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脾损伤脾保留手术操作建议指南
脾脏因其独特的解剖位置及组织特性,是临床上容易受到损伤的腹部脏器之一,约占整个腹部钝性损伤的20%~46%,病死率3%~23%;合并脾蒂或大血管损伤者,往往伴有全身多发伤,病死率可高达70%;另外在医源性损伤中造成无辜的脾切除也较常见.临床医生在治疗脾损伤时,应根据病因、病情严重程度和具体操作的可行性,制定治疗方案,合理选择术式.
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脾损伤的影像学分析及临床意义
脾为易发生外伤的器官,可发生脾包膜下、脾实质内和脾周围出血.临床上根据脾破裂的时间分为早发性脾破裂和迟发性脾破裂.脾破裂的主要诊断方法:USG和CT.对于临床及时抢救患者用手术或非手术疗法起到决定性作用.
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严重胰腺损伤的诊断及处理
我院1990年1月至2001年12月收治严重胰腺损伤18例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组共18例,男15例,女3例,年龄14~56岁.全部为钝性胰腺损伤.损伤部位:胰体尾7例,胰颈部5例,胰头部6例.16例有合并伤,合并2个以上脏器损伤者11例,3个以上脏器损伤者3例.合并脾损伤9例,肝损伤4例,肾损伤3例,胃损伤3例,十二指肠2例,小肠损伤2例,结肠损伤1例.就诊时间为伤后4~27小时.全部病例均有不同程度的腹痛,15例有明显腹膜刺激征,12例腹腔穿刺,仅7例获得穿刺液,3例淀粉酶升高.
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延迟性脾破裂2例报告
延迟性脾破裂的特征是:脾损伤后当时腹腔内无出血,而是一段无症状期,即潜伏期,然后出现腹腔内出血的症状和体征.许多学者把脾损伤后48小时以上发生腹腔内出血症状称为延迟性脾破裂.也称为Ⅰ期性脾破裂.
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26例脾损伤非手术保脾治疗的护理
脾损伤是常见的腹部损伤之一,约占腹部损伤的30%~63%.外伤性脾损伤的治疗以脾切除术为主,随着对脾脏功能的进一步认识,保脾治疗日益受到重视.2000年1月~2004年12月,我院收治脾损伤107例,其中非手术保脾治疗26例,均获成功.
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非手术治疗外伤性脾破裂的观察与护理
我科1997年元月~2001年元月共收治以脾损伤为主的患者12例,其中5例非手术治疗治愈,现就脾破裂出血非手术治疗的观察与护理报告如下.
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急性脾损伤不同时期的超声声像图特征分析
本文对我院近年收治的116例脾损伤患者按检查时间的不同进行归类分析,旨在探讨急性脾损伤后不同时间超声检查声像图特征,以提高超声对急性脾损伤诊断的准确性.
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31例胰腺损伤的诊治分析
外科从1995年~2001年共收治了腹部外伤病人625例,其中胰腺损伤31例,约占腹部外伤的5%,现介绍如下.1 临床资料本组31例,男26例,女5例,年龄15~61岁,平均37岁.主要致伤原因为车祸伤、坠落伤、挤压伤及锐器伤.腹部闭合伤22例,其中胰腺轻度挫伤5例、严重挫裂伤9例,横断伤8例(其中胰体尾横断5例,胰头部横断3例).9例开放伤,其中3例主胰管损伤(其中1例完全横断、2例部伤断裂),6例胰腺体裂伤.31例胰腺损伤,其中合并肝损伤12例,十二指肠损伤3例,脾损伤7例,胃挫裂伤15例,横结肠挫裂伤5例(其中1例肝左外侧叶十二指肠球部、胰头部同时横断).
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脾损伤的CT诊断及临床价值
腹部钝伤常导致脾的血肿或破裂,CT在诊断脾损伤中具有迅速准确、安全无创的重要临床价值.本文对1993年8月~2001年3月收治的21例脾外伤患者进行回顾性分析,重点叙述了脾损伤的CT表现及CT检查的临床价值.
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CT诊断脾损伤的临床价值
目的:通过CT对脾损伤的诊断情况,探讨CT诊断脾损伤的临床价值。方法分析回顾了在我院诊断并治疗的40例脾损伤的CT资料。结果根据40例CT诊断的脾损伤的资料,对脾损伤进行分类,完全性破裂23例,包膜下破裂15例,中心破裂2例。其中多发性合并肝、肾、季肋以及小肠等组织的脾脏损伤共12例。共进行25例手术,和15例保守治疗。结论 CT扫描检查能够更加准确和快速地诊断脾损伤的范围和程度,有利于对脾损伤的分类,在临床上治疗方法的选择有重要的指导价值。
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非控制性出血性休克低压复苏治疗效果的研究
目的应用大鼠脾损伤非控制性出血性休克模型探讨低压及低压扩容复苏治疗非控制性出血性休克的可行性.方法雄性Wistar大鼠50只,在大鼠脾损伤模型复制成功后随机等分为5组,组1:假手术组;组2:休克未处理组;组3:常压复苏组(急救期控制MAP在80mmHg以上);组4:低压复苏组(急救期控制MAP在60mmHg±5mmHg);组5:低压扩容复苏组(急救期输入硝普钠5μg*kg-1*min-1,同时输液控制MAP在60mmHg±5mmHg).结果 1~5组平均存活时间(min)分别为180、73.50±8.04、114.30±31.33、146.70±28.07和171.60±15.74,除组1、组5外(P=0.0671),其余各组间比较均有统计学意义(P<0.05);2~5组的急救期出血量(ml*kg-1)分别为:3.79±1.39、17.41±8.88、8.67±4.59、10.33±4.31,其中组3出血量明显高于其他各组(P<0.01); 组4、组5与组2比较出血量明显增多(P<0.05).结论在非控制性出血性休克治疗中,低压及低压复合适量硝普钠扩容复苏方法可改善组织代谢,提高生存时间,是更为理想的复苏方法.
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26例外伤性脾脏破裂手术中输液的观察与护理
脾损伤是常见的急腹症,占腹内实质性脏器伤的首位[1].我院系三甲综合性医院.自2003年1月~2004年12月,经B超、CT检查确诊外伤性脾脏破裂33例.其中7例保守治疗、26例施行手术治疗脾脏全切除.现将术中输液的观察与护理报道如下.
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27例急性脾损伤的非手术治疗分析
1993年1月~2003年1月我院在上级医院的指导下,采取非手术方法治疗急性外伤性脾破裂27例,全部治愈.
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脾损伤的CT诊断及临床意义
脾损伤在腹部外伤中为多见,CT在脾损伤诊断中具有重要价值.本文搜集1995-03~2000-12收治的26例脾损伤进行回顾性分析,评价CT在诊断脾损伤方面的准确性及对临床选择合理治疗方案提供可靠依据.
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保脾手术治疗脾外伤15例
脾脏具有抗感染、抗肿瘤等多种功能,因此不能随意将脾损伤切除.即使在严重的脾外伤时,也应在抢救生命的前提下,尽量采取保脾手术[1].保脾手术包括脾修补术、脾部分切除术及脾切除脾片自体移植术、脾动脉结扎加修补术等.我科自2004~2007年间,共进行15例保脾手术以治疗脾外伤.现报告如下.
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B超对外伤性脾破裂的诊断意义
我院1993~1999年间,应用B超对76例外伤性脾破裂病人进行检查,现将诊治结果报告如下.1 临床资料本组76例,男58例,女18例.年龄小9岁,大72岁.脾破裂B超图像主要表现为脾内有低或无回声区,脾周或腹腔有液性暗区.脾破裂各种类型:中央性脾破裂;包膜下脾破裂;真性脾破裂各有其特征性图像.对入院时已做B超发现脾破裂严重,腹腔出血量大的48例病人行手术治疗;对入院未做B超,经短时间保守治疗未见好转的12例,做B超发现脾损伤严重,及时中转手术.对首次B超检查发现病情较轻,而行保守治疗的16例,其中通过B超复查发现,出血量增多,及时中转手术,病情好转的12例继续保守直至痊愈.76例脾破裂的B超检查结果,其诊断正确率为94.7%,诊断腹腔出血正确率为96.9%.2例假阴性均为脾蒂部轻度损作.
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脾外伤50例临床分析
近年来,脾脏外科有了长足发展,对脾脏功能的认识已步入一个新的阶段.选择性保脾手术已有逐步取代传统的全脾切除治疗外伤性脾损伤的趋势.我院自1990-01~2001-07共收治外伤性脾损伤50例现将治疗体会总结如下.
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脾损伤外科处理原则
脾脏有着多种重要功能,脾脏损伤时,在可能情况下尽量保留脾脏或脾组织已成共识,这也是脾脏损伤外科治疗的现代观念.保留脾脏,一方面保留了脾脏的正常功能,从而避免或减少了因无脾而使机体容易招致一系列不良后果的发生,尤其是儿童因脾切除后可致凶险性感染(OPSI)这一致死并发症;另一方面也顺应了外科的发展方向,符合微创观念和微创外科的要求,适应了"3W原则",即无论做什么手术(whatever),无论外科发展到何时(whenever),无论在外科哪个领域(wherever)都要始终将微创观念贯彻于外科操作中.
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胃肠道肿瘤手术中医源性脾损伤的原因及预防(附26例报告)
胃肠道肿瘤手术尤其是经腹近侧胃切除、全胃切除术和横结肠切除术中易发生脾损伤.2000年1月至2005年12月我院行胃肠道肿瘤切除术2 200例,术中发生脾损伤26例,损伤率为1.18%.现分析报道如下.
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医源性脾损伤脾切除率偏高原因分析
各种原因导致的医源性脾损伤在临床上屡见不鲜,由此导致的脾脏切除更是常见,现就本院救治的13例医源性脾损伤病例的损伤原因、类型和诊治情况进行分析探讨.