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先天性处女膜或阴道闭锁的MRI诊断
先天性处女膜或阴道闭锁是妇科常见的先天性发育异常.既往主要依靠临床妇科检查及超声检查诊断,亦有CT检查的报告,但MRI诊断此类疾病的报道甚少.近期我院经MRI检查并手术治愈3例,报告如下.
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小阴唇皮瓣法阴道成形术治疗阴道下段闭锁9例临床分析
目的 探讨小阴唇皮瓣法阴道成形术在治疗先天性阴道下段闭锁的临床效果.方法 回顾分析我院1994年1月-2011年11月收治的9例先天性阴道下段闭锁患者采用小阴唇皮瓣阴道成形术治疗的临床资料.结果 所有手术均获成功,所形成的阴道通畅,光滑湿润弹性好,所有病人月经正常,痛经缓解,性生活满意,有4例正常分娩.结论 小阴唇皮瓣法阴道成形术方法简便,效果好,是治疗先天性阴道下段闭锁良好的方法,值得临床推广应用.
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阴道尿道瘘合并阴道闭锁1例
本院2010年收治阴道尿道瘘合并阴道闭锁1例,疗效满意,现报告如下.患儿,女,8岁7个月,4年前因车祸伤引起骨盆骨折,尿道、阴道损伤,于当地医院手术治疗(诊疗过程不详),术后出现排尿困难.
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处女膜闭锁合并完全阴道横隔1例
1 病例报道患者,女,14岁,因"反复周期性下腹痛半年,加重5天"入院.既往史、个人史及家族史未见异常,至今无月经初潮.在当地医院查妇科超声提示"宫腔积血,宫颈管积血,双附件未见囊性包块",考虑处女膜闭锁,予于处女膜中心处注射器穿刺进针约4 cm,抽出约2 mL暗红色粘稠陈旧血,怀疑"阴道闭锁"转来我院.
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成功矫治瘢痕致阴道中上段不完全闭锁1例
患者,女,24岁,农民,因主诉性交困难1年于2000年1月12日入院。除主诉外无其他任何不适,既往体健,否认有生殖器炎症及外伤史。月经于14岁初潮,5~6/30 d,量中,用卫生巾10片左右,无痛经病史,末次月经2000年1月4日。妇科检查:外阴正常,阴道外口能容二横指,阴道深4 cm处开始阴道壁组织逐渐坚硬增厚,阴道逐渐狭窄,黏膜走向紊乱,在距阴道外口6 cm处融合使阴道顶端呈一圆锥状,中间有一小孔直径约0.5 cm,有黏液溢出,见不到宫颈形态,三合诊可触及宫颈,直肠指检宫颈与阴道闭锁可容一指尖,子宫后倾,大小正常,活动无压痛,双附件无压痛,未及包块。经闭锁小孔注入碘必乐12 ml造影显示:阴道扭曲,前、左、右穹窿消失,后穹窿显示不规则,子宫颈短小,子宫呈马鞍型,大小形态位置正常,双侧输卵管充盈良好,部分造影剂溢入盆腔,弥漫良好。考虑为瘢痕所致阴道不完全闭锁,行瘢痕松解加阴道成形术,术中先以生理盐水100 ml加去甲肾上腺素6滴作瘢痕筋膜下注射,感阻力大,分别在小孔3,6,9,12点纵形切开瘢痕组织长约2 cm,向周围钝性分离并切除索状粘连带显露宫颈上下唇,见宫颈充血,从侧后穹窿部流出黏稠脂质样液体约2 ml,并显露后、侧穹窿及部分前穹窿,采用纵切横缝法间断缝合切缘。术毕阴道深度达9 cm,顶端能容二指,宫颈穹窿部显露。术后阴道塞碘仿纱6 d(3 d更换一次),6 d后改用消毒木塞(圆柱形,直径3 cm,外裹消毒避孕套)1周以防瘢痕挛缩。3个月后复查阴道形态基本正常,宫颈光滑,诉性生活基本满意。
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肠段移植阴道成形术手术方法的研究进展
先天性无阴道或阴道闭锁、男性假两性畸形以及变性手术(男→女)等均需实施阴道再造.早在1817年Dupuytrein就采用单纯的会阴造穴法进行阴道再造.之后.随着医学科学的发展,逐渐出现了皮片移植法、腹膜移植法、羊膜移植法、膀胱黏膜移植法、带蒂皮瓣(如腹壁皮瓣、腹股沟岛状皮瓣、阴股沟皮瓣、脐旁皮瓣、阴茎皮瓣、阴囊皮瓣、阴唇皮瓣等)移植法等多种阴道再造的手术方式.
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幼女阴道异物的诊断与处理——附9例临床分析
1 引言阴道异物通常发生在8岁以下幼女,病史多不确切.因幼女阴道发育不成熟,阴道异物的诊断与处理有一定困难.阴道异物如不及时取出,会引起阴道反复感染,严重者可致阴道闭锁甚至影响日后生育功能.本文总结了我院诊治的9例幼女阴道异物,报道如下.
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纵隔子宫、阴道斜隔、阴道闭锁侧宫腔妊娠1例
患者,女,33岁,已婚,因停经57 d,药流失败1周于1999年5月9日入院,末次月经1999年3月12日.在当地卫生院测尿HCG(+),B超提示宫内见妊囊,即行药物流产,药流后1周一直无阴道出血及无胚胎排出,遂于5月9日来我院就诊.妇科检查:未产型外阴,单阴道通畅,无血性物,单宫颈光滑,着色,宫体前位,增大如孕9周大小,质软,左侧宫底部稍饱满,双侧附件未见异常,B超报告:子宫增大,如孕9周大小,宫内见胚囊33 cm×38 cm×30 cm,囊内见胚芽及心脏搏动,入院诊断:早孕.行吸刮术,宫深9.5 cm,刮出蜕膜组织约2 g,未见绒毛组织,考虑残角子宫妊娠,次日行剖腹探查术,术中见:子宫均匀增大,如孕9周,色泽正常,外观球形,左侧宫底稍饱满,质较软,双侧输卵管正常,拟宫角妊娠,于近左侧宫角作一横弧形切口长2 cm,切口下见绒毛组织溢出,钳刮宫腔,刮出绒毛及蜕膜样组织约25 g,用探针向下探查,宫颈及阴道未见探针,改用阴道上行探查,宫深9.5 cm,妊娠宫腔依然未见探针,考虑纵隔子宫及阴道斜隔,由受孕宫腔注入美兰液,在处女膜缘上0.5 cm处的左侧阴道壁有一开口,见美兰液由此流出,该孔前后长0.5 cm,左右侧壁贴在一起,将探针由该孔伸入宫腔,针头仅能达穹窿部,无法进宫腔,至此确诊纵隔子宫、阴道斜隔,行子宫纵隔切除术,术后7 d,切口拆线I/甲愈合出院.
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25例阴道成形术的护理
先天性无阴道是女性生殖器官畸形中常见的疾病.由于疾病特殊,患者要求治疗的迫切性很强.目前国内外治疗先天性无阴道的手术方法很多,我院自1990年8月~2001年8月应用羊膜和盆壁腹膜移植行阴道成形术25例,取得了良好的效果.现将护理体会介绍如下:
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反复阴道闭锁一例的护理
阴道闭锁为尿殖窦未参与形成阴道下段所致,临床并不少见,但经手术治疗后大多能痊愈.2002年6月我科收治了一例在外院经多次手术治疗仍反复发生阴道闭锁的患者,经过我们科学的治疗及护理,成功地为患者施行了第4次阴道下段成形术,经过7个月的回访,患者每次行经经血排出通畅,性生活满意.现将护理体会报道如下.
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阴道闭锁合并有功能子宫31例临床分析
目的分析阴道闭锁的临床特点,探讨其分型在诊断与治疗中的意义.方法回顾分析我院近15年收治的31例先天性阴道闭锁合并有功能子宫的临床资料,包括临床表现,手术方式及术后经过.结果 25例采用保留子宫并阴道成形手术,22例保留子宫成功,其中5例已婚,2例获妊娠分娩.结论先天性阴道闭锁合并有功能子宫的治疗虽较为困难,术后坚持带模,仍可能保留其生理与生殖功能.
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MRI诊断先天性双子宫、双阴道、左侧阴道闭锁并左肾缺如1例
2011年6月磁共振诊断1例先天性孤立肾(Congenital solitary kidney,CSK)并发生殖系统畸形患者,报道如下.1 病史资料患者女,12岁,因下腹剧痛,左侧为甚并伴肛门下坠来我院检查.患者半年前月经初潮,近2月经期规律,平时轻度痛经.检查使用SIEMENS NOVUS1.5T磁共振扫描仪.相控阵体线圈,平扫常规行横断位二维FLASH序列TIWI、TSE序列T2WI呼吸触发脂肪抑制成像及冠状位trufi序列,TIWI:TR 133 ms,TE 2.85 ms;T2WI:TR 3 719~3 766 ms,TE 80ms;trufi:TR 4.8 ms,TE 2.4 ms.
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腹腔镜辅助治疗青春期先天性阴道闭锁合并有正常子宫患者的临床分析
目的 探讨对于青春期先天性阴道闭锁合并有正常子宫患者,采用腹腔镜手术辅助治疗,保留生育及生殖功能的可行性.方法 回顾我科2008年2月至2015年12月收治的21例青春期先天性阴道闭锁合并有正常子宫患者病例及随访资料,均采用腹腔镜辅助下的游离切断部分盆底韧带及人工阴道前庭结合的方法进行治疗.分析患者基本手术情况、月经来潮、性生活等情况.结果 本组患者中Ⅰ型阴道闭锁12例,Ⅱ型阴道闭锁9例,患者在腹腔镜辅助下完成手术,均保留子宫成功.平均手术时间67.1 (44 ~ 129) min,术中平均出血67.4(20~200) mL,术后平均住院时间6.4(4~11)d,无损伤膀胱、直肠等手术并发症.术后随访患者19例,2例失访,随访时间为4 ~62个月.19例患者均月经来潮,4例患者(1例先天性阴道完全闭锁,3例先天性阴道中下段闭锁)术后性生活满意.结论 青春期先天性阴道闭锁合并有正常子宫患者的治疗方法棘手有限,腹腔镜辅助下的手术治疗有望成为治疗的有效方法之一.
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阴道闭锁的特点和处理
阴道闭锁是指患者的卵巢、子宫内膜发育正常,但阴道却完全或部分被纤维组织取代,部分患者可合并宫颈闭锁.1 发病机制 关于阴道闭锁的发生学和解剖学基础目前争议众多,尚无统一结论.目前普遍的理论认为,阴道由泌尿生殖窦的窦阴道球及阴道子宫始基(融合的副中肾管)发育形成.阴道管腔的上1/3~4/5部分的上皮有阴道子宫始基形成,而下1/5~2/3部分的上皮由窦阴道球分化而来[1].1976年Simpson[2]提出,阴道闭锁与先天性无阴道不同,前者是泌尿生殖窦发育缺陷造成,子宫发育多正常,可合并宫颈发育不良;而后者则是副中肾管发育不良的结果,表现为子宫阴道均缺如[2].先天性阴道缺如的发生率为1/5 000~1/4 000,其中仅7 %~8 %为阴道闭锁伴有正常的子宫体[3].故大部分阴道缺如者为先天性无阴道无子宫,仅小部分为阴道完全性闭锁.
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阴股局部皮瓣旋转移植人工阴道及宫颈成形术治疗先天性宫颈不全闭锁合并阴道完全闭锁临床分析
目的:探讨阴股局部皮瓣旋转移植人工阴道及宫颈成形术治疗先天性宫颈不全闭锁合并阴道完全闭锁的可行性及临床效果.方法:对2005年5月至2010年11月安徽医科大学阜阳临床学院妇科收治的先天性宫颈不全闭锁合并阴道完全闭锁患者5例,设计并施行了阴股局部皮瓣旋转移植人工阴道及宫颈成形术,对手术效果进行了观察.结果:5例手术均顺利,出院前阴道深度为7 ~10 cm.远期随访:5例均无痛经;患者阴道宽度与深度均满意.其中1例已结婚,性生活满意,已育1子1女.结论:阴股局部皮瓣旋转移植人工阴道及宫颈成形术是治疗先天性宫颈不全闭锁合并阴道完全闭锁的有效方法.
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先天性阴道畸形阴道成形术66例临床分析
目的:探讨阴道成形术患者的临床特点及术式选择.方法:回顾性分析66例先天性阴道畸形行阴道成形术患者的临床资料.结果:47例先天性无阴道患者中,8例伴周期性或不规则下腹痛(17.0%);19例阴道闭锁患者中16例伴下腹痛(84.2%).乙状结肠法术后性生活满意率高(75%),但手术时间和出血量均较多;改良的小阴唇皮瓣法术后外阴形态及创面恢复良好,性生活满意率高(66.7%).结论:对合并下腹痛的先天性阴道畸形患者进行腹腔探查是十分必要的;对于小阴唇丰满者改良的小阴唇皮瓣法值得推广.
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阴道闭锁11例临床分析
目的:分析阴道闭锁的临床特点,探讨其诊断及治疗中的有关问题.方法:回顾分析11例阴道闭锁患者的临床资料.结果:Ⅰ、Ⅱ型阴道闭锁平均病程分别为3.5个月、17.6个月;Ⅰ型者盆腔包块位置较低,而Ⅱ型者盆腔包块位置较高或在盆腔一侧还可扪及包块.Ⅰ型阴道闭锁均行阴道下段切开、小阴唇皮瓣阴道成形术;Ⅱ型阴道闭锁中3例行子宫切除术,其中2例同期行阴道成形术;5例行保守性手术,其中2例手术失败、1例3年后行第2次手术;1例外院保守性手术,8年后怀孕因阴道上段狭窄而行剖宫取胎.结论:Ⅰ型阴道闭锁手术效果好,Ⅱ型保守性手术治疗效果较差,术后能否建立良好的通道是手术成功的关键.对无望生育者建议不保留子宫.
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1例先天性阴道下段闭锁患者的护理体会
1临床资料患者,女,13岁,未婚,否认有性生活史.患者父母代诉:患儿月经尚未来潮,两月前开始出现每月周期性下腹部疼痛,呈间歇性胀痛,每次持续3~4天,无明显缓解因素.无异常流血、流液,无异常分泌物,近10天来下腹部胀痛加重,伴有尿少,小便不好解.为求进一步诊治特来我院就诊.B超检查示:(1)盆腔包块,考虑阴道内积血(处女膜闭锁).(2)子宫内膜增厚.人院后给予相应术前准备,术后经抗炎治疗加静脉营养药物和积极的护理,患者痊愈出院.
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阴道成形术3例报告
阴道闭锁是较少见先天性阴道发育畸形,特征是青春期原发闭经,周期性下腹痛,检查发现子宫附件正常发育,宫腔阴道积血.从2001年-2003年我院收治阴道闭锁3例.现报告如下:
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产后小阴唇粘连致阴道闭锁1例报道
患者,女,25岁,因产后阴道闭锁2年,于2000年8月25日来我院门诊求治。2年前,患者在家足月顺产一男活婴,重4350克,生产顺利,无产时大出血。产后1月自己发现阴道闭锁,未求治。产后1年月经复潮,正常。妇科检查:双侧小阴唇粘连,致阴道口闭锁,仔细检查,仅见一约火柴棍大小孔。钝性分离粘连仅部分成功,其余部分因粘连致密不能分开。在局麻下用手术剪行锐性分离,创面用“00”可吸收线缝合。24小时后1/5000PP坐浴,局部擦紫草油。术后1月复查,局部正常。……