MEIA法测定HBV血清标志物的临床应用意义

目的 通过与酶联免疫吸附试验(ELISA)的比较,了解微粒子酶免疫分析法(MEIA)对乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物的检测性能.方法 分别用MEIA法和ELISA法对HBV感染者的血清标志物(HBsAg、HBeAg、抗HBc和抗HBe)进行检测.结果 1 140例患者血清HBV标志物检测,MEIA法阳性率为:HBsAg 94.00%,HBeAg 46.75%,抗HBc 97.96%,抗HBe 61.41%;ELISA法阳性率为:HBsAg 91.89%,HBeAg 36.14%,抗HBc 93.26%,抗HBe 18.11%;MEIA法阳性率高于ELISA法,其中对HBeAg和抗HBe的检测,两种方法差异有高度显著性(P＜0.01).与MEIA法比较,ELISA法检测HBsAg的相对灵敏度达97.46%,抗HBc为94.93%,HBeAg为73.41%,抗HBe低,为41.73%.对一些低滴度的HBeAg/抗HBe的HBV感染者,ELISA法检测可出现假阴性.结论 对于血清HBV标志物的检测,MEIA法和ELISA法均有较高的特异性,但MEIA法敏感性优于ELISA法.

某医院CTX-M型超广谱β-内酰胺酶的分子流行病学研究

目的 了解某医院产CTX-M型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌检出率,确定其基因型,并对其相关流行病学进行研究.方法 收集2004年10月-2005年7月医院临床标本分离的多重耐药大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌134株,按美国临床实验室标准化研究所(CLSI/NCCLS)所推荐的方法进行表型确证试验,以聚合酶链反应(PCR)法进一步检测CTX-M酶基因型,PCR产物测序并确定其基因型.随机扩增多态DNA(RAPD)对携带CTX-M酶的阳性菌株作流行病学分析.结果 112株ESBLs表型阳性的肠杆菌科细菌中90株携带CTX-M基因,共检出3种基因型,即CTX-M-15、CTX-M-3和CTX-M-14.RAPD共测40株菌,19株大肠埃希菌有7种RAPD类型,11株肺炎克雷伯菌有5种RAPD类型,10株阴沟肠杆菌有7种RAPD类型.结论 肠杆菌科细菌产CTX-M型ESBLs相当普遍,主要为CTX-M-15、CTX-M-3和CTX-M-14.CTX-M酶存在克隆传播.

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性及其SCCmec基因型的研究

目的 了解华南地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性及其葡萄球菌盒染色体(SCCmec)的基因型特点.方法 采用纸片扩散法检测MRSA对抗菌药物的耐药性;多重聚合酶链反应对SCCmec进行基因分型.结果 MRSA的检出率为34.13%(43/126),多数菌株具有多重耐药性,但对万古霉素、氯霉素和复方磺胺甲(口恶)唑较为敏感.SCCmec基因型以Ⅲ型为常见,占55.81%;其次为Ⅲa型,占25.58%;Ⅰ型占6.98%;未定型占11.63%.结论 华南地区MRSA具有多重耐药的特征,SCC mec基因型以Ⅲ型为主.

高氧加重通气机所致肺损伤及地塞米松的防护作用

目的 观察高浓度氧对通气机所致肺损伤的影响,以及地塞米松的防护作用.方法 将36只健康雄性SD大鼠随机分为A、B、C三组.A组实施空气大潮气量通气,B组实施高氧大潮气量通气,C组为地塞米松干预组.每小时进行1次动脉血气分析,计算氧合指数.测定左肺湿/干(W/D)值,支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞及中性粒细胞计数,肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、巨噬细胞炎症蛋白(MIP)-2含量与肺组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果 B组大鼠氧合指数较A组显著下降(P＜0.01);左肺W/D值,BALF中白细胞及中性粒细胞计数,TNF-α、IL-1β、MIP-2、肺组织MDA水平较A组显著增高(P＜0.01);SOD水平较A组显著下降(P＜0.01).C组大鼠氧合指数较B组显著增高(P＜0.01);左肺W/D值,BALF中白细胞及中性粒细胞计数,TNF-α、IL-1β、MIP-2、肺组织MDA水平较B组显著下降(P＜0.01);SOD水平较B组显著增高(P＜0.01).结论 高浓度氧能加重通气机所致大鼠急性肺损伤,地塞米松对高氧加重的通气机所致肺损伤有较明显的防护作用.

医院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

对某院2003年11月-2004年11月下呼吸道感染住院患者痰标本分离的病原菌,采用API鉴定系统鉴定,K-B纸片扩散法检测主要细菌药敏.共分离病原菌1 230株,以革兰阴性(G-)菌为主,占检出菌总数的60.73%;其次为真菌,占21.22%;革兰阳性(G+)菌占18.05%.检出率居前6位的细菌为:铜绿假单胞菌38.86%,真菌21.22%,大肠埃希菌8.54%,金黄色葡萄球菌8.05%,凝固酶阴性葡萄球菌5.36%,肺炎克雷伯菌4.88%.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为86.59%,除对氯霉素的耐药率为42.11%外,对其他抗菌药物的耐药率均＞70%,对万古霉素的敏感率仍为100%.G-杆菌对亚胺培南的耐药率低,其次为头孢哌酮/舒巴坦和头孢吡肟,耐药率＜50%,对头孢噻肟、氨曲南的耐药率较高.

预真空压力蒸汽灭菌的全程监控与质量控制

探讨影响预真空压力蒸汽灭菌器灭菌效果的各种因素,发现其灭菌过程受承压容器和相关管道完整性、水压、气压、蒸汽质量、装载物品等的影响.因此,在灭菌过程中应加强监测,注意使灭菌器的灭菌效能始终保持在优良水平,防止医院感染的发生.

临床护士发生针刺伤的调查及防护对策

采用回顾性问卷调查方法对某院800名临床护士在2005年8月-2006年8月一年间发生针刺伤及其职业防护情况进行调查.766人中645人发生过针刺伤,针刺伤发生率84.20%;被污染针头刺伤者501人,占77.67%.操作时经常戴手套者仅占4.96%;操作后大部分人回套针帽,不回套者仅占23.24%;针刺伤后向上级部门汇报者占10.54%.应加强职业安全防护教育,规范护士操作行为.

手术室护士医院感染知识水平分析

设计调查表对50名手术室护士进行医院感染知识问卷调查,结果显示,回答部分正确者占55.80%,明显高于回答完全正确者27.00%和错误者17.20%(P＜0.01);职称越高者对医院感染知识了解程度越高.提示应加强初级职称护士的医院感染知识培训.

某基层医院抗菌药物使用调查分析

回顾性调查某县级医院2005年抗菌药物使用情况.2005年该院共有出院患者8 218例,随机抽查出院归档病案2 505份(30.48%)进行调查.2 505例出院患者中,有2 057例使用抗菌药物,抗菌药物使用率为82.12%.其中,单一用药率为42.51%,二联用药率为26.11%,三联用药率为9.50%,≥四联用药率为3.99%;预防性用药占48.52%.2 057例病例中送病原检查者161例,病原送检率为7.83%.

肿瘤医院肝胆外科医院感染资料分析

采用前瞻性和回顾性相结合的调查方法对某肿瘤医院2005年1月-2006年12月收治的2 516例肝胆外科肿瘤患者医院感染情况进行分析.发现医院感染病例179例,医院感染率为7.11%;感染部位以腹腔居首位,占40.22%,其次为呼吸道(13.41%)、胸腔(11.17%)和血流感染(10.06%);检出病原菌以革兰阴性菌为主,占70.59%,其中分离率高的为大肠埃希菌(37.65%),革兰阳性菌仅占25.88%.

基层医院临床抗菌药物管理对比研究

目的 调查某院开展抗菌药物临床合理应用管理工作的效果.方法 选取2006年9月全部住院病例(开展抗菌药物临床合理应用管理后)作实验组,2005年9月全部住院病例(开展抗菌药物临床合理应用管理前)作对照组,对两组病例抗菌药物应用及住院费用情况进行对照研究.结果 实验组989例病例中有643例使用抗菌药物,使用率为65.02%;对照组760例病例中有595例使用抗菌药物,使用率为78.29%;两组比较,差异有显著性(χ2=36.62,P＜0.001).实验组根据药敏结果用抗菌药物71例,占使用抗菌药物病例的11.04%;对照组13例,占2.18%;两组之差异有显著性(χ2=38.33,P＜0.001).实验组合理用药率为47.65%,显著高于对照组的37.77%(χ2=27.87,P＜0.001).实验组平均住院费为(2 888.00±958.01)元,显著低于对照组的(3 328.00±1 156.12)元(t=8.70,P＜0.001);实验组平均抗菌药物费为(247.80±165.35)元,显著低于对照组的(513.50±251.42)元(t=26.36,P＜0.001).结论 基层医院开展抗菌药物临床合理应用管理具有可行性和有效性,可明显提高抗菌药物应用的合理性,降低患者的医疗费用.

某地区中小学生HBsAg检出状况分析

目的 了解某地区中、小学生乙型肝炎表面抗原(HBsAg)检出状况,为乙型肝炎的预防控制工作提供依据.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对全区7 280名中、小学生进行HBsAg检测,并进行流行病学分析.结果 该区中、小学生HBsAg总检出率为7.01%;4～7岁学生检出率为3.04%,8～11岁学生检出率6.90%,12～15岁学生检出率8.72%,三组比较,差异有高度显著性(χ2=22.88,P＜0.01);男生检出率为7.27%,女生检出率为6.70%,两组差异无显著性(χ2=0.09,P＞0.05);城区学生检出率为5.92%,农村学生检出率为8.05%,两组差异有高度显著性(χ2=12.08,P＜0.01).结论 该区农村中、小学生HBsAg检出率较高,加强农村中、小学生乙型肝炎防治工作是当前疾病预防控制工作的重点之一.

维持性血液透析患者感染分布及危险因素探讨

目的 探讨维持性血液透析患者感染的分布、危险因素及预防措施.方法 回顾分析226例维持性血液透析住院患者的临床资料,对患者的年龄、透析充分性、透析龄、贫血情况、心功能状况、血清蛋白与感染发生的关系及其感染部位、病原体、基础疾病进行统计分析.结果 226例维持性血液透析患者中有93例感染患者(41.15%),共发生感染121例次(53.54%),感染者平均发生感染1.3次.感染部位主要依次为肺部(45.45%)、上呼吸道(21.49%)、皮肤软组织(14.87%)、泌尿道(9.92%)和胃肠道(7.44%).≥60岁组、透析不充分组、透析龄≥1年组、重度贫血组、心衰组及低清蛋白血症组的感染率均显著高于对应的＜60岁组、透析充分组、透析龄＜1年组、非重度贫血组、无心衰组及清蛋白正常组(均P＜0.005).基础疾病中以糖尿病与高血压患者感染率高(P＜0.005).结论 维持性血液透析患者感染率很高,高龄、透析不充分、透析龄长、重度贫血、心功能不全及低清蛋白血症为其感染的高危因素;充分透析,改善贫血和营养状况,纠正和防止心功能不全是预防感染的主要措施.

再生口腔检查器械取代一次性口腔诊疗盘的可行性临床验证及实施

目的 探讨再生口腔检查器械取代一次性口腔诊疗盘的可行性及实用性,以减少使用一次性口腔诊疗盘所导致的资源浪费和环境污染.方法 收集相关信息及数据并进行成本核算,从多方面对再生口腔检查器械取代一次性口腔诊疗盘的可行性进行论证.结果 再生口腔检查器械成本为1.15元/套.2005年7月-2006年4月共使用再生口腔检查器械37 815套,减少医疗垃圾2 366斤,节约垃圾处置等费用6 884元.结论 再生口腔检查器械取代一次性口腔诊疗盘可节约成本与资源,减少环境污染,有其可行性与实用性.

乙型肝炎病毒标志物不同模式与血清丙氨酸转氨酶相关分析

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)核心抗体IgM(HBc IgM)和HBV血清标志物不同模式的乙型肝炎核酸(HBV DNA)阳性者血清丙氨酸转氨酶(ALT)的变化.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和酶速率法检测1 093例HBV DNA阳性者血清病毒标志物和ALT,根据HBV血清标志物不同模式进行分组,比较各组间ALT值.结果 各组ALT＞60 U/L(异常)例数及其异常增高百分率分别为:A组(HBc IgM阳性及乙型肝炎表面抗原、e抗原、核心抗体阳性)147例,占53.85%(147/273);B组(HBc IgM及乙型肝炎表面抗原、e抗体、核心抗体阳性)104例,占42.28%(104/246);C组(HBc IgM、乙型肝炎核心抗体阳性,乙型肝炎表面抗体、e抗体阴性或阳性)6例,占20.69%(6/29);D组(HBc IgM阴性,乙型肝炎表面抗原、核心抗体阳性,乙型肝炎e抗原、e抗体阴性或阳性)125例,占22.94%(125/545).A组与B组、C组、D组间ALT异常增高率差异均有显著性(均P＜0.01);B组与C组、D组间ALT异常增高率差异亦均有显著性(分别P＜0.05,P＜0.01);C组与D组间ALT异常增高率差异无显著性(P＞0.05).结论 HBV DNA阳性患者中的HBc IgM阳性且HBsAg阳性者较HBc IgM阴性者或HBsAg阴性者ALT明显增高.

亚胺培南/西司他丁在早产儿呼吸机相关性肺炎的应用

目的 评价亚胺培南/西司他丁治疗早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的有效性和安全性.方法 回顾性分析亚胺培南/西司他丁治疗31例早产儿VAP的临床疗效和不良反应.临床疗效评价分为痊愈、显效、进步和无效.痊愈和显效者视为治疗有效病例.结果 31例发生VAP的早产儿用亚胺培南/西司他丁治疗结束时,痊愈18例,显效5例,进步3例,无效5例,治疗有效率为74.19%;细菌清除率为80.00%(20/25);2例(6.45%)发生不良反应,1例为皮疹,1例为尿蛋白异常,均表现轻微,停药后消失.结论 亚胺培南/西司他丁是治疗早产儿VAP的一种安全而有效的抗菌药物.

152株鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的 了解鲍曼不动杆菌的临床分布及其耐药谱.方法 回顾性分析某院2004-2005年医院感染鲍曼不动杆菌的分布.用头孢硝噻吩对鲍曼不动杆菌进行β-内酰胺酶检测,采用琼脂扩散法进行药敏试验.结果 152株鲍曼不动杆菌主要分布在重症监护室(ICU,31株)、烧伤科(29株)、神经内科(19株);其中产β-内酰胺酶菌株85株,产酶率为55.92%;对氨苄西林、头孢哌酮、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶、环丙沙星的耐药率＞50.00%,对氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南的耐药率分别为15.13%、11.18%、12.50%,具有较好的抗菌活性.结论 医院感染鲍曼不动杆菌主要分布在ICU、烧伤科、神经内科等科室,具有多重耐药性,临床应加强监测并根据药敏结果合理选用抗菌药物治疗.

儿童呼吸道感染病原菌分布与耐药分析

目的 调查呼吸道感染患儿的主要病原菌及其对常用抗菌药物的耐药情况.方法 采用苛养菌及链球菌鉴定的常规方法对呼吸道感染患儿的咽拭子标本进行分离、培养与鉴定.采用K-B纸片扩散法对分离出的病原菌进行药敏分析.结果 286份咽拭子标本中共分离病原菌112株,检出率为39.16%.其中苛养菌72株,占病原菌的64.29%.流感嗜血杆菌对克拉霉素(70.01%)、复方磺胺甲(口恶)唑(60.00%)、氨苄西林(66.68%)耐药率高;肺炎链球菌对四环素(96.15%)、克林霉素(92.31%)、复方磺胺甲(口恶)唑(92.31%)、阿奇霉素(92.31%)耐药率高;化脓性链球菌对四环素(100.00%)、克林霉素(94.45%)、阿奇霉素(83.33%)耐药率高.结论 苛养菌和化脓性球菌是引起儿童呼吸道感染的主要病原菌,治疗时应根据药敏结果合理选用抗菌药物.

老年患者ESBLs阳性肺炎克雷伯菌感染耐药性监测

目的 调查某院2001年8月-2004年6月分离自老年患者标本的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及其耐药情况.方法 采用DADE BEHRING Micro Scan A/S-4微生物鉴定药敏系统及配套试剂对分离自＞60岁患者标本的294株肺炎克雷伯菌进行细菌鉴定、药敏试验,采用纸片扩散法确证试验检测ESBLs,并对ESBLs阳性与阴性菌株的耐药率进行统计分析.结果 294株肺炎克雷伯菌中共检出ESBLs阳性菌株203株,ESBLs阳性率为69.05%;耐＞3种不同类型抗菌药物的菌株占75.51%,其中84.23%为ESBLs阳性菌株.ESBLs阳性菌株对20种抗菌药物的耐药率除亚胺培南(P＞0.05)外均显著高于ESBLs阴性菌株(P＜0.005～0.025).ESBLs阳性菌株对亚胺培南的耐药率低,为2.96%;其次为头孢吡肟18.23%、头孢哌酮/舒巴坦22.66%、头孢他啶27.59%及头孢西丁28.08%.结论 该院老年患者产ESBLs肺炎克雷伯菌分离率高,耐药率及多重耐药率亦高,临床应高度重视对产ESBLs菌株感染的预防、监测和治疗.

258株铜绿假单胞菌耐药性分析

目的 分析铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用常规方法对各临床科室送检的标本进行细菌分离、培养、鉴定及药敏试验.结果 铜绿假单胞菌对多种常用抗菌药物的耐药率有逐年增高趋势,耐药率上升较快的抗菌药物有亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星,分别由2002年的0、8.6%、20.0%增至2004年的9.5%、28.6%、41.0%.结论 铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药,且耐药率逐年增高,在治疗时应根据药敏试验合理谨慎选用抗菌药物,以有效控制及减缓耐药株的产生.

抗菌药物对致VAP的铜绿假单胞菌体外抗菌活性分析

目的 了解呼吸机相关性肺炎(VAP)铜绿假单胞菌(PA)的耐药状况,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 常规培养分离细菌并用API系统鉴定;药敏试验采用K-B纸片琼脂扩散法和肉汤定量稀释法;双纸片确认试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),三维试验确认法检测AmpC酶.结果 PA对常用抗菌药物总耐药率依次为:环丙沙星84.8%,头孢曲松78.0%,头孢哌酮55.9%,左氧氟沙星52.5%,头孢他啶37.3%,头孢哌酮/舒巴坦23.7%,亚胺培南/西司他丁23.7%,头孢吡肟6.8%.PA产ESBLs和AmpC酶的阳性率分别为37.29%和18.64%.头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南/西司他丁对PA的抑菌率分别为78.0%、55.9%和33.9%.结论 PA产酶率和多重耐药率已相当严重,临床应根据药敏试验和抗菌药物低抑菌浓度(MIC)选用抗菌药物.

佳润皮肤消毒剂喷雾法与络合碘涂擦法对注射前消毒的效果比较

目的 观察佳润皮肤消毒剂喷雾消毒在注射时对皮肤消毒及输液瓶消毒的效果.方法 对60例急诊留观输液患者的皮肤使用佳润皮肤消毒剂喷雾法和络合碘涂擦法消毒,并做平行对照采样.对40名工作人员的手及150个输液瓶盖表面用上述喷雾法和涂擦法消毒,并于消毒前后采样培养.结果 60例受试患者皮肤消毒细菌的杀灭率均≥98%,消毒合格率均为100%,两种方法消毒效果比较,差异无显著性(P＞0.05).40名工作人员的手消毒合格率为100%;150个输液瓶盖表面消毒后未检出细菌.喷雾法消毒耗时4 s,涂擦法消毒耗时30 s(均不包括待干时间).结论 注射时用佳润皮肤消毒剂喷雾消毒安全有效,操作简便,经济且省时省力,有助于提高护士的工作效率.

银离子消毒剂的杀菌作用、机制、影响因素及应用

化学消毒剂有许多种,但在应用上均有其局限性,所以,研究人员在该领域不停地探索.近年来,银离子消毒剂的使用逐渐增多.为了更多地了解银离子消毒剂,本文对其杀菌作用、机制、影响因素及应用情况综述如下.

产金属酶铜绿假单胞菌研究进展

铜绿假单胞菌对多种抗菌药物表现天然耐药,并在抗菌药物治疗过程中可获得耐药,这给临床治疗带来极大的困难.由于该菌能高效获取并传递外来DNA片段(如通过质粒、噬菌体、转座子、整合子等)所携带的遗传信息,导致其耐药机制极其复杂.

缓症链球菌心内膜炎病例报告

1 病例资料病例1:1999年Levitz[1]报道了1例对青霉素耐药的缓症链球菌引起的人工瓣膜心内膜炎病例.

关注缓症链球菌及其感染

缓症链球菌群包括缓症链球菌(Streptococcus mitis)、口腔链球菌、婴儿链球菌、泛口腔链球菌、嵴链球菌和鼠口腔链球菌,还有近来报告的中国链球菌和贫发酵链球菌.现仅就缓症链球菌及其感染加以简介.

全球出现质粒介导的喹诺酮耐药

以往认为喹诺酮类耐药仅通过细菌基因突变和垂直传递获得,并不能完全解释为何敏感菌株中喹诺酮类耐药性容易扩展,为何喹诺酮类耐药与其他药物耐药存在很强相关性的问题.近发现质粒介导的喹诺酮耐药基因通过水平传递,可能会合理解释这些现象.

在接触性竞技运动中汗液可能传播乙型肝炎

据
报道,一项针对奥林匹克摔跤运动员的研究结果表明,在具有身体接触的运动项目中汗液可能是传播乙型肝炎病毒(HBV)的途径之一.研究人员提取了70名男性奥林匹克摔跤运动员的血清和汗液样本进行HBV的检验.

头孢曲松钠不能与含钙注射液合用