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戊二醛与紫外线联合用于手术室空气消毒的效果观察
我院于2006年1月至2006年12月对联合手术间采用低浓度戊二醛喷雾与紫外线联合消毒,通过空气细菌培养检测证实效果良好,现报告如下:
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戊二醛用于胃镜消毒方法的改进
目的:保证用戊二醛进行胃镜消毒的有效浓度,确保消毒效果.方法:制剂室用碘量法测定每批戊二醛的初始浓度共8次,感染科和胃镜室用戊二醛浓度指示卡测试使用中戊二醛浓度263次.结果:戊二醛原液浓度均合格;使用中戊二醛浓度合格率为 37.63%,原因与胃镜消毒槽设计不合理,清洗方法不当,使用次数过多等有关.经改进水槽设计,纠正不当清洗方法,限制使用次数,每日测试浓度,复查使用中浓度合格率为 90.00%,使用次数≤20人次时浓度合格率为97.42%.结论:戊二醛溶液用于胃镜消毒时,每日监测其浓度,每批配制液以使用不超过20人次为宜,能确保戊二醛溶液的浓度不低于1.8%.
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高温高压消毒对牙体根管治疗小器械损耗的影响
口腔科小器械种类繁多.使用拔髓针、根管扩大针及车针等这类小器械在患者口腔中进行治疗操作时,不可避免地会附着大量有机物质,如果消毒不彻底,则易造成医源性交叉感染.目前,临床上广泛采用0.5%戊二醛浸泡消毒法,但戊二醛浸泡消毒存在蒸气气味难闻,对眼和呼吸道黏膜有刺激,[1]灭菌效果评价不够准确,消毒不彻底,消毒液腐蚀器械等诸多缺陷.
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乳突术后应用有孔塑料薄膜换药
▲我科自1995年12月至1999年12月对44例慢性化脓性中耳乳突炎患者行乳突手术应用有孔塑料薄膜换药,疗效显著。方法是:以无色无字软塑料薄膜,根据术腔大小剪成椭圆形或长方形,用12号针头刺孔成筛状,在2%戊二醛内浸泡30~45min,于术后7~10d取出术腔内碘仿纱条,清理术腔后取消毒膜1块,用生理盐水冲净擦干,在膜上涂以少许红霉素软膏或氯霉素粉剂,置膜于耳内拉平,紧贴耳壁创面,将浸有抗生素的引流条填塞术腔,每次换药只取出纱条,保留薄膜,然后清理术腔及塑料膜面,2~3d换药1次,如膜面不易清理干净或脱出,可换入新膜。44例患者术腔创面上皮化,干耳时间均比传统换药时间提前约2~3周,换药时疼痛较轻,出血少。其膜对局部组织无任何副作用,解决了乳突术后换药时间长及疼痛的问题。
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0.5%戊二醛调拌牙科石膏印模减少乙型肝炎病毒污染的效果研究
目的在不影响石膏凝固后的硬度、强度和膨胀系数的情况下,用0.5%戊二醛调拌石膏,制作石膏阳模,阻断乙型肝炎病毒(HBV)污染.方法体外实验用人工方法使阴模污染HBV,用0.5%戊二醛调拌石膏制作阳模并检测阳模HBsAg阳性率;随机抽取39例行口腔修复正畸治疗的HBV携带者或乙肝病人,用0.5%戊二醛调拌石膏制作阳模,并检测阳模HBsAg阳性率.结果体外实验0.5%戊二醛调和石膏组阳模HBsAg阳性率为0.8%,无菌蒸馏水组HBsAg阳性率为99.6%;临床试验中0.5%戊二醛调和石膏组阳模HBsAg阳性率为5.6%,无菌蒸馏水组HBsAg阳性率为90.4%,组间差异均有统计学意义.结论0.5%戊二醛调拌牙科石膏阳模可以有效地减少口腔修复正畸治疗时HBV的传播,减少医务人员与病人的交叉感染.
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软式消化内镜消毒指南
编者按本文内容为美国消化内镜学会发布的有关软式内镜清洗消毒的指南,原文参见Gastrointest Endosc.2003 Jul;58(1):1-8或http://www.asge.org的endoscopicpractice栏目中有关的guideline.我国卫生部对于加强医疗机构内镜清洗消毒工作也很重视,发布了2004版的操作规范.本译文中部分内容与规范有所差异,如文中"25C的>2%浓度的戊二醛消毒20-90 min",规范中为"2%戊二醛浸泡不少于10 min",但作为一些原则性的建议可以作为我国专业人员的参考.
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嵌合型组织工程牛心包片在大鼠皮下包埋效果的初步研究
目的:探索“体外去细胞-明胶再基质化-碳化二亚胺/N-羟基琥珀酰亚胺(以下均简称EDC/NHS)交联-体内自体细胞植入”的“嵌合型组织重构理论”在牛心包片处理过程中的科学性和可行性,以寻找组织工程生物瓣膜理想的支架材料.方法:采用“明胶再基质化-EDC/NHS交联”对脱细胞牛心包组织进行嵌合处理后植入大鼠皮下,通过HE染色对比新鲜组、脱细胞组、戊二醛组、嵌合组植入前后组织形态学改变,并对各组牛心包片进行厚度检测、含水量和力学检测、钙含量测定试验,判断该嵌合方法对牛心包基质的影响.结果:基线水平抗张强度测定结果显示,嵌合组牛心包抗张强度与戊二醛组(P=0.09)及脱细胞组(P=0.56)相比较并无显著差异远低于新鲜组(P =0.001);钙含量远低于新鲜组(P<0.001)及戊二醛组(P<0.001).包埋2月后,嵌合组牛心包钙含量远低于新鲜组(P<0.001)及戊二醛组(P<0.001).大鼠机体对明胶嵌合组处理牛心包的浸润程度轻,然后是戊二醛组、脱细胞组,而新鲜组的浸润程度重.在大鼠皮下降解率明显低于脱细胞组,炎症细胞浸润程度显著低于新鲜组,与戊醛组相当.结论:作为瓣膜组织工程支架材料,嵌合型牛心包膜比戊二醛交联效果具有更好生物相容性,钙化降解低,是较好的交联方法.
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自体心包修复儿童主动脉瓣病变
目的:儿童主动脉瓣病变的治疗至今仍是一大挑战,本研究拟探讨和评价采用自体心包修复儿童主动脉瓣病变的的方法和结果。
方法:2011-05至2014-12,采用自体心包修复儿童主动脉瓣病变共12例。手术时中位年龄58个月(15~98个月)。主要包括先天性二叶式畸形伴狭窄(AS+BAV)10例,亚急性细菌性心内膜炎伴主动脉瓣反流(SBE+AI)2例。在AS+BAV组,7例将三个交界切开,采用经戊二醛处理的自体心包片扩大瓣叶进行三瓣化。另3例将融合右冠瓣和无冠瓣部分切下缝合形成新的右冠瓣,以自体心包再造无冠瓣。在SBE+AI组将病变的瓣叶切除,以自体心包片再造瓣叶。 -
环氧乙烷和2%碱性戊二醛法用于经内镜逆行胰胆管造影附件灭菌效果分析
经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)已广泛应用于胆道、胰腺疾病的诊治中,部分附件因为经济原因需要反复多次使用.达到ERCP相关附件灭菌效果是可以反复使用的前提[1],《 WS/T 367-2012医疗机构消毒技术规范》[2]中要求,ERCP附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、取石网篮等应做到一用一灭菌,环氧乙烷灭菌或用2%碱性戊二醛浸泡灭菌均在推荐方法内.2%碱性戊二醛消毒液为一种高效、广谱的灭菌剂,临床上广泛用于器械、仪器等的消毒.环氧乙烷灭菌法因具有操作简单、灭菌周期适中、穿透性强、杀菌谱广、可杀灭各种微生物包括细菌的芽胞,灭菌效果可靠、经简单的存放自然挥发后不残留毒性且不损害灭菌物品等优点,被广泛应用于不耐热不耐湿的部分高分子材料、医疗器械的灭菌[3].
关键词: 环氧乙烷 戊二醛 灭菌 经内镜逆行胰胆管造影 内镜附件 -
高效液相色谱法检测猪脱细胞真皮基质中残留甲醛和戊二醛的实验研究
目的 采用高效液相色谱法检测猪脱细胞真皮基质(ADM)中残留戊二醛和甲醛的含量,并探索降低醛类物质残留的可行方法.方法 采用高效液相色谱法检测异体皮(对照组)及猪ADM(单纯实验组)中戊二醛和甲醛含量.采用0.9%氯化钠溶液联合碘伏冲洗和0.9%氯化钠溶液浸泡(浸泡时间为1、12、24 h)两种方法处理猪ADM,分别为冲洗实验组、浸泡1h组、浸泡12 h组及浸泡24 h组,采用高效液相色谱法检测各组基质中残留戊二醛和甲醛含量,并进行比较、分析.两组间比较采用t检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验.结果 高效液相色谱法未检出对照组及单纯实验组中戊二醛成分,单纯实验组甲醛含量为(643.62±16.85) μg/g,较对照组的(35.04±14.39) μg/g明显增高,两组间差异具有统计学意义(t=47.564,P<0.01).与单纯实验组相比,冲洗实验组甲醛含量降至为(240.02±6.64)μg/g,浸泡1h组、浸泡12 h组及浸泡24 h组残留甲醛含量分别降至(84.68±0.96) μg/g、(69.47±11.34) μg/g和(85.00±4.10) μg,/g,差异均具有统计学意义(t=38.589、57.347、48.950、55.776,P均<0.01);浸泡1h组,浸泡12h组及浸泡24h组甲醛含量均低于冲洗实验组,差异均具有统计学意义(t=40.107、22.476、34.396,P均<0.01);浸泡1h组,浸泡12 h组及浸泡24 h组组间甲醛含量比较差异无统计学意义(x2=4.356,P=0.113).结论 猪ADM中甲醛含量显著高于异体皮,0.9%氯化钠溶液浸泡1h以上可大幅降低猪ADM中甲醛含量,可作为降低猪ADM细胞毒性的有效和经济的手段.
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左旋咪唑预防生物心脏瓣膜钙化的实验研究
近年来研究发现,生物心脏瓣膜钙化与碱性磷酸酶(AKP)密切相关,戊二醛处理的牛心包的死亡细胞仍有AKP活性[1,2],移植后能促使宿主迅速吸收AKP并沉积于生物瓣中;钙化抑制剂中Al3+、Fe3+等能作用于AKP存在部位[3].左旋咪唑为AKP特异性抑制剂,在抑制生物瓣表面AKP活力的同时,也有可能抑制和(或)延缓生物瓣钙化过程.本研究初步观察AKP特异性抑制剂左旋咪唑对兔体内牛心包片钙化的抑制作用.
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RGD及EC防钙化处理后介入心脏瓣膜表面的生物学特性
目的 应用自主研发的精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸肽(RGD)涂层技术以及环氧氯丙烷(EC)防钙化处理技术于介入瓣膜材料表面改性,探讨其对介入瓣膜组织结构及表面生物学特性的改进.方法 将骨髓间质干细胞(MSCs)种植于不同防钙化处理的心脏瓣膜上,分别采用扫描电镜技术、TUNEL染色法、细胞计数法及荧光免疫组织化学法观察其形态学特点、凋亡率、细胞黏附性能及MSCs的细胞骨架蛋白Vinment的表达.结果 心脏瓣膜GA-EC、RGD-EC表面改性处理后,MSCs形态发生变化;MSCs凋亡率减少显著;MSCs细胞黏附性增高;MSCs的细胞骨架蛋白Vinment表达增高,与传统防钙化处理GA组相比较,RGD-EC组各项检测指标差异均有统计学意义(P<0.05).结论 GA-EC、RGD-EC防钙化介入心脏瓣膜可有效地改善心脏瓣膜组织表面生物学特性.
关键词: 心脏瓣膜 人工 戊二醛 环氧氯丙烷 精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸肽 -
脱细胞处理对戊二醛固定牛心包的影响
目前国内生物瓣膜使用有增多趋势,但生物瓣膜的耐久性仍影响其应用.再次换瓣的病理显示,损坏瓣膜大多都有明显钙化[1,2].一些实验证明,生物瓣膜的钙化首先是从细胞开始,然后向胶原纤维和弹力纤维蔓延.戊二醛固定引起细胞变化是导致生物瓣膜钙化的主要原因之一[3,4].所以,我们试图通过脱去牛心包内细胞的方法减轻戊二醛固定牛心包的钙化.
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戊二醛致深部组织烧伤一例
病例女,23岁,因鼻小柱偏斜来就诊.采用皮下埋线牵引法矫正鼻小柱偏斜,术后第1天出现术区严重肿胀,引起高度重视.查找原因,证实为在手术操作过种中,用戊二醛浸泡消毒的缝线未经生理盐水冲洗,而直接缝于深部组织,造成深部组织化学烧伤.对患者采取预防感染及支持治疗,术后3 d以缝线为中心出现液性波动,于口内切口行引流术,清除坏死液化组织,同时取标本送检,无细菌及脓细胞,证实为化学物质所致深部组织烧伤,每日引流换药至无坏死物引出,且可见新鲜肉芽组织生长,方缝合引流口,适度加压消灭残腔,10 d后愈合拆线.
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二氧化氯与戊二醛对乙型肝炎表面抗原破坏效果的分析
目的对二氧化氯(ClO2)破坏乙型肝炎表面抗原(HBsAg)抗原性的效果与戊二醛进行比较研究.方法采用酶联免疫吸附实验(ELISA)进行检测.结果 ClO2消毒效果较戊二醛好,浓度40 mg/L时可将HBsAg抗原性破坏,戊二醛浓度则需为200 mg/L;pH值对ClO2和戊二醛的消毒效果有影响,在酸性环境中(pH值6.0时),ClO2的破坏效果佳,碱性戊二醛则在碱性环境中(pH值为8.0时)效果强;20%小牛血清即对ClO2的消毒效果有明显影响,而50%以上的小牛血清才对戊二醛有影响.结论 ClO2是一种快速、高效的消毒剂.
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医用灭菌器对腹腔镜器械灭菌效果的观察
目前国内大多数医院的腹腔镜器械都采用2%戊二醛浸泡灭菌法灭菌.但戊二醛具有腐蚀性、刺激性,且浸泡时间长等缺点,同时也不易满足接台手术连续使用腹腔镜器械的要求.我院自2001年8月引进汇日医用(内镜)灭菌器对腹腔镜器械灭菌并进行监测比较,报道如下.
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戊二醛消毒剂对内镜造成腐蚀的分析
戊二醛因高效、低毒已广泛应用于各医院医疗器械的消毒与灭菌,但对内镜的外胶管却造成了不同程度的腐蚀.我院所用戊二醛为中性溶液,用于临床内镜的消毒与灭菌,但使用数月后各腔镜外管出现了不同程度腐蚀,分析原因如下.
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医院消毒液现状及临床应用评价
对本院2000年1月11日~12月10日,全院使用中的常规消毒剂进行多次抽检和各科室送检标本进行详细的监测,现报告如下.1 材料与方法1.1 监测对象及种类主要对全院各科治疗室、换药室、抢救室、处置室、注射室、抽血室、肌注室、特检室、人流室、手术室、产婴室 、口腔科、介入中心、ICU等使用中的常用消毒器械液、75%乙醇、2%碘酒、碘伏、0.2%苯扎 溴铵(新洁尔灭)、2%戊二醛、含氯消毒剂,抽检或送检标本1 098份进行监测及评价.
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戊二醛用于支气管镜浸泡消毒效果监测管理
我院感染科从2002年4月~2003年7月随机采样监测细菌培养,每次持续时间2周,共6次.对196例患者检查用2%戊二醛浸泡消毒后的支气管镜表面、内腔洗脱液、浸泡用戊二醛进行采样监测,结果有37例患者使用过的支气管镜经消毒后培养阳性,阳性率18.9%,检出细菌数都符合<消毒技术规范>要求,医院没有因支气管镜检查造成的感染,达到了很好的效果.
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戊二醛对LASIK刀头消毒效果观察
我科采用戊二醛浸泡消毒法,做LASIK手术1000余例,无一例发生感染.现将我们对其观察的消毒效果总结如下-