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黄芪治疗羊水偏少的临床疗效分析
目的 观察黄芪治疗羊水偏少的临床效果.方法 收集围生期保健门诊诊断为羊水偏少128例孕妇,分成两组,观察组70例每天服中药黄芪30g(煎服),对照组58例每天多喝白开水1 000～2000ml.结果 观察组治疗羊水偏少有效率97.14％,对照组有效率86.21％,差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组剖腹产率45.71％(32/70),对照组44.82％(26/58);观察组死胎发生率0,对照组1.7％(1/58);观察组出生时低体质量发生率1.42％(1/70),对照组5.17％(3/58);观察组早产发生率1.42％(1/70),对照组1.72％(1/58),差异均无统计学意义(均P＞0.05).随访到产后7d,观察组未发现母儿有不良反应.结论 用黄芪治疗羊水偏少疗效好,而且可在门诊治疗,对母儿无不良反应.
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羊水偏少孕足月初产妇阴道试产122例临床分析
为减少羊水偏少孕产妇不必要的剖宫产,我们对羊水偏少的足月孕产妇阴道试产进行了临床观察,分析其对妊娠结局及新生儿的影响,旨在提高产科医生的处理水平,现报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料观察组:为本院2006年1至12月住院分娩的足月妊娠的初产妇122例,引产或临产前B超检查均提示为羊水偏少,且无产科高危因素,如:胎膜早破、妊娠期高血压疾病、糖尿病、前置胎盘、胎位不正、双胎妊娠和头盆不称等,产前监护、S/D值、胎心监护正常,自然临产或经引产成功而行阴道试产.并根据羊水指数(AFI)的三个不同区间:5.1～6.0cm(A亚组)、6.1～7.0cm(B亚组)、7.1～8.0cm(C亚组).对照组:130例,为同期我院B超检查羊水量正常,无明显高危因素的经阴道试产的足月妊娠初产妇.观察组和对照组年龄、孕周、BMI的差异均无统计学意义(均P＞0.05).
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延长地诺前列酮栓用药时间在足月妊娠引产中的效果观察
妊娠期妇女常因延期妊娠、羊水偏少、胎盘功能减退、妊高症等原因需引产,但多数患者引产时宫颈不成熟,促进宫颈成熟可提高阴道分娩率,减少剖宫产率[1].地诺前列酮栓是一种前列腺素E2控释剂,对促进宫颈成熟、发动宫缩有良好的效果.笔者试图通过延长地诺前列酮栓用药时间来进一步提高引产成功率,现将临床观察结果报道如下.
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地诺前列酮栓用于足月羊水偏少引产的临床分析
近年来,随着对高危妊娠的深入研究和超声诊断水平的不断提高以及人们对羊水过少的重视,羊水过少的检出率显著增多.羊水过少是胎盘功能减退、胎儿宫内危险的信号,严重影响围生儿的预后,应及时终止妊娠.
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地诺前列酮（普贝生）用于羊水偏少足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性及安全性
研究羊水偏少足月妊娠运用普贝生（地诺前列酮）促宫颈成熟及引产的有效性和安全性。选择收治的羊水偏少足月妊娠产妇111例为研究对象，根据产妇自身选择将其分为对照组和观察组，对照组给予缩宫素静滴引产，观察组运用欣普贝生引产，对两组的临床疗效进行比较和分析。两组促宫颈成熟度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；相比对照组而言，观察组剖宫产率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，两组的总产程和临产时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。临床上给予羊水偏少足月妊娠产妇普贝生治疗，能够提高宫颈成熟度，使产程缩短，具有较高的安全性和有效性。
关键词： 普贝生(地诺前列酮) 羊水偏少 宫颈成熟 足月妊娠 -
羊水偏少孕妇阴道试产120例临床分析
目的:分析足月妊娠妇女B超检查羊水偏少时,阴道试产对围产结局的影响.方法:应用羊水指数(AFI)法估测羊水量,足月妊娠妇女产前3天内B起检查为羊水偏少,无其它高危因素,经引产成功或自然临产而行阴道试产的120例为观察组,并随机抽取同期B超检查羊水量正常、无明显高危因素的足月妊娠初产妇阴道分娩120例作为对照组.结果:两组新生儿窒息发生率和新生儿死亡率差异无显著性(P>0.05),研究组急诊剖宫产率明显升高(P<0.05).结论:B超诊断羊水偏少的足月妊娠妇女,如果产前综合监护正常,且无其它高危因素,在严密观察下可行阴道试产.
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缩宫素激惹试验在足月妊娠羊水偏少中的临床应用
目的：探讨孕期胎心监护缩宫素激惹试验（ oxytocin challenge test，OCT）联合地诺前列酮栓剂在羊水偏少孕妇经阴试产的临床意义。方法选取两个时间段足月妊娠羊水偏少的孕妇作为回顾性分析。2012年1月至2015年1月378例作为研究组，2008年12月至2011年12月的孕妇212例作为对照组。观察组通过行OCT作为筛选进一步检测胎儿对宫缩的耐受力。结合OCT结果、Bishop子宫颈成熟度评分及产妇的其他产科条件，给予选择性剖宫产和经阴试产（阴道后穹隆放置地诺前列酮栓和缩宫素引产）的处理。对照组未采取OCT与地诺前列酮栓联合应用，而是选择性给予缩宫素引产进行经阴试产。结果经观察组和对照组对比，剖宫产率显著下降，阴道分娩率上升（ P﹤0.01），胎儿窘迫发生率明显下降（ P﹤0.01）。结论对于足月妊娠羊水偏少的孕妇，先通过NST的结果观察胎儿胎盘的储备情况，确定无其他高危因素后再通过OCT作为筛选，进一步检测胎儿对宫缩的耐受力。如结果正常，可经阴试产。因羊水偏少，胎儿在宫腔内环境发生改变，应尽快结束分娩，而此时大多数孕妇的Bish-op子宫颈成熟度评分较差，联合应用后穹隆放置地诺前列酮栓，启动宫缩后，继续给予全产程监护（ contraction stress test，CST），密切关注胎心变化、产程进展和羊水的性状，能有效降低剖宫产率。
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羊水偏少的病因及处理
羊水偏少的病因尚未明确，主要包括胎儿因素、胎盘胎膜因素、羊膜因素、母体因素和药物因素。对于孕早期的羊水偏少病例，应先行B超检查排除胎儿畸形，如发现胎儿畸形则应尽早终止妊娠。对于孕中、晚期羊水偏少病例，如排除胎儿畸形和母体因素，则考虑为单纯羊水偏少，可通过饮水、静脉输液、宫内输液增加羊水量。羊水减少并非剖宫产的绝对适应证。对于胎心率正常、孕妇一般状况良好、无高危因素的患者行补液治疗后，给予促宫颈成熟、严密胎心监护，临产后可行阴道试产。
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生物物理评分在羊水偏少患者阴道试产中的应用
目的 探讨足月妊娠羊水偏少孕妇运用生物物理评分监测下阴式分娩的安全性.方法 176例经超声诊断羊水偏少的孕妇(观察组)与同期213例羊水正常的孕妇(对照组),通过产前监测胎儿生物物理评分、催产素激惹试验,临产后持续胎心监护,比较2组分娩方式、胎儿结局及对新生儿发病率的影响.结果 观察组变异减速发生率高于对照组(P＜0.05)；2组阴道分娩、剖宫产、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组中社会因素为剖宫产指征者明显高于对照组(P＜0.05).结论 应用胎儿生物物理评分监测产程中胎儿状况,可有效避免医源性手术,降低母婴风险.
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羊水偏少的分娩方式探讨
目的 探讨羊水偏少适宜的分娩方式.方法 选择住院分娩、产前B超检查诊断羊水偏少的产妇150例设为观察组,随机抽取同期产前B超检查羊水量正常的产妇150例设为对照组,观察并记录两组产妇分娩时的羊水情况、胎儿宫内窘迫情况、分娩方式及新生儿情况.结果 两组产妇胎儿宫内窘迫及Ⅱ、Ⅲ度羊水污染差异比较无显著意义,Ⅰ度羊水污染差异比较有显著意义;实验组自然分娩率显著低于对照组,急诊剖宫产率显著高于对照组.两组新生儿评分比较:轻度窒息差异比较有显著意义,重度窒息差异比较无显著意义.结论 羊水偏少的产妇如产前监护正常,不并发其他高危因素,在严密监护下经阴道试产是安全的.
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羊水偏少孕妇阴道试产294例分析
目的了解足月妊娠妇女在B超显示羊水偏少时,阴道试产对围产期结局的影响.方法应用AFD法估测羊水量,并测定脐动脉收缩期大血流速度(S)和舒张末期血流速度(D)的比值(S/D),比较分析294例B超诊断羊水偏少者(观察组)和300例羊水正常量的足月妊娠妇女(对照组)阴道试产者的分娩结局.结果两组新生儿重度窒息发生率和新生儿死亡率无显著性差异(p＞0.05),观察组急诊剖宫产率明显升高(p＜0.05).结论 B超诊断羊水偏少者的足月妊娠妇女,在严密监护下可行阴道试产.
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88例足月羊水偏少孕妇采用阴道试产的临床观察
目的:讨论足月羊水偏少的孕妇进行阴道试产的可行性.方法:选择88例足月羊水偏少孕妇作为观察组,并选择同期足月羊水正常的孕妇88例作为对照组,比较两组孕妇的胎儿情况,分娩结局,新生儿状况.结果:观察组胎儿宫内窘迫发生率高于对照组,观察组剖宫产率高于对照组(P＜0.05),具有统计学意义；新生儿羊水污染率无明显差异,(P＞0.05),没有统计学意义.结论:在实行密切监护并做好紧急情况处理的基础上,对羊水偏少的孕妇实行阴道试产是可行的,对新生儿状况无明显影响.
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产前及全产程连续胎心监护在足月妊娠羊水偏少孕妇中的应用
目的 探讨产前监测和全产程连续胎心监护在足月妊娠羊水偏少孕妇中的价值.方法 回顾性分析足月妊娠超声检查使用羊水指数法提示羊水偏少的孕妇200例,随机分为两组,观察组行严密的产前监测和全产程连续胎心监护,对照组仅行常规听取瞬时胎心率,分析其分娩结局.结果 两组剖宫产率比较差异无统计学意义,观察组围生儿不良结局明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 足月妊娠超声检查提示羊水偏少的孕妇可在严密产前监测和全产程连续胎心监护下行阴道试产,此可减少不必要的剖宫产,该剖宫产者不失时机,且不影响围生儿的不良结局.
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多关节挛缩伴髋关节脱位、马蹄内翻足、先天性肌性斜颈、血管瘤一例
患儿:男,2个月.出生后家长即发现其四肢屈曲畸形,头喜歪向右侧.生后50 d发现有颈中部肿块,2 m时来我院就诊.孕1产1,足月剖宫产,出生体重为2 700 g,Apgar评分10分,无窒息抢救史,家族史无特殊.母亲孕期有长时间电脑使用史,每天约8 h,喜坐.每天约坐16 h,产检发现羊水偏少.胎位为臀位,胎动正常,余无特殊.
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胎儿脐带绕颈5周1例
患者,33岁,妊娠40+周,产前检查,B超示:胎头位于耻上,BPD 8.8cm,FL 6.9cm,AC 29.1cm,胎心搏动137次/min,羊水指数6.5cm.胎盘位于子宫后壁,成熟度Ⅲ°.于胎儿颈后皮肤可见长条状压迹,其上方可见2.4cm×0.5cm扁长条状无回声区.超声诊断:①晚孕,单胎,存活,头位,胎盘成熟度Ⅲ°;②羊水偏少.剖宫产手术产一体重为2.4kg男婴,术中所见胎儿脐带绕颈5周,脐带呈连续顺序排列,无叠加错位,脐带长约90cm.
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三种方式对足月羊水偏少孕妇引产的效果对比分析
目的：对比分析人工破膜+小剂量米索、催产素点滴引产、人工破膜联合催产素三种方法对足月羊水偏少孕妇的引产效果。方法：对本院妇产科2011年7月～2014年12月227例足月羊水偏少孕妇的引产情况进行总结分析，其中人工破膜+催产素点滴69例（A组）、催产素点滴88例（B组）、人工破膜+小剂量米索70例（C组），对比三组的引产效果及未产结局差异。结果：进行引产处理后三组产妇的宫颈Bishop评分均逐渐提高，在引产处理后第4、8、12h C组的Bishop评分评分显著的高于A、B组；在引产处理后第4、8、12h A组的Bishop评分评分显著的高于B组。C组的临产时间、总产程显著的低于A、B组；A组的临产时间、总产程显著的低于B组。C组的剖宫产率显著的低于A、B组；C两组的第1min 5min Apgar评分显著的高于B组。结论：人工破膜+小剂量米索对足月羊水偏少孕妇的引产效果安全有效。
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妊娠晚期羊水偏少的相关因素及妊娠结局
目的:分析妊娠晚期羊水偏少的相关因素及妊娠结局.方法:抽取肇庆市妇幼保健院2016年4月至2017年5月期间收治的100例羊水偏少产妇,将其设为观察组,选取同期检查羊水正常的100例产妇,将其设为对照组,对其妊娠结局进行对比,分析羊水偏少的相关因素.结果:相关因素中,两组产妇胎盘功能减退、子痫前期和延期妊娠比例比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);脐带绕颈和胎儿畸形发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).妊娠结局中,两组产妇剖宫产比例、胎儿生长受限比例以及巨大儿比例比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),新生儿窒息以及围产儿死亡发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:妊娠晚期羊水偏少为胎盘功能减退的主要特异性标志,一旦确诊需要对其进行及时治疗,从而改善不良妊娠结局.
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羊水偏少84例妊娠结局分析
目的:探讨足月妊娠羊水偏少与妊娠结局的关系及处理方式.方法:回顾分析2012年12月-2013年11月住院病例,羊水偏少但无产科高危疾病的足月妊娠产妇84例作为观察组,同时选取羊水量无异常,并且无产科高危疾病的产妇84例作为对照组.结果:观察组胎儿生长受限发生率、羊水粪染指数、胎儿窘迫与新生儿窒息的发生率明显比对照组高,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05),羊水偏少仍有70.7％为顺产.结论:产科临床应重视羊水偏少的临床意义,在严密监护、胎儿状态良好情况下可经阴道分娩.
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羊水过少合并胎儿畸形10例临床分析
羊水过少是-种妊娠并发症,以妊娠晚期羊水量少于300mL或B超羊水指数小于5 cm为诊断标准.羊水指数5～8cm为羊水偏少.当羊水量小于或等于50 mL时,胎儿窘迫发生率达50%以上,围产儿死亡率高达88%[1].且羊水过少出现越早,围产儿的预后越差.我院2002年1月至2003年12月收住院分娩5 451例,其中诊断羊水过少634例,羊水过少合并胎儿畸形10例,发生率为1.58%.现对此10例情况进行分析.
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无高危因素足月妊娠并发羊水偏少孕妇阴道试产的探讨
目的分析足月妊娠妇女B超检查示羊水偏少时,阴道试产对围产期结局的影响.方法应用羊水指数(AF1)法估测羊水量,采用常温小水囊对80例B超诊断羊水偏少者(研究组)和80例羊水量正常的足月妊娠妇女(对照组)进行引产,比较分析两组孕妇阴道试产后的分娩结局.结果两组新生儿窒息发生率和新生儿死亡率差异无显著性(P＞0.05),研究组急诊剖宫产率明显升高(P＜0.05).结论B超诊断羊水偏少的无高危因素足月妊娠妇女,在严密监护下可行阴道试产.
