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急性胸痛:心血管事件的危险信号
胸痛是一非常常见的临床症状,其表现形式多样,因疾病的不同胸痛表现的位置也不同、性质各异.在所有能够引起胸痛的疾病中,心血管疾病占很大比例.
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急性胸痛的诊断与鉴别——急性胸痛2例讨论
1例11.1病例特点①中年女性,性质难以描述的间断胸痛1年,多与进食相关,向后背部放射,持续3～5分钟自行缓解.②本次活动中突然发病,程度剧烈,伴后背痛及大汗、恶心、呕吐,持续时间已达6小时.曾以消化系统疾患给予相应治疗疼痛不缓解.③有脊柱外伤手术史.无动脉粥样硬化危险因素.④入院生命体征平稳,双上肢动脉血压基本对称.剑突下轻度压痛,无其他异常特征.⑤心电图高侧壁导联ST段抬高,下壁导联ST段压低、T波倒置.⑥心肌标志物、血气分析及胸片结果正常.
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胸痛三联征128层螺旋CT扫描观察应用
目的:分析128层螺旋CT扫描技术在胸痛三联征中的优化应用价值.方法:对临床高度怀疑胸痛三联征的69例患者,行急诊128层螺旋CTA检查,对所有病例原始数据进行大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)、容积再现(VR)、多平面重建(MPR)等多种后处理技术重建,分别对胸主动脉、冠状动脉以及肺动脉进行不同角度成像分析.结果:69例急性胸痛患者均可清晰显示胸主动脉和双侧肺动脉主干及分支(CT值 ≥200 HU);同时冠状动脉显影图像质量优占63.7.0％(44/69),良占30.4％(21/69),差占5.8％(4/69).结论:128层螺旋CTA三联扫描CTA检查对冠脉综合征诊断特异性为94.7％(36/38),准确性为95.8％(69/72);对肺动脉和主动脉病变诊断的特异性和准确性非常高.通过这一研究结果可初步断定128层螺旋CT三联扫描技术在胸痛三联征中具有重要的应用价值.
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CTCA狭窄程度及局部心肌功能障碍与主要不良心脏事件的相关性研究
目的:探讨CT冠状动脉造影(CTCA)的冠状动脉狭窄程度联合左心室局部室壁运动功能在预测急性胸痛患者主要不良心脏事件(MACE)发生风险中的价值.方法:对294例急性胸痛患者进行冠脉CTA检查,评价冠状动脉狭窄程度及左心室局部运动功能,并对患者2年内MACE的发生进行随访.采用Kaplan-Meier法和COX风险模型来评价冠状动脉狭窄(≥50％)及左心室运动功能异常与MACE的相关性.结果:冠脉狭窄者MACE发生率(22.9％)是无明显狭窄者(1.6％)的14倍.无局部室壁运动异常(RWMA)与RWMA者其MACE发生率明显不同,在冠脉狭窄＜50％组其MACE发生率分别为0.9％和12.5％,在冠脉狭窄≥50％组其MACE发生率分别为8.1％和39.4％.结论:CTCA有助于提供急性胸痛患者发生MACE的预测信息.
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急性胸痛患者的急诊护理体会
目的:探讨急性胸痛患者的急诊救治与护理方法.方法:回顾性分析我院收治的85例急性胸痛患者进行分析总结,实施急救措施,密切的观察病情变化,对高危和非高危的患者采取不同的护理策略.结果:高危患者35例中有6例患者血压稳定后转到心血管科保守治疗,3例胸腔积液患者在急诊科直接进行穿刺引流,病情得到稳定;有1例死亡,其余25例患者均治愈出院;非高危患者 50 例全部治愈出院,无1例出现并发症.结论:在急诊患者中,导致急性胸痛的病因比较复杂,临床表现呈多样化,急诊工作中应高度重视,提高分诊的准确性,使不同病因的患者尽早得到适当治疗和相应的护理.
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急诊科急性胸痛患者的护理
目的:对急诊科急性胸痛患者的临床护理方法进行探讨.方法:研究对象为我院急诊科2014-2015年收治的116例急性胸痛患者,根据临床护理方法不同将本组纳入患者分为采取常规护理的对照组与实行全面护理干预的观察组.结果:观察组本次护理满意率达94.6%显著高于对照组72.3%,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理依从率高达97.8%优于对照组82.4%,(P<0.05).结论:为急诊科急性胸痛患者提供全面的护理干预不仅能有效患者疼痛,而且显著提高护理依从性,对促进患者早日康复具有重要意义.
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急性胸痛患者急诊室护理措施应用效果
目的:研究急性胸痛患者急诊室护理中精细化护理的应用效果.方法:我院2017年1月到2018年10月期间收治的急性胸痛患者100例,随机分为对照组和试验组各50例.对照组采用常规急诊室护理,试验组采用精细化急诊室护理.比较两组抢救时间、开始治疗时间和住院时间,并比较两组干预前后疼痛评分.结果:试验组抢救时间、开始治疗时间和住院时间均优于对照组,数据对比P<0.05.两组干预前疼痛评分无显著差异,干预后两组评分均得到改善,但试验组干预后评分优于对照组,数据对比P<0.05.结论:急性胸痛患者急诊室护理中精细化护理的应用效果较好,具有较高临床价值.
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急性胸痛患者实施急诊室护理措施的效果分析
目的:分析急性胸痛患者行急诊室护理措施临床效果.方法:2016年7月至2018年7月于本院急诊科室中诊治病患中,选取82例急性胸痛病患作为研究对象,将全体研究对象分为观察组、对照组.对照行常规护理干预,观察组行针对性护理干预,对比二者临床治疗总有效率.结果:观察组行针对性护理干预后,临床总治疗有效率显著优于对照组,且具备统计学差异.结论:将急诊室护理干预措施应用至急性胸痛病患诊治中,也有效提升病患预后质量,也可提升病患治疗依从度.
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探讨院前急救在急性高危胸痛患者救治中的应用价值
目的 探究院前急救对提高急性高危胸痛救治效果中的应用价值.方法 选取2016年9月～2018年5月本中心救治的急性胸痛患者94例进行临床研究,按照随机数字表法将入选者分入常规组(n=40)和观察组(n=54),其中观察组采用院前急救模式,常规组施以一般救治模式,统计两组救治时间相关指标及并发症发生、死亡情况,客观评价院前急救的应用价值.结果 观察组发病至急诊救治、病情确诊以及预后良好明显少于常规组(P<0.05);观察组心衰、心源性休克、恶性心律失常等并发症发生率以及一周内死亡率明显低于常规组(P<0.05).结论 院前急救能够为急性高危胸痛患者争取更多的救治时间,降低恶性并发症发生风险,缩短住院时间,减少死亡事件,具有极高的推广价值.
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急诊优质护理对急性胸痛病人心绞痛治疗效果的临床影响观察
目的 探讨急诊优质护理对急性胸痛病人心绞痛治疗效果.方法 选取本院收治的40例急诊心绞痛患者,按数字表随机分为2组,各组20例,对照组开展常规护理,观察组实施优质护理,观察与比较两组治疗效果.结果 观察组卧床时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),冠脉造影成功率高于对照组(P<0.05),出血率低于对照组(P<0.05).结论 针对急性胸痛病人心绞痛患者,通过开展优质护理干预,能显著提升其治疗效果,临床应用价值高.
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急诊优质护理对急性胸痛合并心绞痛患者心绞痛治疗效果的影响
目的 分析实施急诊优质护理对于急性胸痛合并心绞痛患者抢救效果的影响.方法 选取2015年1月～2017年1月我院80例急性胸痛合并心绞痛患者为研究对象,参照组患者采用急诊护理常规流程进行干预,研究组患者采用急诊优质护理进行干预,对两组患者的抢救效果进行对比分析.结果 研究组患者的治疗总体有效率为90.00％高于参照组患者的65.00％(P<0.05).结论 实施急诊优质护理有利于提高急性胸痛合并心绞痛患者的抢救效果,可推广.
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双源CT在急性胸痛诊断和鉴别诊断中的临床价值及确诊率分析
目的 探究急性胸痛诊断和鉴别诊断中应用双源CT的临床价值及确诊率分析.方法 回顾性分析2016年7月～2018年3月期间本院收治的53例急性胸痛患者的临床资料,患者均进行双源CT检查,诊断标准为血管造影结果,之后两种检查结果对比.结果 双源CT诊断出50例,诊断准确率为94.34％,其中闭塞或者冠状动脉狭窄22例,壁间血肿2例,动脉瘤3例,胸主动脉夹层5例,肺动脉栓塞18例,和血管造影结果相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性胸痛诊断和鉴别诊断中应用双源CT,具有较高临床应用价值和确诊率,同安全性良好,值得推广和应用.
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胸痛临床评估与诊断流程在急诊科急性胸痛患者诊断中的效果观察
目的 探讨在急诊科急性胸痛诊断中应用胸痛临床评估与诊断流程的效果.方法 将我院急诊科急性胸痛患者36例纳入此次研究中,并使用单盲、平行法完成平均分组,各68例.观察组患者接受胸痛临床评估与诊断流程诊断,对照组患者因为无专业化指导流程,所以每个急诊医师选择的处理方法也各不相同,对两组患者的确诊时间、重复出血率和确诊率进行记录和比较.结果 观察组患者所用确诊时间要比对照组少,确诊率比对照组高,重复出血率比对照组少,统计学意义均成立(P＜0.05).结论 在急诊科急性胸痛患者诊断的过程中,使用胸痛临床评估与诊断流程的方法,可以加快患者的确诊时间,避免重复抽血,而且具有比较高的确诊率,在日后临床诊断中可以加大借鉴力度.
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胸痛临床评估与诊断流程在急诊科急性胸痛患者诊断中的应用效果
目的 探讨急诊科急性胸痛患者诊断中应用胸痛临床评估与诊断流程临床效果.方法 临床纳入100例我院急诊科2012年10月～2014年11月期间收治的急性胸痛患者作为研究对象,其中2012年10月～2013年10月期间收治的50例患者作为对照组(应用常规诊断流程),2013年11月～2014年11月期间收治的50例患者作为观察组(应用胸痛临床评估与诊断流程).对比两组诊断时间、确诊率以及患者对流程的满意度.结果 观察组诊断时间平均为(30.15±1.23)min,对照组平均为(52.34±1.09)min,观察组相对更短(P<0.05);观察组确诊率高达96.00％,对照组为82.00％,观察组相对更高(P<0.05);观察组对诊断流程的满意度高达98.00％,对照组则为82.00％,观察组满意度相对更高(P<0.05).结论 急诊科急性胸痛患者诊断中应用胸痛临床评估与诊断流程诊断时间更短、确诊率更高、患者满意度更高.
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急性胸痛患者的急诊护理风险管理
本文通过探讨建立急性胸痛患者在急诊科的护理风险管理措施,得出结论:有效的急性胸痛患者的急诊风险管理措施有助于快速、准确、及时、有效地配合诊疗过程,保证患者护理安全.
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急诊护理途径在急性胸痛患者护理中的效果分析
目的:分析探讨急诊护理途径用于急性胸痛患者的临床疗效.方法:对2016年07月～2017年07月我院收治的78例急性胸痛患者进行分组研究,随机分为对照组和护理组,各39例.对照组采用常规护理;护理组采用急诊护理途径护理.对比两组患者护理前后疼痛(VAS)评分和护理满意度情况.结果:护理组患者对护理满意度为97.4％,显著高于对照组(82.1％),组间差异具有统计学意义(P<0.05);且护理后护理组患者VAS评分显著优于对照组(P<0.05).结论:急性胸痛患者采用急诊护理途径护理可以有效的缓解患者疼痛,提高患者护理满意度,效果显著,值得临床推广.
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急诊优质护理对急性胸痛患者心绞痛治疗效果的影响
目的:主要探讨分析急诊优质护理对急性胸痛患者心绞痛治疗效果的影响方法随机选取我院急诊科2016年10月至2017年10月的急性心绞痛患者126例,按照两组不同的护理服务措施,将其随机分为两组患者,各为63例,对照组患者给予进行常规的护理措施,实验组心绞痛患者在其基础上行优质护理服务措施.治疗结束后比较两组护理服务措施对急性心绞痛患者的治疗效果、抢救时间、住院时间及满意度等情况.结果:实验组抢救时间(10.12±3.65)min和住院时间(9.14±2.96)d明显的低于对照组患者,差异具有统计学意义,P<0.05;实验组总有效率达到90.48％,护理服务满意度达到93.23％显著高于对照组患者,比较差异显著,P<0.05差异具有统计学意义.结论:在对急性心绞痛患者护理时,发现采用优质护理服务措施,不仅能缩短急性心绞痛患者的抢救时间和住院时间,还能提高疾病的治疗效果,同时增加患者的护理服务满意度.
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胸痛中心对急性心源性胸痛患者诊疗时间的影响
目的 对急性胸痛患者的病因进行调查研究,并观察胸痛中心对急性心源性胸痛患者诊疗时间的影响.方法 胸痛中心每周开诊3d,时间随机确定,其余时间由急诊科按常规流程对胸痛患者进行诊疗,由研究者对急性胸痛患者的病因和诊疗时间进行注册登记.结果 2017-01——2017-06因急性非创伤性胸痛就诊急诊科非胸痛中心或胸痛中心的患者共696例,心源性胸痛244例(35%),包括急性心肌梗死141例(20%),不稳定型心绞痛81例(12%),稳定型心绞痛17例(2.4%),主动脉夹层2例(0.3%),急性肺栓塞3例(0.4%);非心源性胸痛452例(65%),呼吸系统41例(6%),消化系统70例(10%),胸膜骨骼肌肉41例(6%),神经精神或其他299例(42%).经胸痛中心诊治的急性心肌梗死、不稳定心绞痛、非心源性胸痛患者的诊疗时间分别为(70.1±31.7)min、(3.8±0.9)h、(1.8±1.1)h,较非胸痛中心诊治时间[(115±40.5)min、(4.4±1.3)h、(2.1±1.6)h]均有所缩短(P<0.01、P<0.05、P<0.05).结论 急性胸痛患者的病因中,心源性者占35%(以急性心肌梗死和不稳定型心绞痛为主),非心源性者占65%;胸痛中心模式能显著缩短急性胸痛患者的诊疗时间.
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648例急性胸痛患者的临床分析
目的:分析急性胸痛患者的临床特点,了解急性胸痛的病因,从而提升诊断率.方法:纳入此研究中的64 8例研究对象均为北京大学首钢医院急诊于2015年2月—2016年4月期间收治的急性胸痛患者,采用回顾性分析方法对患者的一般资料以及病因进行探究.结果:648例患者经过分析,59.88％的患者伴随症状为呼吸困难,53.70％的患者伴随症状为心悸,52.62％的患者伴随症状为出汗,44.132％的患者伴随症状为放射性疼痛.其中438例患者心源性胸痛,210例患者为非心源性胸痛.结论:急性胸痛的病因通常难以确定,在临床工作中需要对疾病的筛查予以重视,并对患者实行针对性治疗,以此来降低死亡率.
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cTnI、Mb和CK-MB联合检测对急性心梗的诊断价值
急性心肌梗塞(AMI)是急性胸痛的常见原因,AMI的早期诊断对AMI患者的及时救治,减少心肌坏死、防止心脏突发事件发生、改善预后有重要意义.然而在急性胸痛发生时,各种心肌标志物出现时间存在差异,且不同原因引起了胸痛出现的心肌标志物也不相同.因此,对肌钙蛋白(cTnI)、肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)进行联合检测,以探讨三者联合检测对急性胸痛的早期诊断的特异性和敏感性.
