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细菌DNA检测预测腹部外科术后患者发生感染的价值分析
目的:分析细菌脱氧核糖核酸(DNA)检测预测腹部外科术后患者发生感染的价值.方法:选取2011年6月-2013年9月间实施腹部外科手术的患者80例为研究对象进行回顾性分析,根据患者手术情况和有无发生全身炎症反应分组进行细菌DNA和细菌培养,比较术后不同组别患者聚合酶链式反应(PCR)阳性率、感染发生情况和细菌培养结果.结果:术前2 h PCR检测结果均为阴性,术后2h呈阳性12例(15.0%)、24 h呈阳性16例(20.0%)、48 h呈阳性14例(17.5%)检测结果阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).胃肠手术组和非胃肠手术组阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);大手术组(35.4%)和中手术组(6.25%)比较差异具有统计学意义(P<0.05);发生SIRS组(43.33%)和未发生SIRS组(4.00%)PCR阳性率比较差异具有统计学意义(P<0.05).PCR阳性组患者SIRS发生比率较高,以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌感染为主,由高到低分别为肺部感染、腹腔感染和切口感染.结论:细菌DNA检测和培养可有效预测腹部外科术后患者感染情况,能够为临床诊疗提供切实参考.
关键词: 细菌脱氧核糖核酸 腹部外科手术 聚合酶链式反应(PCR) -
中西医结合治疗腹部术后胃肠功能紊乱临床观察
目的:观察中西医结合治疗外科腹部术后胃肠功能紊乱的临床疗效.方法:将160例患者随机分为2组各80例,其中对照组以西医术后常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上,加用温中理气、活血化瘀为主的中药治疗,观察2组临床疗效及患者排气、排便及肠鸣音恢复时间.结果:总有效率治疗组为93.75%,对照组为78.75%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组肠鸣音恢复时间、排气时间及排便恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗外科腹部术后胃肠功能紊乱临床疗效显著,可有效促进术后胃肠道功能恢复,值得推广应用.
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健脾固本法调治腹部术后虚劳病体会
观察2007年1~12月腹部外科术后辨病为外科虚劳病32例,其中男21例,女11例.胃癌根治术后9例,肝癌切除术后11例,胰十二指肠切除术后6例,结肠癌根治术后2例,小肠切除术后l例,胃穿孔修补加腹腔冲洗引流术后2例,肠粘连松解术后1例.
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老年患者腹部外科手术的围手术期处理
随着社会老龄化,使得需要接受外科手术治疗的老年人相应增加,老年患者具特殊的生理和临床特点,其各器官储备功能下降,手术耐受性差,手术的危险性亦较大.现总结分析我院 1996~ 2002年收治的 54例 60岁以上腹部外科手术患者,以探讨老年患者围手术期的问题.
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手辅助腹腔镜外科技术在腹部外科手术中的应用
20世纪80年代起,腹腔镜技术逐渐应用于临床;90年代后,腹腔镜技术在腹部外科的应用进入了快速发展的时代.腹腔镜技术可分为全腹腔镜技术、腹腔镜辅助小切口手术和手辅助腹腔镜技术,各种技术均有其一定的适应证和禁忌证症以及优缺点,因此,各种技术都在不停地完善和发展着.
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电视腹腔镜在录像系统普通外科学教学中的应用
外科手术是临床外科教学的一项重要内容,然而在腹部外科手术时切口长度有限,限制了手术野的暴露,阻碍手术的示教过程,很难得到一个真实、全面、系统的手术教学全过程,给临床教学工作带来很大的困难.近年来,随着科学技术的不断发展,先进技术也逐步扩大在医疗领域的应用,其中电视摄像技术的进步,使得电视腹腔镜迅速在临床上得以开展.电视腹腔镜录像系统能提供生动、形象、真实的图像信息,使手术过程一目了然.我们充分利用这一录像系统资源,在腹腔镜胆囊切除术的同时进行胆囊切除术的手术教学,改变传统的教学方法,使知识形象、具体和真实化,能激发学生的学习兴趣,加深印象,同时增强记忆,收到了很好的教学效果.
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大网膜在胸腹手术中的应用
院1994年5月至1999年5月对胸科、腹部外科手术192例应用了带蒂大网膜在各种脏器进行包裹、填塞、插入等不同术式,收到良好效果。现报道如下。
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腹部外科手术早期下床活动护理干预探讨
目的 探讨早期下床活动护理干预,对腹部外科患者术后并发症的影响.方法 选取腹部外科手术患者84例,随机分为对照组与观察组,各42例;对照组行常规基础护理,给予患者早期床下活动健康指导,发放宣传手册等,引导其进行床下活动;观察组行早期床下活动护理干预,分别于手术当日、术后第ld与术后第2d实施相应的床下活动指导;观测两组离床时间、住院天数及术后并发症的情况.结果 观察组离床时间、住院天数均较对照组更短(P<0.05);对照组并发症发病率为21.43%,观察组并发症发生率为7.14%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期下床活动护理干预可有效降低腹部外科手术患者术后并发症.
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老年腹部外科手术的危险因素与防治对策
目的探讨老年腹部外科手术的危险因素与防治对策.方法对512例老年腹部外科围手术死亡率、死亡原因和并发症进行分析.结果老年腹部外科手术围手术期手术死亡率以肝胆手术为高,死亡原因主要为呼吸循环衰竭,并发症多发生于呼吸循环系统.结论肝胆疾病和呼吸循环衰竭是老年腹部外科手术的危险因素,减少危险因素对老年腹部外科手术具有一定影响,特别是在预防死亡和并发症.
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超声刀在腹部外科腹腔镜手术中的应用与配合
超声刀切割精确,在手术中极少产生烟雾和形成焦痂[1],能使腹腔镜手术野更清晰,手术更安全,是腹部外科腹腔镜手术一种理想的切割止血工具.因此,近年来超声刀结合腹腔镜在腹部外科手术中得到了广泛应用.我院2005年5-12月,开展超声刀结合腹腔镜下行阑尾切除、胆囊切除、胆总管探查等58例,均取得较满意效果,现将手术中的配合和体会总结如下.
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应重视肝胆胰腺微创外科治疗的研究
在传统外科的基础上,有国外学者[1]提出了微创外科( minimally invasive surgery,MIS)技术并应用到了临床,并且在国外相关文献研究[2]中,首次报道了实施腹腔镜胆囊切除术,得到了较好的疗效,使得此方法被广泛应用。当前大多腹部外科手术,都是在腹腔镜监控下实施,从而尽可能地避免了开腹手术。然而在近几年,机器人外科的应用打开了微创外科新篇章。由于胰腺解剖位置较深且位于腹膜后,有较为复杂的血管毗邻关系,手术技术的要求相对较高,加之术后较为复杂的并发症,导致胰腺疾病治疗的微创理念较为落后[3]。但近年来,仍有一些基本外科医生勇于探索,认真学习后掌握了此手术方法,使微创技术在胰腺疾病诊疗方面得到了延伸[4]。
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直肠癌Miles术后早期肠梗阻的原因与防治措施
术后肠梗阻是腹部外科手术常见的严重并发症和术后再手术的主要原因之一,也是外科医生感到棘手的一个问题,尽管手术者在术中、术后采取了一系列的措施,仍难以杜绝术后肠梗阻的发生.术后早期肠梗阻一般发生在腹部手术后1个月内[1].直肠癌Miles手术由于创面较大及盆腔的解剖特点,术后早期肠梗阻更易发生,下面我们结合文献谈谈体会.
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腹腔镜技术在大肠癌治疗中的应用
自1987年Mouret施行第一例腹腔镜胆囊切除手术获得成功以来,腹腔镜技术由于符合外科的微创概念而得到了迅速的发展,并被广泛地应用于外科的各个领域,开创了腹部外科手术的新纪元.1991年腹腔镜技术开始被应用于大肠外科,用于治疗大肠的非癌性疾病,如炎症性疾病等,由于其能减少术中出血,降低术后疼痛,免疫损伤较轻及有利于肠功能的恢复而得到了广泛的认同.近10余年来,腹腔镜技术已被较多地应用于大肠癌的治疗,虽对其肿瘤切除的彻底性、转移、复发等问题存有争议,但有关其可行性和有效性的研究已在诸多临床医学中心开展,并得到了初步肯定的结果[1~3].
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复合保温护理措施预防腹部外科手术患者术中低体温的控制效果观察
目的 观察复合保温护理措施预防腹部外科手术患者术中低体温的控制效果.方法 选取2017年9月~2018年2月我院收治的138例腹部手术患者进行分组研究,按照单双号法分组方式分为对照组69例,实施常规保温措施;实验组69例,实施复合保温措施,比较两组术前、术中、术毕时体温变化及术中低温、寒战等不良反应发生情况.结果 两组患者术前的基础体温比较,差异无明显统计学意义(P>0.05);实验组患者麻醉后30 min、麻醉后1 h、术毕时的体温均明显高于对照组,组间比较具有统计学意义(P<0.05);实验组低温、寒战等不良反应发生率均显著低于对照组,差异有明显统计学意义(P<0.05).结论 复合保温护理措施有利于保证腹部手术患者体温相对稳定,且能有效预防术中低体温等不良反应.
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直肠癌Miles术后早期肠梗阻的原因分析与治疗(附16例报告)
术后早期肠梗阻是腹部外科手术常见的严重并发症和术后早期再手术的主要原因之一.直肠癌Miles手术由于损伤较大及盆腔的解剖特点,术后早期肠梗阻更易发生.笔者回顾性分析了424例直肠癌Miles手术后16例发生早期肠梗阻的资料,对发生的原因进行分析并对防治措施进行总结.
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肠道准备在肝胆胰脾疾病术前的应用
目的探讨肝胆胰脾疾病术前肠道准备对术后恢复的影响.方法对124例肝胆胰脾病人术前严格按结肠手术进行肠道准备(观察组),设126例未按肠道准备为对照组.观察两组并发症的发生率、排气时间及胃肠恢复情况.结果观察组肠道蠕动功能(排气时间)及进食时间、恢复半流质饮食时间比对照组明显缩短(P均<0.01),术后并发症发生率低(χ2=4.25,P<0.05).结论腹部非胃肠手术病人常规按胃肠手术要求准备肠道有利于术后的恢复.
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气囊导尿管堵塞法治疗肠外瘘体会(附4例报告)
目的观察使用气囊导尿管堵塞肠瘘的临床效果.方法选用外径及气囊与窦道及瘘口相类似的导尿营,从瘘口插入后根据瘘口大小决定气囊注气或注水量,并使气囊刚好堵住瘘口,将尿管固定在正常皮肤,并接上引流袋或负压器.结果 4例患者瘘口均得到有效堵塞,创面愈合良好.结论该法对已形成窦道或肉眼可见粘膜外翻的肠瘘具有良好的治疗作用.
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阑尾残端置管造瘘保留回盲瓣吻合23例
目的探讨保留回盲瓣肠吻合的方法及意义.方法通过阑尾残端置管造瘘减压对23例靠近回盲瓣的小肠切除行保留回盲瓣短距离吻合.结果 23例均治愈出院,无吻合口漏及盲肠瘘,效果满意.结论该术式保留了回盲瓣及其功能,减轻短肠综合征.值得临床推广应用.
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腹部外科手术病人医院感染危险因素分析
医院感染(NI)是腹部外科手术常见并发症之一(2),它对手术质量和手术效果产生直接影响.笔者通过对我院1999~2002年四年间腹部外科手术病例进行回顾性调查,探索其感染产生原因及预防对策.
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高龄病人腹部外科手术的围手术期护理
我院2002年1月至2003年12月护理70岁以上高龄病人32例,现报告如下.