首页 > 文献资料
-
集束化护理干预在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析及护理
目的 分析集束化鼓励干预在预防血液透析导管相关血流感染的效果.方法 选择2013年1月～ 2014年1月到我院治疗的血液透析患者90例为对照组进行常规护理,选择2014年1月～ 2015年1月入住的我院的90例患者运用了集束化护理,比较两组患者CRBSI的发生率、置管时间及护理满意度.结果 干预组CRBSI发生率1.1％低于对照组的8.9％,导管留置时间(36.4±6.2)d长于对照组(27.4±5.4)d,干预组护理满意率(92.2％)优于对照组(76.7％),上述差异有统计学意义(P＜0.05).在感染患者中,共检出病原菌1 1株,以革兰阳性菌为主,占63.6％.结论 集束化护理干预措施能够有效降低血液透析导管相关血流感染率的发生,减轻患者医疗负担,提高治疗效果,促进患者恢复.
-
临床留置导管相关感染的诊治进展
随着各种留置导管(例如动、静脉导管等)在临床的广泛应用,导管相关感染(Catheter-ReLated Infection,CRI)也随之增多.对该种感染特别是导管相关血流感染(CRBSIs)的处理,各专科医生都面临新的挑战.
-
改良型一次性无菌屏障手术巾在预防导管相关血流感染中的应用
目的:探讨改良型一次性无菌屏障手术巾在预防导管相关血流感染(CRBSI)中的应用效果.方法:选择2015年1月~2016年12月入住我院SICU2科行中心静脉穿刺置管的患者406例,将其随机等分为观察组和对照组.观察组采用改良型一次性无菌屏障手术巾覆盖法,对照组采用传统多块无菌巾覆盖法,比较两组患者 CRBSI的发生率及医护人员对改良型一次性无菌屏障手术巾的使用评价.结果:观察组患者CRBSI发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),铺巾时间短于对照组(P<0.05).结论:与传统多块无菌巾覆盖法相比,改良型一次性无菌屏障手术巾能有效降低CRBSI发生率.操作简便易行,并能有效缩短中心静脉穿刺置管的铺巾时间,提高抢救成功率,值得临床推广应用.
-
导管相关血流感染临床分析
目的 分析我院2008年1月至2010年12月重症监护病房(ICU)和普通病房导管相关血流感染(CRBSI)的发生情况,为CRBSI的预防和治疗提供依据.方法 将我院131例CRBSI病例分为ICU组和普通病房组,对临床资料、病原菌、导管位置、预后等进行回顾性分析.结果 ICU组(88例)和普通病房组(43例)在年龄和性别构成上差异无统计学意义(P＞0.05).ICU组患者APACHE Ⅱ评分高于普通病房组(P=0.039).CRBSI在股静脉置管的患者中发生率高.两组患者共培养出致病菌株152株.ICU组106株,其中革兰阳性球菌43株(40.6%),革兰阴性杆菌41株(38.7%),真菌22株(20.7%);普通病房组46株,其中革兰阳性球菌29株(63.0%).革兰阴性杆菌13株(28.3%),真菌4株(8.7%).因CRBSI导致死亡病例ICU组16例(18.2%),普通病房组4例(9.3%)(P＞0.05).混合感染患者死亡率显著高于单一菌株感染(P=0.004).死亡病例感染病原菌前三位分别为真菌(12株)、肠球菌(6株)、铜绿假单胞菌(3株).结论 CRBSI在ICU和普通病房患者中病原菌分布存在差异,是抗菌药物选择和预后判断中需要考虑的因素.
-
2003-2010年血培养标本中病原菌分析
目的 了解血及中心静脉导管培养病原菌分布特点。方法 应用WHONET5.4软件分析对我院2003年1月至2010年12月血培养及中心静脉导管培养病原菌进行统计分析。结果 8年间血培养共分离出病原菌302株，以球菌居多(51.66％),其中凝同酶阴性葡萄球菌居首位(34.44％)。导管相关血流感染59例，凝同酶阴性葡萄球菌仍为主要病原菌，占44.07％。结论凝固酶阴性葡萄球菌是院内感染导致血流感染的常见病原菌。中心静脉导管相关血流感染病原菌种类及构成比与血培养病原菌相似。
-
规范化护理在深静脉导管相关血流感染预防中的应用
目的：观察规范化护理在深静脉导管相关血流感染（ CRBSI）预防中的应用效果。方法选取右锁骨下静脉导管留置患者106例，随机分为常规护理组和规范化护理组各53例，分别实施常规护理和规范化护理，比较2组CRBSI发生率。结果规范化护理组CRBSI发生率明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对深静脉导管留置患者实施规范化护理有助于降低CRBSI发生率，改善临床结局，提高深静脉导管使用效能，减少再置管，值得临床应用。
-
集束化护理预防血液透析导管相关血流感染及改善患者负性心理状态的效果分析
目的 观察集束化护理预防血液透析导管相关血流感染及改善患者负性心理状态的效果.方法选择我院透析科收治的急性肾衰或终末期肾病接受血液透析治疗患者140例,随机分为观察组(集束化护理)与对照组(普通护理),每组各70例.对比2组患者血液透析导管相关血流感染率发生情况、护理干预前后心理状态情况及对疾病症状管理的自我效能.结果观察组导管相关血流感染发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).护理干预后2组患者SAS及SDS评分均降低,且观察组降低幅度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).护理干预后2组患者GSES评分均提高,且观察组患者提高幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论集束化护理干预模式能够降低血液透析患者导管相关血流感染的发生率,改善患者焦虑、抑郁等负性心理状态,提高患者对疾病的自我管理能力,可在临床护理工作中推广应用.
-
集束化护理在血液透析病人深静脉置管中的应用
[目的]探讨集束化护理在血液透析病人深静脉置管中的应用。[方法]将98例血液透析病人分为观察组和对照组各49例,对照组采用常规护理,观察组采用集束化护理,观察两组病人护理满意度、导管相关血流感染( CRBSI)、动静脉内瘘血栓发生情况和插管留置时间情况。[结果]观察组病人满意度高于对照组,CRBSI、动静脉内瘘血栓发生率低于对照组,深静脉置管留置时间长于对照组(P<0.05)。[结论]集束化护理措施在提高血液透析病人满意度、降低导管感染率、并发症发生率和延长深静脉置管留置时间方面效果优于常规护理。
-
多准则决策分析法对预防中心静脉导管相关血流感染的效果观察
[目的]探讨多准则决策分析法在预防中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)中的应用效果。[方法]将2010年1月—2012年7月在一般重症监护病房(ICU)和神经外科 ICU住院的123例行中心静脉置管的病人设为对照组，了解 CRBSI发生率；将2013年4月—2014年10月在 ICU和神经外科 ICU住院的130例行中心静脉置管的病人设为干预组，将多准则决策分析法运用于治疗护理中。[结果]对照组发生CRBSI 21例，感染率13.40例/千导管日，干预组发生CRBSI 5例，感染率2.98例/千导管日，二者比较差异有统计学意义(P=0.001)。[结论]采用多准则决策分析法构建干预策略用于护理中心静脉置管病人能有效降低CRBSI发生率。
-
非正压接头联合改良封管法在降低导管相关血流感染发生风险中的应用效果
[目的]探究非正压接头和改良封管手法对降低导管相关血流感染(CRBSI)发生率的作用。[方法]将373例术中通过颈内静脉置入单腔中心静脉导管病人随机分为对照组125例、观察1组124例和观察2组124例,均使用脉冲式正压冲管方式,同时分别对3组病人采用不同接头及封管手法的护理干预,对照组采用传统可来福正压接头,观察1组采用 BDQ Syte非正压接头,观察2组采用BDQ Syte非正压接头基础上改进封管手法。跟踪4个月后比较3组CRBSI的发生率。[结果]对照组病人 CRBSI发生率为2.66/千导管日,观察1组病人CRBSI发生率为1.34/千导管日,观察2组病人CRBSI发生率为0,3组病人CRBSI发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]使用非正压接头并改良封管手法能降低CRBSI发生风险。
-
2012-2014年我院鲍曼不动杆菌临床分布与耐药性分析
鲍曼不动杆菌是一种不发酵糖、氧化酶阴性、动力阴性的革兰阴性杆菌，广泛分布于自然界、人的体表及上呼吸道中，具有生存能力强、获得耐药性强和定植率高的特点，多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌呈世界性流行［1］，已成为我国院内感染重要的病原菌之一［2］。鲍曼不动杆菌广泛分布于医院环境，属于条件致病菌，可引起呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关血流感染、外科手术切口感染等严重的医院感染［3］，重症监护室（ICU）危重症患者病死率较高［4］，近年来，鲍曼不动杆菌的临床分离率和耐药率不断上升，尤其多重耐药及泛耐药现象较为明显，给临床治疗带来了极大困难。为了解本院鲍曼不动杆菌的分布和耐药性变化趋势，指导临床合理使用抗菌药物，现将本院2012年1月至2014年12月鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药情况报告如下。
-
新生儿重症监护病房院内血流感染研究进展
新生儿病房系医院感染高危部门，2012年全国医院感染现患率与横断面抗菌药物使用率调查报告指出，儿科新生儿组医院感染现患率（5.34％）居医院科室排名前5位［1］，为医院感染目标性监测重点部门。其中新生儿重症监护病房（neonatal in‐tensive care unit ，NICU ）患儿均为（极）早产儿、极（超）低出生体质量儿、重症疾病新生儿等病情危重患儿，侵入性操作多，故更为医院感染高发科室，国内孙庆芬等［2］报道 N IC U 感染率高达11.68％。N IC U常见的医院感染包括血流感染、肺炎等，其中血流感染系发达国家N IC U常见的医院感染，国内丁璐等［3］研究也指出血液和下呼吸道是新生儿医院感染主要部位。另外近年来由于深静脉置管技术在N IC U的广泛应用，中心导管相关血流感染（central line‐associated bloodstream infection ， CLABSI）发生率也在不断升高。同时由于新生儿本身发育不完善，免疫功能低下，一旦发生院内获得性血流感染（blood stream infection ，BSI），死亡率往往较高。故为对院内获得性BSI的研究等提供参考，现将近年来新生儿重症监护室院内血流感染研究进展报告如下。
-
PD C A循环模式的护理干预对急诊IC U留置中心静脉导管患者导管相关血流感染发生率及康复进程的影响
目的 探讨PDCA循环模式的护理干预对急诊ICU留置中心静脉导管患者导管相关血流感染发生率及康复进程的影响.方法 选取2017年1月至2017年5月我院急诊ICU收治的85例留置中心静脉导管患者,按照入院顺序分为观察组43例与对照组42例.对照组实施常规护理,在此基础上观察组实施PDCA循环模式的护理干预.对比两组中心静脉导管留置后导管相关血流感染发生率、住院时间及护理满意度.结果 观察组导管相关血流感染发生率[2.32%(1/43)比19.05%(8/42)]低于对照组,且住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度[90.70%(39/43)比71.43%(30/42)]高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予急诊ICU留置中心静脉导管患者PDCA循环模式下护理干预,可有效降低导管相关血流感染发生率,有利于缩短住院时间,且护理满意度高.
-
综合ICU目标性监测的比较分析
目的 通过分析综合重症监护病房(ICU)医院感染控制方面存在的问题及改进的重点,进而为提出更好的干预控制措施提供参考.方法 对综合ICU 2010-2011年入住患者的医院感染发生情况,呼吸机、中心静脉置管及留置尿管的使用率及相关感染率进行统计分析.结果 2011年较2010年,医院感染率下降显著,感染例次率下降不显著;中心静脉导管使用率增加不显著,而留置导尿管及呼吸机使用率下降显著;同时,对应的导管相关血流感染(CRBSI)及呼吸机相关肺炎(VAP)感染率也呈下降趋势,仅导尿管相关尿路感染(CAUTI)感染率略有增加;医院感染(HAI)患者发生感染时的插管日数比较差别不显著.结论 综合ICU导管相关感染率的下降趋势与医院增加的干预及控制措施有关,但仍需进一步加强导管相关性感染的危险因素控制,保证其持续下降.
-
ICU患者中心静脉导管血流感染情况及危险因素分析
目的:分析我院ICU患者中心静脉导管感染情况及危险因素.方法:回顾性分析我院ICU收治的患者522例,检测导管相关血流感染(CRBSI)病原微生物.根据是否发生CRBSI,将患者分为CRBSI组和对照组(无CRBSI),采用多因素Logistic回归分析其独立危险因素.结果:CRBSI的发生率为7.7％(40/522),其病原微生物有革兰阳性菌(50.0％)、革兰阴性菌(37.5％)和真菌(12.5％).多因素Logistic回归分析显示导管留置时间≥14 d(OR=5.746,95％CI:2.048～9.736,P=0.021)、APACHEⅡ评分高(OR=1.720,95％CI:1.140～2.330,P=0.003)、入住ICU时间较长(OR=3.077,95％CI:1.254～7.551,P=0.014)和广谱抗生素使用≥14 d(OR=1.495,95％CI:1.096～2.040,P=0.011)均与中心静脉导管感染显著相关.结论:CRBSI的病原微生物多样化,导管留置时间≥14 d、APACHEⅡ评分高、入住ICU时间较长和广谱抗生素使用≥14 d是独立危险因素.
-
极低出生体质量儿PICC导管相关血流感染的危险因素及早期临床特点
分析近3年我院新生儿重症监护室极低出生体质量儿经外周置入中心静脉导管(PICC)导管相关血流感染的发生率、病原学分布、危险因素及早期临床特点.胎龄小、出生体质量低、PICC置管日龄短、PICC总留置时间长及未预防性应用抗感染药物的极低出生体质量儿,如突然出现呼吸暂停或周期样呼吸、皮肤灰暗或花纹、喂养不耐受,应高度警惕PICC导管相关血流感染,尽早查明原因,必要时拔除PICC以控制血流感染.
关键词： 极低出生体质量儿 经外周置入中心静脉导管 导管相关血流感染 护理 -
静脉导管相关血流感染与诊治
随着医疗技术的不断发展,各种类型的导管不断应用于临床,其中尤以静脉导管应用为广泛,普遍用于提供静脉通路、监测血流动力学及血液透析等.由于静脉导管的放置不同程度地破坏了皮肤、粘膜屏障;长期留置导管患者常拥有严重的基础疾病,免疫功能处于异常状态;不规范的导管放置操作;消毒措施不够完善等综合因素的影响,静脉导管相关性感染(CRI)的发生率不断增加.感染一旦发生,不仅加重病情,而且还会给患者本人、医院乃至社会带来经济损失.
-
中心静脉导管相关性血行感染危险因素及临床护理
随着现代医学诊疗技术的进步和医疗器械技术的快速发展,各种侵入性导管的应用日益广泛,不仅在危重病房,而且在普通科室普遍使用,特别是肿瘤科比较常见,犹以中心静脉导管为,如进行快速输液、化疗、肠内外营养支持等,但继之伴发的中心静脉导管相关感染和导管相关血流感染(central venous catheter-related infection,CVC-RI)的问题也困扰着临床医务人员,给病人也带来了一系列问题,住院费用增加,病人的住院时间延长,甚至危及病人的生命.CRBSI已经成为医院常见的感染之一.
-
患者版安全清单
不少患者在和医院打交道的过程中获得的不是帮助而是伤害,而且降低或避免这种伤害对医院而言非常困难,但是清单可以助医院一臂之力.清单有助于降低某些工作的模糊性,界定工作中的重点,并确定某些有效的做法.霍普金斯医院使用清单降低中心静脉导管相关血流感染的做法,逐渐拓展到密歇根州的医院,如今正慢慢在全美医院展开.其实,清单并不只适用于感染,临床医生也能够对多项诊断和临床流程制定、实施并评估清单.
-
氯己定洗浴在预防 ICU 中心静脉导管相关血流感染中的应用
目的：探讨应用2％葡萄糖酸氯己定（ CHG）皮肤清洗消毒液进行洗浴对预防ICU 中心静脉导管相关血流感染（ CRBSI）效果。方法对2011年1月至2012年12月综合ICU中心静脉置管的患者进行对照性研究，对照组患者每日采用肥皂和温水洗浴，洗浴组患者每日采用2％CHG洗浴，分别于各组患者进行中心静脉置管前及置管后48 h对置管周围部位的皮肤采样，进行细菌监测并比较两组间的差异。结果2％CHG洗浴对于皮肤表面暂居菌的清除与普通洗浴相比，差异有统计学意义（ P＜0.05）。干预组中心静脉置管日2076 d， CRBSI病例2例；对照组总置管日1583 d，CRBSI病例8例，结果显示：2％CHG洗浴能显著降低CRBSI的发生率（ P＜0.05）。结论氯己定洗浴可减少皮肤表面的暂居菌，并能抑制其生长，是一种降低CRBSI风险的重要辅助干预措施。
