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  • 心肌钙蛋白I与急性脑梗死患者心肌损害及预后关系的研究

    作者:李志强;常红娟;孙士润

    目的 通过检测心肌钙蛋白I及心电图(ECG),评定急性脑梗死患者并发心肌损伤程度及其与预后的关系.方法 选取80例急性脑梗死患者,应用化学发光法检测入院即刻血清cTnI、24 h血清cTnI,根据检测结果分为cTnI正常组(61例)与cTnI升高组(19例),入院即刻及24 h行18导心电图检查;入院时NIHSS评分和第14、60天改良Rank′s评分,记录60 d内临床死亡终点事件.结果 第60天两组改良Rank′s评分比较差异有统计学意义(P<0.05);血清cTnI升高组心电图异常率100%,cTnI正常组心电图异常率50.82%,差异有统计学意义(P<0.05),且心电图缺血样改变的比率cTnI升高组显著高于cTnI正常组(P<0.05);第60d血清cTnI升高组的病死率(36.84%)高于cTnI正常组(8.20%)(P<0.05).结论 急性脑梗死伴发cTnI升高的发生率较高,心肌钙蛋白I升高与急性脑梗死患者的预后密切相关,急性脑梗死伴发心肌损伤是预后不良的重要因素.

  • C-反应蛋白、P-选择素和心肌钙蛋白对急性冠状动脉综合征患者的近期预后意义

    作者:单海燕;张丽莉;闫振明;汪琦;徐丹;李光军

    目的探讨C-反应蛋白(CRP)、P选择素和心肌钙蛋白I(cTnI)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者短期预后意义.方法分别测定70例非ST段抬高ACS患者人院时CRP、P-选择素和cTnI水平,随诊1个月,终点为心脏事件(急性心肌梗死,心源性猝死,需急再血管化治疗和顽固性心绞痛),并测定18例健康成人P选择素作对照.以CRP>8mg/L、P-选择素>15μg/L和cTnI>0.4μg/L为界值,追踪观察各因子正常组与增高组心脏事件发生率.结果ACS组的P-选择素水平(15.26士5.55)μg/L,较正常对照组(10.05±2.30)μg/L高(P<0.05);在70例ACS中,CRP升高23例,P-选择素升高27例,cTnI升高38例,随诊期共发生心脏事件14例,各因子增高组心脏事件发生率均较正常组高(P<0.05);三种因子的联合试验对ACS预后判断的阳性预测值为42.9%.结论P-选择素与ACS发生有关;CRP、P-选择素和cTnI分别与ACS的短期预后有关,可作为危险分层的指标之一;联合检测意义更大.

  • 作者:

    关键词:
  • 心肌肌钙蛋白I对蒽环类化疗的白血病患者心脏毒性的检测作用研究

    作者:陆粤就;陆森

    目的 研究心肌肌钙蛋白(I CTnI)对检测蒽环类(ANT)药物化疗的白血病患者心脏毒性的作用.方法 将57例接受ANT化疗的白血病患者按化疗期间血清CTnI浓度分为CTnI+组21例(血清CTnI≥0.1ng/mL)和CTnI-组36例(血清CTnI<0.1ng/mL).检测所有患者首次化疗前1d及每化疗周期第2天血清中CTnI浓度,并于化疗前1周及接受化疗后第3、6个月行超声心动图测量左心室射血分数(LVEF).观察两者的变化.结果 患者血清CTnI在C2达到峰值,其中CTnI+组(127.43±121.82)×10-3ng/mL,CTnI-组(8.18±16.57)×10-3ng/mL,之后呈现曲折性变化,且两组患者组间CTnI差异均有统计学意义(均P<0.01).测量LVEF显示,接受化疗后6个月CTnI+组、CTnI-组LVEF下降10%发生率分别为23.3%和8.3%,均显著高于化疗后3个月CTnI+组14.3%和CTnI-组2.8%(P<0.05),且化疗后3个月和6个月CTnI+组LVEF下降10%发生率14.3%和23.3%均显著高于CTnI-组2.8%和8.3%(P<0.05).结论 CTnI可作为检测ANT化疗的白血病患者心脏毒性的指标.

  • 脓毒症休克心肌顿抑严重程度判断的临床研究

    作者:陈艳丽;郭富桃

    目的 探讨脑钠肽(BNP)、心肌钙蛋白I(cTnI)、血乳酸及急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)在脓毒症休克心肌顿抑严重程度判断中的应用价值.方法 31例确诊脓毒症休克患者,入院后1 h内抽血查BNP、cTnI、血乳酸,并进行APACHEⅡ评分,以后分别在开始治疗后6、24 h监测上述指标.观察患者的终预后,比较存活组和死亡组上述指标入院时的差异;分别比较不同预后组内各时间点上述指标的差异.结果 31例患者,死亡13例,存活18例,死亡率为41.9%.死亡组入院时各项指标数值均明显高于存活组[BNP:(3 401.1±1 710.2) pg/L vs (1 947.2±1 319.5) pg/L,P = 0.008;cTnI:(9.4±4.7) ng/L vs(5.1±4.4) ng/L,P = 0.012;血乳酸:(10.8±4.9) mmol/L vs (7.1±4.5) mmol/L,P = 0.027;APACHEⅡ评分:29.4±5.7 vs 22.1±8.8,P = 0.006].死亡组患者中,治疗6 h上述指标与入院时比较差异无统计学意义(P均>0.05),治疗后24 h BNP[(4 757.9±2 044.4) pg/L vs(3 401.1±1 710.2) pg/L,P = 0.011]、血乳酸[(12.4±3.2) mmol/L vs (8.8±4.9) mmol/L,P = 0.031]、APACHEⅡ评分(34.6±6.1 vs 29.4±5.7,P = 0.029)均明显高于入院时(P均<0.05),cTnI差异无统计学意义(P > 0.05).存活组患者中,治疗6 h[BNP:(1 125.2±563.3) pg/L vs (1 947.2±1 319.5) pg/L;cTnI:(2.1±1.4) ng/L vs(5.1±4.4) ng/L;血乳酸:(4.4±2.7) mmol/L vs (7.1±4.5) mmol/L;APACHEⅡ评分:15.5±7.9 vs 22.1±8.8]、24 h[BNP:(578.1± 345.5) pg/L vs (1 947.2±1 319.5) pg/L;cTnI:(0.9±0.5)ng/L vs (5.1±4.4) ng/L;血乳酸:(2.4±1.3) mmol/L vs (7.1±4.5) mmol/L;APACHEⅡ评分:10.4±2.8 vs 22.1±8.8]各项指标均较入院时明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 BNP、cTnI、血乳酸和APACHEⅡ评分可反映脓毒症休克患者心肌顿抑的严重程度,预测患者预后,进一步可据此建立相关的脓毒症休克患者心肌顿抑严重程度评估系统.

  • 新生儿窒息后cTnI的变化及其临床意义

    作者:盛玮

    目的 探讨血清心肌钙蛋白I(cTnI)在新生儿窒息后缺氧缺血性心肌损伤的诊断价值.方法 采用放射发光免疫法测定窒息新生儿组40例及对照组24例血清cTnI水平.结果 窒息新生儿组血清cTnI水平显著高于对照组(P<0.01),且cTnI水平与窒息程度成正相关.结论 血清cTnI能较好反映新生儿窒息心肌损害程度.

  • 新生儿缺血缺氧性脑病血清超敏C反应蛋白、肌钙蛋白I和心肌酶学变化研究

    作者:邓慧延;杨峻;廖伟强

    目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白I(cTnI) 心肌酶在新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)中的变化及其意义.方法 利用全自动生化分析仪测定35例HIE和26例正常新生儿血清hs-CRP、cTnI水平,并同时检测血清CK、CK-MB、LDH、ALT、AST.结果 HIE新生儿急性期血清hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.05);恢复期下降,与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05).HIE新生儿急性期血清cTnI水平明显高于对照组(P<0.01);恢复期cTnI与正常对照组之间无差异无统计学意义(P>0.05).HIE新生儿急性期CK、CK-MB、LDH、AST、ALT均较正常新生儿升高;恢复期CK、CK-MB、ALT降低明显(P<0.05),与正常对照组之间差异有统计学意义(P<0.05);LDH、AST降低不明显(P>0.05),但与正常对照组比较差异仍有统计学意义(P<0.05).结论 hs-CRP和cTnI的动态变化与HIE的疗程相平行,能较敏感地反映HIE患儿病情程度及转归趋势,与血清酶学改变一起可作为了解HIE的疗效及病情监测的指标之一.

  • 多种心肌损伤标志物联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用价值分析

    作者:贺赞静

    目的 分析多种心肌损伤标志物联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用价值分析.方法 将确诊的62例心肌缺血症状的患者划为实验组,133例症状不典型的患者划为对照组.测定两组血清中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶激酶(CK-MB)、血清中心肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)等含量.并进行比较.结果 急性心肌梗死早期患者的血清cTnI、CK 、CK-MB、MYO活性均较对照组显著升高 (P<0.05).结论 cTnI及CK-MB联合检测用于AMI诊断,可进一步提高AMI诊断准确率,降低漏诊率.

  • 心肌酶谱及CTNI在心梗中的应用分析

    作者:罗玉荣

    目的 讨论血清心肌酶谱及心肌钙蛋白I(CTNI)在诊断急性心肌梗死(AMI)中的临床价值与应用分析.方法 对我院2009年10月至2011年10月期间疑似心肌梗死的117例患者采取心肌酶谱和CTNI检测,统计并分析AMI患者和非AMI患者的检测结果.结果 CK- MB和CTNI对于诊断早期AMI具有重要意义.结论 CK-MB和CTNI是目前诊断AMI重要的生化指标,对早期诊断AMI,以及监控AMI发展的方向、损伤程度等都有参考意义.

  • 儿茶酚胺类药物对脓毒性休克大鼠心肌的影响

    作者:宋达琳;梅少平;董研虎;Herbert Spapen

    目的:利用生化指标和形态学方法研究儿茶酚胺类药物对脓毒性休克大鼠心脏的影响与机制.方法:用盲肠结扎穿孔术(CLP)制成大鼠的脓毒性休克模型.采用多巴酚丁胺 (DB)、去甲肾上腺素(NE)及两者小剂量联合应用以纠正血压.动物随机分为假手术对照组、CLP对照组、CLP+DB组、CLP+NE组、CLP+DB+NE组,每组各8只大鼠.心肌损害程度应用血清心肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶(CK)浓度来表达,用光镜与电镜检查心肌组织形态学变化.结果:脓毒性休克大鼠cTnI升高 (P<0.05),儿茶酚胺类药物浓度不影响cTnI的水平; 但CK总量水平在儿茶酚胺治疗组升高(P均<0.05);心肌组织形态学检查与cTnI的结果相符合.结论:脓毒性休克心肌损害由缺血引起,没有明确的证据显示儿茶酚胺类药物能加重心肌损害.

  • 人的心肌指标心肌钙蛋白I胶体金免疫试纸条的制备

    作者:刘全良;王晓玲;任大勇;李晓民;石慧荣

    目的 制备人的心肌指标心肌钙蛋白I(cTnI)的胶体金免疫试纸条,为临床快速检查心肌钙蛋白I水平提供快捷简便的途径.方法 首先制备胶体金(柠檬酸三钠还原法),之后对cTnI单克隆抗体进行标记,并与纤维玻璃纸结合成为结合物垫,后根据试纸条上标注的检测线和质控线位置将另外的对cTnI单克隆抗体和二抗分别对应固定,组装成胶体金免疫试纸条,选用样品,进行特异性,敏感度的检测.结果 胶体金试纸条检测心肌肌钙蛋白I的特异性强,灵敏度高,准确度高,且结果直观.结论 制备的cTnI胶体金免疫试纸条检测cTnI水平操作快捷简便,结果清晰直观,具有较高的敏感性,特异性,准确度较高,在心肌梗死的早期诊断时具有较高的临床价值.

  • 高龄住院心力衰竭患者血清心肌钙蛋白和白蛋白水平与远期预后的关系

    作者:张珺

    目的 探究住院高龄心力衰竭患者血清生化指标对其远期预后的影响.方法 回顾性分析80例高龄心力衰竭患者临床资料,根据3年预后情况分为良好组(n=52)与不良组(n=28),比较两组血清心肌钙蛋白(cTn)I、高敏-心肌钙蛋白(hs-cTn)T及血清白蛋白(ALB)、尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)的差异,通过受试者工作特征(ROC)曲线描述上述指标预测效能,并采用Spearman相关系数模型,分析其与患者预后的相关性.结果 良好组血清cTnI、hs-cTnT及UACR水平均明显低于不良组,血清ALB水平明显高于不良组,差异均有统计学意义(均P<0.05).血清cTnI、hs-cTnT、ALB及UACR水平预测高龄心力衰竭患者远期预后所得ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.615、0.652、0.672、0.639,Youden指数分别为0.256、0.288、0.340、0.290,预测临界值分别为3.94 ng/ml、398.30 ng/L、35.02 g/L、299.74 mg/g.血清cTnI、hs-cTnT及UACR水平与高龄心力衰竭患者远期预后呈显著负相关性(均r<0,P<0.05);血清ALB水平与高龄心力衰竭患者远期预后呈显著正相关性(r>0,P<0.05).结论 高龄住院心力衰竭患者血清cTnI、ALB均与其远期预后有一定联系,应加强临床监测,以期尽早采取相应干预措施改善预后.

  • 手足口病患儿血清肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白I的检测意义

    作者:刘发河;郑小江;曾海莲

    目的:探讨手足口病患儿血清中血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌钙蛋白I(cTnI)的变化.方法:随机选择手足口患儿167例作为观察组,健康32例作为正常对照组.采用终点法测定血清CK-MB水平,用电化学发光法测定血清中的cTnI水平.结果:手足口病患儿血清CK-MB较健康儿童明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).cTnI健康儿童比较,差异无统计意义(P>0.05).结论:手足口病患儿血清CK-MB增高,cTnI无改变.

  • 对老年冠心病患者血清肌钙蛋白、肌红蛋白动态观察的意义

    作者:陈玉梅;杨国祥;徐妍;糜福恩;马新英

    目的探讨老年人血清心肌钙蛋白(cardiac troponin I,CTnI)和肌红蛋白(myog1obin, Mb)的含量与增龄的关系.方法用放射免疫方法(radioimmunoassay, RIA)测定121例健康老人,32例老年冠心病(coronary cardiopathy, CHD)患者及60例正常人血清CTnI和Mb含量.结果健康老年人血清中CTnI,Mb含量增大与年龄无相关性(r=0.3421,P>0.05);健康老年人血清中CTnI,Mb含量与正常成人组相比有显著升高(P<0.05),老年CHD血清中CTnI,Mb含量显著高于健康老年组及正常成人组(P<0.01).提示 CTnI,Mb测定可早期发现老年人心肌损伤,并对CHD病情变化及判断预后有重要意义.故老年人定期观察血清CTnI,Mb含量及对老年CHD患者进行健康教育,以及加强心肌保护治疗措施,可降低CHD死亡率和猝死率.

  • 心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死患者早期诊断中的应用价值

    作者:万颖蕾;倪逸敏;顾志冬

    目的:探讨血清心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)早期诊断中的应用价值。方法:应用乳胶凝集法检测105例因胸痛疑似AMI就诊患者的血清H-FABP,同时测定患者血清中肌酸激酶同工酶MB (creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)、肌红蛋白(myoglobin, MYO)和心肌钙蛋白I(cardiac troponinc I,cTnI)。根据终的临床诊断将患者分为AMI组和非AMI组(对照组),并对2组检测结果的阳性率、诊断效率等进行分析比较。结果:105例疑似AMI患者中,终诊断为AMI患者45例,其余60例排除AMI诊断作为对照组。 AMI组的H-FABP、cTnI、MYO、CK-MB平均水平及阳性率分别为(49.32±10.29) ng/mL、84.4%,(1.62±0.76) ng/mL、44.4%,(156.14±54.23) ng/mL、82.2%,(13.01±6.08) ng/mL、42.2%,均高于对照组(P<0.05);AMI组中H-FABP阳性率与MYO阳性率间无统计学差异(P>0.05),但明显高于cTnI及CK-MB的阳性率(P<0.05)。 H-FABP与CK-MB诊断AMI的特异度相似(P>0.05),但低于cTnI(P<0.05),高于MYO(P<0.05)。H-FABP与cTnI的阳性预测值相似(P>0.05),均高于MYO、CK-MB(P<0.05)。在阴性预测值方面,H-FABP与MYO相似(P>0.05),明显高于cTnI和CK-MB(P<0.05)。4项指标检测结果进行组合分析,H-FABP+cTnI、H-FABP+CK-MB、H-FABP+MYO、H-FABP+cTnI+MYO、H-FABP+cTnI+CK-MB、H-FABP+cTnI+MYO+CK-MB诊断AMI的灵敏度均为100.0%,特异度分别为82.0%、72.0%、61.2%、59.3%、68.1%和56.5%。结论:H-FABP在AMI早期诊断中具有较好的灵敏度和特异度,与cTnI联合检测,可显著提高AMI早期诊断效能。

  • 儿茶酚胺类药物对内毒素休克兔心肌的影响

    作者:王勇;屠苏;孙凯;徐鑫荣

    目的探讨儿茶酚胺类药物对内毒素休克兔心肌的影响.方法用连续注射大肠杆菌内毒素(LPS)复制内毒素休克兔模型.分别采用多巴胺(DA),去甲肾上腺素(NE)以及多巴酚丁胺(DB)复合NE以小剂量纠正血压.动物随机分为正常对照组(A组)、内毒素休克对照组(B组)、多巴胺治疗组(C组)、去甲肾上腺治疗组(D组)、多巴酚丁胺复合去甲肾上腺素治疗组(E组),每组7只.检测血清心肌肌钙蛋白浓度(cTnI)、心肌丙二醛(MDA)浓度.在实验结束时,活检取心肌组织,用光镜检查心肌组织形态学改变.结果儿茶酚胺治疗各组cTnI和MDA浓度显著高于正常对照组和内毒素休克组,cTnI浓度与儿茶酚胺使用剂量呈正相关.组织学检测显示儿茶酚胺治疗各组与内毒素休克组并无显著区别.结论儿茶酚胺类药物能够改善内毒素休克兔的血液动力学状态,但能加重心肌损害.

  • 参附注射液对脓毒症患者心肌保护作用的临床观察

    作者:林茂恩;曾为伦;潘仕海;潘小云

    目的 观察参附注射液对脓毒症患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、心肌钙蛋白I(cTnI)及血浆N末端脑利钠肽前体(NT-ProBNP)水平的影响.方法 按随机原则将64例脓毒症患者分为参附组(34例)和对照组(30例).对照组给予西医常规治疗,参附组在常规治疗的基础上加用参附注射液静脉滴注,50 ml/d,连用14d.两组于治疗前及治疗后1、3、7及14 d抽血检测TNF-α、IL-6、cTnI及NT-ProBNP水平.结果 与治疗前比较,参附组治疗3d后血TNF-α、IL-6、cTnI均明显下降(均P<0.05),治疗7d后血NT-ProBNP才有明显下降,治疗14d后变化更明显(均P<0.05);与对照组比较,参附组治疗3、7d后cTnI明显下降(均P<0.05),治疗7、14d后血TNF-α、IL-6、NT-ProBNP均明显下降(均P<0.05).结论 参附注射液可以抑制炎性因子TNF-α、IL-6的过量表达,降低血cTnI和NT-ProBNP水平,对脓毒症患者的心肌损伤具有保护作用.

  • 急性胸痛患者联合检测cTn-I、CK-MBmass和Myo的临床价值

    作者:曾爱平

    目的了解急性胸痛患者胸痛发作初期时血液中心肌钙蛋白-I(cTn-I)、肌酸激酶同工酶(CK-MBmass)和肌红蛋白(Myo)浓度的动态变化,探讨3项指标联合检测用于心肌梗死(AMI)早期诊断的临床价值.方法于患者胸痛发生的1~2h、3~4h、5~6h,分别采血,用荧光免疫干片法同时定量检测cTn-I、CK-MB-mass、Myo值.结果42例急性胸痛患者终确诊为AMI25例,其3~4h、5~6hcTn-I、CK-MBmass和Myo的测定值较非AMI患者均明显升高(P<0.05或0.01);AMI患者3~4h、5~6h cTn-I的阳性率较非AMI患者显著升高(P<0.01),1~2h、3~4h、5~6h CK-MBmass和Myo的阳性率均较非AMI患者显著升高(P<0.05或0.01).结论用荧光免疫干片法联合检测急性胸痛患者血中cTn-I、CK-MBmass、Myo浓度快速、简便,所得结果特异、敏感、稳定,有助于快速诊断AMI,为临床及时有效治疗AMI、降低死亡率创造条件.

  • 七氟醚预处理对心脏瓣膜置换术患者血清 cTnI、外周血单核细胞 N rf2 表达的影响

    作者:孙雪梅;王瑞婷;贺克强;章蔚;柴小青;潘建辉

    目的 观察七氟醚预处理对心肺转流术( CPB)下心脏瓣膜置换术患者血清中cTnI和外周血单核细胞( PBMC)核蛋白Nrf2表达的影响,探讨其对心肌的保护作用和机体氧化应激的影响.方法 选择择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者30例,随机分为未吸入七氟醚对照组( C组)和七氟醚预处理组( S组) ,每组15例. S组切皮至主动脉阻断前吸入1.0%七氟醚20 min,随后予以10 min洗脱期,如此重复2次. 于麻醉诱导前( T1 )、主动脉开放后2 h( T2 )、24 h( T3 )和48 h( T4 )采集动脉血,检测血清cTnI水平、MDA水平和SOD活性;于T1 和T3 用Western blotting检测外周血PBMC核蛋白Nrf2表达水平;MDA水平、SOD活性与Nrf2蛋白表达水平进行直线相关性分析.结果 与术前比较,T2~4时两组血清中cTnI浓度均明显升高(P均<0.05),但S组明显低于C组(P均<0.05).与术前比较,T3 时两组PBMC核蛋白Nrf2表达均显著升高(P均<0.05),但S组明显高于C组(P均<0.05). 与C组比较,T2~4时血清MDA水平降低,SOD活性升高( P<0.05). MDA水平、SOD活性均与Nrf2蛋白表达具有相关性(r分别为-0.694、0.739,P均<0.05). 结论 七氟醚预处理可以减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌损伤,减弱体内氧化应激反应,以上作用可能与增强Nrf2蛋白的表达有关.

  • 病毒性心肌炎患儿血清心肌钙蛋白I检测阳性与时间的关系

    作者:杨林海;刘国彦;贺润华;王艳芬;杨蕊华;姚建宏

    目的 探讨病毒性心肌炎(VM)患儿血清心肌钙蛋白I(cTnI)检测阳性与时间的关系.方法 临床诊断为急性VM患儿21例,分别于入院后不同时间静脉采血,动态检测血清cTnI,并与35例正常对照组比较.结果 正常对照组血清cTnI均阴性;VM患儿刚入院时阳性6例(28.6%),至入院后6、12、18、24、48、72 h,10~14 d分别为7例(33.3%)、8例(38.1%)、9例(42.9%)、9例(42.9%)、13例(61.9%)、4例(19%).入院后48、72 h cTnI累计阳性率分别较刚入院时和入院后10~14 d有显著性差异(P均<0.05).结论 对临床上拟诊VM发病不久患儿,通过不同时间段反复多次采血,能提高cTnI检出阳性率.

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