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食管胃底静脉曲张出血的内镜治疗
食管胃底静脉曲张出血是肝硬化的主要死亡原因.目前治疗方法包括药物治疗、气囊压迫、内镜下治疗、经颈内静脉肝内门体分流术及外科手术治疗等.随着内镜技术和设备的不断发展,内镜治疗已成为食管胃底静脉曲张出血的主要治疗方法.内镜下治疗包括硬化剂注射、组织粘合剂注射、皮圈套扎等.内镜治疗目的包括:(1)紧急止血;(2)根除出血间歇期曲张静脉,预防再次出血.
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长期血透患者应用高通量透析的护理
目前,随着透析理论、技术和设备不断完善与发展,透析患者生存时间显著延长,对生命质量的要求随之提高,然而常规透析仍存在一些不足,如每次治疗时间长,中分子物质清除效果差,并发症多等.近年来,高通量透析在各地相继开展.我院血透中心自2003年以来对15例维持性血液透析患者采用高通量透析,疗效满意.现将其护理报告如下.
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急性消化性溃疡大出血的治疗和护理
消化性溃疡合并急性大出血(PuMb)是临床常见的急症,病死率在10%左右,严重影响人们的生命健康.原来对该病多采取外科手术的方法,行胃大部切除毕氏吻合术,外科手术虽可较好的解决当时出血的问题,但并发症太多,且有些并发症严重影响患者的生活质量.随着消化内镜技术和设备的进步,在患者急性出血期行急诊胃镜检查及治疗已成为大多数医务人员的共识.近年来,我科对PuMb采用非外科手术止血治疗和护理有取得了良好的效果,现报告如下.
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超声显像在骨折及其愈合过程中的应用
灰阶超声对骨骼疾病的诊断相当受限,因为正常骨骼的表面是一个很强的超声反射的界面,妨碍了我们对其后方结构的观察,但当出现下述的三种情况时,我们可以用超声观察骨膜后的病变:①骨质破坏或变薄足以让声束进入其后的骨髓腔;②软组织肿块浸润骨膜或致其断裂;③骨膜的病变如积液或血肿导致骨膜的移位等.因此,当出现骨折等异常情况时,超声可以对骨骼系统的疾病作出诊断[1~6].随着超声诊断技术和设备日新月异的发展,超声显像在肌肉骨骼系统的应用日益受到重视和开发[7].现综述如下.
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2005 国际心肺复苏与心血管急救指南(五)CPR的技术与方法(CPR Techniques and Devices)
25年来,为了改善心脏骤停患者的通气和灌注,并终提高患者的存活率,人们发明了各种不同的CPR技术和设备以取代标准CPR.与标准CPR相比较,这些新的技术和方法通常要求更多训练有素的人员,更多的专业设备或者需要特别的准备,在心脏骤停早期使用才能取得大的好处.因此这些新技术往往只限于在院内使用.到目前为止,没有一致的证据表明它对于基础生命支持方面较之于标准CPR有更明显的优点,也没有其它任何一种方法比除颤仪更能改善院外心脏骤停患者的长期存活率.
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重型颅脑损伤的观察与护理
颅脑损伤分为外伤性颅脑损伤和非外伤性颅脑损伤,由于伤及中枢神经,病死率、伤残率极高,历来被视为人体创伤之险患者[1].近来年神经外科技术和设备的进步,使重型颅脑损伤患者的预后有所好转,但死亡率、残伤率仍居高不下.我院2005年1月~2007年1月共收治36例重型颅脑损伤患者,经过适时的治疗,严密细致的病情观察及精心的整体护理,对防止并发症发生,提高治愈率,降低致残率、死亡率有积极作用,现报道如下.
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药品集中招标采购之我见
长期以来,政府对医疗机构缺乏投入,医院为了自身发展则必须赢利.改革开改以来,我国许多大医院的医疗技术和设备、病房条件均已达到世界发达国家的水平,但经济的发展却明显滞后.对于病人来说,既希望得到高水平的保健服务,又想用少的钱获得大的收益;而对医院来说政府又不给予相应的投入,矛盾便由此产生.当今各种药店包围医疗机构争夺药品销售市场已十分普遍,病人可持处方到任一药店购药.医疗机构为了控制处方外流,使医师辛勤劳动的成果得以在本医疗机构实现价值,这就要求各医疗机构必须以质优价廉的药品服务于病人.而医疗机构要想在药价上取得优势,或者缩小与社会药店(药房)间的药价差距,就必须进行药品集中招标采购.
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70份死亡病历环节质量分析
随着社会科学技术的不断进步,医学领域也发生了巨大的变化.特别是高科技医疗技术和设备已越来越被临床广泛应用,尤其是为了不断满足社会广大群众对医疗服务的需求,许多较大医院基本上都拥有了高科技含量的医疗仪器和设备.
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高强度聚乳酸骨折内固定棒的研制
聚(L-乳酸)(PLLA)被认为是骨折内固定有应用前景的医用可降解吸收高分子材料.但以通常的加工方法成型的PLLA,初始弯曲强度和剪切强度仅分别为57~145 MPa和53~61 MPa[1],不能满足临床上特别是皮质骨固定的要求.采用高强度的PLLA纤维集束模压的自增强[1,2]和其它增强技术[3~5],工艺复杂,技术和设备要求高.另一方面,PLLA在高温加工成型过程中分子量下降幅度大,制备高强度的PLLA器件必须要有起始分子量高的PLLA.文献上有许多关于PLLA的合成报道,但由于实验条件不同,所得结果差异较大,也较少深入讨论制备条件对PLLA的分子量的影响.我们以辛酸亚锡为引发剂,L-丙交酯为单体,采用本体聚合方法,考察了不同聚合条件对聚合产物分子量的影响,制备出粘均分子量高达80×104的PLLA.在此基础上,采用我们的成纤模压增强技术,获得了弯曲强度和剪切强度分别达到240~260 MPa,剪切强度达170~190 MPa的高强度PLLA棒材,这在国内未见有关公开报道.
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妇科恶性肿瘤术后辅助治疗的相关问题
当前,由于人口增长和老龄化,癌症患者大幅度增长.2008年全球约有1270万癌症患者,760万人死于癌症,且患病的56%和死亡的64%发生在发展中国家.2008年女性恶性肿瘤新发病例数和死亡病例数分别为:子宫颈癌52.9万和27.5万,在发展中国家分别占80%和84%;子宫内膜癌28.7万和3.3万,主要在发达国家;卵巢癌10万和6.45万(WHO,2011年).WHO预计,到2020年,全球将有1500万人被诊断癌症,1000万人死于癌症.患病人数的增加使妇科肿瘤临床医师需要不断探讨治疗方法.在过去的几十年间,随着现代医学的进展,诊断治疗方法的不断更新,使大多数癌症患者得以生存,但是,仍有大量患者死于恶性肿瘤.不少学者提出,如果我们能利用现有的医疗技术和设备,更好地开展早期筛查、早期诊断和治疗,癌症治愈率可能将提高10%~15%.当前,除妊娠滋养细胞肿瘤外,对绝大多数早、中期妇科恶性肿瘤患者,主要采取手术作为初始治疗,手术后再采取辅助治疗,包括放疗、化疗,以及生物治疗.近年来,随着转化医学的推广应用,靶向治疗也逐渐用于临床.对于绝大多数妇科恶性肿瘤患者手术后是否需要辅助治疗,如何选择辅助治疗等,尚有不少值得思考的问题.
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脑内微透析技术临床应用研究进展
1966年Bito[1]首次提出微透析技术,它能对局部组织细胞间液的生化代谢进行直接、动态地监测,及时提供病情变化的信息.而目前其他生化研究方法如PET、电化学测试、磁共振色谱等,很难监测一个动态变化的过程.近10年随着微透析探头和高压液相色谱技术的发展使脑细胞外物质代谢的研究迅速兴起,并随着床旁微透析技术的成熟,已经逐渐作为一种常规方法用于神经外科手术和神经病加强监护治疗.在国外,由于多个实验和医学中心的合作,使脑内微透析技术和设备逐渐标准化,能与其它中心的数据相比较,提供的正常值可作为一种参考来评价病人微透析期间的变化.
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备用体外循环下气管肿瘤切除麻醉一例报告
随着体外循环技术和设备的发展,已被成功地应用于许多需要阻断血流或需要提供有效气体交换的复杂外科手术中[1].本院于2005年12月13日在预备股动脉-静脉转流体外循环技术的保驾下成功实施了一例气管肿瘤切除手术,现报道如下.
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骨折内固定失效的原因及预防探讨(附69例报告)
骨折内固定绝非一种简单手术,而是一项创伤较大,技术和设备条件要求均较高的修复工程.如果考虑不周或掉以轻心都可能出现种种失误.
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PACS在影像学临床教学中的应用
随着医学影像学的发展,出现了多种先进而复杂的影像学技术,如多排螺旋CT多种方法的重建、高场强MR多参数成像和高清晰度的CR、DR等,使得影像诊断在临床工作中的作用越来越重要,尤其是对于骨科、普通外科和神经外科等与解剖学关系密切的学科。影像学资料可以为医师提供诊断依据和疾病的一些基本信息,如病变部位、病变大小与周围组织的关系等,这些信息和患者的治疗方法和预后关系密切,尤其在手术科室。在内科系统,很多治疗方法向着微创方向发展,对于影像学的依赖性也在增加,如腔镜医学的发展使得许多疾病可以通过介入方法治疗,这也有赖于影像学技术和设备的发展。对于各个专业医师来说,阅片是一种重要的基本功,其结果将影响对患者的诊断治疗和预后判断。所以,在日常工作中影像学的临床教学非常重要[1]。PACS (Picture Archiving&Communication System)利用先进的局域网技术整合了各种影像学资源,使得PACS在影像学临床教学中发挥了越来越重要的作用。结合我们在临床教学工作实际,将PACS的应用心得做一介绍。
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如何提高手术室护理主动性配合
随着医疗技术的迅速发展,术式的不断创新和改进,大量新技术和设备在手术中开展和应用,临床医师对手术室护理的多元化要求愈来愈高.手术室护士对手术的护理配合也在逐步提高,由传统的机械被动型转化为现代的主动参与型.手术室护士配合的主动性如何现已成为评判一个手术室护士工作质量高低的重要指标.作为一名手术室护士对此应予以高度重视.
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维持性血液透析患者生活质量影响因素及护理干预的研究进展
维持性血液透析(MHD)是终末期肾脏疾病(ESRD)患者主要的替代疗法.到2010年,我国需要肾脏替代治疗的人数超过100万[1],现代透析的目标一是延长透析患者的生存率,二是改善患者的生存质量.随着血液透析技术和设备的不断改进,血液透析患者的生存时间越来越长,远期透析出现的并发症越来越多,透析患者的生存质量已成为当前血液净化领域面临的一项重要任务[2].帮助他们保持健康的生理、心理状态,并重返社会.
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美军作业或作战远程医学相关技术
作业或作战远程医学(operational telemedicine)是以计算机技术、卫星通信技术、遥感、遥测和遥控技术、全息摄影技术及其它电子高新技术等为依托,充分发展大医院或专科医疗中心的医学技术和设备的优势,对战场或医疗条件较差的边远地区、海岛或舰艇的伤病员进行远距离诊断、治疗或提供医疗咨询.
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创伤性膈疝诊治分析
膈疝( Diaphragmatic Hernia)系指腹内脏器经由膈肌的薄弱孔隙、缺损或创伤裂口进入胸腔所致[1].自1541年出现世界首例创伤性隔疝延误诊断事例以来,已过了四百余年,医疗技术和设备突飞猛进,但是创伤性膈疝的漏诊和误诊始终存在.如何避免漏诊和误诊,让病人及时得到合理的诊治是值得探讨的问题.我院自2000年7月~2010年4月共收治24例创伤性膈疝,其诊治分析报告如下.
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健康教育对血液透析病人生存质量的影响
血液透析是终末期肾脏病人的主要替代治疗方法,现代透析观念和目标非常明确,一是提高病人的长期生存率,二是努力改善病人的生存质量.随着血液透析技术和设备的不断改进,透析病人的生存率越来越高,有效改善透析病人的生存质量就显得格外重要.现将我院收治的血液透析病人进行健康教育,取得的良好效果报告如下.
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PVP治疗前列腺增生症应关注的问题
随着激光技术在泌尿外科的广泛应用,由于激光治疗具有的优势,前列腺增生治疗的金标准--经尿道前列腺电切术(TURP)受到了极大的冲击.有几种应用于前列腺增生治疗的激光技术一直不断发展,目前具竞争力的有两种,一是钬激光前列腺切除术,另一种就是532nmKTP激光前列腺汽化术(PVP)[1].随着绿激光技术和设备的不断成熟,国内外越来越多的医院逐渐开展了此项业务,本院于2003年在国内率先开展,至今已10年,期间也遭遇了各种各样的问题,现报道如下.