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两种医用手术薄膜在腹部外科手术中的应用比较
尽管现代外科无菌技术已有了充分的发展,但腹部外科手术的感染发生率很高,手术部位感染仍然是导致患者死亡、延长住院时间以及增加成本的主要因素.为此,含碘手术薄膜从2009年5月起开始在医院使用,我们分别将普通手术薄膜与3 MTMIobanTM 2含碘抗菌手术薄膜在腹部外科手术中应用,对其进行比较结果如下.
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腹部手术患者预防切口感染的措施研究
目的：探讨减少腹部手术切口感染的措施，为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2003年3月－2013年3月1544例行腹部手术患者临床资料，改进其腹部手术切口保护和缝合的方法，数据采用SPSS17．0软件进行统计分析。结果 1544例行腹部手术患者中有5例发生切口感染，感染率为0．32％，经及时治疗1～2周好转；其他患者均无感染发生。结论采取严格的无菌操作、保护组织、皮肤和皮下脂肪层一层缝合的切口缝合方式可明显减少腹部手术切口感染等并发症。
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腹部外科手术切口感染的相关因素分析及预防对策
目的 分析腹部外科手术切口感染的相关因素以及预防对策,以降低手术切口感染率.方法 回顾性分析2010年3月-2012年10月进行腹部外科手术的患者327例,随机抽取120例患者分析其临床资料,对影响患者手术切口感染的因素进行分析;采用SPSS14.0进行统计分析.结果 患者术后切口感染8例感染率为6.67％,其中年龄＞55岁、肥胖、Ⅱ、Ⅲ类手术切口、急诊手术、手术时间长、在夏季手术、有糖尿病、术前未预防性使用抗菌药物,为影响患者术后切口感染的相关因素(P＜0.05);采用COX模型进行多因素分析得出两个影响术后切口感染率的独立因素,按照其价值大小排列:术前未抗菌药物使用、有糖尿病;根据表中相对危险度可得出:术前预防性使用抗菌药物可以降低切口感染2.217倍,而存在糖尿病则可以增加术后切口感染风险1.475倍.结论 影响腹部外科切口感染的主要独立因素有术前抗菌药物使用、是否有糖尿病,在预防上做应加强切口无菌干预以及患者全身的护理和周围环境的消毒可以有效减少术后切口感染率.
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关键词：
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腹部外科手术中预防性抗应用抗生素的探讨
预防性应用抗生素指发生感染前使用抗感染药物,适用于有感染高危因素的手术.一些手术尽管术后感染并不常见,但一旦发生感染将引起严重后果也需预防性应用抗生素[1].腹部外科手术与其他外科手术一样在手术中可能发生手术野的细菌污染.尤其在胃肠道手术中,结肠直肠手术细菌污染的可能性更大.临床实践证明,预防性抗生素的使用大大降低了术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)的发生率,尤其是在结肠直肠手术中.本文主要探讨在腹部外科手术中使用预防性抗生素应注意的一些问题.
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腹部外科切口感染的护理
目的 通过对患者的外科切口进行科学的护理,总结腹部外科切口感染的护理措施,为今后的护理工作积累经验.方法 共收录我院91例接受腹部外科手术治疗的患者资料,并对资料进行详细地查阅记录,主要对象是患者的临床体温单、病程记录、护理记录单、各种辅助检查、切口分泌物培养等各项状况,从而判定患者的切口是否出现感染.对发生切口感染的患者和无切口感染的患者进行分组,前者为观察组,后者为对照组,然后对切口感染的相关信息进行分析观察.结果 经过临床观察、资料分析、医学诊断等程序后,91例患者中共有5例患者出现切口感染,占总人数的比例为5.49%.结论 有效地采取腹部外壳切口的有效措施可以从缩短手术时间、完善夏季卫生管理、加强BMI高患者护理、预防应用抗生素、控制基础疾病等方面展开护理工作,以帮助患者减少因感染带来的伤害,促进其尽早恢复健康.
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糖尿病患者腹部外科手术的围术期进行护理干预的临床分析
目的 探讨糖尿病患者腹部外科手术在围手术期内的护理干预作用.方法 在该院2011年9月-2012年5月之间12例腹部外科手术患者,其中6例糖尿病合并腹部外科手术的患者,6例没有糖尿病的腹部外科手术患者,对糖尿病患者的腹部外科手术的围手术期内实行积极的护理干预措施,对两组患者的治疗结果进行统计学对比.结果 治疗组和对照组患者的术中和术后恢复没有明显差异.结论 对糖尿病患者的腹部外科手术在围手术期内进行合理的护理干预和综合降糖治疗,与没有糖尿病患者的腹部外科手术相比病死症发生、并发症发生和住院时间都没有明显的差异,可以平稳安全的度过外科手术的围手术期.
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糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理
目的 探讨糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理措施.方法 选择2009年1月-2012年3月收治150例行腹部外科手术的糖尿病患者进行围术期护理干预,同时期另选150例无糖尿病行腹部外科手术的患者作为对照组.结果 两组患者术后并发症(如肺部感染、尿路感染、切口感染)发生率及住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖尿病患者行腹部外科手术在围术期通过综合降血糖治疗和正确的护理干预,能有效降低术后并发症发生率,能让患者平稳度过围术期.
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数字3D技术在复杂腹部外科手术中的应用
目的 探讨数字3D技术在复杂腹部外科手术中的应用方法 .方法 整群选取该院2014年1月—2015年2月收治的复杂外科手术患者为研究对象,3D系统完成手术42例为3D组,常规完成手术39例为对照组,分析两组患者手术相关指标和术后并发症情况.结果 3D组患者手术时间显著短于对照组(P<0.05),3D组患者住院时间、消化道术后恢复时间显著短于对照组(P<0.05),手术并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 应用数字3D技术进行复杂腹部外科手术术前评估及规划,能够有效的改善患者近期疗效.
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低分子肝素钠在腹部外科手术后预防下肢深静脉血栓形成的效果观察
目的 探讨低分子肝素钠在腹部外科手术后预防下肢深静脉血栓形成的效果.方法 选取2008年5月～2012年9月在本院外科行腹部手术的136例患者,随机分为治疗组68例,对照组68例,治疗组于术后24h开始使用常规剂量的低分子肝素钠,同时予以常规预防及护理,对照组术后采用常规预防及护理,比较两组下肢深静脉血栓的发生率,观察两组治疗前后血小板计数的变化,记录两组治疗后的纤维蛋白原、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间.结果 治疗组术后下肢深静脉血栓发生率为0.0％,对照组下肢深静脉血栓发生率为22.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后血小板计数比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后纤维蛋白原、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素钠对预防腹部外科手术后下肢深静脉血栓形成有很好的效果.
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围术期护理干预在糖尿病患者腹部外科手术中的应用效果观察
目的 观察围术期护理干预在糖尿病患者腹部外科手术中的应用效果.方法 选择本院2012年1～12月外科行开腹手术的糖尿病患者120例,随机分为干预组与对照组各60例,对照组给予术前血糖控制、术后定期血糖监测与常规腹部外科术后护理,干预组给予围术期护理干预,观察两组患者伤口愈合时间、住院时间、术中及术后血糖值,对比两组患者术后并发症发生率.结果 干预组切口愈合时间、住院时间均较对照组缩短,术中及术后血糖值保持在正常范围内,而对照组较参考值明显增高,两组伤口愈合时间、住院时间、术中及术后血糖值差异有统计学意义(P＜0.05)；干预组术后并发症发生率明显较对照组低,两组并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围术期护理可以明显缩短糖尿病腹部外科手术患者伤口愈合时间、住院时间,使术中及术后血糖值保持在理想水平,同时降低了患者术后并发症发生率,值得临床推广应用.
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腹部外科手术患者的舒适护理
目的 寻找合适的护理方法,对腹部外科手术的患者进行舒适护理.方法 选择2009年7月～2011年7月120例实施腹部外科手术的患者,随机分为观察组和对照组,每组各60例患者.对照组只进行常规护理,观察组在此基础上采用舒适护理的方法进行护理.对两组患者手术前后消化道反应、肠功能恢复及疼痛情况进行观察比较.结果 观察组患者各项指标显著优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对腹部手术患者进行舒适护理可以有效减轻患者消化道反应,缩短肠功能恢复时间,减轻手术疼痛,促进患者身心康复,此法值得在临床推广应用.
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护理安全管理对腹部外科手术患者护理质量及风险事件的影响
目的 探究护理安全管理对腹部外科手术患者护理质量及风险事件的影响.方法 选取2015年8月～2016年12月于我院行腹部外科手术治疗的患者110例,其中2015年8月～2016年5月实施护理安全管理前为对照组,2016年～12月实施后为观察组,比较实施前后两组的护理质量、心理状况及风险事件的发生情况.结果 与对照组相比,观察组沟通能力、熟练程度、责任心、服务态度、应急能力、书写规范性等评分均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,观察组各项风险事件发生率均明显降低,且观察组参考抑郁自评量表(SAS)、焦虑自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对腹部外科手术患者实施护理安全管理,能有效改善患者负面情绪,提高患者护理质量,减少不良事件发生,值得推广应用.
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58例老年人腹部外科手术的麻醉体会
目的：探讨老年人腹部手术麻醉的处理体会。方法：选择2013年8月至2015年4月间在我院收治的58例老年腹部外科手术患者作为本次研究对象，对老年腹部外科手术患者行采用气管插管静吸复合麻醉方式，观察患者麻醉后的效果。结果：对老年腹部外科手术患者行气管插管静吸复合麻醉后，所有患者均麻醉成功，成功概率为100%。结论：由于老年患者身体机能有所减弱，免疫能力有所下降，进行腹部外科手术具有一定的风险。因此，在进行腹部外科手术时要进行安全、简单、高效的麻醉方法，以气管插管静吸的复合式麻醉方法为宜，并做好各项麻醉防治措施，以有效提高了手术麻醉的成功率，降低腹部外科手术的风险，值得在临床手术治疗中推广和使用。
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多潘立酮治疗腹部外科术后胃肠功能障碍的临床观察
目的：研究多潘立酮治疗腹部外科术后胃肠功能障碍的临床效果。方法选取2013年7月至2014年8月间在我院接受治疗的腹部外科术后胃肠功能障碍患者12例，将其随机分为两组，观察组与对照组各有患者6例。给予对照组患者常规药物治疗，给予观察组患者多潘立酮进行治疗。比较两组胃肠功能障碍患者胃肠动力恢复情况及胃肠功能障碍恢复情况。结果观察组胃肠功能障碍患者接受治疗后，在排气时间、排便时间、住院时间方面与对照组胃肠功能障碍患者相比较，数据具有显著性差异(P<0.05)。观察组胃肠功能障碍患者治疗总有效率为95.74%，对照组胃肠功能障碍患者治疗总有效率为82.98%，两组数据具有显著性差异(P<0.05)。结论多潘立酮对腹部外科手术后出现胃肠功能障碍的患者具有较好的治疗效果，能够有效的促进患者胃肠功能的恢复，可在临床中大力推广。
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并存糖尿病时腹部外科围手术期的处理
目的 探讨合并糖尿病的腹部外科患者的围手术期处理措施.方法 对60例合并糖尿病的腹部外科手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 60例患者中非急诊手术35例,急诊手术25例.术后发生酮症酸中毒3例,切口感染3例,肺部感染6例,泌尿系统感染3例,真菌感染4例,多脏器功能衰竭死亡1例.结论 对合并糖尿病的腹部外科患者,围手术期严格控制血糖,合理使用抗生素,选择合理手术时间和麻醉方式,有效的营养支持,是外科手术治疗成功的有效措施.
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合并糖尿病的腹部外科病人围手术期处理
目的探讨合并糖尿病的腹部外科病人的围手术期处理措施.方法对86例合并糖尿病的腹部外科手术病人作回顾性分析.结果 86例中,择期手术51例,限期手术17例, 急诊手术18例.治愈率88.4%(76/86),好转率7.0%(6/86),病死率4.6%(4/86).术后并发症发生情况:切口感染4例,肺部感染3例,泌尿系统感染2例,酮症酸中毒3例,其中合并败血症2例、真菌感染2例.结论对合并糖尿病的腹部外科病人,围手术期严格控制血糖、作好必要的肠道准备、合理使用抗菌药物、选择合理的手术时间及麻醉方式、有效的营养支持,是获得理想的外科治疗效果的有效措施.
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预置减张缝合防止腹壁切口裂开25例报告
腹壁切口裂开是腹部外科手术的严重并发症之一,它的发生不仅导致粘连性肠梗阻、切口疝等并发症,严重者威胁生命.1999年 6月～2002年 6月我们采用预置减张缝合的方法,防止腹壁切口裂开,效果满意,现总结报告如下.
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上消化道外瘘13例临床分析
上消化道外瘘是腹部外科手术的一种严重并发症,由于治疗复杂,病死率达10%～42%[1].近年来,随着治疗的发展和生长抑素等药物的应用,使该病的治愈率明显提高.我院1999～2009年收治上消化道外瘘13例,现报道如下.1 材料与方法 1.1 一般资料本组男9例,女4例,年龄19～72岁.上消化道外瘘发生时间为术后3～9天.胃大部切除术后十二指肠残端手术2例,胃空肠吻合口瘘4例,胆道手术致十二指肠损伤手术3例,十二指肠外伤修补术后瘘3例,外伤后发生肠穿孔近端空肠瘘1例,以上部分病例由外院转来.入院时均保留了腹腔引流管及鼻胃管减压.
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综合护理对腹部外科手术患者术后肠胃功能恢复的影响研究
目的 分析综合护理干预措施对于腹部外科手术患者术后胃肠功能恢复的影响.方法 120例行腹部外科手术的患者,随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组患者护理过程中配合常规护理进行干预,观察组患者在对照组基础上配合综合护理.护理干预结束后,观察比较两组患者的胃肠功能恢复时间及粘连性肠梗阻发生情况.结果 观察组患者中发生粘连性肠梗阻2例,粘连性肠梗阻发生率为3.33％;对照组患者中发生粘连性肠梗阻12例,粘连性肠梗阻发生率为20.00％;观察组患者的粘连性肠梗阻发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的胃肠功能恢复时间(8.52±1.35)h短于对照组的(24.52±1.36)h,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 行腹部外科手术的患者采用综合护理干预进行护理,可以有效降低粘连性肠梗阻的发生率,促进患者胃肠功能的恢复,值得推广应用.
