中国感染控制杂志
Chinese Journal of Infection Control 중국감염공제잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学
- 影响因子： 2.11
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-9638
- 国内刊号： 43-1390/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症监护病房医院感染流行病学调查
目的探讨综合性医院ICU医院感染的流行病学、病原菌分布及耐药情况,为医院感染的防治提供依据.方法对我院4个ICU于2001年4月～9月收治的796例患者进行医院感染前瞻性调查.结果感染发生率20.0%(159/796),发生2例次以上感染者占29.6%(47/159);与留置尿管相关的泌尿道感染日发病率为9.9‰,与使用呼吸机相关的肺部感染日发病率为50.1‰,与气管切开相关的肺部感染日发病率为85.9‰;感染部位占前3位的是肺部感染50.0%(104/208)、胃肠道感染21.2%(44/208)和泌尿道感染16.3%(34/208);分离出188株病原菌,以革兰阴性杆菌为主,占65.4%(123/188),居前三位的是铜绿假单胞菌26.1%(49/188),真菌13.8%(26/188),不动杆菌12.2%(23/188);革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)耐药率低,为11.3%,铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肠杆菌科对常用抗生素呈现多重耐药性.结论 ICU获得性感染发生率高,病原菌仍以革兰阴性菌为主,革兰阳性球菌及真菌有上升趋势,细菌耐药性升高,应合理使用抗菌药物.
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100株产超广谱β-内酰胺酶菌株的药敏试验结果比较分析
目的了解我院产超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药情况.方法用纸片扩散法检测了100株产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对16种抗生素的耐药性.结果 66株产ESBLs的大肠埃希菌对16种抗生素的敏感性排在前三位的是:亚胺培南(100%),头孢哌酮/舒巴坦(100%),哌拉西林/他唑巴坦(94.1%);34株产ESBLs肺炎克雷伯菌对16种抗生素的敏感性排在前三位的是:亚胺培南(97.0%),哌拉西林/他唑巴坦(84.6%),头孢吡肟(73.7%).结论治疗产ESBLs大肠埃希菌引起的感染的首选药物为亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦,其次为哌拉西林/他唑巴坦;治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌引起的感染的首选药物是亚胺培南,其次是哌拉西林/他唑巴坦;产ESBLs肺炎克雷伯菌对常见药物的敏感性普遍低于产ESBLs的大肠埃希菌.
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NCCLS肉汤稀释法检测产孢丝状真菌药物敏感试验的应用
目的用肉汤稀释法测定产孢丝状真菌的低抑菌浓度(MICs),了解其耐药性.方法应用NCCLS M38-P肉汤稀释法测定4种抗真菌药物对临床分离的28株产孢丝状真菌和3株ATCC质控菌的MICs.结果氟康唑的MICs几何均数为7.2 μg/mL、MIC50为8 μg/mL、MIC90为256 μg/mL,均高于其它的抗真菌药物;三株质控株经检测结果,均在规定的范围内.结论产孢丝状真菌有必要进行体外药敏试验,为临床治疗提供参考.
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178所医院医院感染危险因素调查分析
目的了解我国医院感染现患情况和危险因素.方法采取床旁调查和同期住院病历调查相结合的方法,调查1天的所有住院病人医院感染患病情况.结果共收到可用资料178份,病人现患率和感染例次现患率分别为5.36%(5 466/101 991)和5.73%(5 843/101 991);ICU的现患率高(26.17%);不同性别、年龄,是否有泌尿道插管、动静脉插管、使用呼吸机、气管切开、血液透析、免疫抑制剂、激素、放疗、化疗,切口污染程度,基础疾病数等都与医院感染有关;气管切开(RR=7.55)、使用呼吸机(RR=3.24)、泌尿道插管(RR=2.55)、动静脉插管(RR=2.37)等相对危险度较高;引起医院感染的病原体中铜绿假单胞菌多(12.38%),其次为白色念珠菌(10.83%).结论 ICU的现患率较高;铜绿假单胞菌、白色念珠菌是常见病原体;侵入性操作是重要危险因素.
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人成熟型TGF-β1基因T克隆载体的构建
目的构建人成熟型TGF-β1基因T克隆载体,为进一步研究人成熟型TGF-β1的原核表达和功能打下基础.方法应用RT-PCR技术从人外周血单个核细胞扩增人成熟型TGF-β1编码区cDNA基因(336 bp),并将其克隆至pUCM-T载体,经限制性核酸内切酶EcoR I, Hind III的酶谱分析和DNA测序分析证实.结果成功构建人TGF-β1/T载体,可进一步用于基因表达和表达产物的功能研究.结论人TGF-β1/T载体的构建,为进一步研究其基因表达和功能打下基础,对肝纤维化的防治具有较大意义.
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不动杆菌β-内酰胺酶的分类和分布研究
目的了解不动杆菌所产各种β-内酰胺酶(β-lactamases) 分布情况.方法采用多底物纸片协同法、ESBLs确认试验、纸片拮抗法、AmpC酶检测法检测42株不动杆菌所产各种β-内酰胺酶.结果 42株不动杆菌总β-内酰胺酶检出率为100%,其中产头孢菌素酶2株(4.8%)、诱导型AmpC酶5株(11.9%)、单独产AmpC酶及ESBLs各7株(16.7%),产AmpC酶及ESBLs 21株(50.0%),未检出单独青霉素酶、广谱酶和碳青霉烯酶;28株产ESBLs菌株中,纸片协同法阳性仅7株,占25.0%(7/28),ESBLs确认试验阳性26株,21株产ESBLs菌株的超广谱β-内酰胺抗生素抑菌环直径为6 mm.结论本组不动杆菌产β-内酰胺酶总检出率很高,以AmpC酶、ESBLs为主,未检出青霉素酶和碳青霉烯酶;本组不动杆菌所产β-内酰胺酶的产量高.
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抗菌药物临床应用现状调查与管理措施
目的了解我院抗菌药物应用现状,制定管理措施.方法对我院2001年住院病人的抗菌药物应用情况进行登记,将登记资料录入计算机,每月进行统计、分析.结果共调查25 779份病例,抗菌药物总的使用率为67.68%,以单种应用为主,占69.78%;主要为静脉给药,其中以青霉素类居首位,其次为头孢菌素,喹诺酮类占第三位,三者共占77.94%;多数使用国产抗菌药物.结论制定管理措施、加强抗菌药物应用的管理是控制抗菌药物及其合理应用的基本保证.
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治疗护士手部皮肤消毒方法的改进
目的为加强预防院内外源感染,探讨一种护士在连续治疗操作(静脉注射)中简便而有效的手的清洁消毒方法.方法从本院10个病区,分三天对30名治疗护士在给数个病人治疗时,采用有效氯500 mg/L健之素液浸湿的小毛巾,一人一巾清洁擦手后手部采样,细菌培养并观察其结果.结果手细菌采样合格率达100%.结论经临床验证,其改进方法简便,消毒效果好,是临床护士愿意接受的一种手部皮肤清洁方法.
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一次性医用器具用后管理及护士的自身防护
近年来,一次性医用器具普遍应用于临床.卫生部制定的<医院感染管理规范(试行)>对一次性医用器具的管理明确规定,一次性医用器具用后必须毁形和无害化处理,严禁重复使用和流入市场[1].我院自1997年以来,对使用后的医用器具进行规范化管理,既减少了环境污染,又大限度地保障了护士的身体健康.以下就我院对一次性医用器具用后的消毒毁形管理的实施过程及护士的自身防护,介绍如下.
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一次性使用无菌医疗用品规范管理的体会
一次性使用无菌医疗用品广泛应用于临床以来,给预防和控制院内感染工作提出了新课题.为了保证一次性使用无菌医疗用品质量,预防院内感染,减少废弃物对社会环境造成污染,我院对一次性使用无菌医疗用品进行了严格管理,现总结如下.
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血液病房1 921例住院病人院内感染资料分析报告
目的探讨血液病房住院病人医院感染的特点、规律及相关因素,加强血液病房医院内感染控制.方法采用回顾性调查与前瞻性调查相结合的方法调查医院感染病例及相关资料.结果共调查1 921例住院病人,发生医院内感染371例,感染率为19.31%;560例次,感染例次率为29.15%.结论血液病房的病人发生院内感染机率极高,预防与控制血液病房院内感染极为重要.
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PDCA循环在控制新生儿医院感染中的应用
PDCA循环即计划(plan)、实施(do)、检查(check)、处理(action),是广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系.由美国著名质量管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出[1].我科于2001年7月12～25日相继发生5例新生儿医院内呼吸道感染,在及时运用PDCA循环管理进行质量控制后,取得较好效果,现介绍如下.
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医院空气污染及其消毒的方法
目的降低医院感染的危险因素,提高患者住院保险系数.方法综合医院多种空气监测及消毒方法进行比较观测.结果医院常用紫外线、气体熏蒸等方法有一定的作用,但也有一定的局限性,根据医院不同的条件、病人、环境,采用不同的消毒方法.结论逐渐淘汰对人体毒副作用较强的空气消毒方法,回归自然,利用通风换气及自然界中光、电、声、射线、臭氧和一些有杀菌作用的中草药气体的作用,进行空气消毒或采用物理净化、层流的方法净化空气.
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反馈原理在医院感染管理中的应用
目的运用反馈原理,使医院感染管理工作收到事半功倍的效果.方法介绍反馈原理的概念、作用和应遵循的基本要求.结论在医院感染管理过程中,无论是正反馈还是负反馈,都是管理理论和方法在实践过程中逐步完善的必要手段,是使理论、方法与实践找到佳结合点的重要方式.
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口腔科院内感染高危因素探讨和预防措施
口腔科是院内感染的重点监测科室之一,口腔中有多种条件致病菌,当患者手术后或抵抗力下降时伤口会因多种危险因素而发生感染;医务人员在操作中密切接触患者的唾液和血液,易引起医患双方的交叉感染.为此,探讨其感染高危因素及预防措施.
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控制医院感染的一个重要环节——一次性医疗、卫生用品使用后消毒、毁型、回收处理
一次性使用无菌医疗用品进入医疗系统后,由于管理不善,进货不经严格六证检查(医疗器械生产企业许可证;医疗器械产品注册证;医疗器械经营企业许可证;生产企业卫生许可证;省厅级一次性医疗用品备案凭证;省级一次性医疗用品质量跟踪卡)及质量检测,用后未经消毒毁型就让废弃物品再次被使用,使其危害人民身体健康的事例常有发生.因此,管理好一次性使用无菌医疗用品对于控制医院感染是很重要的一个环节[1-3].为此,将我院几年来管理一次性使用无菌医疗用品的工作报告如下.
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慢性病毒性肝炎临床病理研究(附81例报告)
目的探讨研究慢性病毒性肝炎临床与病理诊断上的一些问题.方法对1990年以来收治的81例慢性病毒性肝炎患者进行了较系统地回顾性分析、总结.结果 81例病例中,我们发现大多数病例的临床与病理诊断相符,但在部分病例,临床与病理诊断出入较大.结论在慢性肝炎的鉴别诊断上,尤其是临床较轻微的慢性活动性肝炎与慢性迁延性肝炎的鉴别,需要详尽地从临床、生化、病理等多方面综合分析,方能做出正确诊断.
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儿科治疗急性上呼吸道感染应用抗菌药物现状分析
目的调查儿科门诊治疗急性上呼吸道感染(URI)的抗菌药物应用现状,分析滥用的原因,提出避免滥用的对策.方法于2002年3～6月,随机抽查本院儿科门诊就诊病历607份,就诊次数1 000例次,对在治疗URI过程中抗菌药物的应用情况进行统计、分析.结果本院儿科门诊1 000例次就诊病人,诊断为URI病人862例次,占就诊人次的86.20%;URI抗菌药物使用者819例,使用率95.01%;使用二联以上抗菌药物者357例,占抗菌药物使用者的43.59%;治疗URI常用抗菌药物,前三位为头孢一代、青霉素类、头孢二代.结论 URI为儿科门诊常见病,多为病毒感染引起,因此进行合理使用抗菌药物的再教育和提高医生诊疗水平可减少门诊抗菌药物的滥用.
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机械通气医院感染前瞻性调查
目的了解机械通气患者下呼吸道感染危险因素及预防方法.方法将心脏外科ICU中使用机械通气者的术前、术后的痰,咽试子及使用机械通气后呼吸机吸入管道分别采样做细菌培养,并进行分离、鉴定.结果48例患者中术前仅有10.4%的患者分离出条件致病菌,术后24 h有58.3%的患者分离出条件致病菌,术后48～72 h、术后1周条件致病菌分离率分别为75.0%、16.6%,同时45.8%的呼吸机吸入管道也分离出条件致病菌;痰、咽拭子分离的条件致病菌与呼吸机吸入管道分离的细菌符合率为68.8%;发生院内感染12例.结论机械通气管道消毒质量的高低,与术后患者下呼吸道感染密切相关.
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医院感染预防控制措施效果的评价
目的探讨医院感染预防和控制的有效方法和措施.方法统计分析本院近四年的医院内感染管理资料主要是医院卫生学指标的监测,抗生素的合理使用,医院感染发病率的监测及高危人群的监控等方面的资料.结果通过四年来的管理资料显示,有效的管理提高了医院卫生学指标的合格率,有效地控制了高危人群的感染,减少了抗菌药物的使用率.结论采取综合性管理措施,强化医院内部管理是有效控制医院感染的重要方法.
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克雷伯菌医院感染的调查分析
目的探讨克雷伯菌引起医院感染情况,为制定医院感染防治对策和措施提供依据.方法 3年间引起医院感染的克雷伯菌通过美国德灵公司生产的细菌鉴定/药敏分析仪Microscan watRAway-40系统进行鉴定与药敏测定.结果克雷伯菌引起医院感染较为常见,并以肺炎克雷伯菌为主,占84.7%;感染部位以引起呼吸道感染为常见,占65.3%,同时对多种抗菌药物耐药.结论肺炎克雷伯菌是医院感染较为常见的病原菌,并且对抗菌药物具有多重耐药特点.
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2 406例老年患者医院感染流行病学调查
目的探讨老年患者医院感染的特征和相关因素,为控制其医院感染提供依据.方法选择某院2001年2 406例60岁以上住院病人中发生医院感染的152例患者进行流行病学调查分析.结果老年病患者医院感染率为6.32%;脑梗死、肝硬化、脑出血、恶性肿瘤、糖尿病患者医院感染率明显高于其他疾病患者;感染部位中呼吸道占45.96%,胃肠道占21.74%,泌尿道占14.28%,皮肤占9.94%;病原送检率为21.05%,病原菌中大肠埃希菌6株,占35.29%,肺炎克雷伯菌4株,占23.53%,表皮葡萄球菌3株,占17.65%;泌尿道插管、使用化疗药物和激素的老年病人医院感染发生率较高;平均延长住院时间20.72天.结论老年病患者医院感染的主要部位是呼吸道,病原菌以革兰阴性杆菌多见;积极治疗基础病、缩短住院天数、提高病原学送检率,对预防和控制医院感染具有重要作用.
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医务人员职业性感染HIV的防护
目的增强医务人员的自身防护意识,减少职业性感染的发生.方法了解人类免疫缺陷病毒传播给医务人员的途径和危险性,采取隔离预防措施及被污染后的应急处理.结果通过重视自身防护和采取隔离预防措施,降低职业感染率.结论医务人员重视自身防护和加强隔离预防措施,是降低职业感染较为有效的方法.
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深部真菌院内感染的调查研究
随着广谱抗生素及免疫抑制剂的大量使用,各种侵袭性诊疗手段的广泛开展,使人体微生态平衡受到破坏而引起深部真菌感染,并有逐年上升之势,已成为引起患者死亡的主要原因之一[1].对我院发生院内深部真菌感染的住院患者进行调查分析,旨在引起临床医务人员高度重视.
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医院感染病原菌及耐药性分析
目的了解医院感染病原菌的分布及耐药情况.方法对临床分离的医院感染病原菌及耐药性和社区感染病原菌进行分析.结果该年度共出院15 542人次,1 027人发生医院感染1 077次,医院感染发病率为6.6%,例次发病率为6.9%.1 027名病人中,共分离出病原菌132株,3/4的病原菌为革兰阴性菌,其中铜绿假单胞菌所占比例高,达总数的22.7%.铜绿假单胞菌对羧苄青霉素耐药率达66.7%,对庆大霉素的耐药率更高达77.3%,而对头孢哌酮的耐药率也达到50.0%.结论医院感染病原菌主要为革兰阴性条件致病菌,对常用的抗菌药物耐药率较高,而且呈多重耐药趋势.
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不同方法保存生物菌片对灭菌监测的影响
目的探讨嗜热脂肪杆菌芽胞菌片不同保存方法对其质量的影响,避免因菌片质量问题影响灭菌监测效果.方法将两种不同方法保存的菌片用于灭菌试验.结果对照组方法保存的菌片灭菌试验9次45个菌片,阳性率为66.7%;实验组方法保存的菌片灭菌试验10次50个菌片,阳性率为0%.结论不同方法保存的菌片,其芽胞的质量存在差异,严重影响高压蒸汽灭菌器灭菌效果的监测.为了保证灭菌效果监测的准确性和可靠性,必须规范保存菌片,此外还应根据化学、生物和物理的监测结果综合判断灭菌效果.
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无菌物品包布连续使用次数与灭菌效果关系
目的探讨无菌物品包布连续使用次数与灭菌效果的关系,为提高灭菌合格率提供参考.方法用双层纯棉平纹细布制成的包布包裹手术器械,包裹大小为28 cm×30 cm×32 cm～30 cm×30 cm×35 cm,在包中心同一部位放置132℃压力蒸汽灭菌化学指示卡、嗜热脂肪杆菌芽胞菌片、留点温度计,以观察其灭菌效果.结果经过200只包的实验观察,包布连续使用2次以内不影响灭菌效果;连续使用3次,其包的灭菌合格率为98%;连续使用4次,其包的灭菌合格率为92%.结论无菌物品包布在无血迹、污迹情况下,多只能连续使用2次,之后必须更换清洗,否则会影响灭菌效果.
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1 007份监测标本消毒与灭菌效果评估
目的了解消毒、灭菌效果,规范消毒方法,提高消毒质量.方法 2001年全年对消毒液、灭菌物品、高危科室环境等抽检1 007份标本进行细菌学监测.结果灭菌物品合格率97.70%;消毒液合格率为93.09%;高危科室环境合格率为75.15%.结论高危科室环境监测合格率普遍较低,需要加强消毒隔离与清洁工作.
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避免抗生素耐药:药动学/药效学的考虑
抗生素耐药已成为全球性公害.医院感染大多由获得性耐药菌或固有耐药的条件致病菌引起,治疗上大量地使用抗生素特别是广谱抗生素,加之病原学诊断困难和滞后、抗生素知识教育不足以及某种程度的市场误导,滥用抗生素现象严重,增加选择性压力,进一步加剧耐药.但是,目前治疗感染包括医院获得性感染仍依赖于抗生素,这就需要强调抗生素的合理应用,它包括两方面内容:(1)限制和减少不必要的抗生素应用,特别是缺乏明确指征的治疗和预防性应用;(2)优化抗生素应用,即争取佳疗效和避免耐药.近年来,抗生素药动学/药效学的研究表明这双重目标是可以同时达到的,关键是正确选择药物和合理安排治疗方案(剂量、给药次数和途径等).
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慢性疲劳综合征研究进展
慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)是一组以长期极度疲劳为主要表现的全身性征候群,常伴有头痛、咽喉痛、淋巴结肿大和压痛、肌肉关节疼痛以及多种神经精神症状,其基本特征为新发生的、持续性或反复发作的虚弱性疲劳,持续时间≥6个月,卧床休息不能缓解,而各项体格检查及实验室检查没有明显的异常发现[1-2].CFS对患者的工作和生活造成较严重的影响,日益受到医学界的高度重视.
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抗菌药物耐药性的研究进展
自从抗菌药物广泛使用后,耐药的病原菌日趋增加.第二次世界大战后,首先发现耐青霉素的淋球菌及葡萄球菌,1970年发现耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA),以后随着不同抗菌药物的应用,发现有耐庆大霉素的铜绿假单胞菌、耐氨苄西林流感嗜血杆菌及耐青霉素的肺炎链球菌等.近来,对耐环丙沙星的铜绿假单胞菌、耐头孢他啶的革兰阴性(G-)菌(包括铜绿假单胞菌)及耐万古霉素的肠球菌(VRE)备受关注.有些病原菌可对多种抗菌药物耐药或高度耐药,如鲍曼不动杆菌及嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonas maltopailia)[1].现对抗菌药物耐药性的某些研究新动向简单介绍如下.
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肝病与肠源性内毒素血症防治
肠源性内毒素血症在患肝病时增加,内毒素血症引起细胞因子反应,尤其是肿瘤坏死因子α(TNF-α),后者又反过来使肝病加重.本文对内毒素导致肝损伤机理进行了初步探讨,在各种肝病类型中,慢性重型肝炎的肠源性内毒素血症发生率高达84%.此外,患乙型肝炎的孕妇有57%可以检出肠源性内毒素血症,对妊娠可造成不良影响,甚至可引起流产或早产.益生菌制剂和肠道选择性去污染,有助于防止肝病患者发生肠源性内毒素血症.
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2002年美国报道耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)
金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)可造成医院内感染与社区感染.1996年,日本报告了第一例对万古霉素敏感性下降的金葡菌.按NCCLS的标准,万古霉素对该金葡菌低抑菌浓度(MIC)处于中介水平,为8 mg/L.至2002年6月,在美国已证实有8位病人被对万古霉素敏感性降低的金葡菌感染.本次Sievert等首次报告在美国由耐万古霉素的金葡菌(VRSA)引起的感染病例.VRSA的出现,提示需制定防止耐药菌传播和控制医疗机构抗菌药物使用的政策.
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前马蹄形肛瘘一例报告
1 病历患者马××,男,39岁,出租车司机.因肛门肿痛、流脓三月余就诊,门诊以"肛瘘"收入肛肠科病房治疗.患者三个月前无明显诱因出现肛门左侧肿痛,破溃排脓后肿痛消除.一个月后,右侧肛旁肿痛,在外院行"肛周脓肿切开排脓"后,肿痛减轻,但反复流脓.大便通畅,每日1次,无脓血粘液便,无里急后重及肛门坠胀感.体格检查:生命体征正常,头面、四肢及心肺、肝脾等均无阳性体征,神经系统检查正常.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
