首页 > 文献资料
-
围手术期目标导向性液体治疗进展
围手术期液体治疗对于外科高危患者有着举足轻重的作用,而临床常规的监测指标不是低容量血症的敏感指标,以维持机体供氧平衡为基础的目标导向性液体治疗能够更有针对性的达到液体治疗的目的.欧美广泛的临床随机对照试验证实了目标导向性液体治疗能够降低外科高危患者术后的并发症发病率,并缩短住院时间,开展此项工作有一定的临床意义.
-
老年胃肠道手术患者不同液体治疗疗效比较
目的：比较目标导向性液体治疗（ GDFT）与传统经典常规液体治疗方案在胃肠道手术老年患者中的应用疗效。方法老年胃肠道疾病手术治疗患者70例根据液体治疗的方案不同随机分为观察组（ GDFT）和对照组（经典液体治疗）各35例。比较两组术中晶体、胶体用量、尿量、术中出血量及不同时刻血流学参数〔包括平均动脉压（MAP）、心率（HR）〕、代谢指标〔包括乳酸（Lac）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、氧摄取率（ERO2）〕。结果观察组晶体入量明显少于对照组（t＝3.761，P＜0.01），而胶体入量（t＝6.574，P＜0.01）、尿量（t＝13.14，P＜0.01）显著高于对照组；观察组和对照组麻醉室监测建立时（T1）、诱导后即刻（T2）、手术结束（T4）的 MAP均无显著差异（P均＞0.05），而手术开始1 h（T3）时观察组MAP水平显著高于对照组（t＝4.797，P＜0.01）；观察组和对照组HR在T1、T2、T3、T4各时间点均无统计学差异（P均＞0.05）；T3时两组 Lac、ScvO2、ERO2均无统计学差异，T4时观察组Lac明显低于对照组（t＝12.03，P＜0.01），而ScvO2（t＝6.684，P＜0.01）、ERO2（t＝5.435，P＜0.01）水平均显著高于对照组。结论胃肠道手术老年患者GDFT能够更好地维持微循环灌注状态，改善供氧状态。
-
目标导向性液体治疗对老年急性胆囊炎术后患者血清超氧化物歧化酶、丙二醛水平及免疫功能的影响
目的：探讨目标导向性液体治疗对老年急性胆囊炎术后患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）与免疫功能的影响。方法选取该院2013年8月至2014年8月接收的70例老年急性胆囊炎患者，随机分为实验组（ n＝35）与对照组（ n＝35），实验组在手术过程中行目标导向性液体治疗，对照组在手术过程中行常规液体治疗。比较两组手术前后血清SOD、MDA与免疫功能的变化情况。结果两组血清 SOD水平均有所下降，但实验组下降程度低于对照组（P＜0．05）；而术后两组患者的MDA水平均上升，且对照组的上升程度大于实验组（P＜0．05）；两组患者手术后的T淋巴细胞水平较手术前均有所提高，且实验组CD3＋、CD4＋、CD8＋水平变化较显著（ P＜0．05）。结论目标导向性液体治疗应用于老年急性胆囊炎，能够减轻患者术后的氧化应激反应，进而提高患者的免疫功能，有利于患者术后的恢复。
-
目标导向性液体治疗对老年患者腹部外科手术的影响
目的：探讨目标导向性液体治疗对老年患者腹部外科手术的影响。方法选取2013年5月～2014年11月行腹部外科手术老年患者44例，随机分成目标导向性液体治疗组（A 组）和传统液体治疗组（B 组）。比较两组患者术中补液量、每分钟尿量、出血量；术后第1天红细胞比容（HCT）、肌酐（CR）、尿素氮（BUN）；手术后排气时间、住院天数、并发症发生情况。结果A 组术中补液量、每分钟尿量明显少于 B 组，差异有统计学意义；A、B 两组术中出血量差异无统计学意义；两组患者在术后第1天 HCT、CR、BUN 差异无统计学意义；A 组患者术后排气时间及住院天数均少于 B 组患者，差异有统计学意义，两组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义。结论在老年患者中，基于每搏输出量的变异度（SVV）的目标导向性液体治疗，术中补液合理，术后肠道功能恢复快，住院时间短，比传统液体治疗更加安全可靠。
-
围手术期补液量的现状及补液实施策略的研究进展
综述围手术期液体治疗的现状及实施策略的研究进展,为管理者了解围手术期补液量的现状、原因、不良影响及探讨合理的补液实施策略提供依据.
-
非停跳冠状动脉搭桥患者早期不同入液量对搭桥期间血流动力学及组织氧合的影响
目的：观察非停跳冠状动脉搭桥（OPCABG）患者早期不同入液量对搭桥期间血流动力学及组织氧合的影响。方法将OPCABG患者随机分为两组，每组20例。常规麻醉诱导和维持。从入室至游离乳内动脉前，A组以2～3 ml/（kg·h）、B组以5～7 ml/（kg·h）的速度输注生理盐水。记录患者术前（T0）、游离乳内动脉前（T1）、前降支远端吻合（T2）、右冠状动脉远端吻合（T3）、回旋支远端吻合（T4）、搭桥结束患者体位调至水平后（T5）各时间的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心输出量（CO）、每搏量变异度（SVV）、中心静脉压（CVP）。T1和T4时的中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、动脉血乳酸，T0～T5时患者去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）总用量、尿量，入监护室后第1天的血乳酸峰值、肌酐峰值。结果两组患者年龄、性别、体重、左室射血分数、术前心梗例数、手术时间以及T0与T1时血流动力学指标比较，差异无统计学意义。A组患者T2、T4、T5时MAP明显低于T0（<0.05），T4、T5时MAP低于B组，差异无统计学意义。T2～T5时A组HR明显低于B组（P<0.05）。搭桥期间两组CO明显低于术前（<0.05），T2～T4时A组CO逐渐下降，而B组CO无明显波动，T3～T5时B组CO高于同时间的A组（<0.05）。两组CVP在T2～T4随时间推移呈逐渐上升趋势，明显高于术前水平（<0.05），T2时A组患者CVP高于B组（<0.05）。两组SVV变化无明显规律。A组患者术中应用血管活性药物总量、T4时乳酸水平、监护室乳酸峰值高于B组（<0.05），T4时ScvO2低于B组（<0.05）。术中尿量明显少于B组，术后早期肌酐峰值高于B组（<0.05）。结论搭桥前轻度限制液体输入，达到早期目标导向性液体治疗目标，在搭桥期间维持血流动力学平稳、保证组织灌注和氧供、减少血管收缩药的依赖性方面具有明显优势。
-
肾移植术中液体治疗的研究进展
肾移植是治疗终末期肾病（ end stage renal disease ， ESRD）的有效方法之一。与血液透析治疗相比，肾移植可使患者病死率降低40％～60％。接受尸体肾移植的患者术后3年存活率超过88％，而活体肾移植患者的术后3年存活率可达93％［1］。然而， ESRD患者常伴有酸碱失衡、水电解质紊乱、充血性心力衰竭、贫血等一系列病理生理改变，加上术前禁食、透析治疗等因素的影响，往往造成临床医师难以预测患者对麻醉药物和麻醉方法的反应，对麻醉工作提出巨大的挑战，因此肾移植术中液体治疗管理尤为重要。本文就肾移植术中液体治疗的重要性、血流动力学参数、液体种类、液体治疗策略等展开综述。
-
肾移植围手术期目标导向性液体治疗进展
同种异体肾移植是治疗终末期肾病理想的手段，与血液透析治疗相比，肾移植能为终末期肾病患者提供更高的生存率和生活质量［1-2］。近年来，肾移植相关并发症和死亡率明显降低，这主要得益于围手术期管理，尤其是围手术期的液体治疗管理。既往常采用传统的监测指标来指导液体治疗，效果不佳，以功能性血流动力学参数指导液体治疗的目标导向性液体治疗（goal-directed fluid therapy，GDFT）显示出其优势。本文就GDFT 的研究进展作一综述。
