首页 > 文献资料
-
超声医学基础
编者按历经30多年的发展,超声医学在我国已经普及到昔日缺医少药的村镇,所用的设备也从初脱胎于金属探伤仪的A型超声飞速发展为当今功能丰富、性能超卓的彩色超声.但有一点不变的是:医用超声技术和设备对新科技成果的吸纳越来越甚,对在临床上掌控、使用这些设备的医师素质的要求越来越高.
-
POCT的临床应用及质量管理
一、POCT的概念1995年,在加利福尼亚召开的AACC(美国临床化学协会)年会展览会上辟出一个特殊的展区,专门展示一些可以快捷移动、操作简便、结果准确可靠的技术与设备,这些新颖的技术和设备带给所有参观者以崭新的概念,即"在靠近患者的地方在极短的时间内可获得多项测量结果",这种检验方式称为POCT(point-of-care testing或point of care in viro diagnostic Testing).
-
少"前缀"误导患者成都瑞恩糖尿病医院涉嫌虚假宣传
"糖尿病个性化诊疗"、"引进目前国际权威的医学人才,先进的防治技术和设备,为广大糖尿病患者提供一流的医学、药物、营养、保健、康复的'四对一'全新模式的诊疗服务"……近日,一家打着"成都糖尿病医院"招牌的医疗机构在媒体和社会上展开了铺天盖地的宣传攻势.
-
急性脑梗死动脉溶栓治疗的临床研究
缺血性脑血管病具有发病率高、致残率高、病死率高等特点,溶栓治疗是循证医学惟一证实有效的治疗方法,包括经静脉、动脉、动静脉联合溶栓、机械开通等.理论上,动脉内溶栓可在血栓局部形成更高药物浓度,更有效的溶解血栓,减少溶栓药物的用量及由此带来的不良反应,但由于技术和设备的要求,限制了动脉内溶栓的广泛开展.现将我院近年开展的动脉溶栓治疗急性脑梗死患者的疗效分析如下.
-
我国需要更多的普通内科医师
从学科发展的历史来看,在上个世纪的前半叶,大内科是普遍存在的科室,即使在大的教学医院,内科学系下面也不设分科.大约在第二次世界大战后,医学科学有了蓬勃的发展,大内科下面的专科开始出现.专科的设立无疑推动了临床医学的发展,为广大的患者带来巨大的益处;今后专科仍然是开展专项研究、应用先进的技术和设备治疗特定病人的科室.
-
腹腔镜胰腺手术的现状和思考
随着手术技术和设备的不断成熟进步,近10年腹腔镜手术逐渐被运用到胰腺疾病的诊断和治疗中,例如胰腺癌的腹腔镜探查和评估、急性坏死性胰腺炎的坏死组织清除、胰腺假性囊肿的引流、胰腺肿物摘除术、胰体尾切除术以及胰腺癌的治疗等.
-
基层医院腹腔镜胆囊切除术中经自制导管胆道造影的体会
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)在基层医院已普遍开展,但由于技术和设备参差不齐,胆管结石手术开展甚少,术前不能排除胆管结石者多采用开放手术.2003年1月~2005年8月,我院在LC中应用自制导管胆道造影,方法简单、经济,拓宽手术适应证,取得良好的效果,现将体会总结如下.
-
腹腔镜肝切除术在肝癌治疗中的应用与评价
自1987年世界上首例腹腔镜胆囊切除术实施以来,腹腔镜技术以其创伤小、痛苦少、术后恢复快及切口美观等独特优势迅速受到广大患者和医师的欢迎,也给传统外科带来了巨大冲击.腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)从治疗肝脏的良性疾病起步,逐渐发展到恶性肿瘤的切除.但由于一些技术上的难题(如肝断面的止血等)以及人们对腹腔镜下切除肝癌能否切得干净和瘤细胞的播散等问题存有顾虑,在一定程度上制约了LH的开展与普及.近年来,随着医学科学的迅猛发展,腹腔镜技术和设备的不断进步,腹腔镜肝切除治疗肝脏恶性肿瘤也得到了快速发展,但仍在不断探索中.
-
需要进一步考虑减重与代谢病手术指征
1991年美国国立卫生研究院( National Institutes of Health ,NIH)制定的减重手术指南,是以体重指数(body mass index,BMI)作为主要确定手术治疗的标准,并限制手术治疗仅能用于重症肥胖病人。这一指南在规范临床实践、收集数据资料、评判手术治疗长期效果和风险等方面起到重要作用。然而, NIH这一指南一开始即有其局限性。 Cummings 等[1]2014年发表于Lancet的一篇论文中,建议NIH应该不仅基于BMI,而是根据患者所伴有的代谢性疾病等多项指标,制定新的减重与代谢病手术指南。由于历史原因,1991年版的NIH指南没有考虑到微创外科技术的显著优势和手术技术进步。这版指南发布20多年来,大家对减重手术能够缓解代谢性疾病(特别是2型糖尿病)有了深刻的认识。由于BMI>35的2型糖尿病患者不足2%,按照基于BMI 的1991年NIH指南,相当多的2型糖尿病患者不能接受手术治疗。由于目前代谢综合征已经成为减重手术的主要目的之一, BMI不再适合作为选择手术治疗的惟一标准[2]。 Schauer 等[3]2014年发表在《新英格兰医学杂志》的一组随机对照研究资料中,比较手术与内科治疗肥胖与2型糖尿病的效果,结果表明无论是胃旁路还是胃袖状切除,手术后3年糖化血红蛋白和空腹血糖均低于内科治疗组,且手术治疗组伴有显著的体重下降,证明肥胖伴糖尿病的患者手术治疗效果优于传统的内科治疗。这些研究对象包括轻度肥胖或仅仅是超重的患者。新的指南需要充分考虑到许多新技术和设备的出现,安全性不断增加的微创技术,以及独立于体重减轻机制的、对代谢性疾病的显著效果。
-
胰体尾肿瘤手术方式的选择
胰体尾切除术和肿物摘除术是胰体尾肿瘤常用的两种经典手术方法.近10年来,随着手术技术和设备的不断成熟进步,特别是腹腔镜等微创技术的不断进展,胰体尾肿瘤手术的方式方法也产生了很多变化,例如腹腔镜下的肿瘤摘除术、腹腔镜下胰体尾切除术以及保留脾脏的胰体尾切除术等等,为临床治疗提供了新的选择,也同时产生了一些新的问题.
-
微创观念与微创外科
一、微创的概念及演变微创是外科操作技术的灵魂,是伴随外科学发展壮大而渗透于外科学理论、手术操作技术和辅助器械等的发展过程之中.外科理论的进步、操作技术的提高和辅助器械的更新换代促进了外科技术微创化目标的实现,而贯彻始终的微创化外科观念推动了微创化外科理论、技术和设备的进步.
-
腹腔镜在卵巢癌细胞减灭术中的应用
卵巢癌是死亡率高的妇科恶性肿瘤[1].由于目前尚缺乏灵敏有效的筛查方法,大约75%的卵巢癌被诊断时已是晚期[2].根据NCCN2011指南,手术治疗是卵巢癌主要的治疗方法,目的包括明确诊断、手术分期和行细胞减灭术.满意的卵巢癌细胞减灭术是增加化疗敏感性、提高患者生存率的关键[3].随着近年来腹腔镜技术和设备的不断发展,腹腔镜在卵巢癌手术治疗中的应用日益增多[4].腹腔镜在卵巢癌细胞减灭术中的应用也逐渐受到关注.
-
腹腔镜下淋巴结切除术在妇科恶性肿瘤中的应用
腹膜后淋巴结转移是妇科恶性肿瘤常见的转移途径,治疗前了解有否腹膜后淋巴结转移,有助于准确的分期和治疗方案的制定,同时也是预测预后的一个重要指标.20世纪90年代以来,随着腹腔镜技术和设备的发展、完善,以腹腔镜为代表的微创手术在腹膜后淋巴结切除术中的应用得到了进一步的开展.现将近年来腹腔镜在妇科恶性肿瘤腹膜后淋巴结切除术中的应用情况综述如下.
-
为提高早产儿存活率和生存质量而努力
早产儿是新生儿中的特殊群体,其生理和病理的特殊性表现为一出生就应得到专业性监护、关爱和护理.20世纪80年代初期,早产儿的病死率很高,90年代末期,早产儿的死亡数仍占婴儿死亡数的51.8%.近年来,有资料表明我国早产儿的出生率有上升趋势,从80年代末的4.15%上升到90年代末的5.99%.20年来,NICU的专业医生迅速成长,大中城市NICU的技术和设备不断完善,使早产儿的死亡率大为降低,尤其是超未成熟儿、极低出生体重儿的存活率有了很大提高.救治早产儿的需求也正在逐年增加,使一些超未成熟儿、极低甚至超低出生体重儿得到了及时、成功的救治.
-
连续性肾脏替代治疗在儿科的应用
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是在间歇性血液透析(IHD)的基础上发展起来的,1977年Kramer等在血液透析的理论和实践基础上首次将连续动静脉血液滤过应用于急性肾功能衰竭(ARF)治疗,1995年在美国举行的第一届国际连续性肾脏替代治疗会议上对该技术进行了定义,CRRT是"以长时间替代受损的肾功能为目标,或旨在每天进行24!h的体外血液净化治疗".由于CRRT具有传统IHD无可比拟的优势,随着10年来血液净化技术的迅猛发展,CRRT的应用已远远超出了肾脏科的范围,它的治疗范畴已扩大至整个危重病医学领域,故也称为连续血液净化.近几年来随着这一技术和设备的完善,CRRT也开始在儿科各个领域得到广泛应用.
-
专家点评
近红外光谱分析技术(near infrared spectroscopy,NIPS)用于新生儿的临床研究始于1985年.由于其具有非损伤性的实时床旁监测及不干扰护理和治疗等特点,受到新生儿医生的重视,特别是近10年来由于技术和设备的不断改进,相关的研究报道逐渐增多.
-
近红外光谱分析技术在新生儿脑损伤监护中的意义
近红外光谱分析技术(near-infrared spectroscopy,NIRS)用于新生儿的临床研究始于1985年[1],由于其具有非损伤性的实时床旁监测及不干扰护理和治疗等特点,受到新生儿医生的重视,特别是近10年来由于技术和设备的不断改进,相关的研究报道逐渐增多.
-
鼻咽癌近距离放疗剂量参考点设置方法研究
鼻咽癌腔内近距离放疗中剂量参考点的设定对靶区剂量分布有很大影响.近年来由于放疗技术和设备的发展,为腔内精确放疗开劈了新天地.为研究不同剂量参考点设置方法对靶区剂量分布和正常组织受量的影响,笔者系统地对此进行了研究,现报道如下.
-
个体挡块制作的体会和质量保证
随着放射治疗技术和设备的不断发展,铅挡块的制作已由活动式铅挡方式过渡至电脑制作的整体铅挡块方式.其优点是制作精确度高、省时、铅块形状与射线方向相符合,已广泛应用于常规照射、适形放射治疗.
-
超声乳化白内障吸除术对眼组织的损伤及其防治对策
1967年,Kelman首次为两例白内障患者实施超声乳化白内障吸除术,并发表<超声乳化摘除--一种白内障摘除新技术的初步报告>一文,从此拉开了超声乳化手术在临床应用的序幕.通过眼科工作者30多年的不懈努力,超声乳化设备和操作技术历经变革,日趋完善.然而,手术创伤虽逐步减轻,但手术对角膜、虹膜、小梁网及视网膜等眼部组织的损伤难以完全避免.因此,临床医师必须清楚了解和认识手术对眼组织造成的各种损伤,以期进一步改进技术和设备,不断提高手术疗效.