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舒适化护理在儿童口腔门诊中的应用研究进展
当今社会医学模式已经转变为社会-心理-生物的医学模式,与此同时在口腔诊疗过程中患者对医务人员也提出了更高的要求,口腔舒适化护理(oral comfortable nursing)已经成为生物医学模式转变的必然趋势.儿童作为口腔门诊中的低龄人群,从生理到心理均未发育成熟,对疼痛的忍耐能力较差,对陌生环境的适应能力欠缺,导致患儿在口腔诊疗过程中容易产生牙科畏惧症(dental fear,DF).本文就口腔门诊中如何对儿童患者进行舒适化口腔护理的研究进展情况进行简要综述.
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心理诱导在儿童牙科畏惧症中的临床应用
目的:评价心理诱导在儿童牙科畏惧症中的临床应用效果.方法:对照组、观察组各纳入患儿50例,后者给予系统的围术前心理诱导护理,对比相关指标.结果:观察组安静型66.00％比例高于对照组16.00％,娇养型6.00％、骄横型4.00％比例低于对照组24.00％、20.00％,观察组治疗时多动、治疗时哭闹、治疗后哭闹发生率分别为8.00％、0.00％、20.00％低于对照组22.00％、10.00％、42.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:心理诱导有助于提高牙科患儿治疗依从性,提高手术耐性.
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牙科临床畏惧调查表的初步编制
目的:编制适合于我国牙科临床的牙科临床畏惧调查表(CVDHFS).方法:以Cynthia C等人的研究为基础,根据拔牙临床情况编制出新问卷,在223名被试中测试该问卷并检验其信效度,30名被试参加测试检验其效标效度.结果:问卷包含一般性焦虑、特定性畏惧、不信任、灾祸感等四个分量表,共22个条目.各分量表内部条目间的相关均达到显著性水平(r=0.13～0.78,P＜0.01);各分量表分之间以及分量表分与全量表总分的相关系数r=0.53～0.85(P＜0.01),整个问卷α系数为0.91;主成分分析抽取的4个成分基本验证了理论构思,条目G1-G5、S7、C5在一般性焦虑成分上因素负荷0.58～0.82,条目S1-S6在特定性畏惧成分上因素负荷0.52～0.79,条目D1-D5在不信任成分上因素负荷0.66～0.80,条目C1-C4在灾祸感成分上因素负荷0.51～0.87,4个成分能解释72.40%总变异;全量表总分与状态-特质焦虑问卷的状态焦虑得分相关系数为0.62(P＜0.01).结论:牙科临床畏惧调查表有较好的信效度,可以作为评估牙科患者焦虑畏惧的测评工具.
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心理暗示干预老年人牙科畏惧症98例
近年来,我们通过对老年人牙科畏惧症98例术前给予心理暗示干预,并从心理角度进行分析,效果满意.现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 98例中,男58例,女40例;年龄61～85岁,平均65.14岁.1.2 干预方法本组病例除给予常规治疗性咨询外,同时进行心理干预.内容包括:(1)给患者口服维生素 B2 片,并告知患者是强效镇痛药;(2)告知患者治疗过程不痛、安全,以消除患者恐惧心理.
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3种儿童牙科畏惧评估方法的一致性研究
目的:比较3种儿童牙科畏惧评估方法一致性.方法:选取有乳磨牙牙本质中龋的儿童90例,随机分为3个不同的治疗组:化学-机械去龋组、非创伤性充填组(ART)及传统车针去龋组.同时采用生理测试法、投射测试法及行为分级法,评估不同治疗组患儿的牙科畏惧情况,所得资料采用SPSS11.5软件包进行单因素方差分析、卡方检验及Kruskal-Wallis检验.对评估结果进行比较,以探讨3种评估方法的一致性.结果:生理测试法显示,传统去龋组,儿童牙科畏惧程度高,其次为化学-机械去龋组,ART组低;投射测试法则显示传统去龋组畏惧率高,为43.3%,化学-机械去龋组和ART组分别为17.2%和16.1%.传统去龋组畏惧率与ART组、化学-机械去龋组相比,差异均有显著性(P＜0.05),而ART组与化学-机械去龋组间差异无显著性(P＞0.05).行为分级法评估发现,传统去龋组畏惧程度高,ART组次之,化学-机械去龋组低.传统去龋组与ART组、化学-机械去龋组相比,差异均有显著性(P＜0.05),而ART组与化学-机械去龋组间差异无显著性(P＞0.05).结论:3种儿童牙科畏惧评估方法的评估结果基本一致.
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儿童牙科的行为管理
在儿童牙科中,行为管理技术的运用是医护人员在临床操作中极其重要的一部分.行为管理技术的应用,其重要目的之一是为了减轻孩子的焦虑和恐惧,尽可能与患儿很好的交流,使不配合甚至怀有对立情绪的患儿得到顺利治疗.本文回顾了近年国内外有关专著和发表于口腔及心理学杂志上与此专题有关的文献总结归纳各种行为管理技术、家长对各种方法的态度、方法应用的趋势和有待加强开展的方面.
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微创拔牙技术对阻生智齿术中、术后并发症及牙科畏惧率的影响
探讨微创拔牙技术对阻生智齿并发症发生率及牙科畏惧率的影响.选择收治的60例阻生智齿患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组各30例,对照组以凿骨劈冠法拔牙,观察组以微创拔牙技术拔牙,对丽组术中、术后并发症发生率、牙科畏惧率进行观察.观察组手术时间明显较对照组短,拔牙完整性明显优于对照组,张口受限度及肿胀度较对照组低(P＜0.05),差异均有统计学意义;对照组术中舌侧骨板断裂、断根残留、牙龈撕裂等并发症发生率分别为13.33％、16.67％、13.33％,观察组术中未发生上述并发症(P＜0.05),差异有统计学意义;观察组术后疼痛、张口受限、肿胀等并发症发生率分别为26.67％、16.67％、20.00％,对照组分别为70.00％、43.33％、46.67％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组牙科畏惧率为16.67％,明显低于对照组的66.67％(P＜0.05),差异有统计学意义.微创拔牙技术拔除阻生智齿创伤小,可缩短手术时间,也能大程度保持牙窝完整性,减少术后张口受限度.同时也能减少术中、术后并发症发生,降低牙科畏惧率,值得临床推广.
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人文关怀在老年牙列缺损冠桥修复患者中的应用研究
目的 探讨人文关怀在老年牙列缺损冠桥修复患者中的应用效果.方法 选择2015年7月～2017年11月本院收治的192例老年牙列缺损患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各96例.对照组患者采用常规护理,观察组患者在此基础上实施人文关怀护理,采用Venham临床焦虑及合作行为级别评定量表比较实施前后两组患者诊疗中的焦虑和合作行为情况.结果 经过系统的护理后,两组患者的Venham评分等级情况明显好转,且观察组患者的Venham评分等级变化情况更为显著,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 老年牙列缺损患者较易产生"牙科焦虑",人文关怀能够缓解患者冠桥修复过程中的畏惧感和焦虑感,提高其主动配合的依从性,保证诊疗的顺利进行.
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牙科畏惧症的现状调查及相关心理因素分析
目的了解社会人群中牙科畏惧症的水平和分布状况,并探讨与牙科畏惧症形成和发展相关的因素.方法主要采用Corah's问卷(CDAS)、感觉寻求量表(SSS)、特质焦虑量表(T-AI)、艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)对武汉市社会人群进行测查.结果①社会人群中牙科畏惧总体水平为11.00±3.54,其中男性为10.15±3.49,女性为12.07±3.33;②采用多元线性逐步回归法筛选出与牙科畏惧水平显著相关(P＜0.01)的4个因素,分别是性别因素(β＝0.252)、感觉寻求(β＝-0.156)、特质焦虑(β＝0.174)和对牙医的评估(β＝-0.173);③有无直接牙科经历对牙科畏惧水平无显著影响(P＞0.05).结论①牙科畏惧症在成人中呈中度流行趋势,且女性的畏惧水平高于男性;②高感觉寻求特质与牙科畏惧水平呈负相关,焦虑特质与牙科畏惧水平呈正相关;③对牙科治疗和牙医的主观评价在很大程度上影响了牙科畏惧的水平.
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口腔科清醒镇静技术
牙科畏惧的解决一般通过几个途径:一是降低患者紧张和畏惧心理,二是消除操作过程中可能的任何疼痛.随着医疗技术和设备的不断发展,通过各种手段,口腔门诊现在完全可以做到无痛、舒适的治疗.
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笑气吸人技术在急性牙髓炎治疗中的应用和护理
目的 观察笑气吸入技术在急性牙髓炎治疗中的镇痛效果和护理方法.方法 选择急性牙髓炎患者72例,随机分为两组,实验组患者(37例)在笑气吸入辅以局麻下开髓；对照组(35例)仅在局麻下开髓.采用WHO临床疼痛评估标准对患者进行评估.结果 实验组94.6％患者无痛,对照组68.6％无痛,两组比较差异有显著意义(P＜0.01).结论 笑气吸入技术用于急性牙髓炎治疗可获得良好的镇痛效果.
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中重度牙周炎患者口腔保健自我效能现状及影响因素分析
目的 调查中重度牙周炎患者口腔保健自我效能现状并探讨其影响因素.方法 采用便利抽样的方法对263例中重度牙周炎患者进行问卷调查.采用有序Logistic回归分析探讨中重度牙周炎患者口腔保健自我效能的影响因素.结果 中重度牙周炎患者口腔保健自我效能量表得分为(56.96±8.80)分,处于中等水平;牙科畏惧水平(OR=0.97,95％CI:0.946～0.997,P=0.028)、牙周炎严重程度(OR=0.58,95％CI:0.358～0.946,P=0.029)、家庭人均月收入(OR=0.55,95％CI:0.340～0.883,P=0.013)是中重度牙周炎患者口腔保健自我效能的影响因素.结论 中重度牙周炎患者的口腔保健自我效能水平有待提高;医务人员应加强对具有明显牙科畏惧症状患者的关注,及时采取针对性措施减轻患者的牙科畏惧心理,提高患者的口腔保健自我效能水平.
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牙病患儿的心理特征及干预
牙病患儿来医院就诊时,由于陌生的环境和生疏的医务人员,使他们情绪过于紧张,心理负担较重,易出现哭闹、烦躁、惊愕、恐惧、叫喊、躲避、拒绝治疗等牙科畏惧症状.儿童牙患病率高,发病年龄早,在发生机制上,乳牙牙齿硬组织较薄,钙化程度低,耐酸能力差,在口腔致龋因素作用下,极易患龋,且龋蚀在牙齿硬组织上发展很快,很容易引起牙髓神经的感染,多见于体弱、喜食甜食和口腔卫生不良的儿童.龋病也是影响其生长发育和身体健康的一种常见病、多发病.笔者在口腔牙病诊治临床操作中,针对儿童的个性特点及恐惧心理,应用心理学的基本规律,粗浅归纳如下.
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氧化亚氮镇静在儿童牙科畏惧症患者治疗中的效果
目的：研究氧化亚氮（N2 O）镇静在儿童牙科畏惧症（DF）患者治疗中应用的效果并探讨 N2 O 镇静的应用浓度。方法：对66例患儿应用 N2 O 进行镇静，观察不同浓度 N2 O 应用前后的心率（HR）和氧饱和度（SpO2）变化，分别采用 RamSay镇静评分和 Houpt 行为量表评分对镇静治疗浓度进行评价。结果：患儿镇静显效所需 N2 O 低浓度为25％～70％（49．6％±12．1％）；大耐受浓度为35％～70％（56．4％±10．1％）。N2 O 产生的 Ramsay 镇静评分大值为（2．3±0．6），患儿在治疗过程中均对医生的口头指令有所响应。患儿吸入 N2 O/O2混合气体后前后 HR（次/min）分别为（89．0±15．8）和（83．4±12．1）（P ＜0．05），Houpt 行为量表评分分别为（1．2±0．6）和（4．4±1．1）（P ＜0．01），能更好地配合治疗，SpO2分别为（98．4±0．9）％和（99．1±0．9）％（P ＞0．05）。结论：25％～70％的 N2 O 用于儿童牙科畏惧是安全有效的。
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牙科畏惧在儿童中的对比研究
牙科畏惧(dental fear,DF)是患者对牙科治疗过程或其中某些环节产生的紧张情绪和害怕心理,主要表现为紧张不安,哭叫挣扎,阻挡甚至逃避治疗,是导致口腔健康恶化的主要原因.目前国内对DF的研究报道较少,故作者应用儿童畏惧调查表--牙科分量表(CFSS-DS)对146名牙科就诊儿童进行分析探讨.
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基于知信行理念健康宣教对阻生智齿拔牙患者牙科畏惧的预防作用
目的 基于知信行理念健康宣教预防阻生智齿拔牙患者牙科畏惧的效果.方法 选择我院2014年1月至2017年1月收治的200例阻生智齿拔牙患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组100例,对照组接受常规健康宣教,观察组接受基于知信行理念健康宣教,对两组患者牙科焦虑量表(DAS)、牙科畏惧量表(DFS)、满意率进行观察.结果 干预前,两组患者DAS评分与DFS评分无明显差异(P>0.05),观察组干预后DAS评分与DFS评分均低于对照组(P<0.05);观察组满意率为94.00％,与对照组73.00％相比明显较高(P<0.05).结论 基于知信行理念健康宣教可缓解阻生智齿拔牙患者焦虑情绪,有助于预防牙科畏惧发生,提高患者满意率,值得推广.
