0.05.结论:普贝生用于羊水偏少引产较催产素引产时间短,并能降低剖宫产率.

妊娠足月羊水过少及羊水偏少对围生结局影响

目的 对比研究妊娠足月羊水过少和羊水偏少的分娩及围生儿结局.方法 回顾性分析2008年5月-2011年5月我院妊娠足月48例羊水过少、57例羊水偏少孕妇,并随机抽取同期B超检查羊水量正常、无明显高危因素经阴道试产的足月孕妇50例作为对照组,比较三组的分娩方式和围生儿结局.结果 羊水过少组急诊剖宫产率显著高于羊水偏少及对照组(P＜0.01),但羊水偏少组急诊剖宫产率与对照组比较无显著差异(P＞0.05)；羊水过少组中胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息率均高于对照组(P＜0.05)及羊水偏少组,但羊水偏少组与对照组比较无显著差异(P＞0.05).结论 羊水过少对围产儿的影响大,须加强监护,选择适时合理的分娩方式终止妊娠；羊水偏少孕妇应动态监测羊水变化,可在严密监护下行阴道试产.

经产妇子宫不全斜膈引产1例

患者,42岁.孕3产1,33+5周孕、死胎、于2000年3月2日入院拟行引产术.入院前11天外院B超检查发现羊水偏少,次日感到胎动消失,B超确诊死胎.先后用利凡诺、水囊、缩宫素引产均失败,故转入我院.产妇曾于1982年3月足月产1女婴,10岁夭折.1986年2月人工流产1次.

妊娠合并糖尿病、胰腺炎1例

患者,32岁,因停经37-2周,腹痛,呕吐半天于2001年8月28日9时入院.3年前确诊为Ⅰ型糖尿病,入院查体:T 36.7℃,P 100次/分,R 20次/分,BP 120/71mmHg,急性痛苦面容,呻吟不止,双肺呼吸音粗,心(-),腹膨隆,剑下压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音弱,双下肢无水肿,宫高31cm,腹围92cm,头先露,未入盆,胎心音146次/分.实验室检查:WBC18.7×109/L,GR 75.4%,MO 4.8%,LY19.8%,PIT 98×109/L,肝功:TBI 209.8μmo1/L,DBI 145μmo1/L,血脂++++.ALT 95u/L.血淀粉酶:1177u/L.尿淀粉酶2120u/L.血糖189μmo1/L.ECG:窦性心动过速,各联P波高尖.B超:胰腺回声增强,羊水偏少.

羊水偏少188例妊娠结局分析

目的:探讨妊娠足月羊水偏少对分娩方式及分娩结局的影响.方法:2007年1月至2009年1月应用羊水指数(AFI)法估测妊娠足月羊水偏少(观察组)的孕妇的分娩及围生儿情况与羊水量正常(对照组)的孕妇的比较.结果:观察组剖宫产率,胎儿宫内窘迫率,阴道手术助产率及新生儿轻度窒息率明显升高(P＜0.05),但两组新生儿重度窒息及阴道手术助产率发生差异无显著性(P＞0.05).结论:羊水偏少的足月妊娠妇女发生胎儿宫内窘迫、剖宫产率及阴道助产率增加,但在严密监护下可经阴道试产.

分娩方式与过期妊娠合并羊水偏少胎儿预后不良的相关性

目的 探讨分娩方式对过期妊娠胎儿分娩结局的影响作用.方法 选取2014年1月至2015年2月重庆开县人民医院产科收住院的90例过期妊娠合并羊水偏少孕妇作为观察组,按照1∶1选取同期正常足月妊娠孕妇90例作为对照组,比较两组妊娠结局差异,同时采用分层分析法将观察组分为剖宫产组42例和阴道分娩组48例,分析不同分娩方式对过期妊娠合并羊水偏少者对围产结局的影响.结果 观察组的剖宫产率为46.67％、宫内窘迫发生率为15.56％、吸入性肺炎发生率为6.67％、新生儿窒息发生率为4.44％、羊水Ⅱ～Ⅲ度污染率16.67％,均显著高于对照组(x2值分别为10.769、12.291、6.207、4.091、10.987,均P＜0.05);观察组的总产程(11.4±3.1)h、产后出血量(376.3±88.9)mL显著高于对照组(8.9±2.6)h、(175.2±57.4)mL,新生儿第1min、5rmin Apgar评分均显著的低于对照组(t值分别为6.042、18.703、13.022、6.762,均P＜0.05).对于过期妊娠孕妇,羊水Ⅱ～Ⅲ污染率7.14％显著低于阴道分娩组的25.00％(x2 =5.143,P＜0.05),剖宫产组的1min、5min Apgar评分均显著的高于阴道分娩组(x2值分别为4.312、4.259,均P＜0.05).结论 过期妊娠并羊水偏少会增加新生儿的不良结局发生率,对于过期妊娠采用剖宫产及时终止妊娠有利于降低新生儿窘迫发生率、改善新生儿结局.

宫颈扩张球囊与地诺前列酮栓在足月羊水偏少引产中的疗效比较

目的：探讨并比较子宫颈扩张球囊与地诺前列酮栓用于足月羊水偏少引产的有效性及安全性。方法选择2012年6月至2013年1月嘉兴市妇幼保健院96例足月妊娠羊水偏少孕妇作为研究对象，随机分为两组，采用子宫颈扩张球囊引产为实验组，使用地诺前列酮栓药物引产为对照组，每组各48例。比较两组促宫颈成熟、产程进展、分娩方式、产妇及围产儿的一般情况。结果与地诺前列酮栓组相比，子宫颈扩张球囊引产在缩短第一产程（t＝3．682）、第二产程（t＝7．033）的促宫颈成熟有效率（χ2＝1．792）、降低剖宫产率（χ2＝4．381）方面疗效显著（均P＜0．05），但对造成胎儿窘迫发生率（χ2＝1．344）、新生儿窒息率（0例）及产后出血量（t＝0．505）方面，两组比较均无显著性（均P＞0．05）。结论子宫颈扩张球囊应用于羊水偏少足月妊娠产妇的引产具有显著的临床疗效，安全性高，值得临床应用。

足月妊娠羊水偏少200例临床分析

目的：探讨足月妊娠羊水偏少对新生儿结局的影响。方法选择200例足月妊娠羊水偏少患者为观察组，同期154例羊水过少患者及191例羊水量正常孕妇为对照组，比较三组不同分娩方式下新生儿异常情况的发生率。结果羊水偏少组及羊水过少组新生儿异常发生率均高于羊水正常组（χ2＝0．001，P＜0．05），但羊水偏少组与羊水过少组新生儿异常发生率无统计学差异（χ2＝0．978，P＞0．05）；不同分娩方式羊水偏少组与羊水过少组新生儿异常发生率无统计学差异（χ2值分别为0．103、0．117，均P＞0．05）；羊水偏少组与羊水过少组发生羊水污染者不同分娩方式新生儿异常情况无统计学差异（χ2值分别为0．804、0．151，均P＞0．05）。结论足月妊娠羊水偏少不容忽视，同样易导致围产儿异常，阴道试产时应密切观察产程进展。

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妊娠黄体瘤1例报告及文献复习

1．病例摘要：徐丹丹，女，23岁，因“停经39＋2周，B超发现羊水偏少半天”于2014－08－07入院。孕妇平素月经规则，末次月经2013年11月04日，预产期2014年08月11日。孕期经过顺利，停经9＋1周建围产期保健卡并定期产检，停经35＋5周空腹血糖为5．16mmol／L，诊断为“妊娠期糖尿病”，后予饮食控制，血糖控制良好。既往体健。入院查体：T 36．6℃，P 96次／分，R 19次／分，BP 138／88mmHg，身高160cm，体重83kg。宫高38cm，腹围115cm ，胎心142次／分，先露头，浅定。产科超声（2014－08－07）：胎儿BPD9．3cm，HC33．3cm，AC37．9cm，FL7．5cm，AFI6．8cm。S／D：1．8。提示：单胎头位，晚期妊娠。羊水偏少。于2014－08－11因“巨大儿”在腰硬联合下行子宫下段剖宫产术＋右侧卵巢包块切除术。术中顺取一女婴，Apgar评分10分－10分，体重4650g，探查双附件见右卵巢3x3cm实性包块，切除包块并送病理。右输卵管及左附件未见异常。术后常规病理示（右卵巢）妊娠黄体瘤，后将切片及标本送至南京军区总院确诊为妊娠黄体瘤。术后5 d痊愈出院。术后40天复查超声示：双附件未见异常。

人工破膜联合催产素对足月羊水偏少孕妇引产结局的观察

观察人工破膜、催产素点滴引产以及人工破膜联合催产素三种方式对足月羊水偏少孕妇引产的效果,通过对三组病人的产程、产时羊水性状、新生儿情况、产褥感染及剖腹产率等进行对比分析,探讨人工破膜联合催产素对足月羊水偏少孕妇引产结局的影响.结果表明:早期人工破膜联合催产素能提高引产的有效性及安全性,降低足月羊水偏少孕妇的剖腹产率.

羊水偏少80例临床分析

目的:探讨产妇羊水偏少对于胎儿窘迫,羊水污染,新生儿窒息和死亡,产妇分娩方式的影响.方法:回顾性分析近年来收治的160例产妇的临床资料.结果:两组胎儿的宫内窘迫及羊水II度污染的发生几率,经统计学分析,有明显差异性,P<0.05,羊水Ⅲ度污染的发生几率无明显差异性,P>0.05.两组产妇的阴道分娩和剖宫产的几率,经统计学比较分析,有显著性差异,P>0.05.两组新生儿的轻度窒息和重度窒息情况比较,有显著性差异,P<0.05,而死亡情况比较,无明显差异性,P>0.01.结论:羊水偏少对于产妇分娩方式及胎儿,新生儿均有很大的影响,务必进行严密监测,适当采用阴道分娩.

水囊联合缩宫素用于羊水偏少的足月妊娠引产的疗效观察

目的：观察水囊联合缩宫素用于羊水偏少的足月妊娠引产的疗效。方法本次研究选取我院收治的80例羊水偏少的足月孕妇(2014年01月~2015年12月)，随机分两组。对照组选择缩宫素进行引产，观察组选择水囊联合缩宫素进行引产。分析对比两组阴道分娩率、临产时间、产程及宫颈Bishop评分。结果观察组阴道分娩率为92.50％(37/40)，孕妇的临产时间、产程较短，且宫颈Bishop评分较高，各项指标均优于对照组(<0.05)。结论对于羊水偏少的足月孕妇来说，选择水囊联合缩宫素引产不但能够大幅度提高阴道分娩率，而且还能提高孕妇的宫颈Bishop评分，显著缩短临产时间和产程。

普贝生用于足月妊娠羊水偏少引产临床研究

目的:探讨地诺前列酮栓剂(普贝生)用于足月妊娠羊水偏少病例引产的有效性和安全性.方法:采用随机对照前瞻性研究方法,对正常单胎头位足月妊娠羊水偏少,排除头盆不称,无各种妊娠合并症及并发症而无前列腺素、缩宫素禁忌症的孕妇82例,随机分成普贝生观察组(42例);催产素对照组(40例),比较两组的宫颈评分改善、临产开始时间、阴道分娩率、总产程、产后24小时出血量和新生儿Apgar评分及以及出现子宫过度刺激等情况的差异.结果:用药后普贝生组42例宫颈评分显著改善,仅2例无改善,总有效率为95.23%,用药至临产时间(10.48±6.44)h,总产程(5.69±2.4)h,阴道分娩率85.71%;缩宫素组22例宫颈评分有不同程度的改善,总有效率为(55.00%),临产时间(29.±12.21)h,总产程(11.30±3.09)h,阴道分娩率40.00%,P<0.01.普贝生引产促宫颈成熟有效率高,进入产程快,产程短,阴道分娩率高,剖宫产率低,两组产后出血量及新生儿Apgar评分无显著性差异.结论:普贝生用于足月妊娠羊水偏少引产安全有效,能显著提高阴道分娩率,降低剖宫产率.