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应用伤椎置钉复位固定技术治疗胸腰椎骨折
目的:研究应用伤椎置钉复位固定技术对胸腰椎骨折的治疗效果.方法:将我院收治的58例胸腰椎骨折患者依据伤情及患者自愿原则分为对照组与治疗组,各29例.对照组采取跨伤椎四钉内固定技术治疗,治疗组采取经伤椎置钉复位固定技术进行治疗.对比两组的术后恢复情况并回访对比两组远期疗效,以客观评定伤椎置钉复位固定技术应用于胸腰椎骨折治疗的疗效.结果:对照组矫正后Cobb's角为(9.56+1.73)°,后凸角为(11.09±61.81)°;治疗组矫正后Cobb's角为(6.68±1.55)°,后凸角为(7.52±1.59)°;术后1周治疗组Cobb's角与伤椎后凸角矫正情况均显著优于对照组(均P＜0.01).结论:经伤椎置钉复位固定技术可有效矫正伤椎椎体前后缘的高度,并可更稳定地维持矫正效果.
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胸腰椎骨折治疗中跨伤椎置钉与伤椎置钉术对临床疗效及Oswestry功能障碍评分的影响分析
目的 分析胸腰椎骨折治疗中跨伤椎置钉与伤椎置钉术对临床疗效及Oswestry功能障碍评分的影响.方法 选取收治的因胸腰椎骨折需进行内固定的患者42例.按照患者的伤椎置钉方式进行分组,21例使用伤椎置钉术的患者为甲组,21例使用跨伤椎置钉术的患者为乙组.患者术后均随访1年,比较2组患者围术期相关指标、手术前后伤椎前缘高度和Cobb角,以及术后1年Oswestry功能障碍评分情况.结果 甲组患者手术时间明显长于乙组患者,差异有统计学意义(t=2.18,P=0.04);甲组患者术中出血量多于乙组患者、住院时间长于乙组患者,但差异无统计学意义(P>0.05).2组患者术后伤椎前缘高度明显大于手术前,Cobb角明显小于手术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组患者术后7 d椎前缘高度和Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05);甲组患者术后1年伤椎前缘高度明显大于乙组,椎前缘高度矫正丢失率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);甲组患者术后1年Cobb角和Cobb角矫正丢失率均明显小于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05).甲组患者Oswestry功能障碍评分明显小于乙组,差异有统计学意义(t=3.34,P=0.00);甲组患者内固定失败率为4.76%明显低于乙组的28.57%,差异有统计学意义(t=4.29,P=0.04).结论 胸腰椎骨折治疗中伤椎置钉术较跨伤椎置钉的手术时间更长,但患者术后伤椎前缘高度和Cobb角改善均更显著,且患者Oswestry功能障碍评分更低,值得在临床推广应用.
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经后路不同伤椎置钉内固定术在胸腰段骨折治疗中的临床效果比较
目的 比较经后路不同伤椎置钉内固定术治疗胸腰段骨折的临床疗效.方法 通过回顾性分析的方法,对48例胸腰段骨折患者进行分组分析.分为短节段跨伤椎置钉组(A组)17例,短节段伤椎置钉组(B组)20例,单节段伤椎固定组(C组)11例.比较三组的手术时间、术中出血量及伤椎Cobb角度的矫正情况.结果 C组的手术时间短,出血量少(P＜0.05).经随访,B组在术后椎体压缩率及Cobb角变化与末次随访相比变化较少(P＜0.05),而A组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三种术式均可有效恢复椎体高度,恢复脊柱的稳定性.短节段伤椎置钉在维持患椎高度丢失及稳定Cobb角上优于其他两种手术方式.单节段伤椎置钉疗效相仿,同时创伤较小,手术时间短,出血量少,是值得选择的手术方法之一.
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微创经皮椎弓根螺钉对比伤椎置钉在胸腰段脊椎骨折治疗中的应用分析
目的 分析伤椎置钉与微创经皮椎弓根螺钉对胸腰段脊椎骨折的临床治疗效果.方法 选取2015年1月 ～2017年12月在我院住院的122例胸腰段脊椎骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各61例,对照组患者采取跨伤椎置钉治疗,观察组患者采取微创经皮椎弓根螺钉治疗,观察比较两组患者临床效果.结果 治疗前,观察组患者的伤椎Cobb角度和伤椎前缘高度比值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后12个月,两组患者的伤椎Cobb角度和伤椎前缘高度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而且观察组患者Oswestry功能障碍和视觉模拟评分均高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与伤椎置钉治疗相比,微创经皮椎弓根螺钉内固定术对胸腰椎骨折治疗效果更具有优势,值得推广应用.
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两种不同置钉后路复位间接减压治疗胸腰椎爆裂骨折椎管形态变化的比较
目的 观察两种不同置钉间接复位治疗胸腰椎爆裂骨折椎管内占位术前术后的变化情况.方法 63例患者分为A组30例、B组33例.A组采用经伤椎置钉复位间接减压方式治疗;B组采用跨伤椎置钉复位间接减压方式治疗.观察两组术前、术后伤椎后凸Cobb角、骨折椎体压缩率、椎管侵占率.比较两组手术前后影像学结果的变化.结果 两组术后伤椎后凸Cobb角、椎体压缩率、椎管侵占率与术前比较差异均有统计学意义(均P＜0.01),且A组改善均优于B组(均P＜0.05).结论 后纵韧带连续、临床上无神经症状的胸腰椎爆裂骨折,通过伤椎置钉及韧带复位技术能有效改善伤椎的Cobb角、椎体压缩率及椎管侵占率,达到临床治疗要求.
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经伤椎置钉与跨伤椎置钉对胸腰椎骨折疗效比较
胸腰椎骨是脊柱骨折的易损部位，治疗的经典手术是后路跨伤椎置钉固定，通过撑开间接复位，但有学者临床观察［1-3］发现，该技术螺钉及棒的应力过于集中，对于三柱均有严重损伤的患者，易发生内固定失效，引起了手术医师的重视，近年来很多研究［4］致力于用经伤椎置钉技术，理论上各方向稳定性高于跨伤椎固定技术，结合我院病例的随访情况，报告如下。
