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看入世一年后的中国医药市场
中国加入WTO已有一年了,很多情况和我们原来预计的一样.曾经有人觉得中国加入WTO后,民族制药工业会受到很大的冲击,但实际情况是这一年中,外资在制药企业的投资增加不多.跨国制药企业在中国的投资从20世纪80年代开始,到20世纪90年代已经完成了基本的基建投资,以后的增加幅度不会很大.市场上销售的药物新产品中约60%的专利在2000~2005年到期,新产品的研究开发并不如人们想象的那么容易,几乎所有的制药跨国企业都面临同样的难题.所以,海外新产品在中国上市的步伐不会很快,何况新产品上市在临床试验和市场开发方面的投资很大.而生产非专利名药物的国内企业却利用这个时机,在进行资产重组、结构调整,产品按市场化运作,企业的效益在提高,人员的素质也在改变.一些原来在外企工作多年的骨干开始加入民营企业和股份制企业甚至国有企业,使这些企业从实际上而不是仅从理论上学习西方先进的运作经验和管理经验.由于资金的充裕,这些企业很容易从海外引进先进的技术和设备,实施GMP管理.一些新的投资项目已经在规划和进行中.
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输尿管镜下双频双脉冲激光治疗输尿管结石68例的体会
随着技术和设备的不断进步,输尿管结石的治疗现多采用无创或微创的方法,包括体外冲击波碎石术(ESWL)、腹腔镜输尿管切开取石术和输尿管镜下体内碎石术,而输尿管镜下碎石术有超声碎石术、液电碎石术、气压弹道碎石术和激光(钬激光或双频双脉冲激光)碎石术.我院自2004年4月至2004年12月应用输尿管镜双频双脉冲激光共治疗68例输尿管结石患者,疗效满意,现报道如下.
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食管癌微创外科治疗的现状与未来
食管癌是老年消化道常见肿瘤之一。随着食管外科技术的发展,手术切除率已从50年代的60?7%上升到现在的80%~90%,5年生存率上升到25%~47%。开放性手术是传统的食管癌术式,经过多年的发展和考验,已经是安全成熟的手术方式。其优点是手术暴露好,直视下操作,手术切除彻底。同时也存在手术时间长,创伤大,术后生活质量差的弊端。食管切除术的微创外科技术是从20世纪90年代初期开始发展起来的,初仅仅是用胸腔镜游离食管以减少开胸引起的并发症,但仍然需要用标准的上腹部正中切口开腹游离胃,制作管状胃,并行颈部吻合。腹腔镜用于食管癌手术始于DePaula等[1]在1995年报道用腹腔镜经膈肌裂孔行全食管切除术。此后, Luketich 等[2]1998年报道联合使用胸腔镜和腹腔镜完成食管切除手术。随着腔镜技术的不断普及,食管癌的微创外科得到迅速发展。近10年来,技术和设备的发展,肿瘤治疗理念的更新,特别是新一代腔镜成像系统的问世,为在腔镜下进行食管癌切除和淋巴结清扫提供了有利条件。目前,食管癌的微创外科已积累了丰富的经验,手术技巧日趋完善,且取得良好的临床疗效[3?4]。
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上海市核医学质量控制中心简介
经市卫生局组织专家评审及上海市卫生局批准,上海市核医学质量控制中心正式成立。该中心主要承担以下职责:①负责制订专业质量控制标准、技术操作规范和质量考核方案,并组织实施。②负责全市专业队伍的业务培训工作,提高专业队伍的业务水平。③对专业的设置规划、布局及特殊项目的开展、相关技术和设备的引进、使用等工作进行调研和科学论证,为卫生行政部门决策提供依据。④负责收集国内外信息,组织开展新理论、新方法和新技术的开发、推广和应用工作,促进专业整体水平的提高。⑤承担建立信息资料数据库,开发质控软件等工作。⑥承担市卫生行政部门交给的其他工作。质控中心挂靠于复旦大学医学院附属华山医院,由林祥通教授任主任,由马寄晓、刘健、朱承谟、许叔祥、吴靖川、陈绍亮、唐静芬、徐家麒、黄钢、黄天森、黄耀章、蒋长英、蒋茂松、潘文舟14位教授组成专家委员会(按姓氏笔划为序)。张锦明为秘书。联系电话:021-62489999转6477,传真:021-62497591,地址:上海市乌鲁木齐中路12号,邮编:200040。 (张锦明)
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3个不同检测系统ALT测定结果的可比性分析
在当今医疗技术和设备飞速发展的时代,许多医院检验科都配备多台全自动生化分析仪,湖州市中心医院先后购买了Olympus 2700、Vitros 250和Hitachi 7600全自动生化分析仪,同一标本在3台仪器上测定结果存在一定的差异.为评估本院检验科生化组3个检测系统对ALT测定的一致性,参照美国临床检验修正法规(CLIA' 88)和EP9-A文件[1]中有关质量评估的要求,对3个不同检测系统测定ALT进行了方法学比对和偏倚评估,现报道如下.
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双针分间隙腰硬联合麻醉在微创经皮肾镜取石术中的应用
近年来,随着先进医疗技术和设备的发展,微创经皮肾镜取石术(MPCNL)被逐渐开发[1,2].本院自2003年起开展此手术,临床效果良好.本文报道双针分间隙腰麻-硬膜外联合麻醉用于此类手术的效果及安全性.
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心房颤动射频导管消融的术式研究进展
随着射频导管消融(下称消融)技术和设备的发展,心房颤动消融作为一种非药物的心律控制手段正引起关注.新近美国心脏病协会、美国心脏病学会、欧洲心脏病学会关于心房颤动治疗的指南中,对有症状的阵发性心房颤动患者,如果一种抗心律失常药物治疗无效即可考虑行消融治疗.
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美美隐形瓷牙临床应用
美美隐形义齿是美国1998年底推出的一项新型口腔修复技术,国内由长沙奥伦高科技器材有限公司引进开发并批量生产.我们应用其技术和设备对临床102例332颗各类牙体缺损和牙列缺损患者进行了修复,取得了满意的效果.对美美隐形瓷牙的性能特点和应用前景进行分析.
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长锁定加压钢板治疗股骨多处骨折37例分析
股骨多处骨折系指股骨干合并股骨近端和(或)股骨远端骨折,常为高能量的间接或直接暴力所致,治疗具有一定的困难,治疗方法也存在争议。使用普通钢板内固定治疗,创伤大,钢板附着段皮质骨血管损伤率可达90%[1],骨不连发生率高。单根髓内钉(长重建钉、防旋股骨近端髓内钉、倒置髓内钉)治疗上具有较大优势,是目前较多采用的治疗方法,但这些方法对技术和设备要求极高,基层医院难以开展。此外,部分靠股骨近端或远端不能满足锁定要求的骨折或长骨折线、开口部位破裂的多段股骨骨折,无法满足坚强固定的要求。也有医师联用两种内固定方法,如股骨颈空心钉+髓内钉、股骨颈空心钉+钢板、双钢板等,但对合并远端骨折的股骨干多处骨折不适用。而长锁定加压钢板可以满足此类骨折固定长度的需要,是一种内支架固定,可以通过微创手术实施,较普通钢板优越,是髓内钉的替代或补充,近年来临床使用增多,疗效满意,现将我院37例使用结果报道如下。
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结节病误诊为结核病42例临床分析
结节病为原因不明系统性疾病,可累及全身多个器管,常侵犯淋巴结及肺部,其次为眼、皮肤、腮腺、骨骼、乳房、肝、脾、肾、心脏等,组织改变特点为非干酪样上皮细胞肉芽肿[1],过去国内报道较少.由于结节病的临床表现、胸部X线征象以及组织病理改变等与结核病酷似,加之基层医院相关检查技术和设备的缺乏,以及对该病的认识不足等,极易将结节病误诊为结核病[2].但两病的治疗和预后差别颇大,故对两病进行鉴别很有必要.现对本院误诊为结核病的结节病患者的临床资料作回顾性分析如下.
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门静脉癌栓的诊断与鉴别诊断
以往,门静脉癌栓常常被认为是肿瘤的晚期表现,而如何明确其性质和部位以及来源则又是临床上非常棘手的问题.随着近10年来医学技术和设备的进步,临床医生对这一问题的认识已经取得了较大的进展,为内科、外科和放射介入治疗提供了非常有用的理论依据.
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子宫全切除术手术途径和适应证200例分析
子宫全切除术是妇产科常开展的手术之一,其传统手术途径为开腹手术,这种手术简便易行,对技术和设备要求低,但是损伤大,对盆腹腔的影响大,术后恢复慢、远期并发症多是该术式的缺点,近年来由于器械及手术技巧的进展[1],采用阴式及腹腔镜的途径者越来越多,本研究对我院近4年的子宫全切除术的手术途径,适应证进行回顾分析.
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细胞学检查结合染色体分析对良恶性胸腹水的临床诊断价值
目前,对不明原因胸腹水的实验室诊断仍有一定的难度.虽然辅助检查项目越来越多,但受检验技术和设备等因素的制约,大部分项目在临床上不宜推广使用.采用瑞氏-姬姆萨(Wright-Giemsa)染色对137例胸腹水进行积液细胞学分析,同时应用浆膜腔积液细胞染色体直接法进行染色体检查,对两种方法的报告结果进行综合分析探讨其对良恶性胸腹水的临床诊断价值.
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加强人文关怀,完善护理服务
随着我国加入WTO及医疗服务市场的激烈竞争,传统的服务理念正受到严峻的挑战."以人为本"的人性化服务理念已成为医院除了医疗技术和设备以外的主要竞争策略.本文提出从营造医院人文气氛;开展礼仪服务;加强护患沟通;演示日常护理工作情景;尊重患者人格;建立出院患者回访制等方面做起,把患者的需要作为我们的工作目标,全方位地去关爱生命,不断深化护理服务内涵.
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ATOX35立式生料磨检修中的隐患与对策
福建水泥股份有限公司炼石水泥厂(原顺昌水泥厂)是由中央和福建合资兴建的国家"七五"重点建设项目,利用澳大利亚政府出口信贷,引进国外八十年代先进技术和设备建设的日产2000吨熟料的新型干法生产线.丹麦史密斯公司ATOX35立式生料磨就是国内水泥企业第一次引进的设备.
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维持性血液透析患者的健康指导与护理措施
血液透析是终末期肾衰患者有效的肾脏替代疗法.随着血透技术和设备的不断改进,血透患者依靠透析存活的时间越来越长,远期的并发症也越来越多.透析患者常见的并发症有:心血管疾病、内瘘感染、狭窄、堵塞、动脉瘤样扩张、营养不良、贫血、肾性骨病等.心脑血管并发症是患者的主要死亡原因.因此,健康指导对透析患者自觉遵守医嘱,预防各种并发症,提高生存质量和延长存活时间具有重要的意义.
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放疗适形挡块技术的实施
传统的放疗方式采用的是侧卧位零度野照射,但随着放疗技术和设备的不断发展,现多采用整体适形挡块、等中心照射的先进技术[1],为此对低熔点挡块的制作技术提出了更高的要求.为了更好地开展这项工作,我院1998年引进了德国HEK公司生产的AUTIMO-2D电脑热丝切割机,经过4年多的工作实践,现将适形挡块的制作流程介绍如下.
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基层细菌室工作浅析
近十年来,随着科学技术飞速发展,各医院检验科室蒸蒸日上,日新月异,纷纷购置了多种全自动、半自动检验仪器.在提高了社会效益的同时,也取得了可观的经济效益.而作为县级医院的细菌室,由于自身原因和条件限制等因素,技术和设备基本还是停留在二十世纪八、九十年代的水平.
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树立新意识,迎接新挑战--做好科主任工作的几点体会
我国医学检验的迅猛发展,自动化、半自动化技术和设备替代和淘汰了以往落后的(手工)检测方法,快速、准确、及时地为临床医学提供可靠、准确的信息与数据.在临床诊断、治疗和预后中发挥着越来越重要的作用.
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174例心跳呼吸骤停院前复苏结果分析
心跳呼吸骤停是临床危重症,尤其在院前急救中显得为紧急.我国院前心肺复苏(CPR)成功率仍然不高,为1%~18%[1].近年来,我院急诊科在院前急救中进行了技术和设备的改进,提高了院前CPR的成功率.