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集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染中的应用效果
目的：探讨集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染中的应用效果。方法以2013年3月我院实施集束化护理为界限,2012年1月至2013年2月收治的60例患者为对照组,2013年3月至2014年7月收治的60例患者为观察组。对照组采用传统护理模式,观察组采用集束化护理。比较两组导管相关血流感染(CRBSI)发生率和护理满意度。结果观察组 CRBSI 发生率为1.10例次/1000导管天,显著低于对照组5.99例次/1000导管天的发生率(χ2=6.378,P<0.05)。观察组对护理的满意率为96.67%,显著高于对照组86.67%的护理满意率(χ2=3.927,P<0.05)。结论在血液透析患者中采用集束化护理,可以有效预防患者导管相关血流感染发生率,提高患者对护理的满意度,值得在临床推广应用。
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预见性护理对维持性血液透析患者导管相关血流感染的预防作用观察
目的 探讨预见性护理对维持性血液透析患者导管相关血流感染(CRB-SI)的预防作用.方法 采用历史对照研究,选取该院预见性护理实施前(2014年9月～2015年9月)常规护理的142例中心静脉置管(CVC)的维持性血液透析患者作为对照组,预见性护理实施后(2016年1～12月)161例CVC维持性血液透析患者作为观察组,比较两组导管相关血流感染发生率.结果 观察组CRB-SI发生率为0.97例/1000置管日,显著低于对照组的6.14例/1000置管日,差异有统计学意义(P<0.05).观察组锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉CRB-SI发生率分别为1.27％、0.00％、1.92％,对照组分别为5.48％、3.85％、13.95％,观察组股静脉CRB-SI发生率均显著低于对照组(均P<0.05).结论 预见性护理可减少护理中的被动性和盲目性,更多的护理措施具有预防性和主动性,预防CRB-SI发生的作用明显,值得临床推广应用.
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对进行血液透析的患者实施集束化护理对预防其发生导管相关血流感染的效果
目的:探讨对进行血液透析的患者实施集束化护理对预防其发生导管相关血流感染的效果.方法:将2016年10月至2017年12月期间在定州市人民医院进行血液透析治疗的166例患者平均分为对照组和观察组.在进行血液透析治疗期间,对对照组患者进行常规护理,对观察组患者进行集束化护理.然后比较两组患者置管的时间及导管相关血流感染的发生率.结果:观察组患者置管的时间短于对照组患者(P<0.05),其导管相关血流感染的发生率低于对照组患者(P<0.05).结论:对进行血液透析的患者实施集束化护理的效果较为理想,可缩短其置管的时间,降低其导管相关血流感染的发生率.
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集束干预策略预防中心静脉导管相关血流感染的研究
目的 探讨导管相关血流感染集束干预策略(Central Line Bundle,CLB)的制订与实施.方法 通过比较,执行CLB以前和以后的CLBSI发生率,确定预防CRBSI集束干预的有效性.结果 执行CLB后,CRBSI的发生率下降2.69/1000导管日(由4.24‰降至1.55‰),P＜0.05.结论 集束干预策略作为主动预防措施并启动多学科的循证研究,可明显降低我院ICU的中心静脉导管相关性血流感染的发生率.
关键词： 感染控制 导管相关血流感染 中心静脉导管集束干预策略 -
儿科监护室导管相关血流感染的药物治疗分析
目的 分析儿科监护室导管相关血流感染的药物治疗方法、效果和安全性.方法 回顾性分析我院珠江新城院区儿科监护室2013-01～2015-03间8例导管相关血流感染患儿的治疗情况,感染发生后药师参与进行药学监护,先重锤出击,静脉应用万古霉素+亚胺培南/西司他丁,病源学明确后予以敏感抗生素治疗,2例真菌感染患儿给予卡泊芬净治疗,并根据患儿病情及感染程度调整药物剂量.结果 治疗14 d后,痊愈4例,显效3例,有效1例,总有效率100％;2例拔除中心静脉导管,拔管率为25％,治疗时间14～25 d,平均治疗时间(17.8±2.6)d,感染均痊愈,无1例死亡;6例万古霉素治疗患儿无1例听力下降,也无明显的肝肾功能损害,3例局部轻度红肿,1例头面部皮肤发红,经减慢输液速度,降低药物浓度后症状缓解;2例卡泊芬净治疗患儿中1例发生轻微肝功能损害,经保肝治疗后肝功能指标恢复正常,无1例死亡,无1例发生化脓血栓性静脉炎、感染性心内膜炎及骨髓炎等严重并发症.结论 导管相关血流感染患儿建议先给予广谱抗菌药物治疗,再根据药敏结果对症治疗,同时治疗过程中密切监护可降低不良反应发生率和拔管率.
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集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染中的效果
目的:观察采用集束化护理措施在预防血液透析导管相关血流感染中的临床效果.方法:选取笔者所在医院2016年1月-2017年1月留置血液透析导管患者96例,随机分为两组,即对照组和观察组,对照组48例,采用常规护理方式,观察组48例,采用集束化护理方式,观察两组患者导管相关血流感染的发生率、导管留置时间.结果:观察组患者的导管相关血流感染的发生率为2.0%,对照组患者的导管相关血流感染的发生率为14.6%,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组的导管留置时间为(68.26±3.16)d,明显长于对照组患者的(48.74±3.12)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论:集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染中有显著临床效果,能明显降低导管相关血流感染的发生率,延长患者导管保留时间.
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集束化护理对血液透析患者导管相关性血流感染的预防效果观察
目的:分析临床上开展集束化护理干预方案对于预防血液透析患者导管相关性血流感染的作用.方法:选取在笔者所在医院接受血液透析的患者作为研究对象,选取时间2015年12月-2017年12月,病例数为126例.通过随机数字表格法分组,分成对照组和观察组,各63例.对照组患者接受常规的传统护理模式,观察组患者接受集束化护理干预,分析两组患者发生导管相关血流感染率及护理后的满意度情况.结果:观察组患者的导管相关血流感染率显著低于对照组(P<0.05),观察组中患者的护理满意度为95.24％,对照组中患者的护理满意度为85.71％,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床上针对接受血液透析的患者实施集束化护理干预效果良好,对于导管相关血流感染能够做到明显的预防效果,同时有利于提升护理质量,增进患者对于护理服务的满意度,具有较高的临床价值.
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中心静脉导管血流感染相关的危险因素及其预防措施
随着医疗科技的进步,危重患者救治技术不断发展,各种侵入性导管尤其是静脉导管已被大量应用于临床,为危重患者的血流动力学监测及治疗提供了极大的便利.但是,随着血管内插管技术应用的日益广泛,导管置放所造成的相关血流感染问题也日趋严重.
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经外周中心静脉置管患者伴发多种并发症1例原因分析
经外周中心静脉置管(PICC)是导管尖端位于上腔静脉下1/3段至右心房连接处的中心静脉导管[1].从1966年德国医师在X线辅助定位下成功地植入第一例导管以来,它已发展成为一种操作简便、成功率高、安全可靠、保留时间长、并发症少的置管技术[2].化疗是作为恶性肿瘤主要治疗手段,绝大多数的化疗给药途径为静脉给药,因此建立一条可重复使用的静脉通道,不仅可以减少患者多次静脉穿刺的痛苦,更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和对局部组织的刺激,从而保证化疗全过程的顺利进行.2005年5月至今,我院共进行了12 000多例PICC置管.2011年9月1例PICC置管后同时发生导管移位、血栓和感染3大并发症的患者,现将原因分析报道如下.
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重症监护病房导管相关血流感染的病原菌分布与耐药分析
目的 了解重症监护病房(ICU)导管相关血流感染病原菌分布及耐药状况,为临床治疗提供依据.方法 对2009年1月-2014年12月ICU留置导管患者引起导管相关血流感染的病原菌及其耐药性进行回顾性分析.结果 导管相关血流感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,占52.7％,革兰阳性球菌占41.4％,真菌占5.9％.检出率依次为凝固酶阴性葡萄球菌占21.9％,金黄色葡萄球菌(金葡菌)占15.4％,鲍曼不动杆菌占15.3％,肺炎克雷伯菌占13.6％、大肠埃希菌占10.1％,铜绿假单胞菌占8.3％等.鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌多表现为多重耐药(MDR)和广泛耐药(XDR).肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌多为超广谱β内酰胺酶阳性株且表现为MDR.凝同酶阴性葡萄球菌、金葡菌则多为甲氧西林耐药株.结论 掌握ICU导管相关血流感染病原菌的临床分布及耐药特点,对有效控制和预防导管相关血流感染非常必要.
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老年患者PICC导管相关性血流感染集束化护理效果评价
目的 探讨集束化护理对预防ICU内老年患者外周静脉植入的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)相关性血流感染(CRBSI)效果.方法 将550例入住SICU内留置PICC导管的老年腹部外科术后患者作为研究对象.其中2014年3月1日-2014年12月31日入住SICU内留置PICC导管的258例患者作为对照组,采用传统护理的方法,2015年1月1日-2015年10月31日人住SICU内留置PICC导管的292例患者作为观察组,实施集束化护理,比较2组PICC导管相关血流感染发生率.观察集束化护理对预防ICU内PICC导管相关血流感染的效果.结果 对照组发生16例导管相关性血流感染,CRBSI的感染率为10.7‰,观察组发生8例导管相关性血流感染,CRBSI的感染率为3.9‰,2组感染发生率差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 集束化护理可以有效预防ICU内老年患者PICC导管相关性血流感染.
关键词： 老年患者 集束化护理 外周静脉植入的中心静脉导管 导管相关血流感染 -
医院内导管相关感染的预防
目的 探讨医院内导管相关血流感染(CRBI)的预防措施.方法 通过对CRBI病原学、临床表现、诊断以及治疗的分析,从而找出CRBI的佳防治办法.结果 医院内导管相关血流感染是常见的院内感染.CRBI是可以预防的疾病.结论 在导管感染的防治中,预防是佳的办法.好的预防方法是重视导管污染的两条主要途径:导管出口处和接头.
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维持性血液透析患者导管相关血流感染的病原菌分布及耐药性分析
目的 分析维持性血液透析患者导管相关血流感染(CRBSI)的病原菌分布特点及耐药性.方法 回顾性分析36例维持性血液透析CRBSI患者血培养结果,统计病原菌的分布情况及其对常见抗菌药物的耐药性.结果 36例患者中血培养分离菌株共30株,其中革兰阳性菌12株,以表皮葡萄球菌为主;革兰阴性菌18株,以铜绿假单胞菌及嗜水气单胞菌为主.分离的细菌对临床常见抗菌药物呈现多重耐药.结论 维持性血液透析患者CRBSI以革兰阴性菌为主,应当根据药敏试验结果合理选择抗菌药物.
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循证护理在急诊重症监护室病人CRBSI预防中的应用效果研究
目的:探讨循证护理在预防急诊重症监护室病人导管相关血流感染(CRBSI)中的临床应用效果.方法:采用回顾性分析法,按四川省遂宁市中心医院实施循证护理时间前后,将重症加强护理病房(ICU)行中心静脉置管的194例病人纳入非循证组(施行常规护理)与循证组(施行循证护理),每组97例,比较两组患者CRBSI发生率等方面的差异.结果:循证组CRBSI发生率为3.1％,明显低于非循证组的16.5％,且差异具有统计学意义(X2=9.86,P=0.043).此外,进行循证护理医护人员无菌操作总合格率为82.49％,而非循证组仅为65.92％,差异具有统计学意义(x2=8.492,P=0.038).结论:循证护理可显著提高医护人员无菌操作的依从性,并有助于降低ICU病房患者CRBSI的发生几率.
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集束化管理在预防血液透析静脉导管相关血流感染中的应用
总结应用集束化管理预防血液透析静脉导管相关血流感染的效果.集束化管理的方法为:建立集束化管理团队,加强新入科人员的相关知识培训和教育,严格手卫生和皮肤消毒,制定规范的置管操作流程,保持透析室内环境洁净,加强中心静脉留置导管的局部护理,对患者和家属进行维护血管通路的医学知识教育,尽量缩短留置导管的时间.集束化管理实施前1年导管相关血流感染发生率为5.40/1 000导管日,集束化管理实施后1年导管相关血流感染发生率为1.03/1 000导管日,表明集束化管理能有效降低血液透析静脉导管相关血流感染的发生率.
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预防中心静脉导管相关血流感染的集束干预管理
总结集束干预管理用于预防中心静脉导管相关血流感染的体会.成立预防导管相关血流感染专科小组,收集预防导管相关血流感染的循证基础,制定集束干预策略,加强医护人员培训,完善质量控制.集束干预管理的实施有效降低了中心静脉导管相关血流感染的发生率.
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要高度重视医疗器具相关感染问题
由于现代医学技术的进步,许多危重病患者常需进行有创性诊治操作和一些医疗器械的治疗,从而带来了日益增加的医疗器具相关感染问题.例如,放置中心静脉导管引起的导管相关血流感染(catheter-related bloodstream infections,CR-BSI),应用呼吸机引起的呼吸机相关肺炎(Ventilator-associated Pneumonia,VAP),以及留置导尿管导致的尿管相关尿路感染(Catheter-associated urinary tract infection,CA UTI).
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导管改良维护对导管相关血流感染风险影响
目的:探讨正压接头结合改良维护法对临床上导管相关血流感染发生风险的影响.方法:选择医院PICC置管患者130例进行研究.随机分为两组,对照组患者PICC置管后,静脉留置针在护理时选用肝素帽并进行传统的维护护理.试验组患者选用正压接头并通过改良维护法进行护理.结果:试验组患者PICC置管留置总天数、导管相关血流感染发生率均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在PICC置管术中,与肝素帽各传统维护法相比,静脉留置针在护理时选用正压接头并进行改良式的维护对减少患者发生导管相关血流感染风险的效果更好.
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循证护理在预防中心静脉导管相关血流感染中的应用
随着疾病谱复杂化、给药途径的多样化,中心静脉置管成为当前危重症抢救、化疗、肠外营养支持等领域的重要静脉输液途径;但中心静脉导管置入为严重的并发症一导管相关性血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)却是导致住院患者发生全身严重感染和死亡的常见原因之一[1-3].循证护理是遵循证据的护理科学,根据问题,寻找实证,应用实证,再以实证为依据,为患者寻找佳的护理措施,是目前较为先进的护理方法[4].本文将循证护理运用在预防中心静脉导管相关血流感染.现报告如下.
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中心静脉导管相关血流感染预防与护理干预
目的 探讨降低中心静脉导管相关血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)的佳护理方法.方法 采取前瞻性调查方法监测2011年1-12月50例中心静脉置管患者(A组,在常规护理基础上加精细化护理干预)CRBSI率,并与2010年1-12月50例中心静脉置管患者(B组,采用常规护理)CRBSI率比较.结果 A组患者CRBSI率为3.89‰,明显低于B组的11.36％‰(P＜0.01).结论 开展精细化护理管理和医院感染目标监测可进一步规范中心静脉导管置管操作流程与护理方法,提升中心静脉留置导管管理水平和护理质量,有效降低CRBSI的发生率.
