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腹部外科术后病人使用自控镇痛泵效果及护理
随机选择86例患者分为研究组和对照组,观察两组术后72h内病人的疼痛反应程度、情绪反应及副作用的发生情况.结果与传统的肌肉注射麻醉性镇痛药相比,自控镇痛泵(PCA)具有镇痛效果好、药物成份简单、用药量小、血液浓度维持恒定、可根据个体对镇痛药的不同要求而投放用药等特点.腹部外科使用PCA镇痛效果明显优于传统的术后肌肉注射杜冷丁、平痛新,减轻疼痛带来的不良反应,有利于患者术后恢复.
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自制注射器负压封闭引流器在腹部外科手术Ⅲ类切口防治切口感染的临床疗效
切口感染是腹部外科手术Ⅲ类切口常见的并发症,开放换药是治疗腹部术后切口化脓性感染的传统方法,其不足是治疗时间较长,住院时间长,频繁换药,加重了患者的痛苦,也增加了医护人员的工作量,负压封闭引流(Vaccum sealing drainage,VSD)技术是一种全方位、高效能的引流方法,能显著加快感染腔隙的闭合和感染创面的愈合,防止细菌入侵,有效防止感染[1],我们自行设计并制作了一次性注射器负压封闭引流的方法,2008年以来应用腹部外科手术Ⅲ类切口,无1例切口感染、皮下积液,疗效满意,现报告如下.
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手术室护理干预预防腹部外科手术患者切口感染效果观察
目的:探讨手术室护理干预对腹部外科手术患者切口感染的预防效果.方法:根据不同护理方式将538例腹部外科手术患者分为观察组275例与对照组263例,对照组采取手术室常规护理,观察组在此基础上加以优化护理,比较两组切口愈合效果、并发症发生率、住院时间及护理满意度评分.结果:观察组切口甲级愈合率86.91%,丙级愈合率3.64%,优于对照组的70.34%、18.25%(P<0.05);观察组切口疝、出血发生率及住院时间均显著少于对照组(P<0.05);观察组患者对护理态度、心理疏导及管理措施的满意度评分均显著高于对照组(P<0.05).结论:手术室优化护理干预能明显促腹部外科手术患者切口甲级愈合,减少切口感染等并发症;同时显著缩短患者住院时间,提高其护理满意度.
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腹腔镜下直肠癌保肛手术35例围术期护理
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,手术是目前治疗直肠癌的主要方法.随着医学技术的不断发展,腹腔镜在腹部外科手术中的应用也越来越多.腹腔镜下直肠癌切除术具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、保肛率高等优点,患者乐于接受.2005年5月~2011年6月,我院对35例患者实施腹腔镜下直肠癌保肛手术,经围术期精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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护理干预对施行腹部外科手术糖尿病患者的影响
对42例施行腹部外科手术的糖尿病患者(干预组)进行护理干预,并与同期实施常规护理的53例同类患者(对照组)进行比较,评价干预效果.结果干预组手术一次成功率高于对照组(P﹤0.05),住院时间、切口感染率及并发症发生率均低于对照组(P﹤0.05).认为合理的护理干预对糖尿病患者施行腹部外科手术的效果显著,对临床护理具有指导意义.
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护理安全管理在腹部外科手术患者中的应用
目的:探讨护理安全管理在腹部外科手术患者中的应用效果.方法:将2015年6~8月收治的100例腹部手术患者设为观察组,在护理安全管理指导下开展围术期护理活动;将2015年1~3月收治的100例腹部手术患者设为对照组,在常规护理管理模式指导下实施护理,处理护理差错及事故等.比较两组患者护理不良事件、护患纠纷及护理满意度.结果:观察组病情观察不详、药物应用错误、病历书写错误等护理不良事件少于对照组,护患纠纷、并发症及护理投诉发生均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理安全、服务态度、护理操作、业务水平等护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:护理安全管理能够减少腹部手术患者护理不良事件的发生,提高患者护理满意度,改善整体护理质量.
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腹部手术新生儿58例围术期营养支持观察及护理
1995年1月~2006年9月,我们对58例腹部外科手术新生儿行围术期营养支持治疗,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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无菌布卷在腹部手术中的应用
腹部外科手术中,影响手术视野暴露局限,传统方法是4~5个纱布垫挡住肠管和大网膜,再用拉钩暴露视野,有时因拉钩的长度、弯度、宽窄的限制达不到预期效果;且需两个助手专门拉钩,使手术台拥挤,增加了污染机会.我们用无菌布卷代替纱布垫和拉钩,效果满意.现报告如下.
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腹腔镜胃癌根治术
自现代腹腔镜外科问世医患以来,因其创伤小、恢复快等微创治疗优势迅速得到了医患的广泛认同.近十余年来,外科医师对新技术的追求使得腹腔镜手术逐渐成为一种医疗水准的象征,同时在腹腔镜器械不断更新和发展等商业因素推动下,目前几乎所有的腹部外科手术均可在腹腔镜下完成.
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腹部外科近期再手术34例分析
腹部外科再手术是一个非常复杂的问题,临床上并不少见.一般将初次手术后1个月内再手术者称为近期再手术,超过1个月者为晚期再手术,再手术一般都与前次手术密切相关.
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目标导向性液体治疗对老年患者腹部外科手术的影响
目的:探讨目标导向性液体治疗对老年患者腹部外科手术的影响。方法选取2013年5月~2014年11月行腹部外科手术老年患者44例,随机分成目标导向性液体治疗组(A 组)和传统液体治疗组(B 组)。比较两组患者术中补液量、每分钟尿量、出血量;术后第1天红细胞比容(HCT)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN);手术后排气时间、住院天数、并发症发生情况。结果A 组术中补液量、每分钟尿量明显少于 B 组,差异有统计学意义;A、B 两组术中出血量差异无统计学意义;两组患者在术后第1天 HCT、CR、BUN 差异无统计学意义;A 组患者术后排气时间及住院天数均少于 B 组患者,差异有统计学意义,两组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义。结论在老年患者中,基于每搏输出量的变异度(SVV)的目标导向性液体治疗,术中补液合理,术后肠道功能恢复快,住院时间短,比传统液体治疗更加安全可靠。
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医源性胰腺损伤11例分析
医源性胰腺损伤是腹部外科手术以后的一种严重的并发症,它可发生在多种腹部手术后,笔者将我院自2000~2006年6月收治的11例医源性胰腺损伤病人的临床资料进行分析,现报道如下.
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诊断或处置失误致腹部术后近期再手术30例分析
目的 探讨由于诊断或处置失误致腹部术后近期再手术的原因及预防.方法 总结分析1995~2005年因诊断或处置失误致腹部术后近期再手术的病例.结果 因诊断或处置失误致腹部术后近期再手术30例,包括腹腔内出血7例,漏诊误诊9例(其中回盲部肿瘤漏诊5例,宫外孕误诊1例,胃溃疡穿孔1例,右侧卵巢囊肿蒂扭转2例).胆汁性腹膜炎6例,胆道损伤1例,腹腔感染5例,腹腔异物残留3例,再次手术后全部治愈.结论 诊断或处置失误,缺乏经验是导致再手术的主要原因,术前全面检查,正确掌握手术操作技术和重视术后的充分引流,是减少再手术的关键.
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气压治疗防止腹部手术后下肢静脉血栓形成疗效分析
目的 探讨气压治疗对腹部外科手术后下肢静脉血栓形成的预防作用.方法 行腹部手术900例患者,按入院单、双日分别归入A,B组各450例,A组应用气压治疗仪治疗,B组常规2h翻身1次,并行双下肢肌肉及膝关节、踝关节的主、被动运动;比较2组疗效及下肢深静脉血栓形成发生率.结果 A组显效率99.56%,B组为74.89%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);A组患者未发生下肢深静脉血栓形成,B组发生率2.44%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用气压治疗仪可有效预防腹部外科手术后下肢深静脉血栓形成.
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腹部手术后中药敷脐对早期肠功能恢复的护理观察
目的 观察中药敷脐疗法对腹部手术后早期肠功能恢复的临床疗效.方法 将156例患者按入院时间随机分成对照组56例和治疗组100例.对照组采用术后常规方法治疗,治疗组在对照组治疗基础上于术后1 h内加用中药外敷脐部,换药1次/d,至排气为止.结果 治疗组24 h内肛门排气62例(62.0%),其中12 h内7例,>48 h 13例(13.0%);对照组24 h内肛门排气15例(26.8%),>48 h 7例(12.5%),其中>72 h 5例.治疗组术后肛门平均排气时间与患者平均住院时间均明显早于对照组(P<0.01).结论 中药敷脐促进腹部手术后早期肠功能恢复,减少肠粘连发生,减少患者住院时间.
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并存糖尿病的腹部外科手术30例围术期处理
目的 探讨30例并存糖尿病的腹部外科手术病人的围术期处理情况.方法 入院后控制饮食,应用胰岛素控制血糖,作好围术期监测.结果30例病人中切口感染2例,肺部感染1例,电解质紊乱1例,死亡2例,均为急症手术.1例死于肺功能不全,1例死于严重电解质紊乱.结论 腹部外科手术合并糖尿病,应积极术前准备,控制血糖在安全水平,加强营养支持及应用有效抗生素,必能减少并发症及病死率.
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预见性护理对糖尿病腹部手术患者依从性及术后并发症的影响
目的 探讨预见性护理对糖尿病腹部手术患者依从性及术后并发症的影响.方法 选取80例糖尿病腹部手术患者,随机分为预见组和对照组,各40例.预见组实施预见性护理,对照组进行常规模式护理.观察2组患者餐前、餐后2h平均血糖水平、切口愈合时间、并发症发生率、健康教育评分、依从性评分、护理质量满意度评分.结果 预见组的餐前和餐后2h平均血糖水平、并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).切口愈合时间显著短于对照组(P<0.05).出院时预见组的健康教育评分、依从性评分、护理质量满意度评分显著高于对照组(P<0.05).结论 糖尿病易发生多种术后并发症,针对性进行贯穿全程、全方位的预见性护理及指导,能有效提高患者对疾病的认识,提高患者对治疗护理的依从性,减少术后并发症,促进患者术后康复.
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不同血糖控制方法对腹部手术的影响
目的 探讨不同血糖控制方法对腹部外科手术的影响.方法 回顾性分析107例糖尿病并腹部手术患者不同血糖控制方法对患者手术的影响.结果 应用CSII控制血糖其低血糖事件发生率、手术后至首次进食时间、拆线时间、抗生素使用天数、手术后并发症的发生,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 CSII能更好地控制血糖,更有利于伤口愈合,更有效地减少手术并发症.
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中药配合电针治疗术后早期炎性肠梗阻
术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bowel obstruction,EPISBO)为腹部外科手术常见并发症之一,由于外伤、手术创伤或腹腔内炎症等导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻[1] .如何治疗EPISBO,值得探讨.如处理不当会引起肠瘘、感染等严重并发症.自2001年1月~2009年6月本院收治EPISBO患者126例,均先采用非手术治疗,其中61例患者行常规西医治疗,65例在常规西医治疗的基础上应用复方大承气汤胃管注入配合电针,取得满意疗效,现报告如下.
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腹部外科术后患者无负压拔管法的应用
目的 探讨在腹部外科术后置有橡胶引流管的患者中运用无负压拔管法的可行性和效果.方法 选取腹部外科术后置有橡胶引流管的患者167例,采用传统拔管法的82例设为对照组,采用无负压拔管法的85例设为观察组.比较两组患者拔管时疼痛程度及拔第2根引流管前焦虑水平.结果 观察组拔管时疼痛程度及拔第2根引流管前焦虑评分显著低于对照组(均P<0.01).结论 无负压拔管法能减轻拔管时患者疼痛不适,降低其焦虑水平.