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腹腔镜在卵巢癌细胞减灭术中的应用
卵巢癌是死亡率高的妇科恶性肿瘤[1].由于目前尚缺乏灵敏有效的筛查方法,大约75%的卵巢癌被诊断时已是晚期[2].根据NCCN2011指南,手术治疗是卵巢癌主要的治疗方法,目的包括明确诊断、手术分期和行细胞减灭术.满意的卵巢癌细胞减灭术是增加化疗敏感性、提高患者生存率的关键[3].随着近年来腹腔镜技术和设备的不断发展,腹腔镜在卵巢癌手术治疗中的应用日益增多[4].腹腔镜在卵巢癌细胞减灭术中的应用也逐渐受到关注.
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子宫内膜癌的全面手术分期
子宫内膜癌是美国为常见的妇科肿瘤,每年新增病例43 470例,约占女性肿瘤的6%[1].大部分的病例在早期即被确诊,可通过手术治愈.局部发病的患者有96%的5年生存率,而区域疾病患者和转移患者则下降至67%和17%.基于国际妇产科联盟(FIGO)的标准,子宫内膜癌采用手术分期[2-3].尽管有这些准则,子宫内膜癌的全面分期手术的实施仍存在争议.
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64例子宫内膜癌患者术前血清CA125检测对子宫外扩散的判断价值
目的分析子宫内膜癌术前血清CA125值对其宫外扩散的判断价值.方法对1998年10月~2001年3月经手术治疗的子宫内膜癌患者64例进行回顾性分析.分别于术前及术后进行血清CA125值检测,并与手术分期、病理类型及组织学分级的关系进行分析和统计处理.结果64例患者中,血CA125值阳性者17例,与手术分期及病理类型呈线性关系(P<0.01).结论术前血CA125值测定可作为病变宫外扩散的重要参考指标.
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腹腔镜在妇科恶性肿瘤治疗中的适应证和并发症及其处理
随着技术、设备的进步和更新,有关腹腔镜用于恶性肿瘤手术分期、治疗的报道逐年增加.迄今,手术治疗仍是妇科恶性肿瘤首选的治疗方式,而腹腔镜用于妇科恶性肿瘤的手术分期和治疗,具有分期准确,治疗创伤小、输血少、恢复快、术后并发症少等优点,因而越来越受到关注,成为妇科肿瘤医师所接受的治疗模式.
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食管癌治疗新进展
食管癌是常见的恶性肿瘤之一,2008年全世界约有482300例患者确诊该疾病,而死亡人数约为406800人,高居肿瘤死亡谱第5位[1].手术治疗目前仍是食管癌根治的基石.所有具有潜在性可切除的、无远处转移证据的食管癌仍首先考虑此治疗方式.通过手术治疗,患者的中位生存期约为18个月,5年生存期仅为23%[2].许多临床试验显示患者生存获益仅仅是因为术前患者的手术分期、患者选择及术后治疗等方面的改进,而并非是因为手术治疗本身[3].大部分可手术患者治愈的希望仍然不高,因为这一全身系统性疾病的患者在临床诊断及检查阶段,往往已经存在潜在转移.如何进一步提高各期患者的生存率,是目前亟需解决的问题.
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子宫内膜癌患者的临床护理
目的 研究子宫内膜癌手术治疗后的护理与观察.方法 随机抽取2006年6月~2008年6月住院手术治疗的36名患者,给予术后护理与观察.结果 积极的术后护理与观察是子宫内膜癌手术治疗预后的积极措施,具有重要的临床意义.结论 在医疗技术飞速发展的今天,应进一步加强肿瘤患者的术后护理与病情观察.
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095 局部进展的子宫颈癌MRI、PET与手术分期的比较:对治疗的潜在影响
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065 Ⅰ期子宮内膜癌手术分期后的保守治疗
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妇科恶性肿瘤腹腔镜手术治疗新进展
多年来妇科恶性肿瘤治疗一直以手术为主,经腹广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫是目前治疗妇科恶性肿瘤的主要术式.近10年来,随着腹腔镜设备的不断改进和技术的不断发展完善,腹腔镜手术不仅应用于妇科良性疾病的治疗,如子宫内膜异位症、附件肿物、子宫肿瘤及异位妊娠等,在妇科恶性肿瘤诊断与治疗中的应用也越来越多,许多学者对腹腔镜下妇科恶性肿瘤的手术分期和广泛子宫切除术进行了系列研究,初步证实应用腹腔镜手术行盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除,能达到开腹手术的效果[1,2],并显示出其创伤小、术后恢复快及术后病率低等优点.
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腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤治疗中的应用价值
随着技术与设备的进步和更新,有关腹腔镜用于恶性肿瘤的手术分期、治疗的报道逐年增加.迄今的研究结果显示,早期妇科恶性肿瘤手术治疗,不但可以降低患者的死亡率及肿瘤复发的机会,也可显著提高患者术后的生活质量,特别是与单纯根治性放疗比较时,优势更为明显.
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子宫内膜癌的手术治疗
子宫内膜癌主要治疗方法为手术、放射及药物治疗.由于癌变位于宫腔进展较缓慢,诊断时多为临床早期,即病变局限于子宫,有手术治疗的可能.特别在1988年FIGO对子宫内膜癌(EC)实行手术-病理分期之后,手术治疗的重要性已受到妇科肿瘤学界进一步重视.应根据患者全身情况(年龄、有无内科合并症),术前对癌变累及范围(临床分期)及恶性程度估计(病理类型及分级),选择和制定治疗方案.早期患者原则上以手术治疗为主,按术后病理、手术分期及存在复发高危因素选用辅助治疗;晚期则采用放射、手术、化疗等综合治疗.
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子宫内膜癌手术治疗相关问题
子宫内膜癌初诊时70%为临床早期,治疗首选手术,手术原则为全子宫、双附件切除及手术分期.淋巴结切除范围和年轻患者保留卵巢的安全性问题一直是关注焦点,目前推荐根据术前评估和术中所见决定手术分期的程度.研究显示诊断时认为病变局限于子宫的患者中约10%伴有淋巴结转移,而化疗可使Ⅲ期病人获益,因此通过有经验的妇科肿瘤医生术前和术中评估识别高危因素,决定是否行淋巴结切除以及何种程度的淋巴结切除,可避免不必要的系统性淋巴结切除.盆腔淋巴结切除是手术分期的重要组成部分,但低危型病例可省略系统性淋巴结切除,而高危型子宫内膜癌的分期应包括肠系膜下动脉和肾血管水平的腹主动脉旁淋巴结的评估.对于局限于子宫的病变也可以前哨淋巴结界定淋巴结切除的范围,对于年轻的低危型子宫内膜癌患者保留卵巢是可行的.
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胃癌超声内镜分期和术中分期之比较
目的:比较内镜超声(EUS)和手术时触摸法对判断胃癌浸润深度及胃周淋巴结转移的准确性.方法:73例经病理证实的胃癌病例,于术前接受EUS检查并在术时按Rhode原则进行评估,其结果与术后组织病理分期学相比较.结果:在判断胃癌浸润深度(T)上,EUS的准确性为80.8%(59 / 73),手术时评估的准确性为58.9%(43/73).在判断淋巴结转移(N)上,前者的准确性为60.3%,后者为65.8%;但在26例N0病例中,EUS分期的准确性为92.3% 而手术时评估的准确性仅为57.7%. 结论:EUS判断胃癌的T及N0,较术中临床评估更为准确.
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超声内镜在胃癌术前诊断和分期中的作用
目的评估超声内镜在胃癌诊断和术前分期中的作用.方法 94例患者于术前行超声内镜和胃镜检查,并将其分期结果与术后病理学检查分期结果比较.结果胃镜检查活检病理诊断率94.7%(89/94),超声内镜诊断率为91.5%(86/94).胃镜联合超声内镜诊断率为100%.超声内镜分期结果与病理学分期比较,各期准确率分别为90%(T1,9/10),85.2%(T2,23/27),88.2%(T3,30/34),91.3%(T4,21/23);淋巴结转移准确率为79.8%.结论超声内镜可有效协助诊断胃癌,并进行术前分期,有助于制订合理的手术方案.
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腹腔镜或腹膜外手术分期应用于局部中晚期宫颈癌23例临床分析
目的 探讨局部中晚期宫颈癌放疗前应用腹腔镜或腹膜外行盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术作为手术分期的意义.方法 2013年10月至2014年10月,经病理诊断及临床分期为宫颈癌ⅡB~ⅣA期患者23例,均于放疗前行腹腔镜或经腹腹膜外盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术,其中腹腔镜组14例,腹膜外组9例.术前均行CT检查,其中CT无转移组12例;CT可疑转移组11例.观察术中术后情况及病理结果.结果 腹腔镜组与腹膜外组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院天数、术后并发症及清扫淋巴结个数差异均无统计学意义(P均>0.05).无转移组手术病理证实淋巴结转移6例,其中腹主动脉旁淋巴结转移4例,盆腔淋巴结转移2例;可疑转移组手术病理证实淋巴结转移4例,其中腹主动脉旁淋巴结转移者1例,盆腔淋巴结转移3例.手术病理发现转移淋巴结大于2cm患者4例.CT检查淋巴结转移假阳性率30.4%,假阴性率26.1%.结论 腹腔镜或腹膜外行盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术作为手术分期应用于局部中晚期宫颈癌放疗前的诊治,是明确并清除转移淋巴结准确有效的方法,对指导放疗范围及评估其预后较CT等影像学检查更准确.
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144例子宫内膜异位症患者中医证型分布与手术分期规律研究
目的:研究子宫内膜异位症中医证型分布与手术分期的情况,揭示其之间的规律.方法:基于证候形成规律,根据中医辨证标准,结合临床实际拟定肾虚瘀结型、气虚血瘀型、气滞血瘀型、寒凝瘀滞型、痰瘀互结型5个证型.通过144例子宫内膜异位症患者证型分布与手术分期情况的统计分析,探讨本病二者之间的关系.结果:子宫内膜异位症患者各证型与手术分期间病例分布无统计学差异(P>0.05);子宫内膜异位症患者痛经程度与手术分期间有统计学意义(P<0.05).结论:子宫内膜异位症患者各证型与手术分期间无明显相关性;手术期别高低与痛经具有一定的相关性.
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关于宫颈癌手术-病理分期的研究进展
子宫颈癌是妇女,尤其是发展中国家妇女常见的恶性肿瘤之一,世界上统计的80%新诊病例都是在发展中国家,其中80%的病例当中有很多都是晚期的患者.目前很多妇科肿瘤已采用手术病理分期,如卵巢癌、子宫内膜癌.而宫颈癌仍沿用FIGO临床分期,其未考虑影响预后的淋巴结因素,很多关于临床分期与手术分期差异的研究也有报道,随着腹腔镜技术的普及成熟,人们在肯定腹腔镜手术病理分期的安全性及有效性的同时对其必要性和可行性也存有争议,现对宫颈癌手术分期的研究情况作一综述.
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腹腔镜手术在早期卵巢恶性肿瘤诊治中的应用
卵巢恶性肿瘤是女性常见的恶性肿瘤之一,也是妇科恶性肿瘤的首要死亡原因.早期卵巢恶性肿瘤的治疗是全面确定肿瘤分期,根据手术-病理分期选择随访观察或术后化疗.传统开腹手术分期仍是目前卵巢恶性肿瘤手术治疗的经典.但随着近20年来腹腔镜技术水平及操作技巧的不断成熟、提高,这种全面确定分期的手术也逐渐开始经腹腔镜技术完成.
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腹腔镜淋巴结清扫能否达到宫颈癌根治术的要求
腹腔镜手术作为一种微创手术,具有住院时间短、创伤少、恢复快等特点,对肿瘤患者,更有助于术后其他辅助治疗的进行.腹腔镜手术自1990年开始用于妇科恶性肿瘤的治疗,此后无论是手术技巧还是仪器设备均有了很大的改进,目前许多复杂的妇科恶性肿瘤手术均可在腹腔镜下完成,并且并发症和中转开腹率均明显下降,而恶性肿瘤的复发率并未增加.许多妇科恶性肿瘤的手术分期均包括盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫术均可行腹腔镜手术,腹腔镜可以发现淋巴转移、对患者的治疗及预后均有重要作用.对于早期子宫颈癌和局部晚期子宫颈癌患者,淋巴结清扫术既可达到治疗目的,又可为制定进一步治疗方案提供依据.因此,腹腔镜淋巴结清扫术在治疗早期子宫颈癌患者中起非常重要的作用.
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子宫内膜癌术中冰冻病理的价值探讨
目前对于子宫内膜癌患者进行全面的手术分期有争议,多数学者认为冰冻病理是唯一能术中描述子宫内膜癌组织学类型、组织学分级及肌层浸润深度的检查手段,可以指导术者决定是否进行系统的淋巴结切除,以进行全面的手术分期。术中冰冻病理的准确判断对是否行全面的手术分期具有决定性的作用。但近年来对于术中冰冻病理与术后石蜡病理的一致性存在很大的争议。本研究回顾性分析了我院手术治疗的126例子宫内膜癌患者病理资料,旨在探讨术中冰冻病理诊断子宫内膜癌组织学分级和肌层浸润深度的准确性,以评估其在子宫内膜癌全面分期手术中的指导价值。