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开放式负压双套管的制作与临床应用
封闭式引流管(包括负压引流管)在临床应用过程中常因血凝块、炎性或坏死组织发生堵管现象.为进一步提高腹部外科手术术后引流的效果,根据病情需要,利用普通乳胶管、吸痰管等做成双套管,应用于临床收到了良好的效果.现介绍如下.
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肠造口袋粘贴技术在引流管护理中的应用
腹部外科手术常需留置腹腔引流管,以引出腹腔内的渗液,促进伤口的愈合.但引流管周围常有渗液,常规护理方法是采用纱布包裹,但渗液污染纱布,易引起感染,且病人感觉不适,需要随时更换敷料,增加了护理频度和难度.护理人员经临床实践发现用肠造口袋护理引流管的新方法.
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腹腔镜胆囊切除术后病人早进食的探讨
腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)是近年来外科实施的一项新技术,是在电视监视下通过腹腔镜施行胆囊切除术[1].而开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)是传统腹部外科手术.两者相比,LC具有创伤小、对脏器功能干扰轻、病人痛苦少和恢复快等优点.
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超声检查在腹部手术中的应用
八十年代以来,超声诊断随着高分辨率实时显像装置的发展,迅速在医学各领域中发挥着不可估量的作用,尤其是近年来术中探头的出现,使术中超声技术得以快速发展.我院自1996年初~2000年10月,外科与超声科合作,将高频率术中探头(5.0WHz~7.5WHz)应用于腹部外科手术中,取得了良好的效果.现报告如下.
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糖尿病患者腹部外科手术的围手术期处理
目的:探讨糖尿病患者腹部外科围手术期处理.方法:对1990年1月~2002年12月间治疗的50例糖尿病患者腹部外科手术围手术期临床资料回顾性分析.结果:择期手术病人无死亡,术后感染率为16%.急诊病人(包括漏诊)死亡率22%,术后切口感染率40.6%.结论:重视病史的采集,完善各种常规检查及生化检验,减少漏诊,正规应用胰岛素是围手术期处理的关键.
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自制关腹板的临床应用
在腹部外科手术中,我们经常可以遇到因患者病情危重或麻醉不满意而导致关腹困难.此时 ,不仅延误手术时间,增加手术的危险性,且操作稍有不慎,可能在缝合腹膜时将腹腔内容物挂住,造成术后切口感染、切口裂开、腹痛等一系列并发症.甚至引起肠瘘,危及患者生命.为此,作者自行设计、制作了一种关腹板,经临床应用收到良好效果.具体制作及使用方法如下.
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腹部外科手术患者营养缺乏的解决措施分析
目的:探讨腹部外科手术患者营养缺乏的原因及解决措施.方法:采用回顾分析法,选取我院2010年8月~2012年9月收治的营养缺乏腹部外科手术患者80例,分析相关临床资料.结果:腹部外科手术患者营养缺乏的原因主要有营养摄入和吸收不够、营养消耗和丧失过多、术中和术后营养丢失等.解决措施主要包括补充蛋白质、补充维生素、补充微量元素、补充谷氨酰胺等.结论:腹部外科手术患者营养缺乏的原因十分复杂,手术治疗时应该注意为患者补充营养.
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腹部外科手术术后营养支持回顾性分析
目的:评价我院腹部外科手术患者术后营养支持合理性.方法:随机抽取我院2015年30例腹部外科手术病例进行营养支持回顾性分析.结果:30例腹部手术患者术后使用肠外营养支持(PN)的共有22例(73%),复方氨基酸注射液单瓶或联合脂肪乳注射液输注的共8例(27%);肠外营养支持时间少于7d的共16例(70%),大于7d的共6例(30%);30例手术患者术后均未开展肠内营养支持(EN).结论:本次抽取的30例腹部外科手术患者术后肠外营养支持方案合理率73%;营养支持周期合理率30%,营养支持方案规范性、合理率有待提高.
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100例多潘立酮治疗腹部外科术后胃肠功能障碍的临床观察
目的:本文主要研究探讨多潘立酮在胃肠外科手术后用于治疗胃肠功能障碍的临床疗效.方法:随机将患者分为两组,观察组采用多潘立酮治疗胃肠功能障碍;对照组采用传统常规治疗.通过考察患者手术后的排气和排便时间,以及胃肠功能障碍并发症的痊愈情况,评价多潘立酮的临床治疗效果.结果:在排气和排便时间均明显要少于对照组所需时间(P<0.01).对照组患者的住院时间也明显比观察组要长(P<0.01).在胃肠功能障碍的临床表现上,观察组的治愈率在80%以上,相对于对照组的70%,两者有显著性的区别(P<0.01).结论:多潘立酮在腹部外科手术后出现的胃肠功能障碍的治疗效果比较满意,且多潘立酮能促进术后胃肠动力功能的恢复.
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腹部外科术后切口感染56例原因分析
腹部切口感染是外科手术后常见的并发症,其发生率约为10%~20%,现将我院2005~2006年发生腹部外科术后切口感染56例的原因分析如下.1 临床资料我院2005~2006年行腹部外科手术672例,其中发生切口感染56例,男38例、女18例,占普外手术的8.3%.56例中胃大部切除术、胃溃疡穿孔修补术25例,阑尾切除术、剖腹探查术等31例;患者均于术后3天体温升高,体温高达38℃;其中出现切口不适25例、切口疼痛31例;术后第3天切口换药时,切口局部充血、水肿、温度升高并有触疼49例;术后第4、5、6天局部红、肿、热、痛加重,拆除部分缝线发现切口内有脓液39例,并有大量脂肪液化者17例.
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糖尿病患者腹部外科手术围手术期胰岛素泵的应用及护理
为了控制糖尿病患者腹部外科围手术期的血糖及减少术中术后的各种并发症,提高手术的成功率,我们应用胰岛素泵对其进行强化治疗,在临床上取得了良好的效果,现报道如下.
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康乐保造口袋在引流管护理中的应用
腹部外科手术常需留置腹腔引流管,引出腹腔内的渗液,进伤口的愈合.但引流管周围常有渗液,规护理方法是采用纱布包裹.当渗液较多时,引起感染及腐蚀局部皮肤,时甚至污染被服,要多次更换,加患者的痛苦及费用.2005-2007年,科巧用造口袋对引流管周围渗液的进行处理,过对92例引流管周围渗液患者的应用实践,果满意,报道如下.
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术前指导对腹部手术病人焦虑的影响
手术是引起焦虑的常见原因之一.术前焦虑将增加手术过程的危险性和术后并发症的发生几率.为探讨术前指导对腹部手术病人焦虑的影响,对20例拟行全麻开腹手术的病人给予系统的术前指导,用状态焦虑量表(SAI)分别于干预前后对病人的焦虑状态进行评分.应用配对t检验对数据进行统计学处理,结果表明,系统的术前指导能够显著地降低病人的术前焦虑(P<0.001).
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关于腹部外科手术中联合脏器切除的几个问题
消化器官癌肿早期缺乏特异性症状,常被病人所忽视而不及时就医.确诊时多数病人已为进展期癌,其中有的病例癌肿直接浸润邻近脏器或发生肝转移.选择其中合适的病例将原发病灶连同受累脏器一并切除,不仅可以缓解症状,改善生活质量,甚至有的病例还可以达到根治而长期存活.联合脏器切除并非是经典的术式,其中相关的问题比较多而且复杂.
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医源性血管损伤的预防和治疗
随着血管外科经验的积累,近年来由于缺乏足够的手术经验或不熟悉局部解剖而造成手术技术错误所引起的大血管意外损伤已大为减少.但是随着医疗工作中动静脉穿刺血管检查和介入治疗的增加,医源性动静脉损伤的机会也随之增加.同时,腹部外科手术时造成血管损伤也不少见,值得医务人员高度重视.
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器官移植术后病人的腹部手术问题
随着器官移植的开展,器官移植术后病人的腹部手术问题已引起移植科和腹部外科医生的共同关注.本文结合国外文献及本单位经验,着重讨论肝移植术后病人的腹部外科手术问题,包括因移植手术并发症所致的腹部手术问题,及非移植原因而发生的一般腹部手术的处理问题.
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采取综合措施提高肝脏移植疗效
肝移植手术不同于其他普通的腹部外科手术.主要表现在:受体均为终末期肝病病人,术前一般情况较差;手术技术复杂,术中出血量多且手术时间长;术后各种并发症发生率较高.因此肝移植手术是一系统工程,需要从术前、术中和术后多个环节采取综合措施,以期提高肝移植长期疗效.
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微创外科在腹部手术中的应用
微创外科,顾名思义是指在轻微的创伤下完成对疾病的手术治疗.实践证明,它具有创伤小、患者术后痛苦轻、恢复快及一定的美容效果.因此,这种全新概念的手术方法在近20年的时间内,已逐渐被广大的外科医师和患者所接受并有了蓬勃的发展.在腹部外科手术中,微创外科(腹腔镜手术)可以说也已基本涉及到了各个领域.
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腹腔镜肝叶切除临床研究
手术微创化是当今国际外科学发展的一大趋势.腹腔镜技术作为微创外科的主要内容之一已应用于各种腹部外科手术,特别是近年来随着腹腔镜技术的成熟和手术器材的发展,腹腔镜肝叶切除术的实施逐渐增多,我院自2010年7月至2014年8月行腹腔镜肝切除术30例,现将相关资料及初步经验报道如下.
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腹部外科手术后肠梗阻患者64例临床治疗疗效观察
目的:探讨腹部外科手术后肠梗阻患者的临床治疗效果,进而研究治疗腹部外科手术后肠梗阻的有效方法和措施。方法:选取我院2014年2月到2015年4月收治的64例腹部外科手术后肠梗阻患者作为研究对象,首先对所有的患者采用保守的治疗方法进行治疗,然后对于治疗无效的患者在合适的时间采用合适的手术方法进行治疗。结果:本次64例患者中56例患者成功得到保守治疗,其他8例患者转入手术治疗,其中5例患者手术切除烂尾后4到8天出现肠扭转,2例患者切除部分小肠后胃结石排入到小肠阻塞吻合口,1例患者切除部分小肠后空肠处针孔外漏肠内容物,没有1例患者出现死亡。结论:对于腹部外科手术患者,术后应该加强患者的观察,对于出现肠梗阻的患者根据疾病的性质,采取及时有效的治疗方法进行治疗,保守治疗过程中一旦患者出现高烧不退、腹痛、腹胀加剧以及腹膜炎等及时转用手术治疗方法开展治疗。