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同侧放置2根输尿管内支架治疗输尿管狭窄性梗阻
目前,输尿管内支架已经成为大多数泌尿科医生治疗各种原因引起的输尿管狭窄的首选方法.随着现代腔内泌尿外科技术和设备的改善,大多数的输尿管梗阻可以采用内支架的方法成功地解决.输尿管放置内支架后,尿液的流动并非主要通过内支架腔内,而是优先经过内支架的管周[1].
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青光眼合并白内障手术的临床观察和护理
青光眼手术及抗青光眼药物均可促进白内障的发展,而白内障膨胀期及过熟期可继发加重青光眼,持续高眼压会导致视神经的不可逆损害.随着显微手术技术和设备的日臻完善,白内障摘除人工晶体植入联合小梁切除术已成为治疗青光眼合并白内障的主要手术方法之一[1],既能有效的控制眼压,避免二次手术给患者带来的精神压力和经济负担,又可减少手术增加并发症的机会,并使患者获得良好视力.
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阴道彩超诊断异位妊娠临床价值分析
异位妊娠是妇科常见急腹症之一,近年来发病率有上升的趋势,据统计显示异位妊娠和正常妊娠之比为1:50-1:300[1].超声诊断准确率随着探查技术和设备的改进而提高,特别是阴道彩超,极大提高了异位妊娠的检出率.笔者对2007~2008年收治的62例异位妊娠病例临床资料进行分析,报道如下.
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新形势下医院战略人力资源管理分析
随着时代的发展,我国的医疗服务市场逐渐开放,一些中外合资、合作医院或诊所因为能够提供国际上先进的医疗机构管理经验、管理模式和服务模式.能够提供具有国际领先水平的医学技术和设备,并且可以补充或改善当地医疗机构在医疗服务能力、医疗技术、资金和医疗设施方面的不足而使我国的医疗面临着巨大的挑战.尤其是对口腔科、眼科、皮肤科、妇产科、骨科等专科领域医疗卫生市场的竞争格局已经形成.另外,随着病人医疗需求的多元化以及病人对医疗服务质量需求的提高,病人选医院的积极性主动性大大提高,国内医院之间的竞争也将加剧.
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腹腔镜子宫切除术损伤输尿管致二次手术2例护理配合
随着妇科腹腔镜技术日益成熟与开展应用,妇科微创手术应用范围不断拓宽,操作难度也不断增加,由于目前技术和设备限制以及某些疾病的特殊性,输尿管损伤的发生率也在逐年增多[1]。有研究表明,腹部和盆腔外科开放手术所致输尿管损伤的发生率为0.1%~2.5%,妇产科手术输尿管损伤占75%[2]。腹腔镜子宫切除术具有创伤小、术中出血少、腹腔粘连发生率低等特点,且腹腔镜子宫手术输尿管损伤发生率高于非子宫手术[3]。2011年2月,我们对2例腹腔镜子宫切除术损伤输尿管致二次手术患者行输尿管膀胱再植术,经精心护理,效果满意。现报告如下。
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腹腔镜在诊治腹部外科肝破裂中的应用
黄志强院士提出:"微创应用是外科学发展的理念",并指出外科微创化是21世纪外科学的发展方向[1].随着腹腔镜技术和设备的不断发展和日益完善,腹腔镜已广泛应用于外科领域,有些已取代了传统的手术方法,成为治疗的首选[2].在血流动力学稳定的情况下,腹腔镜诊治腹部外科肝破裂的价值愈来愈受到外科医师的重视,近年来外伤性肝破裂出血诊治的微创化已逐步形成趋势.本文结合我们应用腹腔镜诊治外伤性肝破裂的体会作一总结分析.
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食品卫生监测工作存在的问题和对策
开展食品卫生监测工作是<食品卫生法>赋予食品卫生监督机构的重要职责,也是保证食品安全重要手段.通过有目的有计划的对食品中污染物和有害因素的检测,发现影响食品卫生的危险因素,对食品卫生状况进行分析和评估,并通过反馈和发布信息,让公众做出知情选择,科学引导消费,并为卫生监督指明重点.但目前我国许多地方的食品卫生监测工作不同程度地存在着职责不明确,机制不健全,监测不规范,关键检验技术和设备缺乏,标准体系混乱等问题.笔者以下就上述几方面的问题进行探讨,并提出对应措施.
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腹腔镜下超声刀在妇科手术中的应用
随着腹腔镜手术技术和设备器械的不断发展,很大一部分开腹妇科手术可由腹腔镜手术来代替.以往国内腹腔镜下妇科手术多用单、双极电切术,此片法无法较好地将切割和止血结合在一起,而超声刀将切割和止血融于同一过程,使镜下手术可以更快更好地进行.我院在腹腔镜下应用超声刀进行妇科手术,取得较好的效果,现报告如下.
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创伤性迟发性膈疝诊治分析
自从1541年Sennertus报告世界首例延误诊断的创伤性膈疝以来,已经过了四百余年,医疗技术和设备突飞猛进,但是创伤性迟发性膈疝的漏诊和误诊仍不断出现.1995年Shah复习了英文文献23位作者的980例病例报告,手术前能够做出诊断的仅43.6%,41.3%是在手术探查时或尸检时做出了正确诊断.
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LASIK术中不同厚度角膜瓣治疗中高度近视的比较
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的关键步骤是制作角膜瓣,瓣过薄可能致术中操作困难和一些并发症的发生,瓣过厚则导致残留基质床厚度减小.随着技术和设备的发展,出现了薄角膜瓣的LASIK技术,将角膜瓣厚度由理想的160 μm缩小为110~130 μm,扩大了LASIK的手术适应证范围.本研究比较不同厚度角膜瓣的LASIK手术效果,报告如下.
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我国将建立卫生技术准入制度
今后,一些高新技术和设备在不具备条件的地方和单位将不得任意使用,一些明显落后的卫生技术将及时淘汰。我国《卫生技术准入管理办法》正在积极制定中。所谓卫生技术准入管理制度是指国家为保护和促进人民群众健康,制订有一定强制性、规范性的卫生技术评估、卫生技术准入和卫生技术应用的规章制度。它主要包括应用循证医学原理和方法,对卫生技术的安全性、有效性、经济性和社会伦理适应性等方面进行系统评估,提出卫生技术应用、推广或淘汰的建议。卫生行政部门根据卫生技术评估的结果,对卫生技术作出采用、推广或淘汰的决定。 卫生经济发展和科技进步的直接表现之一,是大量新技术和新成果涌入卫生市场。如果缺乏对相关环节的严格规范和管理,势必造成卫生事业本身和广大消费者利益的双重损害。一方面,一些高新技术和设备在不具备条件的地方和单位任意使用(如试管婴儿、器官移植和“名人”精子库等),效果相近的诊断技术重复使用,盲目购置大型诊疗设备和新药物的过度使用,以及临床诊疗方案和程序缺乏标准、昂贵技术滥用等。另一方面,一些明显落后的卫生技术又不能及时淘汰,并且还在广泛使用(如型号陈旧、射线泄漏严重的X线机等)。还有一些低效、无效甚至有害的“卫生技术”在滥用,消耗了本来已有限且分布不合理的卫生资源。在全球经济一体化的今天,这些问题都亟须由国家建立卫生技术准入管理制度来逐一加以解决。 我国于20世纪90年代开始重视卫生技术评估工作,先后建立了医学技术、生物医学工程技术、医学伦理三个评估中心及循证医学中心。通过技术评估,全国共淘汰了35项临床检验技术,同时确定了相应的替代技术。截至目前已开展了有关伽马刀使用、服用叶酸预防神经管畸形、人类辅助生殖技术和生物芯片检验技术等的技术评估。在评估的基础上,现已颁布了《人类辅助生殖技术管理办法》、《人类精子库管理办法》及其配套技术标准与规范。 摘自《健康报》2001年4月6日第1版
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外科梗阻性黄疸疾病影像学检查的选择
梗阻性黄疸是肝胆胰外科的常见病症.依据不同的胆管阻塞部位,梗阻性黄疸可分为肝内胆管梗阻和肝外胆管梗阻两大部分.对于较少见的肝内广泛的小胆管梗阻,往往不需要外科处理.需要我们外科干预的主要是肝门及肝外胆管阻塞引起的梗阻性黄疸.外科梗阻性黄疸的病因复杂多样,且不同的病因导致的梗阻性黄疸需要采取的治疗手段大相径庭,所以针对病因的定位及定性诊断是临床治疗的关键.现代影像学技术和设备的发展为我们诊治外科梗阻性黄疸疾病提供了前所未有的便利手段,它不仅使我们在术前能明确胆道梗阻的部位及可能原因,而且能基本明确病变的范围和程度,尤其是恶性肿瘤的侵犯情况、临床分型和分期,从而为我们术前评估病情和制定手术方案提供极其丰富的信息,这是安全开展梗阻性黄疸疾病手术的基础和技术保证.但是,目前胆道系统疾病的影像学检查复杂多样,新的检查手段和技术层出不穷,不同的检查手段具有各自的特点,因此依据病情,熟练地选择好各种检查方式,使之成为外科医师手中的一柄利器,是每一位优秀肝胆胰外科医师的必要素养.
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腹腔镜根治性膀胱切除及原位尿流改道
膀胱尿路上皮癌是常见的泌尿系肿瘤,根治性膀胱切除是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方法[1].经过二十多年的发展,开放根治性膀胱切除(open radical cystectomy, ORC)及原位尿流改道已成为主要的手术方式.随着技术和设备的不断完善,腹腔镜手术在泌尿外科的应用已得到了广泛的拓展,在腹腔镜下根治性膀胱切除(laparoscopic radical cystectomy, LRC)、原位尿流改道方面已取得了较大的进步.然而,由于手术的步骤较多、操作复杂、手术时间长,该手术是否能成为常规的手术方式一直存在着争议[2].
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38例硬膜外阻滞麻醉失败原因分析
1920年Page 发现硬膜外阻滞麻并广泛应用于临床,至今有近100年历史,由于近年围手术期麻醉的迅猛发展,随着人们经济的水平发展、人性化服务的提高,许多大型医院手术趋向于静吸复合全麻,但在基层医院,由于技术和设备等原因,硬膜外麻醉仍然占居临床手术麻醉的主导.
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超纯透析液对高通量透析的疗效影响
随着国内社会经济的飞速发展和医疗保险制度的不断完善,越来越多的终末期肾脏病(ESRD)患者开始接受肾脏替代治疗,维持性血液透析(MHD)是其中的主要治疗方式.近年来,随着透析技术和设备的不断改进,透析患者的生存时间越来越长,同时,透析的远期并发症也越来越多见,如皮肤瘙痒、肾性骨营养不良、外周神经病变、心脑血管事件、营养不良等,严重地影响着尿毒症患者的生存质量.其发病机制尚未完全明了,认为与多种因素有关,而中大分子毒素在体内不断蓄积是其中的关键因素 [1,2].常规的低通量血液透析只能清除尿素、肌酐等小分子毒素,对中大分子毒素的清除能力几乎为零.研究表明 [3~6],血液透析滤过、组合型人工肾和高通量透析都能有效清除中大分子毒素,减少透析并发症,提高生活质量.而高通量透析的低成本性和易操作性使其更适合在基层、小型透析单位推广使用.透析用水和透析液的污染是血液透析并发症出现的重要因素之一.笔者对比观察了常规透析液和超纯透析液对常规血液透析和高通量透析治疗效果的影响,现将结果报道如下.
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PACS在石龙人民医院的应用
1石龙人民医院信息化建设概况医学影像数字化成像技术和设备不断成熟和发展,建立和发展数字化影像管理系统势在必行,而医学影像存档与传输系统(PACS)则是数字化影像管理系统的核心构架.我院在原有的医院管理系统(HIS)及放射管理系统(RIS)基础上,使用巨龙公司PACS系统近一年,我们认为该系统具有功能强大、性能稳定、方便实用等特点,并使我科实现了"部份无胶片科室".
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内镜超声对消化系疾病的诊断与治疗进展
近10余年来超声内镜的技术和设备有了很大的发展,国内拥有超声内镜的单位越来越多,内镜超声检查术(Endoscopic ultrasonography,EUS)临床应用也越来越普及,特别是在消化系疾病的诊断与治疗方面更有其优势.
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口腔科清醒镇静技术
牙科畏惧的解决一般通过几个途径:一是降低患者紧张和畏惧心理,二是消除操作过程中可能的任何疼痛.随着医疗技术和设备的不断发展,通过各种手段,口腔门诊现在完全可以做到无痛、舒适的治疗.
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丙泊酚联合雷米芬太尼全凭静脉麻醉在介入治疗脑动脉瘤手术中的应用
介入放射技术下行脑动脉瘤栓塞术具有创伤小、定位准、疗效高、见效快、并发症少、术后恢复快等优点,是目前发展较快,较先进的治疗脑内动脉瘤的微创神经外科治疗方法.对麻醉技术和设备条件都有很高的要求.我院介入手术室在介入放射技术下治疗脑动脉瘤手术患者21例.本研究将探讨丙泊酚联合雷米芬太尼静脉持续输注用于该手术麻醉的可行性.
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浅谈医院专科建设与医疗资源整合
所谓医疗资源整合,是指在现代医学模式条件下医院采取行政调控手段(合并、调配等),对人才(群体)、技术和设备实施优化重组,以达到建设和发展专科技术优势、满足医疗需求的目的.众所周知,人才、技术和设备是医院发展的三大要素.在充足的医疗市场下,通过这三者的有机结合和相互作用,能推进医院全面发展.如何发挥人才、技术和设备三者的佳综合效益,无疑是摆在医院管理者面前的重要课题.