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脾损伤保留性脾手术方法的选择
我院自1990年3月至今对72例脾破裂患者行保脾手术,现将手术方法的选择体会如下:1 临床资料本组72例中,男68例、女4例,年龄11-55岁.致伤原因:刀刺伤24例、棍棒击伤13例、坠落伤23例、挤压伤12例.就诊时间早者伤后2h,晚24h,均为即时性脾破裂,无合并器官损伤.腹腔积血平均1500mL,手术时间50-70min,6-8d拆线,刀口Ⅰ期愈合,平均住院9d,72例脾损伤程度及相应手术方法选择,结果见表1.
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颅脑外伤伴发胰腺损伤1例观察与护理
我科为外科综合病房,包括重症监护,平时收治的外伤病人较多,且多伴有其他器官损伤,如肝、脾损伤,四肢骨折等,而伴发胰腺损伤则为首例.因为胰腺位置较深而隐藏,不易损伤,而且损伤轻微时症状不典型,往往漏诊或误诊为腹部其他脏器损伤而延误治疗.本例病人在抢救其生命的同时,加强了腹部体征的观察与护理,使胰腺损伤早期发现,早期诊断与治疗,在我们的精心治疗与护理下,住院75 d痊愈出院.现将护理工作报告如下.
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非手术治疗脾损伤延迟出血68例临床体会
非手术治疗脾损伤是无创保脾的佳治疗方法,但非手术治疗脾损伤的同时使延迟出血发生率明显高于手术治疗我院共收治脾损伤400余例其中延迟出血68例,经积极综合的非手术治疗获得了满意的疗效,从中发现一些新的体会,现总结如下.
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外伤性脾破裂保脾治疗30例体会
脾脏是一个有着许多重要功能的器官,拥有强大的抗感染、抗肿瘤等免疫功能,对维持人体的生命与健康有着重大的价值[1].所以在脾损伤后如何更好的保留脾脏及其功能是目前脾外科的重要课题.
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腹部手术意外脾损伤16例预防与处理体会
目的 分析意外脾损伤产生的原因,提出预防、处理措施.方法 回顾性分析我院1998年-2011年腹部手术发生的意外脾损伤.结果 意外脾损伤主要发生于胃部手术11例,其他5例.行全脾切除1例,脾动脉结扎加修补1例,其余行脾部分切除、脾修补和压迫止血.结论 大多数意外脾损伤是可以避免的,损伤后应采取合理的补救措施,尽可能避免全脾切除.
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脾损伤的CT诊断及临床价值
目的 对脾损伤CT检查进行评价,探讨CT诊断和分类的临床价值.方法 对42例脾损伤的CT表现作回顾性分析.结果 根据CT表现将脾损伤分为四度:Ⅰ度包膜下积血(6例);Ⅱ度脾实质破裂(8例);Ⅲ度脾实质破裂伴合并伤(12例);Ⅳ度混合型(16例).结论 CT平扫描加增强检查能对脾损伤作出明显诊断与分类,对临床选择治疗方案有重要指导价值.
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外伤后脾破裂保脾手术治疗探讨
目的:提高对外伤后脾破裂保脾术重要性的认识,探讨脾破裂的保脾术式.方法:总结1998年6月~1999年11月共收治外伤性脾破裂22例,手术治疗18例,其中,保脾术17例,脾切除1例.结果:保脾术17例均治愈.结论:外伤后脾破裂大多可行原位保脾术.不规则脾部分切除及各种方法联合应用为临床保脾术实用的方式.
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外伤性脾破裂的急救护理
脾脏血运丰富,质地较脆,容易遭受外伤.脾损伤的发生率占腹部闭合性损伤的首位.脾破裂在临床上主要的危险是腹腔内大出血,采取及时有效的急救护理措施十分重要.1997年6月-2004年6月收治外伤性脾破裂112例.现将护理体会总结如下:
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脾损伤124例诊治分析
目的:探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗方法.方法:回顾分析124例外伤性脾破裂的临床资料,结合相关文献进行探讨.结果:本组124例,非手术治疗12例,其中4例中转手术,手术治疗112例,手术治疗中,脾修补术12例,脾动脉结扎术6例,脾部分切除术6例,脾切除手术72例(其中自体脾片移植术12例),应用可吸收线羟基乳酸网罩套扎破裂脾16例,总死亡率8.1%,其中非手术治疗无死亡.结论:外伤性脾破裂应根据受伤程度和患者的全身情况采用不同的治疗措施,遵从挽救生命第一,保留器官第二的原则.
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胃癌手术中的脾损伤原因分析和处理方法
1989年1月至2006年12月行胃癌手术1 075例,术中脾损伤60例,损伤率5.6%,总结分析如下.
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B超诊断外伤性脾损伤45例
我院近年来收治的外伤性脾损伤45例,根据B超检查结果,其中24例经手术治疗,21例行保 守治疗。经回顾分析,确认B超检查对脾损伤的诊断及指导临床选择治疗方案具有较大价值 。现结合本组资料分析如下。1 资料与方法1.1 临床资料:本组45例,男36例,女9例,年龄小8岁,大65岁。初次检查时间均为外伤后1~24 h, 其中因车祸直接或间接撞伤29例,挤压伤7例,砸伤5例,坠落伤4例。1.2 方法:仪器为AlokassD-1100型超声诊断仪,探头频率3.5 MHz,检查时取平卧、右 侧卧位,左肋侧7~9肋间腋前线至腋后线之间及左肋缘下多切面连续扫查,注意脾包膜及脾 实质回声,同时做常规的全腹扫查以排除其他部位的合并损伤,并观察有无腹腔内积血并判 断积血量的多少。对暂行保守治疗者,根据情况进行床边超声动态检测,观察判断有无活动 性出血。2 结 果
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急性脾破裂伤不同时间段声像图特征
本文选择1999年1月至2007年3月我院利用B型超声检查诊断脾损伤共110例,并对其声像图按检查时间不同进行归类分析,旨在探讨急性脾损伤后不同时间段超声检查声像图特征,以提高超声对急性脾损伤诊断的准确性.
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脾损伤的病情观察
脾损伤在外伤所致的病人中占一定的比例,由于病情变化快,出血量多,必须做好病情观察才能不延误治疗.
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腹部创伤致延迟性脾破裂的早期检诊
目的:重视腹部创伤的早期检诊,避免误诊、漏诊发生.方法:对6例腹外伤延迟性用脾破裂患者临床诊治经过进行回顾性分析.结果:6例患者均诊断无误,得以及时救治,死亡1例.结论:密切观察腹部体征变化,动态进行B超检查是避免腹部外伤延迟性脾破裂误诊、漏诊的重要方法.
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CT在脾破裂诊断中的临床应用
腹部外伤容易造成脾损伤,直接引起脾断裂、血肿或包膜下血肿.脾脏位于左季肋部,质脆易破,是腹腔内脏中容易受损的器官,左季肋区受暴力时易导致脾破裂,CT对于脾破裂的诊断有较高的敏感性和特异性,并且能明确损伤的程度与范围,为临床提供充分的诊断与治疗依据.本组收集了30例.对其CT表现以及对临床的指导意义做如下分析.
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脾损伤非手术保脾的预见性护理
脾脏并非是可以随意切除的器官,已证明其具有抗感染等重要功能,近的研究还证实其具有抗肿瘤的免疫功能[1].1995年1月-2003年12月,我院收治脾损伤患者207例,其中非手术保脾治疗76例,成功72例,现报道如下.
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外伤性脾破裂非手术治疗92例的观察与护理
我院1981年1月~1999年1月共收治腹部以脾损伤为主的患者284例,其中92例非手术治疗治愈.现就脾破裂出血非手术治疗的观察与护理报告如下.
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脾保留性手术在临床中的应用
目的探讨脾保留性手术在临床中的应用.方法自20世纪80年代初至2000年1月共对211例病人施行了脾保留性手术.其中男性165例,女性46例.年龄13~56岁,平均38岁.脾损伤171例,门静脉高压症9例,脾囊肿10例,胰体尾部疾病21例.结果全部病例均获治愈.129例术后随访3个月至3年,主要指标为白细胞吞噬试验、免疫球蛋白、脾脏B超、CT及ECT等,效果均较为满意.结论只要遵循保脾治疗的基本原则,脾保留性手术在临床中应用安全、可行,值得推广.
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外伤性脾破裂术式探讨
近20年来,对外伤性脾破裂的处理,术式颇多,发展甚快.我院自1988~1998年,共收治26例外伤性脾破裂,对其进行了各种不同的脾保留手术或脾全切除加自体脾移植术.现报告分析如下.1 临床资料本组26例中,男18例,女8例.年龄小12岁,大74岁.钝性损伤24例,穿刺伤1例,医源性损伤1例.脾包膜及脾实质少数浅裂伤6例,中度脾实质性损伤或2处以上损伤11例,重度脾损伤(横断伤、包膜下大血肿或多处深裂伤)5例,脾多处实质破裂合并脾门重要血管损伤2例,脾粉碎性破裂2例.合并多发性肋骨骨折3例,单纯左前臂骨折3例,左肾挫伤2例, 颅脑损伤1例.手术方式:脾缝合修补8例,部分切除5例,其中部分切除加脾动脉结扎1例.节段切除3例 ,其中节段切除加修补1例.全脾切除加自体脾块移植术10例.移植部位:大网膜内.移植脾块:4cm×3cm×0.5cm.
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腹腔镜保脾术后延迟性出血5例分析
近年来由于腹腔镜具有创伤小并能避免不必要开腹手术的特点,已开始应用于保脾手术.我院自1997年5月至2001年8月行腹腔镜保脾手术治疗外伤性脾损伤32例,其中5例术后发生延迟性出血.现报道如下.