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特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤的护理
回顾性总结46例特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤的围手术期护理体会,主要措施包括术前一般护理、心理护理、化疗护理,术后病情观察、一般护理、疼痛护理、康复指导和详细的出院指导,认为特制型人工膝关节置换对膝关节周围恶性骨肿瘤患者进行保肢治疗,具有肿瘤切除彻底、术后关节功能良好等优点,正确有效的围手术期护理能够使患者更好地配合手术和做好康复锻炼,对提高手术疗效和膝关节功能的恢复,减少术后并发症的发生起着重要的作用,进而达到满意的效果.
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膝关节周围骨肿瘤人工假体置换术结合放疗效果分析
目的：探究人工假体置换术结合放疗治疗膝关节周围骨肿瘤的效果。方法选取我院自2012年3月至2015年4月收治膝关节周围骨肿瘤患者120例，根据所采用的保肢手段将其分为对照组和观察组，每组60例。治疗过程中2组患者均予以合理的治疗，化疗时采用 CAD 方案以阿霉素和顺铂等药物为主，对照组为瘤体灭活组，观察组为假体置换组。采用 HSS 评分系统进行术后疼痛评估；采用 MSTS 进分行肢体功能，接受程度，支具辅助，行走功能和步态的评分。结果两组患者经治疗，对照组总优良率为63．33％，观察组总优良率为80．00％，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。对照组和观察组患者的中位生存期，3年生存率，5年生存率，复发和转移情况，差异无统计学意义（P ＞0．05）。在随访过程中，对照组 KSS 功能评分和 MTSS 评分明显低于观察组，而 KSS 疼痛评分则明显高于观察组，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。对照组患者出现感染和深静脉血栓的比例明显高于观察组，而骨折、腓总神经损害的比例两组之间差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论人工假体置换联合放疗治疗膝关节周围骨肿瘤的效果良好，可降低患者的疼痛感，改善肢体的运动功能，降低并发症的发生率，值得临床推广。
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硼替佐米辅助治疗老年骨肿瘤对患者血清肿瘤坏死因子-α水平的影响
目的 探讨硼替佐米辅助治疗老年骨肿瘤对患者血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平的影响.方法 采用回顾性、抽样调查研究方法,2014年3月-2017年1月选择在重庆市开州区人民医院诊治的老年膝关节周围骨肿瘤患者118例作为研究对象,所有患者都给予人工假体置换治疗,对照组给予地塞米松和环磷酰胺辅助治疗,环磷酰胺200mg/m2在治疗的第1～4 d静脉推注;地塞米松20 mg/d,在术后第1～2、4～5、8～9、11～12 d静脉滴注;观察组在对照组治疗的基础上辅助硼替佐米治疗,剂量为1.3 mg/m2,在治疗第1、4、8、11d静脉推注,其他治疗方法同对照组.在术前与术后6个月进行膝关节主动屈曲活动度的评定,观察与记录关节退变、囊性变、关节面塌陷、坏死等并发症发生情况;在术前与术后6个月检测TNF-α的浓度;随访至今,对比两组的无进展生存时间.结果 观察组与对照组术后6个月膝关节主动屈曲活动度都显著高于术前(P＜0.05),观察组也显著高于对照组(P＜0.05).观察组术后6个月的关节退变、囊性变、关节面塌陷、坏死等并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).观察组与对照组术后6个月的血清TNF-α值都显著低于术前(P＜0.05),术后6个月观察组的血清TNF-α值也显著低于对照组(P＜0.05).随访至今,观察组与对照组的无进展生存时间(15.77±2.14)个月和(10.87±3.14)个月,观察组显著长于对照组(P＜0.05).结论 硼替佐米辅助治疗老年膝关节周围骨肿瘤能有效降低患者的血清TNF水平,促进膝关节功能的恢复,减少术后并发症的发生,从而延长患者的生存时间.
