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急性非创伤性胸痛的临床研究
目的 探讨急性非创伤性胸痛病因及早期诊断方法.方法 总结226例以急性非创伤性胸痛为主要症状患者的临床资料,进行病因和诊断方法的统计分析.结果 以急性胸痛为主要表现的非创伤性疾病中,心源性123例,占54.42％,其中稳定型心绞痛12例,占5.31％;急性冠脉综合征81例,占35.84％;非心源性胸痛103例,占45.58％,以肺炎、支气管炎为常见(31例,占13.72％).两者在年龄、性别、心血管危险因素构上差异有统计学意义(P＜0.05);结论 急性胸痛的病因复杂,治疗方法不尽相同,医生应思路清晰,尽快明确诊断,使高危患者得到及时救治.
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64排螺旋CT心胸联合血管成像对急性胸痛的诊断价值
目的 探讨64排螺旋CT心胸联合血管成像对急性胸痛的临床诊断价值.方法 对42例急性胸痛患者行64排螺旋CT心胸联合血管造影检查,对扫描原始数据通过多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、容积再现(VR)和大密度投影(MIP)等方法进行冠状动脉、肺动脉和胸主动脉成像,同时进行纵隔窗及肺窗重组,由两位有经验的放射科医生对所有图像进行观察并对疾病进行诊断.结果 42例患者均成功显示胸主动脉、两侧肺动脉、冠状动脉主干和主要分支,显示冠状动脉狭窄18例,急性肺动脉栓塞6例,主动脉夹层7例,气胸4例,7例未见明显异常.结论 64排螺旋CT心胸联合血管成像能清晰显示胸主动脉、两侧肺动脉、冠状动脉及其主要分支,对其病变作出正确诊断,还能清晰地显示胸部疾病,是迅速诊断急性胸痛病因的无创、可靠的检查方法.
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非急性冠脉综合征胸痛11例误诊分析
急性冠脉综合征(acute conoary syndrome,ACS)包括不稳定型心绞痛,非ST段抬高心肌梗死及ST段抬高心肌梗死的一组病症.ACS的提出有利于提高对这类急性胸痛患者的重视,以免误诊.作者将近2年本院因胸痛误诊为ACS的非ACS患者11例进行分析,旨在提高对非ACS胸痛的认识.
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急性冠状动脉综合征治疗对策
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)主要是指由于冠状动脉粥样硬化病变的斑块不稳定、继而出现斑块破裂、冠脉内血栓形成并导致冠脉内血流量减少的一系列病理生理过程的临床综合征.临床表现:包括不稳定性心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)及心脏性猝死(SCD).它具有发病急、变化快、死亡率高但可救治的特点,这类患者在急诊室以急性胸痛就诊者占较大比例,治疗的关键在于早期诊断与正确处理.近年来国外开设了专门的胸痛室或胸痛中心,以集中对急性胸痛,尤其是ACS患者早期做出诊断、危险分层,并予相应的治疗对策.胸痛中心(chest pain centre,CPC)的建立:要求急诊科、心内科、心导管室及心外科等通力合作,CPC工作人员在急诊室对胸痛患者是否存在心肌缺血做出快速而有效的检查与判断,若有心肌缺血,且为STEMI者,则应考虑立即再灌注治疗;若为非ST段抬高的ACS,则应明确是NSTEMI或UAP,并采取入院后药物强化治疗或急诊冠脉造影与血运重建治疗.
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急性胸痛患者联合检测cTn-I、CK-MBmass和Myo的临床价值
目的了解急性胸痛患者胸痛发作初期时血液中心肌钙蛋白-I(cTn-I)、肌酸激酶同工酶(CK-MBmass)和肌红蛋白(Myo)浓度的动态变化,探讨3项指标联合检测用于心肌梗死(AMI)早期诊断的临床价值.方法于患者胸痛发生的1～2h、3～4h、5～6h,分别采血,用荧光免疫干片法同时定量检测cTn-I、CK-MB-mass、Myo值.结果42例急性胸痛患者终确诊为AMI25例,其3～4h、5～6hcTn-I、CK-MBmass和Myo的测定值较非AMI患者均明显升高(P＜0.05或0.01);AMI患者3～4h、5～6h cTn-I的阳性率较非AMI患者显著升高(P＜0.01),1～2h、3～4h、5～6h CK-MBmass和Myo的阳性率均较非AMI患者显著升高(P＜0.05或0.01).结论用荧光免疫干片法联合检测急性胸痛患者血中cTn-I、CK-MBmass、Myo浓度快速、简便,所得结果特异、敏感、稳定,有助于快速诊断AMI,为临床及时有效治疗AMI、降低死亡率创造条件.
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床边超声心动图对急性胸痛的鉴别诊断价值
急性胸痛是急诊内科常见的临床症状，病因复杂，变化万千，常见的病因有：急性冠脉综合征、急性主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、心包积液，张力性气胸等，某些疾病预后具有时间依赖性，某些疾病的治疗存在矛盾性，因此尽快的鉴别病因，对挽救患者的生命非常重要［1］。而床边超声心动图具有快捷、无创的优点，已成为急诊胸痛的协助诊断治疗的有效手段之一。
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急诊科急性胸痛患者的护理体会
目的:探讨急诊科急性胸痛患者的护理方法与效果.方法:选取某医院急诊科收治的110例急性胸痛患者作为研究对象,按照护理模式的不同分为对照组与观察组,各55例,对照组患者接受常规护理,观察组患者在常规护理的基础上应用优质护理,对比两组患者恢复情况.结果:观察组患者分诊评估时间、抢救时间以及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者及其家属满意度明显高于对照组,出现院内胸痛再发以及医疗纠纷事件明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对急性胸痛患者实施急诊科优质护理模式,应用效果显著,可以有效提高患者的救治效果,改善其生活质量.
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急性胸痛患者应用急诊护理途径的效果研究
目的:研究急诊护理途径在急性胸痛中的应用价值.方法:选择2016年4月至2017年6月接诊的急性胸痛病患92例,以数字抽签的形式将之随机分成试验和对照两组,每组46例.试验组应用优化急诊护理途径,对照组应用常规护理.观察两组护理后疼痛程度的改善情况,比较患者满意度等指标.结果:试验组护理后的VAS评分明显比对照组低(P<0.05).试验组的患者满意度(97.83%)明显比对照组(82.61%)高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:急性胸痛中对患者施以急诊护理,有助于缓解其疼痛,提高临床护理效率.
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急诊室急性胸痛患者的护理方法分析
目的:分析急诊室急性胸痛患者的护理方法.方法:根据数字随机原则将80例急性胸痛患者分成对照组和实验组,每组均为40例;对照组患者选择常规护理干预,实验组患者则选择针对性护理干预,观察分析两组患者的护理效果.结果:实验组患者的护理满意度、并发症发生率均显著优于对照组患者,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对病因为急诊室急性胸痛患者提供有针对性的护理干预,能让并发症发生率显著降低,让患者满意度提高,具有临床应用和推广价值.
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急性胸痛520例病因分析
目的 探讨急性胸痛病因,旨提高急诊科医师对其早期诊断及鉴别诊断水平,减少漏诊误诊.方法 回顾性分析520例以急性胸痛为主诉的住院患者资料(外伤、肿瘤因素除外).结果 520例中,心源性胸痛占54.23%(282例),非心源性胸痛占45.77%(238例);病种达21种,其中,以急性冠状动脉综合征(ACS)多见,占46.15%(240例).结论 急性胸痛病因繁杂,ACS比例大.急诊医师需建立首先排除ACS诊断观念,同时需提高对其他致命性胸痛及非心源性胸痛的认识,使不同病因的患者得到及时正确处理.
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Mb、cTnI 、Hs-CRP对急性胸痛检测分析
根据2008年世界医学联合会重新修订了全球心肌梗死的诊断模式.我们对不明原因的急性胸痛患者进行心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、检测与影像学技术分析,不论有或无典型症状均可对胸小灶性心肌梗死给予明确诊断.一方面,心肌梗死诊断敏感性的增高,意味着发现更多的心梗患者.另一方面,诊断特异性增高,会减少诊断心肌梗死假阳性患者比例.
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cTnI、Mb和CK-MB联合检测在急性心肌梗塞诊断中的意义
急性心肌梗塞(AMI)是急性胸痛的常见原因,早期明确诊断才能及时对症治疗对降低病死率具有极为重要的意义.然而在急性胸痛发生时,各种心肌标志物出现时间存在差异,且不同原因引起的胸痛出现的心肌标志物也不相同,因此对肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)进行联合检测,以探讨三者联合检测对急性胸痛的早期诊断的特异性和敏感性.
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64排螺旋CT在急性胸痛病因诊断中的价值
目的:探讨64排螺旋CT在急性胸痛病因诊断中的临床价值.方法:75例急性胸痛患者均进行一次性64排螺旋CT胸部增强检查.采用多平面重组、大密度投影、曲面重组及容积再现等多种重建技术对冠状动脉、肺动脉和胸主动脉成像,同时清晰显示肺野及胸壁情况.由2名有经验的放射科医生对所有图像进行观察,对疾病进行诊断.结果:心血管病变52例,其中冠状动脉病变31例,急性肺动脉栓塞12例,主动脉夹层9例；显示气胸5例,缩窄性心包炎2例,胸膜炎6例,胸椎压缩性骨折3例,7例未见明显异常.结论:64排螺旋CT一次性胸部血管造影检查能清晰地显示冠状动脉、肺动脉及主动脉,对其病变作出正确诊断,同时还能清晰地显示胸部其他疾病,是急性胸痛病因诊断优选的检查方法.
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SOAP分诊法在成人急性胸痛预检分诊中的应用
目的：探讨SOAP分诊法在成人急性胸痛预检分诊中的应用效果。方法：选取2012年7~9月收治的急诊急性胸痛病例89例为对照组，凭经验进行分诊；选取2012年10~12月收治的急诊急性胸痛病例96例为实验组，按照SOAP分诊法对成人急性胸痛患者进行分诊。结果：实验组护士的分诊准确率、预见护理率、患者满意度明显高于对照组（ P﹤0.05）。结论：SOAP分诊法提高了成人急性胸痛患者的分诊准确率，实行预见性急救护理，使分诊趋于科学化、规范化，提高患者满意度。
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缺血修饰白蛋白的研究进展
目前,临床上诊断由于急性心肌缺血导致胸部不适和其他症状的基本工具只有体检、心电图(ECG)、心肌酶及肌钙蛋白.在美国每年有600万不稳定性心绞痛(UA)或急性心肌梗死(AMl)的急性胸痛患者就诊[1],只有17%的患者终诊断为急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)[2].1999年,Bar-Or等[3]发现心肌缺血发作时,人血清白蛋白(Human serum albuamin,HAS)N-末端将发生改变,其结合外源性钴Co2+的能力下降,当其N-末端受损或铜占据的称为缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA).本文对近IMA进展作一综述.
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胸痛三联CT血管造影检查中双低方法可行性研究
目的 探讨胸痛三联CT血管造影检查(triple-rule-out computed tomographic angiography,TRO CTA)中联合应用低浓度对比剂与低管电压方法的可行性.方法 收集90例受检者随机分成两组行胸痛三联CT血管造影检查.根据使用对比剂浓度和管电压的差别分成A组(对比剂浓度270mgI/ml,管电压100kV)和B组(对比剂浓度320mgI/ml,管电压120kV).记录两组的一般资料、对比剂碘剂量、有效辐射剂量(effective dose,ED)、图像CT值、噪声值(image of noise,N)、信噪比(signal to noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)、总体图像质量(overall image quality,OIQ),统计分析后进行比较.结果 两组间对比剂碘剂量、有效辐射剂量比较,差异有统计学意义(P<0.001).两组间一般资料、图像CT值、噪声值、信噪比、对比噪声比、总体图像质量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合应用低浓度对比剂和低管电压方法进行胸痛三联CT血管造影检查,在保证图像诊断质量的前提下,能有效降低对比剂碘剂量和辐射剂量,值得临床推广.
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超声心动图对急性胸痛病因鉴别诊断的临床价值分析
目的 探讨超声心动图(ultrasound cardiogram)UCG对急性胸痛病因鉴别诊断的临床效果.方法 选取我院就诊的急性胸疼患者100例,对其进行超声心动图检查,并对检查结果进行分析.结果 经超声心动图诊断呈阳性的患者85例,占比85.00%,检出阳性与阴性率相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 急性主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、急性心肌梗死都是心血管疾病,但是发病机理、诊断方式都是不一样的,在临床表现方面也有很大的不同,心电图(EKG)和血清检查都没有办法诊断清楚时,可以选用UCG作为筛查方式.
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肌钙蛋白在急性胸痛患者急诊科危险分层中的作用
自20世纪80年代心肌肌钙蛋白(cTn)被发现以来,以其对心肌缺血独特的敏感性和特异性已逐步取代传统酶学检验,成为诊断急性冠脉综合征(ACS)的主要生化指标.急性胸痛患者的正确诊断与危险分层十分重要,是选择临床治疗方案、减少主要心脏不良事件发生的关键.本文旨在初步探讨心肌cTn在急性胸痛患者危险分层中的作用.
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急性胸痛、胸闷、憋喘
病历摘要患者男,66岁,因胸痛、胸闷11年,加重伴憋喘2h于2011年7月24日入院.患者11年前开始出现胸闷、胸痛,阵发性发作,活动时加重,休息可缓解,无上肢及肩背部放射痛.2h前患者无明显诱因再次出现胸闷、气喘,伴心悸,无胸痛,自服消心痛效果不佳,胸闷、心悸持续不能缓解,急来我院就诊.急症心电图示:(I)、aVL、V4～V6 ST段压低0.1 ～0.2mV、T波倒置,窦性心动过速.患者烦躁,大汗,不能平卧,给予静推速尿10 mg、地塞米松5 mg后收入心内科病房.既往有高血压病史多年;吸烟史20余年,10支/d,已戒20年;饮酒史20余年,约100g/d.入院查体:T 35.5℃,P 142次/min,R 30次/min,BP 168/98 mmHg.
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急性胸痛伴大汗、右下肢麻木
病历摘要患者男,51岁,因突发剧烈胸痛1 d,于2008年6月12日入院.患者于入院前1 d突发剧烈胸痛,向背部放射,伴大汗、右下肢麻木.无咳嗽咳血,无头痛头晕.以主动脉夹层收入院.既往有马凡综合征病史30余a,安痛定、磺胺药过敏史.入院查体:T36.3℃,P 80次/min,R 16次/min,BP138/47 mmHg.一般情况可,神志清,皮肤黏膜无黄染,全身表浅淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心前区无隆起,未及震颤,叩诊心界不大,心尖搏动于左锁骨中线内侧第五肋间约0.5 cm处,心律不齐,心尖区可闻及收缩中期喷射样杂音,胸骨左缘3、4肋间可及舒张中期杂音,腹软,未及异常肿块.
