贵州医药杂志
Guizhou Medical Journal 귀주의약
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 0.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-744X
- 国内刊号： 52-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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儿童毒蛇咬伤26例临床治疗分析
对儿童毒蛇咬伤早发现、早诊断、早治疗显得尤为重要。我科2014年5月至2015年9月收治蛇咬伤儿童26例，均治愈。现将其诊疗特点报告如下。
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疏肝康脾汤联合奥美拉唑治疗胃溃疡患者的疗效观察
目的：研究疏肝康脾汤联合奥美拉唑治疗胃溃疡患者的疗效。方法选取于我院2014年3月至2015年3月收治的100例胃溃疡患者作为治疗对象，按照随机数表法分为对照组和观察组各50例，对照组采用奥美拉唑进行治疗，观察组采用疏肝康脾汤联合奥美拉唑治疗，比较两组治疗效果和产生的不良反应、幽门螺杆菌根除率、复发率、治疗费用。结果用药1个月后，对照组总有效率68％，观察组总有效率90％，对照组低于观察组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；对照组不良反应率为26％，观察组不良反应率为10％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。对照组幽门螺杆菌根除率为46％，低于观察组72％；对照组复发率为40％高于观察组28％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论疏肝康脾汤联合奥美拉唑治疗胃溃疡患者的疗效优点显著，不良反应少，值得推广。
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人工骨、骨水泥序贯注入对椎体骨质疏松性压缩骨折老年患者 PKP 手术效果的影响
目的：探讨人工骨、骨水泥序贯注入对椎体骨质疏松性压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF）老年患者 PKP 手术效果的影响。方法选取自2012年1月至2014年10月在我院接受治疗的胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者172例，分成观察组102例和对照组70例，观察组患者采取体外数字伤椎定位人工骨、骨水泥序贯注入经皮椎体后凸成形术（rcutaneous kyphoplast，PKP）进行治疗，对照组患者采取经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）进行治疗。运用视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）评估术前、术后1周疼痛情况；观察两组患者术前、术后1周的 cobb 角以及椎体前缘、中部、后缘高度。结果两组患者术前VAS 评分差异无统计学意义（P ＞0．05），术后1周观察患者恢复效果优于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者术前 cobb 角差异无统计学意义（P ＞0．05），术后1周观察组患者恢复情况更好[观察组（3．0±2．1o）VS 对照组（6．5±3．3）]；两组患者椎体前缘、中部高度术后1周都得到恢复，观察组患者恢复效果更明显，以上差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论与 PVP 手术治疗相比，人工骨、骨水泥序贯注入在 PKP 手术治疗老年OVCF 患者方面具有更好的临床效果。
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某市某机关2248例干部健康状况分析
目的：了解某市某机关干部人群患病情况，为针对性的开展健康教育并提出保健策略提供依据。方法收集2248例某市某机关干部健康体检资料，对检出率前8位疾病的资料进行分析研究，比较各年龄段人群组间差异及变化趋势。结果体检结果异常者2242例，检出率为99．73％。前8位疾病顺位是血脂异常、白内障、骨量减少及骨质疏松、前列腺增生、高血压、乳腺囊性增生、超重或肥胖和脂肪肝。男性白内障、高血压、超重或肥胖、脂肪肝的检出率显著高于女性，女性骨量减少及骨质疏松的检出率显著高于男性。在职干部的血脂异常、乳腺囊性增生、超重或肥胖、以及脂肪肝的检出率显著高于离退休干部，白内障、骨量减少及骨质疏松、前列腺增生以及高血压的检出率显著低于离退休干部。结论该市某机关干部健康状况堪忧，建议开展健康教育，预防慢性非传染性疾病的发生。
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抑郁症发病与血脂水平的相关性探讨
目的：探讨抑郁症发病与血脂水平的相关性。方法将120例抑郁症患者，设为观察组，分为观察1组（60例不伴焦虑的抑郁症患者）和观察2组（60例伴焦虑的抑郁症患者）；另将60例体检健康者设为对照组。对比各组血清脂质的变化及不同症状抑郁症患者血清脂质的差异。结果观察组患者 TC、LDL-C 水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；但 TG、HDL-C 水平两组差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组 TC、TG、LDL-C 水平明显高于观察1组，差异有统计学意义（P ＜0．05），但 HDL-C 两组差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组中伴焦虑的抑郁症患者 TC（3．91±0．89）mmol／L 水平较对照组明显下降，TG（1．54±0．61）mmol／L 水平较对照组明显上升，差异有统计学意义（P ＜0．05），但 LDL-C 与 HDL-C 两者差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组中不伴焦虑的抑郁症患者 TC（3．57±0．72）mmol／L、LDL-C（2．68±0．62）mmol／L 水平较对照组明显下降，具有统计学意义（P＜0．05），但 TG、HDL-C 两者差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论抑郁症患者存在着一定的血脂水平异常，伴发焦虑状态，也可使血脂代谢异常，临床上应对患者血脂进行检测，以便早期发现，早期治疗。
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膝关节周围骨肿瘤人工假体置换术结合放疗效果分析
目的：探究人工假体置换术结合放疗治疗膝关节周围骨肿瘤的效果。方法选取我院自2012年3月至2015年4月收治膝关节周围骨肿瘤患者120例，根据所采用的保肢手段将其分为对照组和观察组，每组60例。治疗过程中2组患者均予以合理的治疗，化疗时采用 CAD 方案以阿霉素和顺铂等药物为主，对照组为瘤体灭活组，观察组为假体置换组。采用 HSS 评分系统进行术后疼痛评估；采用 MSTS 进分行肢体功能，接受程度，支具辅助，行走功能和步态的评分。结果两组患者经治疗，对照组总优良率为63．33％，观察组总优良率为80．00％，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。对照组和观察组患者的中位生存期，3年生存率，5年生存率，复发和转移情况，差异无统计学意义（P ＞0．05）。在随访过程中，对照组 KSS 功能评分和 MTSS 评分明显低于观察组，而 KSS 疼痛评分则明显高于观察组，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。对照组患者出现感染和深静脉血栓的比例明显高于观察组，而骨折、腓总神经损害的比例两组之间差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论人工假体置换联合放疗治疗膝关节周围骨肿瘤的效果良好，可降低患者的疼痛感，改善肢体的运动功能，降低并发症的发生率，值得临床推广。
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尤瑞克林在不同亚型急性脑梗死中的治疗效果观察
目的：探讨尤瑞克林对不同亚型脑梗死的治疗效果。方法选取2012年1月至2014年12月我院收治的急性脑梗死患者120例，按照 TOAST 分型后，随机分成两个组，对照组60例，实施急性脑梗死神经内科常规治疗，观察组60例在常规治疗基础上，加用尤瑞克林，观察比较两组患者治疗前后 NIHSS（美国国立卫生院神经功能缺损量表）、mRS（改良残障水平评定量表）评分变化、用药安全性和整体治疗效果。结果两组患者治疗前 NIHSS和 mRS 评分比较差异无统计学意义（P ＞0．05），治疗后评分均有较大改善，和同组治疗前比较，差异有统计学意义（P ＜0．05），观察组改善幅度明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组各亚型相应比较，观察组大动脉粥样硬化型卒中（LAA）、心源性栓塞型卒中（CE）、其他明确原因所致的缺血性卒中（SOE），评分改善明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；小动脉闭塞型卒中（SAA）、不明原因所致的缺血性卒中型（SUE）亚型评分比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组同组各亚型比较，LAA 患者改善情况好，治疗有效率和显效率均明显高于其他亚型，比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论尤瑞克林对 LAA、CE、SOE 亚型急性脑梗死均有良好的治疗效果，使用安全，尤其对 L 亚型患者治疗效果更为突出。
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序贯消化道净化联合纳洛酮治疗重症有机磷农药中毒疗效分析
目的：探讨序贯消化道净化联合纳洛酮治疗重症有机磷农药中毒的疗效。方法选取我院收治的110例有机磷农药中毒患者作为本次研究对象，采用数字随机分组方法将其随机分为观察组以及对照组，每组55例，对照组采取纳洛酮配合常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予纳洛酮联合序贯消化道净化治疗，比较两组血浆 CHE 活性、阿托品用量以及住院时间，比较两组患者的昏迷时间、机械通气时间以及 CHE 恢复时间，比较两组治疗前后的炎症因子 TNF-ɑ、IL-1β、IFN-γ、IL-4指标变化情况。结果治疗前两组 CHE 活性比较无明显差异，治疗后均较治疗前显著升高，且观察组明显高于对照组，观察组中阿托品用量以及住院时间均较对照组明显缩短，观察组的昏迷时间、机械通气时间以及 CHE 恢复时间均明显较对照组缩短，组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗前 TNF-ɑ、IL-1β、IFN-γ、IL-4指标比较差异无统计学意义（P ＞0．05），治疗后均较治疗前明显改善，且观察组明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论序贯性血液净化技术应用于急性重症有机磷农药中毒患者能够有效快速地恢复血浆 CHE 活性，减少阿托品用量，缩短住院时间，降低机体炎症水平，提高治愈率，值得临床推广应用。
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消化系统多原发癌1例
现将2015年7月于贵州省人民医院收治的1例消化系统多原发癌症报告如下。
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血清 YKL-40与急性出血性脑卒中相关分析
目的：观察脑出血患者血清人类软骨糖蛋白39（YKL-40）水平与脑出血量及神经功能损伤的相关性。方法选择脑出血患者100例作为实验组，另选择同期门诊健康体检者50例作为对照组，分别检测患者第1、3、7和14天血清 YKL-40水平。结果实验组患者 YKL-40水平明显高于对照组[（431．5±120．8）ug／L vs （80．5±53．2） ug／L ，P ＜0．001]；小量出血、中量出血、大量出血患者的血清 YKL-40水平均在7 d 内逐渐升高，且第7天达到大值，随后逐渐下降（P ＜0．05）；重度神经损伤患者的血清 YKL-40水平明显高于中度、轻度损伤患者（P ＜0．05）。结论脑出血患者的血清 YKL-40水平与患者的脑出血量及神经功能损伤程度存在相关性，可为脑出血患者临床诊疗提供依据。
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冠状动脉粥样硬化症合并重症肌无力及惊恐障碍1例
现将我院2015年7月收治的1例冠状动脉粥样硬化症合并重症肌无力及惊恐障碍病例报告如下。
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河池地区中青年男性脑卒中后性功能障碍危险因素与对策研究
目的：探讨河池地区中青年男性脑卒中后性功能障碍的危险因素及相应的对策。方法选择2013年8月至2015年6月在我院门诊就诊的100例中青年男性脑卒中患者为研究对象，采用统一的问卷调查表对患者的一般情况进行评估，并采用焦虑自评量表、Hamilton 抑郁量表及 Rankin 量表评价患者的焦虑、抑郁及残疾程度。采用多元 Logistic 回归分析，确定导致河池地区中青年男性脑卒中患者性功能障碍的主要危险因素。结果100例患者中性功能障碍者共23例，性功能障碍率占23％；年龄、夫妻关系情况、吸烟情况、吸烟量、吸烟年数、饮酒量、长期用药史（利尿药或者其复方制剂、利血平或者其复方制剂）、残疾程度及焦虑或抑郁情况是脑卒中后患者出现性功能障碍危险因素；年龄、夫妻关系情况、吸烟、吸烟量、长期用药史（利尿药或者其复方制剂）、残疾程度及焦虑或抑郁情况是性功能障碍独立危险因素。结论医务工作者应通过科学恰当的宣教、指导，给脑卒中后的患者及其伴侣传达正确积极的信息，帮助其做必要的调整，重新开始性生活。
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强化生活方式干预联合优泌乐25、阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的效果观察
目的：观察在强化生活方式干预基础上联合优泌乐25、阿卡波糖对老年2型糖尿病的疗效。方法选择90例老年肥胖2型糖尿病患者，随机分为对照组和观察组，每组45例，在强化生化方式干预的基础上，对照组予优泌林70／30治疗，观察组予优泌乐25联合阿卡波糖治疗。测定比较两组治疗前后 FPG、2 hPG、HbA1c、血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）、BMI 水平，比较两组的胰岛素用量及低血糖发生率。结果治疗后，两组的 FPG、2 hPG、HbA1c 均显著降低，且观察组各指标水平低于对照组差异有统计学意义（P ＜0．05）。对照组的胰岛素平均用量（36．25±5．31）U／d，显著高于观察组胰岛素平均用量（27．16±5．14）U／d（P ＜0．01）。治疗后，两组的 TC、TG、LDL-C、BMI 较治疗前有不同程度的下降，HDL-C 上升（P ＜0．05），治疗后观察组的 TC、TG、LDL-C、HDL-C、BMI与对照组比较，均差异有统计学意义（P ＜0．05）。对照组低血糖发生率为15．6％，观察组低血糖发生率为4．4％（χ2＝3．086，P ＞0．05）。结论在强化生活方式干预的基础上，优泌乐25联合阿卡波糖较优泌乐70／30能更好的控制空腹及餐后血糖，减少胰岛素用量，且安全性好。
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1％聚桂醇治疗血管畸形成年患者疗效分析
目的：探讨1％聚桂醇瘤体内注射在血管畸形成年患者中的疗效，并评价其安全性。方法收集2012年10月至2015年10月，于我院就诊的成人血管畸形患者200例，按照随机数字表分为四组，分别为对照组、注射1 d 组、注射1周组和注射2周组，每组患者50例。对照组患者不做任何治疗，其余3组患者对其进行血管畸形硬化治疗。观察各组患者瘤体大小；并分别于注射后1 d、1周、2周取瘤体标本，进行免疫组织化学染色，检测血管内皮生长因子（VEGF）和高度糖基化的 i 型跨膜糖蛋白（CD34）的含量；观察并记录患者随访过程中不良反应种类和数量。结果随着1％聚桂醇注射治疗时间的延长，瘤体大小显著缩小，用药组各个时段间与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；在对照组 VEGF 和 CD34呈现强阳性，随着1％聚桂醇注射治疗时间的延长其表达呈下降趋势，用药组各个时段间与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05），用药组无严重并发症，记录不良反应包括局部肿胀、疼痛、皮肤色素沉着，均在2周内自行缓解。结论应用1％聚桂醇硬化治疗成人血管畸形，疗效肯定，无严重井发症，安全性高。
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四君子汤治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察
目的：探讨四君子汤治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效及其对肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）的影响。方法将96例轮状病毒肠炎患儿随机分为2组：常规治疗组和加用四君子汤治疗组，每组48例。分别评估其临床疗效，并对血浆 TNF-α、IL-6进行检测。结果加用四君子汤治疗组患儿的止泻时间和住院时间明显短于常规治疗组，疗效显著提高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。同时血浆 TNF-α、IL-6水平的下降也较常规治疗组更为明显。结论四君子汤能够有效地缩短住院时间，促进轮状病毒肠炎患儿的康复。
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参松养心胶囊对植入埋藏式起搏器患者的疗效观察
心室起搏比例过高导致总病死率和心血管事件发生率增加［1］。参松养心胶囊是一种具有广泛抗心律失常谱安全有效的多离子通道阻滞复方中药制剂。本研究通过对植入埋藏式起搏器的严重缓慢性心律失常患者服用参松养心胶囊前后的心房和／或心室起搏百分比及感知百分比（100％减起搏百分比）的变化，来了解该类患者自身心率的提升情况。
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感染致急性造血功能停滞1例分析
急性造血功能停滞是一种少见的血液系统疾病，是由于多种原因所致的自限性、可逆的骨髓造血功能急性停滞，通常表现为血中红细胞及网织红细胞减少或全血细胞减少，预后良好，多数去除病因1～2周后恢复，治疗目的在于帮助渡过危象期，所以及时正确的诊断至关重要。现将我院收治的1例该病例报告如下。
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手工密闭式制备冰冻解冻去甘油红细胞的可行性研究
由于 ACP215价格昂贵，且使用频率不高，配置多台设备会导致资源浪费，然而，当出现洗涤仪故障或临床急需同时洗涤多袋冰冻红细胞时，就必须用手工制备冰冻解冻去甘油红细胞来满足临床急诊用血的需要，因此，我科室经过模拟 ACP215全自动细胞洗涤仪的洗涤方法，使用无菌接驳机在密闭环境下手工制备冰冻解冻去甘油红细胞，取得了满意的效果，终制品质量检测结果符合中华人民共和国《全血及成分血质量要求》2012版，报告如下。
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心肌缺血再灌注损伤后对线粒体功能的影响和能量代谢的变化研究
目的：探讨心肌缺血再灌注损伤（I／R）后心肌细胞线粒体功能和能量代谢的影响。方法将实验大鼠分成正常对照组（A 组）、单纯缺血组（B 组）、缺血再灌注损伤组（C 组），每组6只。大鼠脱颈椎处死建立离体心脏，成功制作心脏缺血模型、I／R 模型，各组灌流结束后，取大鼠左心室全层心肌标本，提取蛋白，监测腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）和细胞色素 C（Cyt-c）；收集灌流后的液体，监测心肌生化指标。结果与 A 组和 B 组比较，C 组AMPK 表达显著降低，Cyt-c 显著升高；C 组心肌 CK、LDH、CK-MB 呈高表达，与 A 组和 B 组分别相比差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论心肌缺血再灌注损伤后，心肌细胞线粒体损伤较缺血期更严重，心肌能量蛋白 AMPK表达显著降低，代谢减慢，代谢物质堆积，心肌损伤生化指标表达升高。
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超声法制备大蒜油β-环糊精包合物工艺的研究
目的：研究超声法制备大蒜油β-环糊精包合物的佳工艺条件。方法采用 L9（34）正交实验法，以β-环糊精和大蒜油投料比、包合温度、包合时间及超声功率为考察因素，以包合率和产率为考察指标，利用极差和方差分析确定佳包合工艺条件并对包合物进行定性验证。结果超声法制备大蒜油包合物的佳工艺条件为：β-环糊精和大蒜油投料比（6∶1），包合温度（30℃），超声时间（25 min），超声功率（200 W）。结论优选的超声法制备大蒜油包合物工艺简单，所需时间短，方便实用。
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疑似鹅膏新种毒蕈中毒事件的回顾性分析
2013年5月11日贵州省某县发生一起4例毒蕈中毒事件，接到报告后，当地疾病预防控制中心及医疗机构迅速开展现场流行病学调查和中毒患者的医疗救治。经真菌专家对现场调查采集的可疑毒蕈形态学辨别，判断此次事件为自采误食疑似剧毒鹅膏新种的蘑菇中毒事件。为做好毒蕈中毒防控，报告如下。
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贵州省2014年暗娼人群艾滋病哨点监测结果分析
暗娼是艾滋病高危人群之一，也是艾滋病由高危人群向普通人群扩散的重要桥梁人群［1］。目前经异性传播已成为贵州省主要的艾滋病传播途径。为了解我省暗娼人群的高危行为特征以及梅毒／艾滋病病毒感染状况，为今后采取针对性的防治策略提供建议，对2014年贵州省9个市州的14个艾滋病监测哨点数据进行了分析，报告如下。
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贵阳市社区药学服务需求调研分析
药学服务被定义为，提供药物治疗，取得明确的结果，从而提高病人的生活质量是其目的和责任。近年来，如何更好地为群众提供的优质的药学服务一直是许多地方政府、社区机构和药师所关注的焦点［1］。在我国西部地区，药学服务起步较晚，社区药学服务实施情况不理想，尤其在一些人口基数大的西部城市，大部分社区医疗资源存在缺乏或利用不合理的问题。为此，笔者对贵阳市社区药学服务现状展开调研，针对贵阳市下辖6个行政区，总共65个城市社区服务中心的社区的居民发放调查问卷并进行统计分析，对社区居民的用药需求进行探讨，以期进一步提升贵阳市社区药学服务的水平与质量。
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贵阳市成人高血压与相关危险因素流行病学调查
目的：了解贵阳市成人高血压的现状，并探讨其相关危险因素。方法以分层随机抽样的方法抽取贵阳市18～85岁居民进行问卷调查、体格检查及甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、空腹血糖（FPG）等指标测定，数据采用双人、双机录入，SPSS20．0软件进行危险因素的统计分析。结果本次完成全部调查项目共1208例，收缩压（SBP）平均值（127．6±20．5）mmHg，舒张压（DBP）平均值（82．4±10．9）mmHg。调查人群高血压患病率30．2％，男性患病率35．1％，女性患病率26．3％，男性高血压患病率与女性高血压患病率差异具有统计学意义（P ＜0．01）。不同年龄段男女高血压患病率随着年龄增长而增加，差异具有统计学意义（P ＜0．01）。多因素 Logistic 回归分析显示性别、年龄、超重／肥胖、高血压家族史、糖尿病、高 TG 血症为高血压的危险因素（OR＞1，P ＜0．05）。结论本次调查人群高血压的发生与性别、年龄、高血压家族史以及不良行为或膳食习惯有关，需加强人群健康教育，积极控制高血压危险因素，规范高血压及高风险人群的管理。
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上海市三级综合医院抗菌药物管理情况调查
目的：为了解抗菌药物管理实施情况，发现存在的问题，开展此项研究。方法选取上海地区的10家三级综合医院，采用关键知情人访谈形式，对抗菌药物管理情况进行调查，调查内容包括抗菌药管理的组织构架、管理制度、相关技术支撑体系、奖惩办法、分级管理、信息系统、处方及医嘱点评等。结果上海地区的三级综合医院积极实施抗菌药物管理，在组织、人员、方法各方面认真执行管理要求，抗菌药物使用情况取得了明显改善。但是，在抗菌药物管理小组的组成、医嘱点评和处方点评、信息系统使用等方面尚存在一些问题。结论上海市三级综合医院遵照管理办法和整治活动的要求开展了抗菌药物管理，取得了明显成效，但在管理实施中尚存在一些问题需要改进。
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2005－2014年贵定县法定报告传染病监测分析
为了解和掌握贵定县法定报告传染病的发病状况、流行特征和变化趋势，探讨其流行规律。我们运用描述性流行病学研究方法，对2005－2014年贵定县法定报告传染病进行描述与分析，为制定传染病防治措施和策略提供科学依据。
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右美托咪定神经保护作用及其机制的研究进展
右美托咪定（dexmedetomidine，DEX）可产生镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感活性等作用。本文回顾了近年来国内外学者对 DEX 神经保护方面的研究，并对其可能的作用机制作一综述。
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慢性阻塞性肺疾病的炎症因子
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸道的慢性病，气流受限持续性发展，虽然在我国常见多发，但是是可以预防和治疗的。近年来随着吸烟人群的扩大及人口老龄化加剧，空气污染、职业粉尘和化学物质（蒸汽、刺激剂、烟雾）的长期吸入，使 COPD 发病率呈不断上升趋势，造成国家和社会的巨大经济负担。目前，COPD 居全球死亡原因的第4位，预计至2020年将居世界疾病经济负担的第5位［1］。COPD与气道和肺脏对空气中有毒颗粒或室内外有毒气体的慢性炎性反应增强有关［2］。近年来研究［3-4］发现， COPD 的炎症反应不只局限于肺部，也可以导致全身不良反应，如全身氧化负荷增高，循环血液中细胞因子异常升高及炎症细胞异常活化等。COPD 发病机制十分复杂，至今仍未完全阐明。COPD 不仅只是呼吸道的慢性炎症，并且与肺部的蛋白酶调节系统、氧化调节系统失衡及胆碱能神经张力增高等自主神经功能紊乱也密切相关。上述发病机制中炎症细胞的趋化、激活及炎症因子的释放是 COPD 气道炎症的中心环节［5］。其慢性炎症主要由中性粒细胞（PMN）、肺泡巨噬细胞、T 淋巴细胞（尤其是 CD8＋为主的炎症细胞）、细胞因子和炎症介质参与并互相作用。本文就国内外近年来对 COPD 发病机制中炎症反应机制的研究作一综述。
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中药加维 D 联合护理干预防治婴幼儿喘息的效果分析
目的：探讨中药加维 D 联合护理干预，预防婴幼儿毛细支气管炎后喘息发作，防止哮喘发生的应用效果。方法笔者回顾性医院2013年1月至2013年11月对住院确诊为毛细支气管炎患儿152例，将痊愈出院后1年内，持续接受护理干预，给予中药和 VitD3口服的患儿59例归入观察组（A 组），给予丙酸氟替卡松气雾剂吸入的患儿53例归入治疗组（B 组）；没有持续接受护理干预和应用药物的患儿40例归入对照组（C 组）。追综随访1年，观察三组喘息发生次数和肺功能变化情况，并进行比较。结果出院后1年内 A 组喘息发生率25．42％（15／59），B 组喘息发生率45．28％（24／53），C 组喘息发生率47．50％（19／40）；两两比较 A 组比 B 组、C 组差异有统计学意义（P ＜0．05）。三组患儿出院时肺功能指标差异无统计学意义（P ＞0．05），出院后1年三组各项指标均有改善，与出院时比较差异有统计学意义（P ＜0．05），A 组改善更明显（P ＜0．01）；两两比较 A 组比 B 组、C 组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论中药加 VitD3口服，预防婴幼儿毛细支气管炎后喘息，联合护理干预，可减少反复喘息发作，从而防止哮喘的发生。
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四手操作技术在复合树脂修复术中的应用
四手操作可保证医生在有限的时间里为更多的患者服务，并因口腔内的吸唾、隔湿做得更加彻底而提高了医疗质量。目前四手操作已成为口腔门诊护理方法中不可缺少的一部分。现就我院经验报告如下。
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Nuss 手术方法矫治漏斗胸围手术期护理体会
我院从2011年至2013年间收治的漏斗胸，用Nuss 方法矫治有资料齐全35例，采用胸腔镜下Nuss 方法矫治18例，非胸腔镜下 Nuss 方法矫治17例，全部患儿痊愈出院。现就护理体会报道如下。
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超声电导药物透入治疗颈部淋巴结结核疗效与疗程观察
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，本研究分析2013年1月至2014年1月收治我院的93例颈部淋巴结结核患者，采用了全身抗结核化疗及局部超声电导药物透入治疗，现将治疗效果及疗程进行分析，为超声电导药物透入的临床应用提供参考。
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丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液与葡萄糖注射液及注射用水配伍制成不同浓度静脉滴注液的稳定性
目的：考察丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液与0．9％氯化钠注射液，5％、10％、50％、25％葡萄糖注射液及注射用水配伍制成不同浓度静脉滴注液的稳定性。方法在20℃条件下，分别于0、0．5、1、2、4、6、8 h 检测和观察各浓度丹参酮ⅡA 磺酸钠配伍液的外观性状、pH 值，并检测各配伍液中丹参酮ⅡA 磺酸钠的含量变化。结果（1）丹参酮ⅡA 磺酸钠80 mg 与100 mL 各3个批次的5％葡萄糖注射液、0．9％氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液、木糖醇注射液、右旋糖酐40葡萄糖注射液、转化糖电解质注射液、果糖注射液中经0、1、2、4、6、8 h 取样检测观察，各滴注液性状、pH 值与0小时相比均无明显变化。（2）丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液80 mg 与5％葡萄糖注射液、0．9％氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液、木糖醇注射液、右旋糖酐40葡萄糖注射液、转化糖电解质注射液、果糖注射液中经0、1、2、4、6、8 h 取样检测观察，与0 h 相比含量无明显变化。结论各浓度的丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液配制成的静脉滴注液药学上稳定，可以根据患者的病情选用合适的药物，对临床有很好的指导意义。
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腹腔镜联合胆道镜保胆取石术患者应激反应的临床讨论
近年来，随着医疗水平的不断提高，微创手术被越来越多的应用于临床，在胆道结石手术中，腹腔镜联合胆道镜保胆取石术相对于传统开腹胆囊切除术的临床效果，已得到了众多医疗研究［1］的证实，我们着重从两种手术方式给患者机体带来的应激反应进行观察比较，旨在从另一方面观察腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术的优势，现报告如下。
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经后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰骨折临床疗效观察
以椎弓根螺钉为基础的脊柱固定系统在临床取得了良好的效果。我院自2013年1月至2014年12月对28例胸腰椎骨折患者行经后路切开复位、椎管减压、椎弓根螺钉内固定、植骨融合治疗取得满意的疗效，报道如下。
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原发性肝癌血清 AFP、AFP-L3表达与 CT 影像的关系
目的：探讨原发性肝癌患者血清甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体（AFP-L3）与 CT 征象的相关性。方法选择2012年2月至2015年3月本院收治的64例原发性肝癌患者作为研究对象，均经手术切除且病理证实，另外选取医院同期确诊的肝硬化患者60例，患者均行多层 CT 常规与增强扫描，ELISA 法测定血清 AFP、AFP-L3，分析 CT 扫描联合 AFP、AFP-L3在原发性肝癌诊断中价值，AFP、AFP-L3表达水平与 CT 征象的相关性。结果 AFP、AFP-L3阳性表达在包膜不完整情况下明显高于包膜完整情况（P ＜0．05）；肿瘤临床分期越晚 AFP、AFP-L3阳性表达率越高（P ＜0．05），肝细胞癌中 AFP、AFP-L3阳性表达率高于胆管细胞癌（P ＜0．05），有转移患者AFP、AFP-L3阳性表达率高于非转移者（P ＜0．05）。结论检测血清 AFP、AFP-L3联合 CT 扫描在诊断原发性肝癌方面有重要意义，血清 AFP、AFP-L3表达与原发性肝癌 CT 影像中肿瘤大小及包膜情况、肿瘤临床分期、病理类型、转移有一定相关性。
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窝沟封闭项目对预防儿童六龄齿龋齿效果分析
龋齿是人类流行相对较为广泛的一种慢性牙齿疾病类型，并且是中小学生中较为多见的疾病之一，为有效降低学龄期儿童龋齿的患病人数，自2010年起，广州市就将学龄期儿童龋齿免费窝沟封闭项目列为深化医疗卫生服务体系改革的重大卫生项目，以便于降低龋齿的发病率，提高广大患儿的身体与心理健康［1-2］。为及时掌握该项目开展后取得的成效，并且对其产生的社会经济效益进行评价，为政府决策提供相对科学的研究依据，我们特选取封闭组与未封闭组各80例儿童资料对其进行分析，报告如下。
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腰椎慢性布氏杆菌病影像学诊断价值分析
目的：探讨腰椎慢性布氏杆菌病的影像学诊断特点，提高对腰椎慢性布氏杆菌病的影像学认识，掌握腰椎慢性布氏杆菌病的影像诊断及鉴别诊断。方法收集2013年6月至2015年10月共26例病例经手术证实或临床实验室证实的腰椎慢性布氏杆菌性病变的影像资料，包括腰椎 X 线片，CT 扫描并行 MIP、VR、MPR、MRI 检查，并结合患者实验室检查结果，进行回顾分析。结果腰椎慢性布氏杆菌病好发于下腰椎，本组病例共19例累及腰4椎体，15例累及腰5椎体，均可见病变椎体骨质破坏和修复共存，骨质破坏同时伴有骨质增生硬化，且到后期增生硬化改变多于骨质破坏，同时伴有椎间盘破坏，椎间隙变窄，周围韧带钙化，亦可伴椎旁脓肿形成等改变，多排螺旋 CT 扫描多方位可清晰显示骨质破坏及增生硬化改变，磁共振平扫检查更加明确病变累及椎体及椎间盘信号改变，椎体周围脓肿范围等。结论腰椎慢性布氏杆菌病在影像学表现上有其特征性改变，但该病常常需要与脊柱结核鉴别，根据影像学表现，结合实验室检查及临床病史，即可做出正确诊断。
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经伤椎置钉与跨伤椎置钉对胸腰椎骨折疗效比较
胸腰椎骨是脊柱骨折的易损部位，治疗的经典手术是后路跨伤椎置钉固定，通过撑开间接复位，但有学者临床观察［1-3］发现，该技术螺钉及棒的应力过于集中，对于三柱均有严重损伤的患者，易发生内固定失效，引起了手术医师的重视，近年来很多研究［4］致力于用经伤椎置钉技术，理论上各方向稳定性高于跨伤椎固定技术，结合我院病例的随访情况，报告如下。
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子宫输卵管造影改进方法的临床应用
不孕症是妇科常见病之一，近年来有上升趋势。不孕症中女方因素约占40％，以排卵障碍和输卵管因素居多，输卵管阻塞是主要因素之一［1］。常规子宫输卵管造影在诊断输卵管阻塞性不孕中仍然是重要的检查手段，但在检查过程中医护人员处于 X 线照射范围。为保护医护人员，避免辐射伤害，我们研究了一种操作简单，不增加患者费用，易打通输卵管并可普及推广的改进的子宫输卵管造影方法。现就2030例不孕症患者行改进的子宫输卵管造影检查结果分析如下。
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胰岛素泵治疗新诊断2型糖尿病患者42例疗效分析
糖尿病包括1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）［1］，90％患者为2型糖尿病，好发于35～45岁人群，其发病原因和机制较为复杂，多与胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足等因素有关。我院针对42例新诊断2型糖尿病患者进行分析，探讨胰岛素泵治疗效果，报告如下。
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刺梨、金樱子、红子种子油抗氧化活性研究
目的：对刺梨、金樱子及红子种子油进行抗氧化活性研究。方法利用索氏提取器及超声提取法，以石油醚（60～90℃）为提取溶剂对刺梨、金樱子及红子种子油进行提取，采用 DPPH 法对种子油的抗氧化活性进行测定。结果刺梨、金樱子及红子种子油对 DPPH 自由基的清除率具有量效关系，均对 DPPH 有显著清除作用；采用两种提取方法获得的种子油清除率大小顺序均为红子＜刺梨＜金樱子；超声提取获得的种子油清除率小于索氏提取获得的种子油。结论索氏提取获得的金樱子种子油抗氧化活性高。
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脓毒症并发急性肾损伤患者 RAAS 水平与 GFR 的关系
目的：探讨脓毒症并发急性肾损伤（AKI）患者肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAAS）、胱抑素 C （cystatin C，Cys C）水平与肾小球滤过率（GFR）的关系。方法测定 ICU 脓毒症 AKI 患者的 RAAS 水平、血清肌酐（serum creatinine，SCr）与 Cys C 水平，并评估 GFR，分析各指标间的相关性。结果 Cys C、肾素、血管紧张素 I 浓度与 GFR 呈负相关；Cys C 和血清肌酐正相关。结论脓毒症 AKI 患者 Cys C 是 GFR 的内源性标志物，RAAS 水平可能影响 GFR。
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谷胱甘肽 S-转移酶 M1基因多态性与糖尿病相关性研究
目的：探讨谷胱甘肽 S-转移酶 M1基因（GSTM1）多态性与糖尿病的相关性。方法采用聚合酶链反应（PCR）的方法对正常健康对照组（n ＝110）与糖尿病组（n ＝112）GSTM1基因型进行检测。结果糖尿病组GSTM1缺失率（72．32％）明显高于正常对照组（35．45％），两者差异有显著统计学意义（P ＜0．01）。结论 GSTM1基因多态性与糖尿病存在相关性，GSTM1基因缺失型可能是糖尿病高危易感因素。
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铁蛋白轻链在前列腺癌中的表达及意义
目的：研究 FLC 在前列腺癌与前列腺增生中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学方法，对前列腺癌和前列腺增生患者病理切片进行组化检测；采用蛋白质印迹法对收集的前列腺癌和前列腺增生患者术后标本进行蛋白定量。结果 FLC 蛋白在前列腺癌和前列腺增生中过表达率分别是63．3％和20％，差异有统计学意义（P ＜0．05）；FLC 蛋白在年龄、术前 PSA、前列腺体积、Gleason 评分、临床分期、淋巴结转移各分组中差异无统计学意义（P ＞0．05）；在远处转移各分组中 FLC 蛋白表达水平差异有统计学意义（P ＜0．05）。前列腺癌组与前列腺增生组 FLC 蛋白表达水平分别为（1．52±0．27）和（0．41±0．21），差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论 FLC 蛋白在前列腺癌中高表达，可以作为前列腺癌新的诊断手段；FLC 蛋白在前列腺癌的发展过程中起重要作用。
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抗 EGFR 单克隆抗体偶联载紫杉醇纳米粒对胃癌肿瘤靶向性能力研究
目的：为了增强载药纳米粒靶向肿瘤的能力，将载药纳米粒与抗上皮生长因子细胞增殖和信号传导受体（EGFR）单克隆抗体偶联，探究该偶联是否会增加胃癌肿瘤靶向性。方法将制备好的载药纳米粒在羟基胶乳微球偶联抗体（EDC）的作用下通过酰胺反应与抗 EGFR 单克隆抗体进行偶联，制备成载药免疫纳米粒。通过透析袋法测定纳米粒体外缓释效果，用 ELISA 法测定抗体与载药纳米粒偶联率，后采用荧光标记法对胃癌模型鼠进行活体成像结果纳米粒表面光滑，分布均匀，粒径在200～300 nm 间，载药量为61．02％，并且具有缓慢释药的效果，抗体与载药纳米粒的偶联率达到了70％，终荧光活体成像的结果显示，此免疫载药抗体具有靶向胃肿瘤的效果。结论我们制备的免疫纳米粒既可以缓释药物也存在一定肿瘤靶向性，所以将抗体与载药纳米粒偶联，可以增加肿瘤病灶处局部的药物浓度，以此来缓解抗肿瘤药物对人体其他正常组织毒副作用。
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PAX5表达对神经内分泌肿瘤临床病理特征和预后的影响研究
目的：探讨 PAX5表达与神经内分泌肿瘤临床病理特征和预后的关系。方法收集神经内分泌肿瘤病例的临床资料和石蜡包埋的档案肿瘤组织，用免疫组化染色检测 PAX5的表达，随访研究病例，分析 PAX5表达与神经内分泌肿瘤临床病理特征和预后的关系。结果 PAX5的总阳性表达率为50％；PAX5表达在不同部位的NEN 中有明显差异，以肺 NEN 的阳性表达率高（68．2％）；PAX5表达在神经内分泌癌（NEC）与神经内分泌瘤（NET）病例之间、早期（Ⅰ期和Ⅱ期）与晚期（Ⅲ期和Ⅳ期）病例之间、淋巴结转移与无转移病例之间差异有统计学意义（P ＜0．05）。在晚期临床分期、NEC 病例和伴有淋巴结转移的 NEN 中 PAX5表达明显增多。生存分析：NENs 的获访率98．2％（55／56），多因素 Cox-Regression 分析发现肿瘤分级（P ＝0．003）、分期（P ＝0．049）、部位（P＝0．000）、淋巴结转移（P ＝0．014）、PAX5（P ＝0．015）是神经内分泌肿瘤患者预后的独立影响因素。PAX5阳性与阴性表达的 NEN 病例的生存状况差异有统计学意义（P ＜0．05），阳性表达病例的生存状况较差。结论 PAX5阳性表达对 NENs 的临床病理特征有一定影响，可能是 NEN 不良预后的相关因子。
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多西紫杉醇联合顺铂二线化疗对进展期晚期胃癌患者临床疗效研究
目的：观察多西紫杉醇联合顺铂二线化疗治疗晚期胃癌一线药物化疗后病情进展患者的疗效及安全性。方法将80例晚期胃癌一线奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物化疗后病情进展患者纳入研究，其中单药组32例：给予多西紫杉醇75～100 mg／m2治疗，21 d 为1个周期；联合组48例：给予多西紫杉醇60～75 mg／m2 d1，顺铂针25 mg／m2 d1～3，21 d 为1个周期。结果80例均可评价客观疗效及不良反应，单药组和联合组的有效率（RR）分别为12．5％和33．3％，疾病控制率（DCR）分别为43．8％和75．0％，联合组较单药组的 RR 及 DCR 均明显提高（P ＜0．05）。单药组的无疾病进展时间（PFS）为3．1月，联合组的 PFS 为3．9月，联合组较单药组有延长，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。常见的不良反应为血液学毒性、恶心呕吐和脱发，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论晚期胃癌一线化疗进展患者采用多西紫杉醇联合顺铂方案有效率及疾病控制率较高，不良反应可耐受，仍需进一步研究。
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Toll 样受体9在系统性红斑狼疮患者高人乳头瘤病毒感染中的作用
目的：初步探讨 TLR9在 SLE、HPV、SLE＋HPV 感染患者宫颈上皮细胞中的表达及意义。方法行子宫颈液基细胞学检查（LCT）的患者20例，均分为如下四组：SLE 组、SLE＆HPV 组、HPV 组、正常对照组四组：LCT 其中一份用于 LCT 检查，剩余的标本用于高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）及低危型人类乳头瘤病毒（LR－HPV）检测；另一份用于流式鉴定及胞内 TLR9受体检测。结果合并 HPV 阳性的患者其 SLEDAI 疾病活动性评分6（4～7）显著高于 HPV 阴性组2（0～3），且更容易合并器官损伤，其中 SLE＆HPV 组共5例（100％）合并器官损伤≥2，而 SLE 组仅2例（40％）：合并 HPV 感染的 SLE 患者其病情复发指数 flare5例（100％）也明显高于 HPV阴性患者1例（20％）；同样，SLE＆HPV 组患者全部为 Anti—dsDNA 阳性（100％），而 SLE 组仅1例（20％）阳性。流式 cytokeratin＋CD45-设门鉴定的上皮细胞内 TLR9表达的平均荧光强度，SLE＆HPV 组＜SLE 组＜ HPV 组＜正常对照组。结论下调的 TLR9受体可能与 HPV 逃避宿主免疫防御从而导致病情长期潜伏相关；作为核酸病毒，HPV 可能通过核酸特异性的 TLR9激活固有免疫和调节免疫系统，导致病情发作或者非活动性 SLE 的复发；多种因素包括病毒感染本身、药物因素以及病情活动复发均可致 SLE 患者体内 HPV 持续易感。
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简易腰大池引流装置研究及在基层医院的应用
腰大池持续引流术（LCFD）是临床上近几年开展的新技术，已广泛应用于临床，并取得了满意的疗效［1］，由于现有引流装冒成本较高，价格超3000元，操作较复杂，使腰大池持续引流术在基层医院推广有—定的困难。为使该项技术得到更广泛的应用，使广大患者得到及时、合理、便捷、经济的治疗，我们尝试研究1种便捷和经济实惠的引流装置来代替现有引流装置。报告如下。
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床疗效分析
急性结石性胆囊炎，常用手术方式有开腹手术和腹腔镜胆囊切除术（LC）两种。我们选取我院2010年5月至2015年4月期间接收治疗的100例急性结石性胆囊炎患者作为研究分析对象，分为两组，其中一组给予腹腔镜胆囊切除术进行治疗，另一组给予常规手术治疗探讨分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石胆囊炎的临床疗效。报告如下。
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探讨县级综合性医院急诊抢救危重病患者的死亡危险因素分析
危重病患者在急诊过程中有较高的死亡率，研究影响急诊抢救危重病患者的因素，对临床上有针对性地实施有效的抢救提供参考依据，从而降低死亡率。我们对我院急诊危重病177例患者的资料情况详细分析报告如下。
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六、小肠重建技术
（接上期）4小肠重建的技术要点（1）根据病变的性质，精准判断需要切除的肠段范围，大限度保留健康肠管。（2）无论采用手工或是器械重建，在行病变肠段切除过程中应注意保留肠管残端的血供，确保吻合口部位肠管的血液供应，若肠壁断端渗血则用纱布压迫止血或电凝止血来预防术后吻合口出血。（3）使用肠钳时不宜夹紧，以免造成小肠肠壁损伤，继发血栓形成，影响术后吻合口愈合。（4）手工重建时，建议选用可吸收缝线进行精准吻合［5］。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
