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妇科泌尿盆腔脏器脱垂手术治疗新进展
盆腔脏器脱垂 ( pelvic organ prolapse, POP) 是由各种原因导致的盆底支持结构损伤, 造成盆腔器官下降移位引发器官的位置及功能异常. 通常, POP以外阴脱出物为主要症状, 伴或不伴有排尿、排便异常, 外阴部出血、 炎症等, 程度不等地影响患者的生活质量. 根据脱出物的不同, 主要将POP分为以下几种: 阴道前壁脱垂、 子宫或穹窿脱垂、阴道后壁脱垂.
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阴道后壁脱垂患者肛门直肠测压检查40例临床分析
目的 结合肛门直肠测压检查初步探讨阴道后壁脱垂对患者排便功能的影响.方法 总结北京大学人民医院2008年1月至2009年11月40例阴道后壁脱垂患者的一般临床资料和肛门直肠测压检查结果,将0度和Ⅰ度阴道后壁脱垂患者列为A组,Ⅱ~Ⅳ度列为B组,比较两组患者的肛门直肠测压结果;另根据有无便秘或排便症状(排便困难和排便不尽感)对结果分别进行比较.结果 40例患者的平均肛管静息压和平均大缩榨压分别为(40±21)和(96±33)mn Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).A组患者的肛管静息压和大缩榨压分别为(37±21)和(78±43)mn Hg,直肠初始感觉容量和大容量分别为(106±61)和(183 ±51)ml,B组分别为(42±21)mm Hg、(102±30)mm Hg、(90±44)ml、(171±61)ml,除大缩榨压外(P=0.039),分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).便秘患者的直肠初始感觉容量、便意容量和大容量[分别为(116±69)、(170±90)、(191±75)m1]均较无便秘者[分别为(84±31)、(121±37)、(169±45)ml]升高,除大容量外(P=0.281),分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).有排便症状患者的直肠初始感觉容量、便意容量和大容量也较无症状者升高.结论 随阴道后壁脱垂程度的加重,肛管静息压和大缩榨压有升高趋势,直肠初始感觉容量和直肠大容量有降低趋势.便秘及有排便症状患者的直肠初始感觉容量及大容量均增加.
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微波治疗卵巢囊肿1例
病例,女65岁,主诉左下腹疼痛半个月,近5天伴小腹部胀,连及腰底部酸胀疼痛,时有排便异常逐渐加重,夜不能寐,走路缓慢.经B超检查卵巢囊肿5×4cm.住院后经医生检查于2002年6月来到我科行微波治疗.
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骨盆旋转复位法治疗腰椎间盘突出症引起的排便障碍
目的 探讨骨盆旋转复位法治疗腰椎问盘突出症引起排便障碍的发生机制. 方法 回顾性分析28例腰椎间盘突出症引起排便障碍患者的临床资料. 结果 骨盆旋转复位法治疗后,在一个半月内,19例患者症状完全消失,6例好转,3例无效. 结论 骨瓮旋转复位法治疗腰椎间盘突出症引起的排便障碍疗效显著.
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症状谱之便秘
诊断步骤及鉴别诊断便秘属于排便异常的一种.国际专家组在制定诊断标准时,对排便异常的概念作了明确规定,指出排便异常应包括3个方面:1.排便频率异常,即排便次数>3次/日或<3次/周;2.大便性状异常,为干硬或稀水样便;3.排便行为异常,如排便困难、急迫或排不尽感.
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惠州市初生~6个月婴儿排便异常的临床特点及其相关因素分析
目的:探讨惠州市初生~6个月婴儿排便异常的主要临床特点及发病的相关因素。方法回顾性分析该院门诊儿科258例初生~6个月排便异常婴儿的临床资料。结果临床特点:腹泻156例,便秘90例,其他12例;常见伴发病是婴儿肝炎综合症、生长发育落后、各种营养缺乏性疾病等;发病相关因素:新生儿及3个月以下占总数的75.58%;农村患儿占总数的62.79%,非纯母乳喂养儿占79.69%,肠道及肠道外感染性疾病123例,使用抗生素(婴儿或母亲)84例,婴儿肝炎综合症66例,饮食或喂养不当所致腹泻中牛奶蛋白过敏者32例,所占比例高达82.05%。结论惠州市初生~6个月婴儿排便异常主要表现为腹泻和便秘;低龄、非纯母乳喂养、牛奶蛋白过敏者、婴儿肝炎综合症以及使用抗生素后致肠道菌群紊乱是该组婴儿排便异常的重要相关因素。
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中药熏洗对直肠癌术后排便异常的辅助治疗效果分析
目的 研究在直肠癌术后排便异常中采取中药熏洗辅助治疗的临床效果以及应用价值.方法 此次笔者采取随机数字表法将我院收治的64例行直肠癌术患者进行平均分组,即为参照组(n=32例)与实验组(n=32例),将实行常规治疗患者作为研究参照组,将实行中药熏洗辅助治疗患者作为研究实验组,分析对比两组行直肠癌术患者不同治疗后的临床效果.结果 实验组行直肠癌术患者临床治疗总有效率、对辅助治疗的满意度评分显著高于参照组各项指标,P<0.05,统计学差异显著存在.结论 将中药熏洗辅助治疗应用在直肠癌术后排便异常中疗效较为显著,可提升临床治疗效果,对于改善患者预后与生存质量具有重要意义.
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三联法治疗肠易激综合征
肠易激综合征(Irritable Bouel Syndrome简称IBS).是胃肠道常见的功能性疾病[1].临床表现以腹痛、排便异常,伴腹胀、肠鸣、排便不尽感,大便有粘液,以及心悸、失眠、急躁等植物神经功能紊乱症状.随着现代生活节凑的改变,此病发生率呈上升趋势,而且病情缠绵难愈.笔者近年将本病分两型采用三种药物联合治疗的方法,观察60例,比单用镇静、调节神经的方法(30例)效果好,报告如下.
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辨证治疗肠易激综合征
肠易激综合征,是以大便习惯改变为主要特征的常见的胃肠道功能紊乱性疾病.主要表现为:腹痛,排便后缓解,伴有大便次数和形状的改变,和(或)排便异常,有下述表现2项以上:排便次数改变、大便形状改变、排便过程异常、排便不尽感、黏液便.常伴腹部胀气及不适,可伴有自主神经功能紊乱的全身表现,如失眠、焦虑、健忘、神经过敏、头痛等.胃肠道器质性病变除外.
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胃肠功能性和动力紊乱性疾病研究现状与展望
上个世纪的后四分之一年代,人们对以腹痛、腹胀、早饱、吞咽困难、反酸、胃灼热、呃逆、嗳气、恶心、呕吐及排便异常等临床常见的消化系症状的研究,无论从病理生理学、实验诊断学、乃至治疗学方面的研究都得到了长足的发展.由于评价胃肠道电活动和动力学各个方面的问题研究大大地扩展了人们对胃肠道活动机制的理解.对于动力学从分子到整体器官水平、从器官到整个消化系统的研究也使得临床在对付胃肠功能性疾病(functional gastrointestinal disorders, FGID)和胃肠动力紊乱性疾病(disorders of gastrointestinal motility, DGIM)有了许多新的药物.人们有理由相信,在社会节奏的日益增快、竞争压力日渐增强、传统的生活习惯逐渐变化的今天,虽然这类疾病在人群中的发生有日益增高的趋势,有时甚至严重的困扰着人们,但随着大量研究工作的进展,对它的治疗终会获得更好、更加有效的办法.
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肠易激综合征内脏高敏感性发生的神经与心理机制研究进展
肠易激综合征(imitable bowel ayndrome,IBS)是一组以腹痛、腹泻、排便异常等症状为特征的肠道功能性疾病.其中腹痛被认为与患者增加的内脏敏感性密切相关.1973年,Ritchie[1]第一次报道IBS患者对结肠扩张性刺激的内脏敏感性高于正常对照组.随后越来越多的研究支持这一观点,即IBS患者具有内脏高敏感.
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走出便秘诊断和治疗的误区
便秘是一种排便异常,患者一般存在排便次数减少(每周<3次)、排便困难、粪便呈干硬球状,间或有排便不尽感,甚至需用手法辅助排便等.上述症状若同时存在2种以上时,可诊断为症状性便秘[1].便秘在我国成年人中非常多见,北京[2]、天津[3]、广州[4]、南昌[5]等的人群调查资料表明,便秘的人群患病率为3%~17%,女性多于男性,老年人多于青、壮年.便秘患者的苦恼很多,其就诊率也高.临床医生应能熟练掌握便秘患者的诊断和处理,但在实际工作中存在不少问题.现结合一些常见问题对该病的诊断和处理加以探讨.
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深部浸润型子宫内膜异位症相关肠道功能紊乱的研究进展
深部浸润型子宫内膜异位症(deeply infiltrating endometriosis,DIE)是子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)严重的类型,其伴随的周期性的排便痛、便血、肠绞痛、腹泻腹胀,甚至肠梗阻等肠道症状严重影响患者的生活和工作质量,但临床重视不足.目前,手术仍然是有症状的DIE患者首选的治疗方式,但关于手术对患者肠道症状的改善程度以及术后新发的肠道功能紊乱尚没有明确的临床研究.影响患者术后肠道功能恢复的因素有很多,因此术前需通过多种方法详细评估其肠道功能,联合多学科协同制定治疗方案,并在术后进一步探讨可能改善肠道功能的方法,从而改善患者肠道症状,促进其全面康复.
关键词: 子宫内膜异位症 排便异常 妇科外科手术 深部浸润型子宫内膜异位症 肠道功能紊乱 -
36例低位直肠癌保肛术后排便异常的护理
目的 探讨低位直肠癌保肛术后排便异常的护理.方法 对36例低位直肠癌保肛术后排便异常的患者进行了针对性的护理,主要包括合理的饮食护理,保持肛周皮肤清洁干燥,训练排便功能等方法.结果 36例患者2~6周排便自控能力得以改善,8~14周排便控制良好.结论 有效的护理使患者的排便自控能力得到不同程度的改善,从而提高了患者的生活质量.
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肠易激综合征的药物治疗进展
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种很常见的胃肠道功能紊乱性疾病,临床表现多样,主要为腹痛、腹泻、腹部不适、排便习惯改变等特点.全球人群中有10%~20%的成年人和青少年具有符合IBS的症状,女性多于男性.症状常反复发生.
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急性脑梗死患者排便困难的危险因素分析
目的:探索急性脑梗死并发排便困难的危险因素。方法363例急性脑梗死患者依有无排便困难分为2组,比较组间性别、年龄、美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、卧床时间、汉密尔顿评分的差异。分别依年龄是否≥60岁、NIHSS 评分是否≥3分、卧床时间是否>7天、汉密尔顿评分是否>20分分组,比较两组间在有无排便困难的差异有无统计学意义。分析年龄、NIHSS 评分、卧床时间、汉密尔顿评分与排便困难的相关性。结果无排便困难组的年龄、NIHSS 评分、卧床时间、汉密尔顿评分均显著小于有排便困难组(P <0.05)。年龄≥60岁、NIHSS评分≥3分、卧床时间>7天、汉密尔顿评分>20分的组中有排便困难者均显著增多(P <0.05)。Spearman 秩和检验显示年龄、NIHSS 评分、卧床时间、汉密尔顿评分均与排便困难呈显著正相关(均 P <0.05)。结论高龄、严重偏瘫、长期卧床、抑郁可能是脑梗死患者并发排便困难的危险因素。
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出血性脑血管疾病患者便秘的护理
便秘是脑血管病患者的常见的症状之一,引起便秘的原因有:(1)由于卧床时间长,活动量减少,使胃肠蠕动减慢,排便肌群受疾病影响收缩力下降,缺乏排便动力,另外,有些治疗脑血管病的药物易引起便秘.(2)患者不习惯床上排便.(3)神志清楚患者,由于肢体功能障碍,活动受限,易于产生焦虑、抑郁的精神状态和悲观恐惧心理.这种心理使交感神经兴奋占优势,胃肠道消化液分泌减少、蠕动减弱.(4)大脑皮层旁中央小叶有管理排便的功能,在脑血管疾病发生后,旁中央小叶供血不足而缺血,出现排便异常.因粪便在体内停留过久,肠内细菌的分解发酵和腐败,产生毒素,被机体吸收,易导致头疼头晕、食欲不振[1].便秘时,腹压增加,可致颅内压升高,造成尚未修复的血管再次出血甚至危及生命.本文将160例出血性脑血管疾病患者对照观察报告如下.
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急性心肌梗死病人的健康教育指导
急性心肌梗死(AMI)的死亡率与病人情绪紧张、波动、知识缺乏,饮食不当及排便异常等常有着因果关系.因此,提高治愈率和预防并发症实施健康教育指导至关重要.
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米雅BM制剂治疗肠易激综合征36例疗效分析
肠易激综合征(IBS)是消化道的常见病,属于肠道运动功能紊乱和分泌障碍.主要表现为腹痛、腹胀及排便异常,而系统性检查无器质性病变,门诊就诊者很多,症状也有轻有重.常因病因不明而治疗效果不佳.我科自1998年1月~5月采用米雅BM制剂治疗肠易激综合征36例,现将观察结果总结如下.
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功能性胃肠病的护理新观念
临床上常见具有不同胃肠道症状(如厌食、腹胀、暖气、排便异常、咽部异物感等)的患者,虽应用现代手段详细检查却始终未能发现其有任何器质性病变,统称功能性胃肠病或消化系统功能性疾病.