中国感染控制杂志
Chinese Journal of Infection Control 중국감염공제잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学
- 影响因子： 2.11
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-9638
- 国内刊号： 43-1390/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症监护室患者与环境分离的多重耐药不动杆菌属细菌同源性研究
目的 了解重症监护室(ICU)患者与环境分离的多重耐药不动杆菌属细菌的同源性.方法收集ICU患者标本分离的多重耐药不动杆菌属细菌,同时对ICU环境及医务人员手部采样,分离不动杆菌属细菌;进行药敏试验;采用质粒指纹图谱及肠杆菌科基因组内重复序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)对患者与环境菌株进行基因同源性分析.结果 17株分离自ICU患者的多重耐药不动杆菌属细菌中,15株为鲍曼不动杆菌,2株为乙酸钙不动杆菌;分离自痰标本者15株,另2株分别分离自创面分泌物及头皮组织.ICU环境和医务人员手分离多重耐药不动杆菌属细菌19株,其中鲍曼不动杆菌12株,乙酸钙不动杆菌7株;主要分离自ICU患者床头柜表面、呼吸机螺纹管口、氧气湿化瓶、水龙头表面、计算机键盘以及医务人员的手等.分离自患者的不动杆菌属细菌对亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦具有一定敏感性,对几乎所有头孢菌素、氨曲南、氨基糖苷类、喹诺酮类药物均高度耐药.经质粒指纹图谱及ERIC-PCR基因检测,患者感染株和环境菌株存在同源性.结论 ICU存在多重耐药不动杆菌属细菌的交叉感染与污染.须加强医务人员手部卫生观念及病区环境的清洁与消毒,控制耐药菌株的流行.
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住院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌定植与感染相关研究
目的 调查住院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)定植及感染的状况,分析MRSA定植与感染的关系.方法对某大医院神经内科住院患者在入院48 h内及以后每周一、三、五采集鼻前庭标本,同时收集该期间住院患者送检临床标本中分离的MRSA菌株.以低频限制性位点聚合酶链反应(IRS-PCR)基因分型法对患者鼻前庭标本和临床标本分离的MRSA菌株进行同源性分析.结果 共调查265例患者,MRSA定植者14例(5.28%),其中7例为入院前定植,7例为入院后定植;MRSA感染者10例(3.77%),其中8例的鼻前庭标本和临床标本均分离出MRSA,另2例仅临床标本分离出MRSA.IRS-PCR基因分型显示MRSA感染患者临床标本和鼻前庭标本分离出的MRSA具有很高的同源性.结论 住院患者定植MRSA是发生MRSA医院感染的一个重要危险因素.
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临床分离508株酵母菌的菌种分布及耐药性分析
目的 了解某院临床分离酵母菌的种群分布与耐药情况,为合理用药提供依据.方法以常规方法培养真菌,并采用法国生物梅里埃公司VITEK-32微生物分析仪YBC酵母菌卡进行鉴定;药敏试验以微量稀释法进行.结果 共检出508株酵母菌,其中以白假丝酵母菌多,达369株(72.64%),其次为热带假丝酵母菌48株(9.45%),无名假丝酵母菌26株(5.12%).93.22%(344/369)的白假丝酵母菌和89.58%(43/48)的热带假丝酵母菌由呼吸道分泌物标本分离,呼吸道分泌物酵母菌的分离率显著高于其他临床标本(χ2=644.26,P<0.01).白假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的MIC90分别为≤16 mg/L、≤0.5 mg/L、≤1 mg/L、≤0.25 mg/L和≤0.06 mg/L,耐药率为1.12%(3/269)～10.78%(29/269).结论 该院临床酵母菌的检出以白假丝酵母菌为主,主要分离自呼吸道标本.白假丝酵母菌对氟康唑等临床常用抗真菌药物的耐药性相对较低,但仍应加强对临床酵母菌的药敏监测.
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刀豆球蛋白A所致实验性肝损伤模型的构建
目的 建立刀豆球蛋白A(COn A)诱导小鼠实验性肝损伤的模型.方法 Balb/C小鼠40只,分别尾静脉注射Con A,根据注射剂量,小鼠被随机分为4组(每组10只):A组10 mg/kg;B组20 mg/kg;C组30 mg/kg;另设D组作为实验对照组,尾静脉仅注射生理盐水.给药后8 h观察小鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)活性、死亡率和肝组织的病理改变.选择佳Con A剂量,观察此剂量下不同时间点ALT活性、死亡率和肝组织的病理改变特点.结果 经Con A处理后8 h,A组与D组无小鼠死亡,B组死亡3只,C组小鼠全部死亡;各组血清ALT值:A组为(215.55±70.19)IU/L,B组为(2 516.14±764.69)IU/L,均显著高于对照组D组的(57.30±12.21)IU/L(分别t=-8.466、t=-10.143,均P=0.000).光镜下,A组可见肝细胞变性;B组和C组可见肝组织炎症细胞浸润和肝细胞变性、坏死,以C组为甚.20 mg/kg Con A尾静脉注射,小鼠死亡率、ALT活性、肝组织炎症细胞浸润和肝细胞变性、坏死在一定时间范围内(24 h)随时间增加而加剧.结论 Con A小鼠实验性肝损伤模型建立,ConA剂量以20 mg/kg、观察时间以8 h为宜.
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病区器械在消毒供应中心集中清洗的实践
比较病区自行清洗消毒及在消毒供应中心集中清洗消毒医疗器械的质量.对630件病区器械在消毒供应中心接收集中处理前进行检查,只有25.96%的器械关节轴灵活度合格,31.59%的器械没有锈斑;器械经消毒供应中心集中处理,循环使用2周后,重新进行检查,结果各项指标(器械光亮度、关节灵活度、锈斑等)合格率均较病区自行处理的合格率明显提高(P=0.000～0.005).充分发挥现代消毒供应中心的作用,由专业清洗人员完成病区自管器械的清洗、消毒、检查、包装和灭菌工作,可以显著改善病区自管器械的再处理质量并提高医院感染控制水平.
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临床检验人员采集患者末梢血时手细菌学调查与分析
对2007年临床检验科门诊及去病房采集患者末梢血液工作人员的手,于消毒(采血前用500 mg/L含有效氯消毒液毛巾擦拭双手)前后采样,监测消毒前后手的带菌量.消毒前手的带菌量合格率为5.21%,消毒后为95.83%,两者比较,差异有高度显著性(χ2=15.80,P<0.01);共检出病原菌1 362株,其中革兰阳性球菌占56.02%,革兰阴性杆菌占27.31%,革兰阳性杆菌占8.81%,真菌占7.86%.提示临床检验工作人员操作时应戴手套,并用含氯消毒液擦拭手部后方可采集患者末梢血液,以防止交叉感染.
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小儿肺炎常见病原菌及其耐药性分析
对天津市儿童医院2005年1月-2006年12月间489例住院肺炎患儿送检痰标本中分离出的242株病原菌种类及药敏结果进行统计分析,以了解小儿肺炎常见病原菌种类及其耐药现状.分离的242株病原菌中,革兰阴性菌203株(83.89%),革兰阳性菌23株(9.50%),真菌16株(6.61%);检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株23株,其中大肠埃希菌6株,肺炎克雷伯菌17株,分别占各自分离菌株数的42.86%(6/14)与40.48%(17/42).革兰阴性菌对氨苄西林耐药率较高,对亚胺培南普遍敏感.
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医院临床标本中肺炎克雷伯菌分布及耐药性分析
收集某院2005年1月-2006年6月临床分离的肺炎克雷伯菌222株,了解其分布及耐药情况.222株肺炎克雷伯菌主要来源于痰标本和中段尿标本,两者分别占肺炎克雷伯菌检出数的54.05%(120/222)和28.38%(63/222);科室分布以呼吸内科、重症监护科及泌尿外科为常见.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌54株(24.32%),其仅对美罗培南、亚胺培南100%敏感,对阿莫西林、哌拉西林、替卡西林、头孢呋辛、头孢西丁100%耐药,对其他抗菌药物均具较高的耐药性.除阿莫西林外,168株ESBLs阴性菌株对其他抗菌药物的敏感性仍较高,与54株ESBLs阳性菌株比较,差异具有高度显著性(P<0.001).
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二级以下(含二级)医疗机构医疗废物管理调查报告
在<医疗废物管理条例>颁布实施近3年,检查和了解二级以下医疗机构医疗废物的管理情况,以进一步规范医疗废物的管理.
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医务人员标准预防能力的调查分析与对策
采用自行设计的医务人员标准预防能力知识问卷对医务人员进行调查.共发放调查表357份,回收330份,回收率92.44%.医务人员标准预防知识平均知晓率为83.94%;知晓率高者为护士(92.81%),其次为医技人员(87.06%),医生知晓率低(69.81%).医务人员对手部卫生的依从性:认为接触每例患者后需洗手的医务人员占90.30%,其中护士高达100.00%,极少数医生认为不需要洗手,另有9.09%的医务人员认为工作忙顾不上洗手;实践操作中,75.76%的医务人员接触每例患者后立即洗手,3.64%的医务人员待全部工作结束后洗手,20.61%的医务人员因工作忙顾不上洗手.以上结果提示,医务人员的标准预防能力有待提高,医院应加强医疗职业安全教育的培训,以有效预防医院感染的发生.
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"医院信息系统"医院感染信息流监控方法的建立
目的 建立信息化和标准化的医院感染监控方法.方法依托"医院信息系统(HIS)"数据库和网络架构,开发和应用相关软件,确定医院感染监控的环节和重点,对患者诊疗全过程中的医院感染相关危险因素、病原菌和传染病疫情等相关信息流进行俘获.结果 连续开发出"医院感染监控管理系统"、"抗菌药物应用监测系统"、"药敏信息系统软件"、"发热及腹泻症状监测系统"、"军人出院诊断信息"等软件,建立了医院感染实时监测网络和管理系统,强化了以医院感染监测为主体的功能建设,有效提高了工作效率和质量.结论 优化了"HIS"中医院感染信息流的监控,提高了医院感染管理效率和效果.
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加强高压蒸汽灭菌前对消毒包的监控与管理
目的 对某院灭菌前消毒包进行监控,以保证消毒灭菌效果.方法 2007年,依据<消毒技术规范>中对灭菌前物品的要求,抽查全院灭菌前消毒包729个,从清洗质量、包外指示带、包内指示卡、外包装、包内物品放置5方面进行开包检查.结果 有35.39%的消毒包在灭菌前存在各种问题.通过督查与反馈,灭菌前消毒包检查合格率由1月份的40.31%上升至12月份的85.37%.结论 行为的改变需要质量监控部门运用PDCA循环管理程序,不断计划、实施、反馈、评价.
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留置不同材质输尿管支架引起的尿路感染及其相关因素分析
目的 探讨留置不同材质输尿管支架导管引起的术后不同时期尿路感染率的差异.方法根据术后输尿管内留置支架导管的材质不同分为:A组,留置进口聚亚胺脂复合材料双J管;B组,留置国产复合高分子材料双J管;C组,留置普通输尿管直导管;D组,不留支架导管.每组55例患者(术前已行中段尿细菌培养证实无尿路感染),术后5 d、2周、4周分别进行中段尿细菌培养和药敏试验.结果 术后5 d,A、B、C、D组尿路感染率分别为7.27%、7.27%、49.09%和5.45%,A、B、D组尿路感染率差异无显著性(χ2=0.89,P0.1),A、B、D组与C组尿路感染率差异有高度显著性(χ2=51.92,P<0.005);术后2周,A、B组尿路感染率分别为9.80%和13.73%,差异无显著性(χ2=0.37,P0.05);术后4周,A、B组尿路感染率分别为10.87%和27.27%,差异有显著性(χ2=7.95,P<0.05).对主要病原菌敏感率高的抗菌药物:亚胺培南97.00%,万古霉素95.50%,阿米卡星89.55%,呋喃妥因83.58%,头孢哌酮82.09%,氧氟沙星77.61%.结论 不同材质输尿管支架导管在术后留置的不同时期所引起的尿路感染率有差异,应根据病情及置管时间,选择合适材质的输尿管支架导管留置.
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新生儿先天性人巨细胞病毒感染的中枢神经系统损伤
目的 调查先天性人巨细胞病毒(HCMV)感染患儿的神经系统异常表现,探讨先天性HCMV感染对患儿神经系统的损伤.方法以72例先天性HCMV感染患儿为研究对象,在用更昔洛韦治疗的同时对其进行新生儿行为神经测试(NBNA)、头颅CT或MRI检测、腰穿脑脊液检查及听力检查.部分患儿在脑康复治疗后复查NBNA.结果 72例先天性HCMV感染患儿中,NBNA评分异常率为40.30%(27/67);15例患儿经康复治疗后NBNA评分提高有统计学意义(t=-7.632,P=0.002).头颅影像学检查异常率为47.37%(27/57);影像学异常表现为:脑实质灶性坏死或脑软化灶、脑发育迟缓、脑实质出血、脑室周围钙化及脑积水.2例患儿出现脑脊液异常.听力筛查未通过率为53.03%(35/66),确诊听力障碍4例.结论 先天性HCMV感染易导致神经系统损伤,对患儿早期进行神经系统功能的监测并给予相应治疗有助于改善预后.
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一起O139型霍乱暴发疫情的临床特征及流行病学调查
目的 分析一起霍乱暴发的原因及其临床表现与流行病学特征,为制定预防控制措施提供依据.方法对疫点所有聚餐人员进行个案调查,以肛拭和食品、环境采样培养分离霍乱弧菌,按国家标准诊断患者和带菌者,并采取控制措施.结果 此次霍乱暴发流行时间为2007年9月12-28日,感染者15例(6.64%),发病者6例(2.65%),带菌者9例(3.98%).患者临床表现差异极大,1例重型患者很快出现脱水、休克及无尿肾功能损害,而5例轻型患者仅表现无痛性腹泻数次.均有参加丧葬宴聚餐食海虾史,且从剩余虾中检出O139型霍乱弧菌.结论 此次疫情是因进食被O139型霍乱弧菌污染的外地海虾而引起的O139型食源性霍乱暴发,以轻型患者及带菌者为多.应加强饮食卫生管理及对该病与普通肠炎的鉴别诊断.
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某基层医院呼吸道感染者标本嗜血杆菌的分离与耐药情况
目的 了解某基层医院呼吸道感染患者嗜血杆菌的分离率、产酶率及耐药情况,以指导临床合理用药.方法对该院2005年8月-2007年9月收集的712份痰及咽拭子标本进行嗜血杆菌分离培养、鉴定,并以头孢硝噻吩纸片法进行β-内酰胺酶测定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验.结果 共分离嗜血杆菌151株,其中流感嗜血杆菌43株(28.48%),副流感嗜血杆菌108株(71.52%);检出β-内酰胺酶阳性菌株19株(12.58%),其中流感嗜血杆菌中检出6株(13.95%),副流感嗜血杆菌中检出13株(12.04%).嗜血杆菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星的耐药率分别为30.46%、77.48%、63.58%,对头孢呋辛、头孢噻肟耐药率仅为9.27%、5.96%.19株产酶菌对氨苄西林均耐药.结论 该院呼吸道嗜血杆菌感染患者以感染副流感嗜血杆菌为主,临床治疗宜首选第二代与第三代头孢菌素及亚胺培南等药物.
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口腔科医院感染危险因素分析
目的 调查口腔科诊疗环境、器械及医护人员手污染状况,以采取有效措施减少口腔诊疗过程中的交叉感染及医护人员职业暴露.方法采用询问、对照检测(医护人员手、诊室空气、诊疗器械细菌量及经血液与体液传播疾病的血清学检测)等方法调查5所医疗机构的口腔科,并进行统计分析.结果 诊疗操作后未实施和实施卫生洗手的医护人员手采样细菌数不合格率分别为49.23%、9.23%(χ2=11.79,P<0.01).口腔周围20 cm、40 cm、60 cm、80 cm距离内空气细菌菌落数分别为:(875.37±112.74)CFV/m3、(584.21±97.86)CFU/m3、(436.01±86.54)CFU/m3、(356.69±74.23)CFU/m3,随着口周距离的增大,污染细菌平均菌落数逐渐减少(χ2=15.74,P<0.01).口腔科与内科诊室医护人员乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率分别为10.81%、0.00%,乙型肝炎表面抗体(抗HBs)阳性率分别为56.76%、21.43%;抗HCV阳性率分别为2.70%、0.00%;两两比较,差异均有高度显著性(均P<0.001).分别对灭菌前、后的手机表面进行HBsAg、HBV DNA检测,阳性率分别为53.21%、22.14%和1.92%、16.79%.结论 口腔科诊疗环境(空气)、器械及医护人员手污染严重,应加强标准预防及职业卫生安全防护等相关知识培训,以提高医护人员职业安全防范意识,规范诊疗技术操作.
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鲍曼不动杆菌的产酶现状及抗菌药物体外联合抗菌活性研究
目的 了解鲍曼不动杆菌产酶现状与耐药性以及抗菌药物体外联合对其的抗菌活性,为临床治疗鲍曼不动杆菌感染合理用药提供实验依据.方法常规培养分离细菌,并以VITEK-2全自动微生物鉴定仪鉴定;药敏试验采用K-B纸片法,低抑菌浓度(MIC)测定采用琼脂平板倍比稀释法,按美国临床实验室标准化研究所标准进行.结果 96株鲍曼不动杆菌中产金属β-内酰胺酶(MBLs)菌株占94.79%(91株);产AmpC酶菌株占36.46%(35株),产质粒型AmpC酶菌株占35.42%(34株),产诱导型AmpC酶菌株占26.04%(25株).多粘菌素B对产MBLs、AmpC酶鲍曼不动杆菌的抑菌率分别为85.71%、88.57%;哌拉西林/他唑巴坦联合阿米卡星对产MBLs及产AmpC酶鲍曼不动杆菌的协同作用分别为51.65%与41.67%.结论 鲍曼不动杆菌产酶率高,多种酶并存,耐药机制复杂.临床对产酶鲍曼不动杆菌感染的治疗,应谨慎选择碳青霉烯类药物,建议选用含酶抑制剂复合药物(如哌拉西林/他唑巴坦或头孢哌酮/舒巴坦)联合阿米卡星或多粘菌素B治疗.
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临床感染常见肠球菌的耐药现状分析
目的 了解引起临床感染的常见肠球菌耐药现状,为临床抗肠球菌感染提供选药依据.方法采用VITEK-32全自动细菌鉴定药敏仪及配套鉴定、药敏板监测172株粪肠球菌和68株屎肠球菌对常用抗菌药物的耐药率.补充药敏试验采用K-B纸片扩散法.结果 粪肠球菌对青毒素、氨苄西林的耐药率分别为23.26%和19.76%,而屎肠球菌对上述两药的耐药率分别为85.62%和90.83%;粪肠球菌对利福平、呋喃妥因、左氧氟沙星的耐药率分别为32.33%、18.98%、39.05%,而屎肠球菌对上述药的耐药率分别为84.63%、35.29%、75.00%;经统计分析,粪肠球菌与屎肠球菌的耐药率差异有显著性(P<0.01).粪肠球菌对高浓度庆大霉素(500 mg/L)、链霉素(2 000 mg/L)的耐药率分别是54.85%、51.74%,而屎肠球菌却为71.16%、70.15%;发现1株粪肠球菌对万古霉素耐药.结论 屎肠球菌对临床常用抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌,应根据肠球菌的种类和药敏试验结果确定用药方案;警惕耐万古霉素肠球菌的出现,动态监测肠球菌的耐药状况对指导临床治疗具有重要意义.
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血清超敏C反应蛋白在小儿麻疹并肺炎中的临床意义
目的 探讨血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)在小儿麻疹并肺炎中的临床意义.方法设188例麻疹并发肺炎的住院患儿为观察组,156例无并发症的麻疹住院患儿为对照组,比较两组患儿在出疹期及恢复期的血清Hs-CRP水平.结果 麻疹出疹期血清Hs-CRP值:观察组为(79.56±14.89)mg/L,对照组为(6.35±4.08)mg/L,两组Hs-CRP水平差异有显著性(t=24.45,P=0.001).观察组出疹期有163例患儿血清Hs-CRP值为10～<100 mg/L,其中重症肺炎14例(8.59%);15例患儿血清Hs-CRP值≥100 mg/L,其中重症肺炎13例(86.67%),不同Hs-CRP值组重症肺炎构成比比较,差异有显著性(χ2=59.15,P=0.005).进入恢复期后,两组患儿血清Hs-CRP水平均在正常范围.结论 小儿麻疹出疹期并发肺炎时血清Hs-CRP明显增高,进入恢复期即降至正常;血清Hs-CRP是判断小儿麻疹并发肺炎及病情程度的指标之一.
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异柠檬酸裂解酶——新型抗结核药物靶标
结核病是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tu-berculosis)引起的传染性疾病.全球约有三分之一的人口感染了结核分枝杆菌,现有结核患者2 000万,每年约有300万人死于结核病[1].
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重症哮喘合并格林-巴利综合征1例
哮喘和急性炎症性脱髓鞘性多发神经病(格林-巴利综合征:Guillain-Barre Snydrome,GBS)的发生都与免疫机制有关,但两种疾病同时发生比较罕见,我们收治此类患者1例,现将其诊疗过程报告如下,以增强临床医生对该病的认识.
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抗菌药物不合理使用案例评析
在对医院抗菌药物应用的监测中发现临床用药存在较多不规范现象,如抗菌药物品种选择不当、预防用药品种过多、给药次数与剂量不正确、联合用药不合理及未考虑到患者的生理情况等,列举部分案例与大家商榷,以期共同提高.
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脓毒症的治疗
全身性损伤因素包括感染和非感染性因素(如感染、休克、创伤、重症胰腺炎等)可导致全身性炎症反应综合征(SIRS),在此基础上发生感染可诱发脓毒症(sepsis),进而发展成严重脓毒症(severe sep-sis)和脓毒性休克(septic shock).
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诺如病毒——挑战感染控制
急性胃肠道感染是一种相当常见的疾病,发病率仅次于发生在北美洲家庭的急性呼吸道疾病.尽管这种疾病长时间被怀疑是由病毒引起,但经过近30年的临床和实验室研究之后才确定引起这种疾病的病毒.开始被认为是类似于诺瓦克样(Nor-walk-like)病毒的新病毒,以后依据地名诺瓦克命名为诺瓦克病毒.诺瓦克是俄亥俄州的一个市,在那里发生了一次由原核因子引起的暴发,现在将其命名为诺如病毒(Norovirus).
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
