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三级甲等综合性医院效益评价研究
本研究选取了浙江省几所三级甲等综合性医院,从服务数量、工作效益、工作效率和效果三个方面去收集反映人均工作量、医院经济效益、床位利用及疗效、医院费用等方面的10个直接和间接指标,并对这些指标分配不同的权重,进行无量纲化处理后加权求和,得出排序结果,探讨原因并提出建议.
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全科团队绩效管理与提升基本公卫服务能力效果的探讨
目的:探讨全科团队绩效管理与提升基本公共卫生服务能力的效果.方法:比较2012-2017年实施全科团队绩效考核制度前后基本公共卫生服务总体数量、质量.结果:绩效管理前后电子健康档案数、>60岁健康老人管理数、高血压患者规范管理数、糖尿病患者规范管理数、孕产妇健康管理数、儿童健康管理数、预防接种儿童数、中医药健康管理数以及家庭医生签约人数比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:科学合理的绩效考核体系能有效地激发团队潜力,提高家庭医生团队的服务质量和工作效率,进而提升基本公共卫生服务能力和整体水平.
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解析看病贵
卫生政策研究室主任、副研究员石光说:"医疗费是个综合指标,是医疗价格与医生提供的服务量的乘积.医疗费用包括药品费用、诊疗费用、检查费等.药品价格的虚高、服务数量的增多都是造成医疗费用膨胀的因素."
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新英格兰杂志:日本进一步改善卫生体系
日本虽然在人均期望寿命和婴儿死亡率方面取得了显著成就,但依然面临着人口快速老龄化以及低出生率等问题,其卫生体系面临着财政上的压力。2015年11月,《The New England Journal of Medicine》杂志发表的题为“The Future of Japan’s Health System-Sustaining Good Health with Equity at Low Cost”的文章指出,为应对上述挑战,到2035年日本的卫生体系需要进行模式转变,即从重投入转向重结果,从关注服务数量向关注服务质量转变,从政府调控到市场自我调控转变,从治疗向预防转变,从专业服务向整合医疗和社会服务部门转变。这种新的卫生体系将继续强调公平性,同时强调全球健康。日本政府号召年轻一代提出创造性的建议,通过运用新方法、制度、技术来帮助解决日益增多的老年人口问题,同时又能符合不断变化的社会价值观和不断增长的结构性限制。
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疾病预防控制绩效考核在基层传染病管理中的应用
疾病预防控制绩效考核旨在通过建立并运用以服务数量、质量、效果和社会满意度为主要指标的科学评估指标体系,量化表达反映辖区相关组织和疾病预防控制机构在一定时间内,依据组织的目标或承担的职能,实现目标或履行职能的过程行为和结果,以及推进基本公共卫生服务的能力.
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浅析精益思想在医院人力资源管理中的应用
一、医院运行中面临的管理压力现代医院尤其是公立医院在尽可能满足人民群众日益增长的医疗服务数量和质量需求的过程中,不断暴露出自身运行中的问题,进而加剧了"看病难、看病贵"的社会问题.这些问题以人力资源管理层面尤为突出,表现为人员冗余、人才流失和低效率.
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"这个可以有,但是很难弄"——看新医改方案中的"综合绩效考核"
"以药养医"体制屡遭诟病,被认为是造成"看病贵"的元凶之一.这次的新医改方案并没有回避这一点,提出要逐步取消公立医院长期以来的药品加成政策,从而破除"以药养医"的痼疾.与此同时,方案中提到要"适当提高医疗服务收费",要对医生进行"以医疗服务数量和质量为主的综合绩效考核",以充分调动医务人员的积极性.这便在一定程度上意味着从"以药养医"向"以技养医"的过渡和转变.
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趋利避害实施总额预付
总额预付是一种利弊均很显著的支付方式.它不但能够降低医疗费用、抑制过度医疗需求,也能导致推诿患者、减少服务数量,甚至影响医疗质量和安全.在实行总额预付过程中如何趋利避害,促进医保与医院的健康发展呢?首先,合理确定总额预付额度,是实行总额预付的关键环节.中国许多省市或地区多以医疗机构近3年实际发生的费用数据为基础,再赋予一定增长率,将费用额度分配到医疗机构.由于患者就医的无序性及医院规模、技术、设施的变化等诸多因素影响,分配额度与实际发生额度往往偏差较大.
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医改主战场和核心内容或将发生质的改变
7月22日,由“三方五家”历时两年共同完成的医改联合研究报告在北京发布.该消息对于普通人群来说可能没什么特殊,但对医疗卫生行业尤其是管理者来说,此消息不啻一颗炸弹让人惊心动魄.有睿智思维及战略眼光的人,从中不难看出医改顶层设计将有改变的可能.“三方五家”会诊医改研究报告建议,“中国应进一步从以医院为中心、侧重服务数量和药品销售的模式,转向以健康结果为重点、更加注重提升基层卫生服务质量和建立高价值的医疗卫生服务体系,促进群众更多地使用基层卫生服务,减少依赖费用较高的医院服务”.
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张永征:绩效三大法宝
山东省千佛山医院(下称“千佛山医院”)通过分析过去成本核算的优劣,借鉴台湾经验,结合医院实际,建立了一套以工作岗位、技术含量、风险程度、服务数量等业绩为主要依据,以工作效率和效益、工作质量、患者满意度等指标为综合考核体系,综合计量和评价的绩效分配机制.实施7年来,其阶段成效有目共睹.
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对新型农村合作医疗制度职能归属与管理体制的探讨
新型农村合作医疗由一个政府部门主管或一个部门牵头、几个部门共同管理,还是在政府部门的监督之下,由其他社会机构来管理,即新型农村合作医疗制度的职能归属和管理体制问题,在很大程度上决定着新型农村合作医疗制度的行政管理效能,基金的筹集、管理、使用,与医疗服务提供方的关系,以及参加者所得到的医疗服务数量和质量[1].
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医院绩效考评分配的研究与实践
为适应新形势下医疗卫生体制改革和医院管理需要,我院积极探索,通过深入分析过去绩效分配方案的优劣,结合医院实际,建立了一套以工作岗位、技术含量、风险程度、服务数量等业绩为主要依据,以工作效率和效益、工作质量、患者满意度为综合考核体系,综合计量和评价的绩效分配机制.
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按服务数量补助基层医疗卫生机构的实践探索
安徽省肥西县从201 1年开始试行按服务数量补助乡镇卫生院,取得较好效果.文章分析了安徽省基层医疗卫生机构补助政策的演变历程,介绍了肥西县按服务数量和质量补助乡镇卫生院的主要做法和取得成效,分析其中存在的问题,提出了改进建议.
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供方视角下我国乡镇卫生院服务数量减少的原因探析
我国乡镇卫生院的服务数量不断减少,是我国基层卫生改革中不容忽视的一个问题.本研究主要通过文献研究和现场知情人访谈法,从供方视角下分析导致该现象的原因主要有:乡镇卫生院功能核心转移、人力资源瓶颈、硬件设施限制、运行机制不合理以及国家政策的影响等.基于以上分析,文章也提出了解决该问题的相应的研究方向,以确保基层群众获得公平可及的医疗服务.
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社区卫生服务绩效考评研究进展
国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》(国发(2009)12号)[1]明确指出,要转变基层医疗卫生机构运行机制,要完善收入分配制度,建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度。本文通过剖析近年来国内外有关社区卫生服务绩效考评方面的文献,对当前社区卫生服务绩效考评的现状、研究进展以及需深入研究的问题作一综述,为今后的研究提供参考和借鉴。
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合理分配村级公卫服务项目经费
公共卫生服务项目经费由政府按照服务人口数和人均补助标准统一拨付,由相关职能部门根据服务人口、服务半径和服务数量、质量等情况,通过绩效考核后核定分配。作为项目工作的具体实施单位,经费分配要把握三个核心要素:第一、保证资金专款专用且核发到位;第二、保证城乡居民公平享有基本公共卫生服务;第三、保证资金使用效率的持续性。如何使三者有机结合,保障公共卫生服务项目工作平稳有序开展,根据我县卫生主管部门的统一安排,我院切实将下沉到村级的基本公共卫生服务项目工作与基本公共卫生服务经费相结合,制定村级公共卫生服务项目经费分配实施细则,取得了明显效果。
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简便易行的卫生院绩效考核办法
如何搞好乡镇卫生院绩效考核,确保卫生院服务质量、服务数量、患者满意度不下降,是卫生院管理者的不倦追求。笔者担任乡镇卫生院院长6年来,特别是在2011年至2014年间,在工作过的两所中心卫生院实施以工作数量加分、工作质量减分的双重考核方案,操作简单,方便有效,达到了调动医务人员积极性、医疗业务不萎缩、服务质量有提高、服务对象满意度逐步上升的目的。此方案在县域范围内推广实施过,效果不错,对卫生院工作起到了一定的推动作用。
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乡镇卫生院亟待解决问题之探讨
在保基本、强基层、建机制原则的推动下,各级政府加大了对基层医疗卫生机构的投入。基层机构的基础设施逐渐得到改善,服务能力得到提升,群众的卫生需求得到解决。但我们在工作中也发现一些困绕我们的问题,现提出来和大家一起探讨。
一、亟待解决基层卫技人才引进和培养问题
2009年10月全面实施基本药物制度,开展基本公共卫生服务以来,乡镇卫生院的业务范围不断扩大,医疗服务数量逐年提高,医务人员的基本医疗服务压力也不断增加。而乡镇卫生院的工作环境差,业务发展空间小,职工待遇低影响了医学毕业生到基层工作的积极性,从而造成乡镇卫生院卫生人才缺乏,人员结构老化等问题。这些问题的解决需要多部门协作处理(如卫生、人社、教育、财政等)。