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成人钝性脾损伤88例治疗分析
目的 探讨成人钝性脾损伤处理中保守治疗的选择.方法 选取88例成人钝性脾损伤患者,分为手术治疗、保守无效和保守成功3组,回顾性分析其保守治疗的情况并与手术治疗进行比较.结果 手术治疗62例,保守无效7例,保守成功19例.手术组CT检出腹腔积液量、损伤严重度评分(ISS)和美国创伤外科协会(AAST)器官损伤分级均显著大于保守成功组(P=0.000、0.026和0.009),手术组的低舒张压、快心率、低血红蛋白浓度和低红细胞比容与保守成功组差异显著(P=0.044、0.003、0.038和0.008).结论 血液动力学状况稳定的轻中度钝性脾损伤患者适合保守治疗;保守治疗期间血液动力学状况不能维持稳定者需中转手术;急诊腹部CT有助于保守治疗的病例选择.
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86例脾脏损伤的手术治疗与体会
脾脏是腹内血管化的实质脏器,质地较脆,受伤后易于破裂出血致病情危重,文献统计脾脏损伤在腹部闭合性损伤中占首位.近20年来对脾脏生理功能的深入研究,越来越多的学者主张在安全的前提下尽可能采取保脾的手术方式.现将我院1993~2003年间共收治86例脾损伤患者,将手术治疗与体会报告如下.
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脾动脉结扎加修补治疗严重脾外伤31例报告
目的:探讨严重脾外伤的保脾手术.方法:对31例严重脾外伤病人施行脾动脉结扎加修补术.其中脾损伤Ⅱ级9例,Ⅲ级22例.结果:31例均一次手术治愈.术后1~2周经彩超复查,脾脏血供良好.结论:对严重脾外伤行脾动脉结扎加脾修补是一种简单、易行、安全、可靠的手术方式.
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脾损伤的非手术治疗7例报告
在腹部闭合性损伤中,脾破裂为常见.随着现代医学的深入研究,发现脾脏具有重要的生理功能,因而探讨非手术治疗脾损伤已成为保留脾脏的一种非常重要措施.现将我院近年收治7例脾脏破裂行非手术治疗的体会,报告如下.
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全胃切除术中脾损伤的处理体会
目的:探讨全胃切除过程中脾脏损伤的合理处置.方法:对2009年1月至2013年12月行全胃切除过程中造成的脾脏损伤所进行处理情况进行回顾性分析.结果:41例行全胃切除过程中发生脾脏损伤11例.其中术中修补6例,术中切除5例.修补后再手术切除1例,再发出血死亡1例.结论:全胃切除过程中脾损伤不可一味保脾,要根据患者综合状况,当修补后不能完全止血,应果断切除.
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CT平扫分级对脾外伤治疗方案选择的指导意义
脾脏质地较脆,是腹内脏器容易受损的器官之一。本院2006年1月至2012年12月共收治闭合性脾外伤125例,48例因病情严重未行CT检查或因合并其他腹内脏器严重损伤而行急诊手术治疗,另77例行腹部CT平扫检查并分级,其中行一次检查提示脾损伤65例,行二次检查提示脾损伤12例,均未做增强扫描。本文探讨CT平扫分级对脾外伤治疗方案选择的指导意义。
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脾损伤的超声诊断及漏诊分析
脾脏是腹部闭合性损伤中易损伤的脏器,如果不及时诊治,可危及生命.对本院 1993年~ 2002年脾损伤 216例超声检测并与手术结果或 CT检查作对照分析,以评价超声对脾损伤诊断的临床价值.现报告如下.
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脾损伤行脾保留手术的价值及可行性
目的 探讨脾损伤后行脾保留的可行性及必要性.方法 本院1998年1月至2008年2月间对脾损伤患者行脾保留手术共59例,其中单纯黏合剂止摁8例(Ⅰ级),单纯缝合修补7例Ⅰ/Ⅱ级),单纯缝合修补+黏合胶止血15例(Ⅰ/Ⅱ级),脾部分切除6例(Ⅱ,Ⅲ级),脾破裂大网膜捆扎+脾动脉结扎10例(Ⅱ/Ⅲ级),原住保留脾蒂+后腹膜自体脾移植2例(Ⅳ级),脾切除+自体脾组织移植1例(Ⅳ级),数字减影法造影(digital sub-traction angiography.DSA)下行脾动脉栓塞术10例(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ级),其中部分脾栓塞术(part spleen embolize,PSE)7例,牌动脉主干栓塞术(spIeen mtery embolize.SAE)3例.结果 本组59例患者行脾保留手术及操作均获成功.复查脾组织存活,术后免疫功能指标均在正常范围.结论 脾损伤后行脾保留手术及操作是安全可行的;对于保留和恢复脾脏功能具有重要价值.
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外伤性脾破裂56例的治疗体会
脾损伤在腹部实质性脏器损伤中常见,约占腹部损伤的40%~50%.本院自2000年1月至2008年10月,共收治外伤性脾破裂患者56例,作一回顾性分析.
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外伤性脾破裂127例的治疗体会
脾损伤在腹部实质性脏器损伤中为常见,是腹部创伤中极易发生破裂的实质性器官之一.近年来因创伤性脾破裂住院治疗的患者呈增加趋势.结合本院2005年至2007年收治的127例脾损伤作一回顾性分析.
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外伤性脾损伤的CT检查及诊断
外伤性脾损伤是急腹症,在腹部闭合性损伤中常见,其发生率占各种腹部外伤的40%~50%[1].及时正确的检查手段对明确诊断,指导临床处理有着重要的意义.
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脾损伤延迟性腹腔内大出血的临床分析
在闭合性腹部外伤中,脾脏损伤居腹腔脏器损伤之首位.而脾损伤延迟性腹腔内大出血常在毫无防备的情况下突然发生,其死亡率和并发症发生率比伤后即刻发生的脾破裂大出血更高.笔者1998年9月至2006年9月期间,经治脾损伤延迟性大出血16例.报告如下.
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55例外伤性脾破裂诊治体会
脾脏损伤是腹部脏器损伤的常见病.严重的脾损伤可在短时间内导致休克,甚至死亡,需紧急处理.本院2002年6月至2004年6月收治55例外伤性脾破裂,均救治成功,治愈出院.现将诊治体会报告如下.
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基层医院脾外伤治疗体会
脾脏深藏在左上腹腔,虽有胸壁及肋骨的保护,仍居腹腔脏器损伤的首位.据统计,脾损伤约占腹腔脏器损伤的30%左右.所以,脾损伤的诊治在脾外科中占重要位置[1].本院自1988年以来,收治各种原因的脾外伤166例结合本医院实际,依据具体情况选择了非手术治疗、保脾手术、脾切除或脾块移植等不同方案,救治成功率达到100%.
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脾肾联合性损伤的诊治体会
在处理腹部闭合性损伤中的脾损伤时,有时会伴有肾损伤,对这种联合性损伤,处理较为困难.
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迟发性脾破裂大出血31例诊治体会
迟发性脾破裂大出血,是指脾损伤后当时虽有出血,但却有48小时以上无症状期,然后突然出现腹腔内出血的临床症状和体征.由于隐匿期的临床表现轻微,容易被疏忽而延误诊治,导致严重后果.本院自1980年1月至2001年11月,共收治脾破裂163例,其中急性大出血132例,迟发性大出血31例.现将其临床诊治体会报告如下.
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闭合性腹部多脏器损伤28例诊治分析
本文总结了我院90年-98年间收治的28例闭合性腹部多脏器损伤病例,分析探讨腹部多脏器损伤的诊治策略。临床资料 1、一般情况:本组男19例,女9例;年龄15~65岁,平均31.6岁;受伤至来院时间0.5~4小时,平均1.5小时。 2、致伤原因及伤情:车祸伤18例,坠落伤6例,斗殴伤4例。本组病例腹部受损伤脏器至少在2个以上,多一例伤及7个腹内脏器,平均3.5个脏器,其中脾损伤25例,肝损伤12例,胃损伤9例(其中破裂3例,胃壁挫伤6例),胰腺损伤3例,小肠损伤21例,结肠损伤7例,肠系膜损伤18例,膀胱损伤3例。其中20例合并腹部以外其它脏器损伤。
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脾损伤非手术保脾护理体会
脾脏具有免疫和防御等重要功能,脾切除术后可能会发生严重败血症或难以控制的感染,因而在脾损伤的治疗中,应尽量保留脾脏[1].本院1998年至2007年收治45例脾损伤非手术治疗病人,成功43例.现将护理体会报道如下.
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基层医院腹部闭合伤中脾损伤109例诊治分析
目的 探讨腹部闭合伤中脾损伤的特点及治疗方案.方法 回顾性分析109例腹部闭合脾损伤患者的临床资料.结果 所有患者均治愈出院,其中保守治疗成功16例,全脾切除88例(中转4例),脾修补5例.结论 应根据脾脏损伤的程度、患者的状态、其他复合伤的情况及术者的经验综合考虑脾损伤的处理方法,重点简化医院急诊抢救流程,能大大提高重危患者抢救成功率.
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胃手术医原性腹腔内脏损伤14例报告
我院自1963年2月至1999年11月,共施行胃大部切除术1 432例,术中发生医原性腹腔内脏损伤14例,占0.98%,现报告如下.一、临床资料本组男9例、女5例;年龄21~76岁,平均53.7岁.14例中,肝十二指肠韧带离断1例,行肝动脉、门静脉、胆总管对端吻合,胆总管T形管引流术;胆总管切断、缝扎各1例,行胆总管空肠Roux-y吻合术;脾损伤9例,5例行修补术,4例行脾切除术,其中1例脾切除后因残胃缺血性坏死而行全胃切除术;中结肠动脉损伤2例,行缺血段横结肠切除术.全组病人死亡1例,占7.14%.