中国感染控制杂志
Chinese Journal of Infection Control 중국감염공제잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学
- 影响因子： 2.11
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-9638
- 国内刊号： 43-1390/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌主动筛查检出率分析
目的 对某院重症监护室(ICU)住院患者开展快速准确的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)主动筛查,为临床推广MRSA主动筛查和制定更有效的多重耐药菌感染控制措施提供依据.方法 将2011年11月1日-2012年4月30日入住该院ICU的患者设为对照组(79例,采用常规细菌培养方法对疑似感染患者进行MRSA检测),2012年6月1日-11月30日入住该院ICU的患者设为干预组(86例,采用快速可靠的MRSA产色培养基对该组患者进行MRSA主动筛查),对比分析两组的MRSA检出率.结果 干预组和对照组患者在年龄、疾病分类评分、置管率方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);对照组的平均住院时间为(20.77±7.27)d,显著长于干预组的(18.13±6.90)d(t=2.39,P=0.02).干预组与对照组患者在入ICU时MRSA检出率分别为3.80％(3/79)和1.16％(1/86),出ICU时MRSA检出率分别为5.06％(4/79)和5.81％(5/86),差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 选用MRSA产色培养基开展主动筛查,可以为及时实施接触隔离预防措施提供循证依据,更有利于接触预防措施的落实.
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神经外科手术患者医院感染及危险因素分析
目的 探讨神经外科手术患者发生医院感染的情况及相关危险因素,为预防术后感染提供理论依据.方法 回顾性调查某院2 496例神经外科手术患者临床资料,进行单因素和多因素logistic回归分析,分析手术患者发生医院感染的可能危险因素.结果 2 496例手术患者发生医院感染421例,447例次,医院感染率为16.87％,例次率为17.91％;医院感染的主要部位为手术部位(42.06％,188例),其次是下呼吸道(33.56％,150例)和泌尿道(10.51％,47例)等.单因素分析结果显示,年龄、原发疾病、手术持续时间、气管插管/切开、输血、术后二次手术、术前高血糖7项因素是神经外科手术患者医院感染相关危险因素(均P＜0.05);logistic回归分析结果表明,年龄≥60岁(OR 95％ CI:1.19～2.06)、手术时间≥3 h(OR 95％ CI:1.61～2.87)、气管插管/切开(OR95％ CI..2.90～5.50)、输血(OR 95％ CI:1.58～2.63)及术前高血糖(OR 95％ CI:1.52～2.79)是神经外科手术患者医院感染的独立危险因素.结论 神经外科手术患者医院感染的发生与多种因素有关,应加强医院感染的监测,重视各环节的质量控制.
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丙型肝炎病毒职业暴露处理与追踪随访
目的 了解临床医务人员发生丙型肝炎病毒(HCV)职业暴露后处理过程及感染情况,为HCV职业暴露的防护提供经验.方法 调查5例发生HCV职业暴露医务人员的暴露环节、暴露后处理方法及追踪随访结果.结果 5例发生HCV职业暴露的医务人员均为临床护士,1例确诊为职业暴露后急性感染HCV.发生HCV暴露后,均给予常规心理支持和咨询,4例排除感染者很快恢复正常的工作和生活;确诊被感染者暂时调离临床一线岗位,加强心理支持,坚持完成1年聚乙二醇干扰素联合利巴韦林的抗病毒治疗后痊愈.结论 医务人员发生HCV职业暴露后及时上报、进行HCV RNA感染监测;确诊感染HCV后尽早联合聚乙二醇干扰素及利巴韦林抗病毒治疗,是治愈HCV急性感染的关键措施.
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鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关性肺炎危险因素及疾病经济负担
目的 探讨鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及疾病经济负担.方法 采用病例对照1∶1配对logistic回归,分析某院神经外科重症监护室33例鲍曼不动杆菌所致VAP的危险因素,比较两组患者住院天数、住院费用及药费情况.结果 气管切开是导致鲍曼不动杆菌VAP的主要危险因素(P=0.005,OR=65.29).病例组与对照组住院天数的中位数分别为48 d和23 d,经转换后,采用配对t检验,病例组住院天数显著高于对照组(t=6.237,P＜0.001).病例组患者住院总费用(中位数为19.84万元)和药费(中位数为9.72万元)均显著高于对照组(中位数分别为5.99万元、2.23万元),差异有统计学意义(均P＜0.001);两组患者日均住院费用差异无统计学意义(P=0.085),而病例组日均药费(中位数为2 160.38元)显著高于对照组(中位数为1 321.10元),差异有统计学意义(P＜0.001).结论 气管切开容易并发肺部感染;鲍曼不动杆菌是导致VAP的重要病原菌;肺部感染导致患者疾病经济负担增加.
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应用双重PCR快速检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
目的 应用双重聚合酶链反应(PCR)技术,建立金黄色葡萄球菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的快速检测方法,指导临床及时、合理使用抗菌药物,防止MRSA的扩散.方法 根据金黄色葡萄球菌血浆凝固酶基因Coag和耐药基因mecA设计引物,调整PCR扩增反应各参数,建立快速、准确扩增Coag和mecA基因的双重PCR体系;应用双重PCR对临床分离鉴定的85株金黄色葡萄球菌同时扩增Coag和mecA基因片段,并将PCR扩增结果与苯唑西林-高盐琼脂筛选试验(OSAS)的结果进行比对.结果 生化常规试验分离鉴定85株金黄色葡萄球菌,通过OSAS试验,共检出MRSA 53株,MRSA检出率为62.35％.双重PCR快速检测MRSA,85株金黄色葡萄球菌均扩增出Coag基因片段,其中53株扩增出mecA基因片段.双重PCR检测MRSA的结果与生化常规试验分离鉴定MRSA结果一致.结论 双重PCR法能快速、同时检测金黄色葡萄球菌血浆凝固酶Coag基因和耐药基因mecA,有助于及早检出MRSA,指导临床合理用药,控制MRSA传播.
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北京丰台区女性人乳头瘤病毒感染及分型
目的 了解北京市丰台区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及基因型,以及其与生殖道疾病的关系.方法 对2012年9月1-30日在某院妇科就诊的673例女性生殖道疾病患者进行HPV检测,比较不同基因型HPV与女性生殖道疾病类型的关系.结果 673例患者中检出HPV阳性140例(20.80％);宫颈炎、宫颈病变、宫颈癌和其他炎症(包括外阴炎、阴道炎、盆腔炎和泌尿系感染)患者HPV检出率分别为23.32％(87例)、38.89％(14例)、61.11％(11例)和11.38％(28例).140例HPV阳性患者(197例次)共检出13种HPV亚型(52、16、58、56、39、51、68、33、59、18、31、35、45型),其中HPV52型所占比率(18.78％)高,其次是HPV16 (16.75％)和HPV58型(11.67％)等;单一感染103例(73.57％),二重及多重感染37例(26.43％),HPV阳性的宫颈癌患者均为二重感染.结论 该地区女性生殖道疾病患者HPV感染及型别分布有地区特异性.了解本地区HPV感染及型别分布,为探索及有效防治HPV相关疾病提供了流行病学资料.
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不同年级和专业医学生医院感染知识、态度和行为比较
目的 了解不同年级和专业医学生实习前医院感染知识、态度和行为方面的情况,探讨针对医院感染与职业防护的教育方法.方法 自行设计问卷,随机抽取某大学医学院2008-2010级接触临床初期的医学生进行调查.结果 共调查医学生448名,剔除调查问卷资料缺失20％条目者,实际获得有效问卷421份,有效率为93.97％.在医院感染知识掌握方面:各专业医学生医院感染知识正确率比较,差异有统计学意义(x2=1.62×104,P＜0.05),其中护理专业正确率(78.28％)高,康复专业正确率(60.90％)低;各年级医院感染知识正确率比较,差异有统计学意义(x2 =14.62,P＜0.05),2008级正确率(75.51％)高,2010级正确率(70.63％)低.在态度方面:＞90％的医学生认为预防医院感染与职业防护重要,各年级态度得分差异无统计学意义(H=1.39,P＞0.05);各专业医学生对待医院感染的态度得分,差异具有统计学意义(H=86.70,P＜0.05),护理专业得分高,50％的学生得分＞74分,医学检验专业得分低,50％的学生得分＞66分.在行为方面:54.46％的学生经常/一直表现出预防医院感染和职业防护的行为,各年级和各专业学生行为方面得分,差异有统计学意义(H值分别为36.49、180.32,均P＜0.05),2008级50％的学生得分＞60分,2009级相对较差,50％的学生得分≤55分;护理专业平均得分高,为(63.76±10.11)分,临床八年制平均得分低,为(47.94±14.35)分.结论 接触临床初期医学生的医院感染知识掌握、态度方面较好,但行为亟待养成;有必要进行早期多途径医院感染知识教育,强化医学生的医院感染意识,促进其职业防护行为,减少其在实习期间的职业暴露和医院交叉感染的发生.
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儿童呼吸道感染病原中病毒的分布
目的 了解某院呼吸道感染(RTI)就诊儿童病毒学特点及其流行趋势.方法 选择该院2012年1-7月住院部及门诊确诊为RTI(包括上呼吸道和下呼吸道感染)的5 384例患儿,对其鼻咽分泌物进行呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒A/B(FLUA/B)、副流感病毒1-3 (PIV1-3)和腺病毒(ADV)检测与分析.结果 5 384例RTI患儿中,病毒感染1 834例(34.06％);检出病毒1 884株,其中以RSV为主(895株,16.62％),其次是FLUA(376株,6.98％)、FLUB(278株,5.16％)、PIV1(179株,3.32％)、ADV(138株,2.56％)、PIV3(15株,0.28％)和PIV2(3株,0.06％).RSV和PIV3感染以＜1岁患儿构成比高,分别为56.31％、40.00％,其次是1～2岁组,分别为27.04％、26.67％;FLUA在＜4岁患儿中构成比(16.22％～25.53％)较高,FLUB在各年龄阶段均有检出(7.19％～16.55％);PIV1在＜5岁患儿中构成比为8.38％～23.46％; ADV在1～4岁患儿中构成比较高(15.94％～34.78％).单一感染占97.55％;45例(2.45％)为混合感染,其中PIV1合并其他病毒感染居首位(25例),其次为RSV混合感染(24例)和FLUB混合感染(19例).结论 该院就诊RTI患儿感染病毒以RSV为主,其次是FLUA、FLUB、PIV、ADV;各病毒在各年龄阶段阳性率具有一定差别.
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146例儿童感染性胸腔积液病因分析
目的 探讨儿童感染性胸腔积液的病因,为胸腔积液患儿的临床诊治提供思路和方法.方法 回顾性分析201 1年1月-2012年12月某儿童医院收治的165例经胸部放射学和(或)胸部B超确诊为胸腔积液患儿的临床及实验室资料.结果 165例经确诊的胸腔积液患儿,146例(88.48％)为感染性胸腔积液,其中支原体感染77例(52.74％),支原体混合其他病原感染24例(16.44％,其中混合细菌感染17例、混合病毒感染6例、混合结核感染1例),细菌感染23例(15.75％,其中结核感染12例),病毒感染7例(4.79％),肺吸虫感染1例(0.69％),病原体不详14例(9.59％).1～15岁各年龄组支原体混合感染构成比为13.46％～26.32％;结核感染在7～15岁患儿中所占比率高,为19.23％;细菌和病毒感染在＜1岁患儿中所占比率分别为37.50％、18.75％.结论 支原体感染是胸腔积液患儿的主要病因,特别是1～15岁患儿;＜1岁胸腔积液患儿的主要病因为细菌性感染;结核感染在7～15岁胸腔积液患儿中多见.
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100例次医务人员锐器伤分析
目的 通过对医务人员发生锐器伤的情况进行统计,分析发生锐器伤的危险因素,探讨改进措施,以减少医务人员锐器伤的发生.方法 对2011年3月-2012年9月间发生锐器伤并登记的100名医务人员资料进行统计分析.结果 发生锐器伤的100名医务人员中,护理人员占75.00％,是锐器伤发生的高危人群;工龄＜5年的医务人员是发生锐器伤的集中人群;直接用手整理物品是发生锐器伤的高危操作环节;锐器伤发生后能正确处理伤口的医务人员占69.00％.结论 应加强医务人员职业暴露知识的培训,认真落实职业防护制度,规范操作,以减少锐器伤的发生.
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某院高压氧病区医院感染病原体分布及耐药性
目的 探讨某院高压氧病区医院感染病原体种类及其耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 对该院高压氧病区2012年1-12月收治的593例住院患者送检的标本进行病原体分离、菌种鉴定和药敏试验,并用WHONET 5.6软件进行数据汇总和统计分析.结果 593例住院患者中,发生医院感染133例,医院感染率为22.43％.共分离441株病原体,包括革兰阴性(G-)菌18种,355株(80.50％);革兰阳性(G+)菌17种,77株(17.46％);真菌2种,9株(2.04％).标本来源以痰液、尿液和血液为主,合计占96.15％.G-菌以铜绿假单胞菌居多,占23.58％,其对多种抗菌药物耐药率＞90％;鲍曼不动杆菌对头孢替坦、头孢唑林、头孢呋辛、氨苄西林和呋喃妥因的耐药率均达100％,对阿米卡星耐药率(37.25％)低.葡萄球菌属对替加环素、万古霉素、利奈唑胺和奎奴普丁/达福普汀的敏感率＞95％.结论 该院高压氧病区医院感染病原体耐药性较严重,应加强监测,以便预防控制病原体传播及为合理用药提供参考.
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重症监护室医院感染监测分析
目的 了解某院重症监护室医院感染发生情况及影响因素,为有效防治医院感染提供理论依据.方法 采用前瞻性监测方法,对2011年1-12月综合ICU所有住院患者发生医院感染情况进行调查.结果 169例ICU住院患者中,发生医院感染23例(13.61％),36例次(21.30％);根据患者病情的平均严重程度进行调整后,调整日医院感染率为5.42％,调整例次日医院感染率为10.65‰.医院感染部位以呼吸系统为主,占44.44％;呼吸机相关性肺炎、导尿管相关泌尿道感染、中心静脉置管相关血流感染率分别为27.52％、10.67％、5.84％.结论 该院ICU医院感染率及器械相关感染率高,应重视医院感染监测工作,加强对有侵入性诊疗操作患者的监护.
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康惠尔水胶体敷料预防静脉炎效果观察
目的 探讨应用康惠尔水胶体敷料预防静脉炎的效果.方法 选取某院2011年6月-2012年6月应用静脉留置针输入刺激性药物的患者100例,随机分为实验组和对照组,各50例.实验组:在静脉留置针穿刺成功后,用康惠尔透明贴固定留置针,沿穿刺点静脉向近心端外贴;对照组:按常规用3M透明贴固定静脉留置针.每隔2d消毒、更换敷料一次.比较两组患者静脉炎的发生率.结果 实验组的静脉炎发生率为6.00％(3/50),显著低于对照组的28.00％(14/50),差异有统计学意义(x2=8.575,P=0.003);实验组均为1级静脉炎,对照组1-3级静脉炎分别为10例(71.43％)、3例(21.43％)、1例(7.14％).结论 高渗刺激性药物输注过程中,应用康惠尔水胶体敷料可使静脉炎的发生率显著降低,减轻患者的痛苦.
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品质圈活动对供应室工作人员职业危害与防护的影响
目的 提高供应室工作人员职业防护能力,减少职业暴露的发生.方法 提出品质圈活动,对供应室工作人员进行职业危害与防护相关知识培训、再造工作流程、改进供应室环境以及进行工作的节力原则和“慎独”精神的培养等.结果 供应室工作人员的职业危害与防护相关知识理论考试成绩由平均83.2分上升为95.3分;近1年来供应室未发生一例针刺伤事件;复用医疗器械清洗缺陷率一年来由平均113.3次/月下降至14.8次/月.结论 品质圈活动能提高供应室工作人员职业防护能力.
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Th17细胞及维甲酸相关核孤儿受体与HBV宫内感染的相关研究
全世界约有20亿人曾感染过乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV),其中慢性携带者达3.5亿～4亿[1].我国HBV慢性携带者有近半数是由围产期母婴传播所致[2-3],而宫内感染是母婴传播的主要途径之一.HBV宫内感染是终发展成乙肝表面抗原(HBsAg)慢性携带的主要原因,也是造成乙肝疫苗免疫失败的重要因素[4-5].在HBV感染过程中,病毒抗原如HBsAg、乙肝核心抗原(HBcAg)、乙肝e抗原(HBeAg)均可诱导抗原特异性T细胞的免疫应答,这对HBV感染的控制至关重要;而慢性患者病毒感染的持续和慢性化发展,是因其HBV特异性T细胞免疫反应受损所致.既往研究[1]表明,发生HBV宫内感染的孕妇体内Th1/Th2细胞免疫失衡,即Th1细胞免疫下调,Th2细胞免疫反应增强,这是导致HBV宫内感染的主要原因之一.
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常见医院感染病原菌对喹诺酮类药物的耐药性
目的 了解某院近几年常见医院感染病原菌分离趋势,探讨其对喹诺酮类药物的耐药变迁和耐药机制,指导临床合理用药.方法 采用Vitek-32全自动微生物分析仪进行细菌鉴定,药敏试验采用琼脂扩散法(K-B法),药敏结果判读按照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)制定的标准判读.结果 2006年1月-2010年12月,该院医院感染送检标本共检出病原菌10 606株,居前5位的分别是:大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,各年度的病原菌分布总体相差不大.药敏结果显示,此5种病原菌对喹诺酮类药物的耐药性逐年上升,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率增长较快,对环丙沙星的耐药率,分别由2006年的48.72％和48.33％上升至2010年的89.06％和81.53％ (P＜0.005);对左氧氟沙星的耐药率分别由2006年的48.84％和39.77％上升至2010年的80.14％和80.64％(P＜0.005).铜绿假单胞菌对环丙沙星、左氧氟沙星和培氟沙星的耐药率也逐年上升(P＜0.005).革兰阳性球菌对喹诺酮类药物的耐药率呈缓慢上升.结论 近年,医院感染常见病原菌对喹诺酮类药物的耐药性不断上升,应加强细菌耐药性的监测;临床应根据药敏试验结果合理用药.
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涂阳肺结核患者密切接触者感染防护现状
目的 对痰涂片阳性(涂阳)肺结核患者密切接触者的感染防护情况进行调查,进一步做好结核感染预防控制工作.方法 采取现场调查和问卷调查的方式,对54例涂阳肺结核患者的125名密切接触者进行调查.结果 涂阳肺结核患者的家属、同事和同学对结核感染预防控制知识的平均总知晓率分别为65.80％、74.05％、70.53％,不同密切接触者的平均总知晓率差异无统计学意义(x2=3.96,P=0.151). 125名肺结核密切接触者管理措施、环境控制(环境通风、环境物品消毒、患者痰液消毒)及个人防护实施人数百分率分别为96.00％、64.80％、59.20％,措施合格率分别为80.00％、74.90％、31.08％;不同类型接触者防护措施实施人数百分率比较,差异有统计学意义(x2=29.32,P=0.002);实施防护措施的合格率差异无统计学意义(x2=1.85,P=0.416).结论 涂阳肺结核密切接触者自我防护意识淡薄,防护措施不到位,存在感染风险,应加强结核感染预防控制知识及措施的健康教育.
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综合医院精神科住院患者医院感染现状
目的 了解综合医院精神科住院患者医院感染现状,对感染相关因素进行分析,以便针对性地采取预防措施,降低医院感染率.方法 采取回顾性调查方法,对2009年1月1日-2011年12月31日在某院精神科住院的5 432例患者的病历资料进行统计分析.结果 5 432例患者共发生医院感染438例、514例次,医院感染率和例次率分别为8.06％、9.46％;医院感染部位以上呼吸道(68.29％)为主,其次为下呼吸道(12.06％)和胃肠道(9.92％)等.不同原发疾病患者间医院感染率差异具有统计学意义(x2 =102.29,P＜0.001),其中以酒精性精神病患者医院感染率(23.40％)高;季节分布,以冬季医院感染率和例次率高,分别为11.82％(151例)、14.02％(179例次),冬季上呼吸道感染占上呼吸道感染总例数的40.74％(143/351);不同管理方式病区的医院感染率差异具有统计学意义(x2=59.58,P＜0.001),其中封闭式男病区感染率(12.83％)高.结论 综合医院精神科医院感染率较高,应根据季节变化、原发疾病易感性及不同的管理方式,采取针对性的感染控制措施,有效预防和控制医院感染的发生.
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普通外科病房病原体分布及其耐药性
目的 调查某院普通外科病房病原体分布及其耐药性,为临床医生合理选择抗菌药物提供依据.方法 对该院普通外科2011年1月 2012年12月临床送检各类标本分离的病原体种类、分布及耐药性进行回顾性分析.结果 共分离病原体859株,其中革兰阴性(G-)菌563株(占65.54％),革兰阳性(G+)菌233株(占27.12％),真菌63株(占7.33％);G-菌以大肠埃希菌(40.40％)居多,G+菌以粪肠球菌(3.96％)居多,真菌主要为白假丝酵母菌.病原体标本来源主要为腹腔引流/抽出液(65.43％,562株),其次为伤口或切口分泌物(10.94％,94株)、痰液(9.90％,85株)、胆汁(6.75％,58株)等.肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南不耐药,对阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均＜20％,对头孢菌素的耐药率较高.鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率高达51.85％、47.37％,对其他大部分抗菌药物的耐药率均＞60％,耐药率较低的是左氧氟沙星、阿米卡星,耐药率均＜20％.G+球菌对万古霉素的耐药率＜3.40％.结论 该院普通外科住院患者医院感染主要病原体以G-菌为主,了解普通外科病房病原菌分布及加强细菌的耐药性监测,对临床医生合理选择抗菌药物,提高疗效,防止耐药菌株的产生及传播具有重要意义.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者下呼吸道感染病原体分布及耐药性
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者下呼吸道感染病原体分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 对2011年1-12月入住某院呼吸科的200例AECOPD患者进行痰培养和药敏试验,采用WHONET5.3软件分析药敏结果.结果 200例AECOPD患者,85例(42.50％)痰培养阳性,检出革兰阴性(G-)杆菌66株(77.65％),革兰阳性(G+)球菌16株(18.82％),真菌3株(3.53％);居前6位的病原体分别为铜绿假单胞菌(36.47％)、肺炎克雷伯菌(11.76％)、流感嗜血杆菌(10.58％)、鲍曼不动杆菌(9.41％)、肺炎链球菌(9.41％)和金黄色葡萄球菌(8.24％).铜绿假单胞菌对多种抗菌药物的耐药性较严重,其中对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢替坦、复方磺胺甲嘿唑、呋喃妥因的耐药率达100.00％,对头孢曲松的耐药率高达93.55％;鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢唑林和呋喃妥因的耐药率＞75％;肺炎克雷伯菌对氨苄西林及呋喃妥因具有较高的耐药率(＞60％);流感嗜血杆菌对氨苄西林和复方磺胺甲嗯唑的耐药率＞65％.7株金黄色葡萄球菌中,5株为耐甲氧西林株.结论 AECOPD患者下呼吸道感染病原体以G-杆菌为主,且耐药较严重,治疗时应选择对G杆菌敏感的抗菌药物,同时应警惕耐药的金黄色葡萄球菌及真菌感染.
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临床不同标本分离金黄色葡萄球菌的药物敏感性
目的 了解某院金黄色葡萄球菌感染分布及药物敏感性.方法 对2011年1月-2012年8月该院分离的520株金黄色葡萄球菌标本来源和药敏结果进行分析.结果 520株金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)总检出率为23.27％(121/520),其中痰标本MRSA检出率高,达80.82％,其次是尿液(33.33％)、血液(25.00％)、引流物标本(18.31％),皮肤组织检出率低,仅11.38％.未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、复方磺胺甲唾唑、呋喃妥因均较敏感.皮肤组织来源的MRSA对庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、利福平、四环素的敏感率高于其他标本来源的MRSA(P＜0.05);对红霉素、克林霉素敏感率低于其他标本来源MRSA(P＜0.05).MRSA对青霉素完全耐药,其中社区感染MRSA对庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、利福平、四环素的敏感率高于医院感染MR-SA(P＜0.05);对红霉素、克林霉素、复方磺胺甲嗯唑的敏感率低于医院感染MRSA(P＜0.05).结论 金黄色葡萄球菌是该院分离的重要病原菌,耐药性强,临床应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物.
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261例血培养阳性病例的临床诊断及特征
目的 分析261例血培养阳性病例的临床诊断及特征,探讨常用临床指标在不同系统疾病中对其血培养结果进行临床诊断的意义.方法 对某院2010年10月 2013年2月间血培养阳性的261例住院患者的病历资料进行回顾性分析.结果 261例血培养阳性患者中,204例(78.16％)为菌血症确诊病例,57例(21.84％)为细菌污染病例.临床诊断血培养阳性结果为致病菌的独立相关因素,在泌尿系统疾病为:年龄≥60岁(OR=8.87,P=0.04)、体温≥39℃(OR=10.98,P=0.03)、导尿管的使用(OR=11.99,P=0.02);在脑血管疾病为:住院时间≥10 d(OR=8.72,P=0.04)、中心静脉导管的使用(OR=5.46,P=0.02);在消化肝胆系统疾病为:意识障碍(OR=10.38,P=0.03)、白细胞计数≥15.0×109/L(OR=5.58,P=0.02).结论 各临床指标在不同系统疾病中对其血培养阳性结果的临床诊断意义各不相同;结合原发疾病特点,合理运用临床指标,对正确评估病原学阳性结果具有重要临床意义.
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全自动血培养仪中布鲁菌阳性报警时间及与其他病原菌的比较
目的 通过探讨布鲁菌实验室培养特性,分析在BACTECTM9120全自动血培养仪中布鲁菌的阳性报警时间,提高对布鲁菌的认识.方法 对某院分离的76株布鲁菌的阳性报警时间进行统计分析,并将其与其他病原菌的阳性报警时间进行比较.结果 76株布鲁菌,以血液来源为主(66株,86.85％),其次是骨髓(7株,9.22％),脓液、脑脊液、关节腔液各1株(1.31％).布鲁菌阳性报警时间主要分布在72～120 h,来源于骨髓标本的布鲁菌平均阳性报警时间为(84.51±8.86)h,短于来源于血液标本的(98.27±10.32) h(t =3.39,P＜0.01).布鲁菌平均阳性报警时间为(96.95±9.67)h,显著长于革兰阴性杆菌的平均阳性报警时间(15.43±16.56)h、革兰阳性球菌的平均阳性报警时间(24.22±21.47)h和酵母样真菌的平均阳性报警时间(50.60±26.48)h(t’值分别为15.22、10.46、5.17,均P＜0.01).结论 布鲁菌在BACTECTM9120全自动血培养仪中的阳性报警时间明显长于其他病原菌;来源于骨髓标本的布鲁菌阳性报警时间明显短于来源于血液标本菌株.
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两种消毒方法对氧气湿化瓶的消毒效果及存放时间对比研究
目的 评价两种消毒方法对氧气湿化瓶的消毒效果及消毒后的存放时效,探寻佳的消毒方法.方法 2012年3-8月,以科室为单位抽取某院临床病区使用过的氧气湿化瓶及通气滤芯250件,按随机数字表法,将清洗处理后的湿化瓶分为对照组和实验组,各125件,5件为一组.对照组:采用含有效氯500 mg/L“84”消毒剂消毒;实验组:采用酸性氧化电位水消毒.比较两组在消毒后第1天、第7-30天的细菌培养情况和保存效期.结果对照组与实验组湿化瓶经清洗—消毒—烘干处理后,均外观清亮、无水迹.实验组无残余氯味,而对照组浸泡后的湿化瓶残余有氯味.两组样本消毒后第1天、第7-12天采样,细菌监测合格率均达100.00％;第13-30天,对照组和实验组送检合格率分别为31.11％(28/90)、43.33％(39/90),差异无统计学意义(x2=2.88,P=0.090).结论 两种消毒方法消毒氧气湿化瓶均能达到消毒效果,并可存放12 d,但酸性氧化电位水消毒氧气湿化瓶具有消毒效果好、快速、安全、无毒和低成本的优点.
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重症监护室住院患者多重耐药定植菌调查与临床分析
目的 了解某院重症监护室(ICU)患者多重耐药菌定植情况及临床特点.方法 对2012年2月14日3月13日入住该ICU的75例患者,经鼻前庭拭子和直肠拭子采集标本,进行多重耐药定植菌筛查.结果 75例住ICU患者中,27例(36.00％)标本分离出多重耐药定植菌.送检标本中,鼻拭子91份,检出2株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);肛拭子91份,检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌22株,产ESBLs肺炎克雷伯菌1株,多重耐药鲍曼不动杆菌1株,多重耐药荧光假单胞菌1株.多重耐药菌定植阳性率,住院时间≥3d者和＜3d者分别为47.37％、32.14％;年龄≥60岁和＜60岁者分别为37.29％、31.25％;患感染性基础疾病者和非感染性基础疾病者分别为39.22％、29.17％.21株多重耐药定植菌分离自第1天采集的标本,其中19株是院外定植,1株为其他医院内定植,1株为本院内科定植;5株分离自第3天采集的标本,定植时间为入ICU后72 h内,在ICU定植;1株分离自第7天采集的标本,定植时间为入ICU 72 h后,在ICU定植.结论 该院ICU患者多重耐药菌定植率高,以年龄≥60岁、患感染性疾病的患者为主,应引起临床医生高度重视;应加强多重耐药菌的预防和控制工作,避免多重耐药菌感染在医院内暴发流行.
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假鼻疽伯克霍尔德菌脓毒症死亡病例1例
类鼻疽病(melioidosis)是由假鼻疽伯克霍尔德菌(Burkholderia psudomallei)所致的热带和亚热带地区的一种人兽共患病.因假鼻疽伯克霍尔德菌的高致病性、强抵抗力、易传播、易培养等特性,美国疾病预防控制中心将其列为B类生物恐怖剂;临床上有急性败血症型、亚急性、慢性及亚临床4种表型.急性患者可有高热、衰竭等全身症状;病菌进入血流,可形成菌血症及内脏脓肿,后常因脓毒症死亡.慢性患者全身症状不定,可有皮肤及皮下溃疡,常类似空洞肺结核表现,其潜伏期可达数年.近,我们从1例糖尿病肺部感染、腋窝软组织感染患者血液、骨髓等标本中分离出假鼻疽伯克霍尔德菌,现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
