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树突状细胞和肥大细胞对肠易激综合征作用的研究进展
IBS 以腹痛或腹部不适伴有排便异常为主要症状,是临床常见的胃肠功能紊乱性疾病。IBS 在亚洲国家的发病率为6.5%~10.1%,且呈上升趋势[1]。IBS 并非单纯的功能性胃肠病,内脏高敏感和肠道动力异常是 IBS 两大基本病理生理变化,潜在的机制涉及肠道免疫异常激活、肠黏膜低度炎性反应、肠道菌群改变、肠黏膜屏障功能紊乱等,各机制相互关联[2]。近年来,越来越多的研究表明,肠黏膜免疫功能异常在 IBS 发生、发展中有关键作用,主要理论依据是免疫细胞的表型与功能在疾病演变过程中的变化,其中,树突状细胞(dendritic cell,DC)和肥大细胞(mast cell)是免疫异常的关键环节[3-4]。现就两种细胞之间的相互作用以及对 IBS 的影响综述如下。
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奥替溴铵和匹维溴铵治疗84例腹泻型肠易激综合征的疗效和安全性
IBS 是一种全球性发病率较高的功能性胃肠病[1-3],以腹痛和(或)腹部不适伴排便习惯和粪便性状改变为主要临床特征,但缺乏可解释症状的形态学和生物化学异常证据[4]。腹痛往往是 IBS 的主要困扰症状和就诊原因,特别是腹泻型IBS 患者,易在精神紧张、出差或长途旅行时出现肠道症状。因此,起效快、疗效好的止痛药物将是 IBS 患者的福音,但目前尚缺乏安全、有效的类似药物。选择性钙通道阻滞剂(selective calcium channel blocker,SCCB)主要通过阻断肠道平滑肌细胞的电压依赖性钙离子通道(L-型钙离子通道)改善胃肠道动力异常,从而缓解腹痛、腹胀等症状,目前应用于临床的主要有奥替溴铵、匹维溴铵等,均属 SCCB 的季铵盐衍生物,口服后主要通过肠道直接解痉。研究表明,奥替溴铵对 IBS 的腹痛缓解率(55.3%)明显高于安慰剂(39.9%)[5];匹维溴铵在短疗程中也能有效缓解 IBS 患者的腹痛、腹胀、排便异常等症状[6]。这两种药物对腹泻型 IBS 患者的腹痛和其他症状的疗效是否一样,当其中一种药物治疗无效时,是否可以更换使用另一种药物,尚不得而知。基于此,本研究拟通过对比观察奥替溴铵和匹维溴铵短期治疗腹泻型 IBS 的疗效性和安全性,为 SCCB 治疗 IBS 提供理论依据。
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儿童排便紊乱
排便紊乱(disorders of defecation)亦称排便失调,属儿童功能性胃肠病范畴[1],健康婴儿和儿童排便频率随年龄增长有所变化,与膳食结构(母乳、代乳品、半固体及固体食物)关系密切.国外资料认为儿童胃肠专科门诊有1/4患儿主诉排便异常,虽然国内目前尚无此方面确切资料,但临床实践中此类患儿为数亦相当可观.国内儿童功能性便秘(FC)流行病学调查资料[2]表明,FC发病率为3.8%,而国内其他类型排便紊乱的发病情况目前尚缺乏有关资料.
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术后综合护理减少低位直肠癌保肛患者术后排便异常的效果观察
目的 采用术后综合护理减少低位直肠癌保肛患者术后排便异常,提高患者的生活质量.方法 将90例低位直肠癌保肛患者随机分为观察组和对照组,对照组术后采用常规护理,观察组给予综合护理,比较2组的术后康复情况、排便功能以及生活质量.结果 观察组术后排气时间、排便时间、下床活动时间、并发症、住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后的排便功能好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后在生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康等方面的生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理有利于减少低位直肠癌保肛患者术后排便异常,可促进康复,提高患者的生活质量.
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王氏保赤丸联合心理治疗肠易激综合征
肠易激综合征(IBS)是一种以腹部不适、腹痛伴排便异常为特征的功能性肠病,其病因和发病机制目前不完全清楚,对症性药物治疗常常只能暂时缓解症状,导致不少患者频繁多处就诊,使患者生活质量受到严重影响.大量研究证明,IBS患者伴发精神障碍比例高,中枢神经系统对胃肠活动的感知增强[1].国外学者已把精神科的一些治疗措施应用于IBS的治疗[2].然而我国还处在初步探索阶段,患者症状得不到改善,仅有心理疏导,焦虑与忧郁不能根本控制,仅用药物对症,停药易反复,而且患者对较长时间的西药治疗有顾虑.我们探讨王氏保赤丸对症联合心理治疗对IBS患者症状、生活质量的影响.心理治疗是通过建立良好的医患关系,对其进行认知教育和行为技术纠正,以达到改变不良情绪和异常行为,缓解或消除心理障碍及躯体症状的一种治疗方法[3].
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肠易激综合征58例临床分析
肠易激综合征(Irritable bowel syndrom,IBS)是由腹部不适或腹痛伴排便异常组成的一组功能障碍性综合征,无任何器质性病变或异常的生化指标改变.IBS患病率较高,北京地区调查人群中有IBS症状者,占人群的1.09%(罗马Ⅱ标准)[1];lBS的诊断和治疗仍较困难,现对临床诊治的58例报告如下.
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肌电目标P值在重度功能性便秘生物反馈训练治疗中的作用
肛直肠运动性疾患导致的排便异常主要表现为慢性功能性便秘(chronic functional constipation,CFC)。人口统计学资料表明,20%以上的人患有便秘,而半数以上为功能性排便障碍[1];其中症状重且持续,严重影响工作和生活的,称重度功能性便秘(severe function原al constipation,SFC)[2],SFC 在慢性便秘中占53%~62.1%[3-4]。生物反馈训练为功能性排便障碍的二级治疗方法,但尚有部分疗效欠佳,可能与肌电目标P值的选择有关[2]。因此,我们对180例SFC患者进行直肠肛管压力检测和肌电值评估,进行选择性肌电目标P值指导下的生物反馈训练治疗,旨在探索确定疗效的关键预测因素--肌电目标P值的作用,得出SFC生物反馈训练的优化方案。
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替加色罗联合聚乙二醇治疗便秘型肠易激综合征疗效观察
肠易激综合征(IBS)是常见的消化系疾病之一,是腹部不适或腹痛伴排便异常的一组功能障碍综合征,无任何器质性或异常的生化指标[1].根据症状分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型[2].便秘型IBS(C-IBs)的病因可能是小肠或结肠转运减慢,以及直肠敏感性过低等,但临床单独使用各种药物治疗效果不尽理想[3-4].我们采用替加色罗联合聚乙二醇4000治疗C-IBS患者64例,现报道如下.
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马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征疗效观察
肠易激综合征(IBS)是一组以腹部不适或疼痛伴排便习惯改变和排便异常为特征的功能性肠病.
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肠易激综合征及其治疗
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是由腹部不适或腹痛伴排便异常组成的一组肠功能障碍性综合征,无任何器质性或异常的生化指标.其病理生理学改变主要是结肠(也有少数是小肠)运动和分泌功能紊乱,其机制未完全明了.可能致病因素有精神和情绪、遗传、食物(酸性水果、新鲜色拉、香料、酒类、辣椒和浓咖啡)、环境刺激等.现就其诊断治疗研究概况简述如下.
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68例老年糖尿病患者排便异常的临床研究
近年来,不少研究提示糖尿病患者有排便异常的表现,但较少采用精密仪器进行定量测定观察.本文应用直肠测压仪测定直肠感觉阈值来观察老年糖尿病患者在治疗前与非糖尿病老年患者及老年糖尿病患者在治疗前后排便情况的不同变化.
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感染性腹泻继发肠易激综合征的临床观察
肠易激综合征(IBS)是由腹部不适或腹痛伴排便异常组成的一组肠功能紊乱综合征,其病因和发生机制迄今还不完全清楚.本文对238例感染性腹泻患者随访2年发生IBS的情况进行了分析,以探讨肠道感染因素在发生IBS中的作用,现报告如下.
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颈髓损伤病人便秘的护理
颈髓损伤的病人大多并发截瘫.截瘫的病人由于多种因素的影响,而出现排便异常,以便秘为常见[1].我科自2006年起对颈髓损伤并发便秘的患者给予护理指导,取得满意效果.现报告如下.
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低位直肠癌保肛术后排便异常情况分析
目的 探讨低位直肠癌保肛术后排便异常的原因以及相应处理方法.方法 回顾性分析2005年1月-2009年12月98例低位直肠癌保肛术后患者出现排便异常的原因及治疗情况,并综合评价术后排便功能.结果 98例患者术后均出现排便异常.术后1个月排便次数5~7次/d,其中肛门括约肌功能不良:D级25.51%,E级5.10%.术后3个月排便次数3~5次/d,肛门括约肌功能不良:D级8.16%,患者排便不适,轻微疼痛.术后6个月排便次数1~2次/d,肛门括约肌功能:D级5.10%,患者排便不适,偶有刺痛;术后1年排便次数2~4次/d,基本接近正常,所有患者肛门括约肌功能介于A~C级,其中1例患者出现排便刺痛.结论 低位直肠癌保肛术后排便异常多与术中处理相关,且经过后期治疗,排便异常可缓解,同时提高手术技巧可减少低位直肠癌术后排便异常,提高术后生活质量.
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内脏高敏感性大鼠动物模型的建立
肠易激综合征(iHitable bowel syndrome,IBS)是由腹部不适或腹痛伴排便异常组成的一组肠功能障碍性综合征,无特异的生物化学或形态学异常.
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简化不透射线标记物胃肠通过时间测定评价儿童排便障碍的价值
目的探讨简化不透射线标志物胃肠通过时间测定鉴别儿童排便困难的价值.方法采用简化不透射线标志物方法测定46例排便异常儿童的胃肠通过时间,并与正常儿童胃肠通过时间比较.结果46例排便困难中29例为功能性便秘,17例为功能性粪便潴留.与正常对照组相比,46例排便困难的儿童的TGITT(87.3±34.2 h)、LCTT(17.1±7.9)和RSTT(62.2±30.1)显著延长(P<0.05).其中,26例单纯RSTT延长功能性粪便潴留的17例中单纯RSTT延长12例.结论简化不透X线标记物胃肠通过时间测定是罗马标准儿童排便困难鉴别诊断的补充.
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抗抑郁治疗对肠易激综合征患者近期预后的影响
肠易激综合征(IBS)是由腹部不适或腹痛伴排便异常组成的一组肠功能紊乱综合征,无任何器质性或异常的生化指征.
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直肠癌保肛术后排便异常的原因和治疗体会
目的探讨直肠癌保肛术后排便异常的原因和治疗.方法总结我院三年来30例直肠癌Dixon术后患者排便异常的原因及药物、针灸等方法的治疗效果.结果所有出现排便异常的患者,经积极治疗,症状缓解.结论排便异常已成为影响直肠癌患者术后生活质量的主要因素,通过积极的综合治疗可以缓解患者的症状,提高生活质量.
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腰椎移位也会尿频尿急
老年人如果腰椎长期保持一种姿势,会引起腰椎后纵韧带松弛,导致腰椎不稳,腰椎轻度移位,压迫神经及血管,使腰椎发出错误指令,从而出现排尿异常的情况,有的还会出现排便异常.所以,老年人一旦有腰部疼痛、腹胀及尿频症状,一定要考虑腰椎的问题.平时要尽量避免久坐.每半小时起来活动一下,好不要躺着看电视.
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电针不同穴位对肠易激综合征模型大鼠内脏敏感性及肠系膜微循环的影响
肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是一种较常见的功能性肠道疾病,也是一种典型的心身性疾病.发病特征为慢性、反复发作的腹部疼痛或不适,并伴随有排便异常等肠道功能紊乱性症候群.临床表现为腹痛、腹泻,大便急迫不尽感,便秘或便秘与腹泻交替、腹胀、肠鸣及矢气等.长期的久治不愈,严重影响患者的生存质量和身心健康.IBS患者以20~40岁中青年居多,男女比例为1∶2.目前我国尚未进行有关IBS的大规模流行病学调查,但亦相当常见,有的地区IBS患者约占消化门诊病人的1/3[1],且已成为临床难治疾病之一.