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内淋巴囊高浓度类固醇插入术的手术侵害伴眩晕经过
通常梅尼埃病多采用保守治疗,难治病例考虑手术。现今广泛采用的有内淋巴囊松解术,前庭神经切断术,类固醇和庆大霉素鼓室内注入法等,治疗效果需长期观察。 对药物治疗无效梅尼埃病20例,手术行20mg水溶性强的松龙块囊内腔插入,即内淋巴囊高浓度类固……
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前庭神经炎类固醇治疗效果的研究
通常前庭神经炎急性期主要采用抗眩晕、安定药物对症治疗。文章对类固醇治疗效果进行了探讨。 厚生省前庭神经炎诊断标准:①主诉眩晕,并大发作1次;②温度刺激检查可见半规管机能一侧降低或消失;③具有与眩晕直接关连耳蜗症状,无中枢神经症状。根据上述标准,眩晕发病5日以内,温度刺激……
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贝尔面瘫治疗指南
贝尔面瘫系指临床上不能肯定病因的不伴有其它体征或症状的单纯性周围面神经麻痹,以颜面部表情肌群的运动功能障碍为主要特征的一种常见病,其治疗方法选择国内尚无统一标准,2001年美国神经病学会(American Academy of Neurology,AAN)颁布类固醇、无环鸟苷以及外科方法治疗贝尔面瘫的临床指南,2004年再次肯定该临床指南,因此向国内的同道作一介绍,以供参考.
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全聋型和重度平坦型突发性聋的治疗及预后
目的 了解全聋型和严重平坦型突发性聋的治疗效果及影响预后的因素.方法 对2003年1月至2006年10月就诊的62例听力损失为中重度以上(0.25、0.5、1、2、4 kHz的平均纯音听阈≥56 dB)的突发性聋患者进行研究.其中18例单独应用血栓通(三七总皂苷)治疗,19例应用泼尼松加血栓通治疗,25例应用甲泼尼龙加东菱迪芙加血栓通治疗.结果 单独应用血栓通的有效率为22.2%(4/18),显效率为5.6%(1/18),应用泼尼松加血栓通的有效率为57.9%(11/19),显效率为36.8%(7/19),联合应用甲泼尼龙、东菱迪芙、血栓通的有效率为68.0%(17/25),显效率为60.0%(15/25).经统计学处理,应用皮质类固醇激素加血栓通和或加东菱迪芙治疗中重度以上的平坦型或全聋患者的疗效要明显好于单独应用血栓通(P<0.05).全聋患者伴眩晕的比率[88.2%(15/17)]明显高于严重平坦型患者[26.7%(12/45)],且疗效较差.结论 严重平坦型预后较好,以大剂量皮质类固醇激素和东菱迪芙为主的联合治疗的效果较好;全聋型往往伴有眩晕,预后较差.
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类固醇受体与变应性鼻炎患者类固醇抵抗的关系
目的 探讨变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)内两种皮质类固醇(corticosteroids,CS)受体亚型--CS-α和CS-β表达水平与类固醇治疗效应之间的关系.方法 采用半定量RT-PCR方法检测类固醇不同效应AR患者和健康对照组PBMC的CS-α、CS-β mRNA,采用免疫细胞化学方法检测CS-α和CS-β蛋白的表达.结果 ①类固醇敏感组、类固醇抵抗组及健康人体内均有CS-α、β mRNA的表达,但以CS-α为主,其CS-α/GAPDH(葡萄糖甘油醛脱氢酶)mRNA的比值(-x±s,下同)分别为1.15±0.75,1.63±0.78,1.27±0.51;②类固醇抵抗组CS-β mRNA表达明显高于类固醇敏感组和健康对照(P<0.05),3组CS-β/GAPDH mRNA的比值分别为1.42±0.73,0.82±0.59,0.80±0.68;③免疫细胞化学结果显示,类固醇抵抗组PBMC的CS-β表达阳性细胞比率明显高于类固醇敏感组及健康对照组(P<0.01),分别为28.8%±9.9%,5.9%±3.2%,5.5%±6.8%.结论 变应性鼻炎患者类固醇抵抗可能与CS-β的表达亢进有关.
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盐皮质激素受体与内耳
生理条件下盐皮质激素(醛固酮)主要通过盐皮质激素受体(mineralocorticoid receptor,MR)发挥作用.MR属于类固醇/甲状腺/维生素A配体依赖的转录因子受体超家族(steroid/thyroid/retinoid receptor superfamilv of ligand-dependent transcription factors)的一员.体内除了肾脏、结肠、唾液腺这些经典的靶组织以外还存在多处MR作用的靶组织.本文拟综述MR的结构特点、作用方式及其与内耳组织的关系.
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嗜酸性中耳炎的研究现状
嗜酸性中耳炎(EOM)是一种相对少见的、难治性的中耳疾病,其特点是:患者中耳腔内非常粘稠的含有嗜酸性粘蛋白的粘液,常合并有支气管哮喘或者过敏性鼻炎,传统的治疗中耳炎的方法,如鼓膜切开置管术、乳突根治术等常常无效,而且会导致听力下降等严重的并发症.系统的或者局部的运用类固醇类药物是本病的有效治疗方法.因为本病发生率较普通的慢性中耳炎少,患者就诊时常被误诊为慢性中耳炎,错过了有效的佳时间,影响了有效治疗方法的选择.因此,提高对嗜酸性中耳炎的认知,正确的诊断和治疗非常重要.本篇文章就对嗜酸性中耳炎的发病机制、临床表现、影像学特点、治疗方法做一个简单的介绍.
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雷公藤及类固醇治疗复发性多软骨炎
作者报道在同一个月内所接诊的3例复发性多软骨炎,并探讨其治疗方案.3例均为女性,均曾被误诊多时,血沉及血清IgM均高于正常.1例侵犯双侧耳廓,1例侵犯单侧耳廓及双侧杓状软骨,另1例侵犯鼻中隔、眼并有头面、耳后、小腿结节性红斑.作者试用了雷公藤及类固醇治疗方案,即在急性发作期间,口服雷公藤多甙片60~90mg/d、强的松片30~60mg/d、软骨痛区局部注射得宝松(长效二丙酸倍他米松及倍他米松磷酸脂钠)1ml(5mg).3例症状明显缓解后雷公藤多甙及强的松均逐步减量,前者30~60mg/d,后者10~20mg/d,维持4个月.结果显示,3例均在半个月之内症状明显缓解;随访22个月,病变部位均无红肿痛,1例遗有左耳廓轻度畸形,1例遗有轻度鞍状鼻.作者认为,耳鼻喉科医师应提高对复发性多软骨炎的认识,以期避免漏诊误诊,做到及早诊断,抢在软骨塌陷之前施以正确而充分的治疗;雷公藤及类固醇对本病有很好的疗效.
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类固醇性结核病12例
所谓类固醇性结核病是由于应用激素治疗非结核性疾病而引起的结核病,其病死率较高.近5年来,我院共收治12例.
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同位素比质谱法检测尿中类固醇来源
目的:采用同位素比质谱方法对使用某些类固醇制剂(本文选用雄烯二酮)后的尿样中的代谢物进行同位素比值测定,以检测尿中类固醇的来源,区分是自然代谢物还是使用类固醇制剂后的代谢物,并确定使用制剂后用此方法检测到阳性结果的时间.方法:采用酶解、高效液相色谱(HPLC)等方法对尿样中内源性类固醇激素进行酶解游离型、分离,再经气相色谱/燃烧炉/同位素比值质谱方法检测代谢物及内源性类固醇参照物13C与12C同位素含量的相对比值(δ值).将被检测物与参照物同位素比值的差值与判别标准值比较,进行来源判定,并用正常人尿样进行对照.结果:使用雄烯二酮制剂后尿样中内源性类固醇激素代谢物δ值低于未使用的正常值,提示有外源性类固醇摄入.用同位素比质谱方法可在4或5天之内检测到阳性结果.结论:利用同位素比质谱法可在一定时间内检测尿中类固醇代谢物的来源.
关键词: 气相色谱/燃烧炉/同位素比值质谱 类固醇 -
吉伏珠单抗治疗白塞病眼葡萄膜炎
XOMA公司宣布其IL-1β免疫调节性单抗吉伏珠单抗(gevokizumab)开始进行治疗白塞病眼葡萄膜炎的临床试验。试验属于随机撤药和双盲、安慰剂对照研究,以确定此药的疗效和安全性。28名患者先进行28 d的开放式研究,了解是否对药物有治疗反应,有治疗反应者在双盲下分为安慰剂组和每月1次皮下60 mg组,主终点是首次出现眼症状加重。白塞病眼葡萄膜炎是一种罕见病,60%白塞病患者发生此症,是严重的急性非感染性眼葡萄膜炎,若不立即治疗,可引起视网膜剥离、玻璃体出血、青光眼和终失明。以往用类固醇或免疫抑制剂治疗有明显不良反应。而吉伏珠单抗具有独特的变构调节功能,与炎症前IL-1β结合,调节引起炎症的细胞信号事件,可用于各种炎症的治疗。
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依赖性疾病课堂教学重点及难点分析
目前我国除了阿片类(海洛因)以外,兴奋剂(包括苯丙胺、甲基苯丙胺、摇头丸)、大麻、催眠镇静剂、致幻剂等精神药品滥用增多,烟、酒等合法成瘾物质滥用之广泛更是惊人.国际上除上述主要依赖性物质以外,新型毒品(如:策划药designer drugs)层出不穷,类固醇和生活用品中的各式各样有机溶剂也被青少年滥用.
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普乐可复肝移植监测分析一例
普乐可复(FK506,tacrolicum)是一新型T淋巴细胞抑制剂,属于大环内酯类.其作用强于CsA(约10~100倍),具亲肝性,不良反应较CsA少,且可减少类固醇的用量,减少术后感染的发生,是目前T淋巴细胞抑制剂中较有优势的品种.
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局部注射类固醇治疗颈肩腰腿痛1060例临床分析
目的:探讨局部注射类固醇治疗颈肩腰腿痛的疗效.方法:回顾性分析本院2006~2011年收治的1 060例颈肩腰腿痛患者的病历资料.结果:患者病程越长,其达到基本治愈所需的治疗次数也就越多,病程少于2年的患者治疗2次后痊愈者达到了231例(50.66%),显著高于2~5年和5年以上病程的患者.结论:局部注射类固醇治疗颈肩腰腿痛疗效确切,值得临床推广应用.
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探讨局部注射类固醇治疗颈肩腰腿疼的疗效
目的:分析局部注射类固醇在颈肩腰腿疼治疗中的效果。方法对我院2010年3月至2013年3月收治的颈肩腰腿疼患者120例的病历资料进行回顾分析,随机分为对照组与观察组各60例,给对照组实施常规治疗,给观察组实施局部注射类固醇治疗,观察治疗的效果与患者的满意率。结果经治疗后,观察组的治疗效果明显优于对照组,患者对治疗的满意率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论采取局部注射类固醇对颈肩腰腿疼进行治疗,具有良好的治疗效果,值得临床推广。
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类固醇注射治疗骨囊肿36例临床疗效观察
目的:探讨类固醇注射治疗骨囊肿的临床疗效,为临床提供参考。方法选取骨囊肿患者72例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例,对照组给予病灶清除、同种异体骨移植治疗,观察组给予类固醇注射治疗。对两组临床疗效及并发症发生情况进行观察。结果观察组治疗总有效率为88.89%,与对照组的91.67%无明显差异(P>0.05);观察组并发症发生率为5.56%,显著低于对照组的41.67%(P<0.05)。结论类固醇注射治疗骨囊肿,疗效好,创伤小,并发症少,是安全有效的,值得推广与使用。
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类固醇性肺结核26例临床分析
因临床不合理使用激素(糖皮质激素)诱发的类固醇性肺结核近年来有上升趋势.我所2002~2004年共确诊本病26例,占全部住院病例的1.23%(26/2120).我们对其临床资料进行回顾性分析,报道如下.
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声带功能障碍与呼吸疾病
声带功能障碍(vocal cord dysfunction,VCD)又称反常声带运动(paradoxical vocal cord motion,PVCM),是指在呼吸周期吸气相声带反常内收,声门裂变窄,从而表现胸腔外气道阻塞症状,如喘鸣、咳嗽、胸闷气短、呼吸困难等.该病在临床并不罕见,尤其多见于青少年人群,并且由于其临床表现酷似支气管哮喘,可反复发作、骤然起病,故常导致不必要的药物治疗或有创性操作:如长期类固醇激素治疗、气管插管或气管切开等.因此,正确认识声带功能障碍以减少不必要的医源性损害非常必要.
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血脂代谢基础及临床相关问题
血脂是血浆中的中性脂肪(TG和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称.循环血液中的脂类必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白(Apo)结合形成脂蛋白才能被运输至组织进行代谢.所以,要了解血脂的基础知识,就必须清楚血浆脂蛋白代谢的基本过程.
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“抗炎-抗癌”:维生素D抗肿瘤新机制
维生素D做为一种类固醇类激素,在体内以其活性代谢产物l,25-二羟基维生素D3[1,25( OH) 2D3]发挥生物学效应。它除在体内对钙磷的代谢有调节作用外,尚可抗肿瘤。新的研究表明维生素D具有抗炎效应,该效应与其抗肿瘤作用密切相关。现就维生素D的抗炎-抗癌新机制进行综述。