中国感染控制杂志
Chinese Journal of Infection Control 중국감염공제잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学
- 影响因子： 2.11
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-9638
- 国内刊号： 43-1390/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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159所医院医院感染现患率调查结果与分析
目的了解全国不同规模医院的医院感染日现患率.方法采用查阅住院病历与床旁调查相结合的方法调查159家医院住院患者的日现患率.结果 94 723例住院患者日现患率为4.77%;大型医院日现患率较高.下呼吸道仍是我国常见的医院感染部位,其次为上呼吸道、泌尿道、手术部位、胃肠道和皮肤软组织.现患率高的科室为综合重症监护室(ICU),达38.71%.革兰阴性菌仍是医院感染的主要细菌,常见有铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、不动杆菌属、克雷伯菌属等,也可见嗜麦芽窄食单胞菌;金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌是主要的革兰阳性菌;真菌感染占有相当比例.结论 159家医院的日现患率平均为4.77%,下呼吸道感染多见,院内真菌感染需引起高度重视.需加强医院感染控制.
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甲胎蛋白特异性转移因子的制备和鉴定
目的制备甲胎蛋白(AFP)特异性转移因子并鉴定其理化和生物学性质.方法以基因重组AFP纯化后免疫猪,从猪脾脏离心超滤物中制备出AFP特异性转移因子(TFAFP).按<中国生物制品规程>规定检测理化性质,以Et-RFc试验和白细胞移动抑制实验检测生物活性.结果 TFAFP各理化性质及生物活性均符合生物制品标准,并具有AFP抗原特异性.结论 TFAFP体外能转移对AFP的免疫性,可尝试用于肝癌治疗.
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感染性休克患者血清细胞因子表达及其意义
目的探讨感染性休克患者血清肿瘤坏死因子(INF)-α,白细胞介素(IL)-6,IL-8的表达及意义.方法选择56例感染性休克患者,将其分为感染性休克组与多器官功能障碍综合征(MODS)组,另设50例健康者为对照组.用酶联免疫吸附(ELISA)法动态检测上述研究对象的血清INF-α,IL-6,IL-8含量,比较各组间的差异.结果感染性休克组及MODS组的血清细胞因子INF-α,IL-6,IL-8的表达均显著高于对照组(均P<0.01),MODS组高于感染性休克组(P<0.01),且病死病例明显高于存活病例(P<0.05).IL-6与IL-8呈明显正相关.结论血清细胞因子INF-α,IL-6,IL-8参与了感染性休克的发生、发展过程.动态监测血清细胞因子对于判断感染性休克患者病情的轻重,估计预后有一定价值.
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孕妇感染乙型肝炎病毒的状态与宫内感染关系的研究
目的探讨孕妇感染乙型肝炎病毒(HBV)的状态与宫内感染的关系.方法采用酶联免疫吸附(ELISA)及荧光定量PCR法对产前孕妇进行乙型肝炎两对半免疫学标志联合测定和HBV DNA载量检测;新生儿分娩后取脐动脉血检测HBV DNA载量.根据上述检测结果研究孕妇感染HBV的状态与宫内感染的关系.结果乙型肝炎e抗原(HBeAg)和HBV DNA阳性的孕妇发生宫内感染率分别为46.03%,90.48%;HBeAg和HBV DNA阴性孕妇为3.97%,32.54%;两组孕妇宫内感染率和HBV DNA阳性率比较,差异均有高度显著性(P<0.01).孕妇血清中不同载量HBV DNA与新生儿宫内感染率进行直线回归分析,相关系数为0.9673,成正相关.结论以HBV DNA的载量作为观察指标研究分析孕妇HBV感染状态与宫内垂直传播的关系较免疫学指标HBeAg更加直接可靠;孕妇血清HBV DNA载量多是造成宫内感染的主要因素之一.
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中西医结合治疗肝硬化并自发性细菌性腹膜炎疗效探讨
目的探讨中西医结合治疗肝炎后肝硬化失代偿期并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床疗效.方法选择肝炎后肝硬化并SBP患者84例,随机分为两组.在综合护肝、支持、对症治疗基础上,观察组(42例),应用头孢噻肟常规静脉滴注,配合中药煎剂口服;对照组(42例),单纯应用头孢噻肟静脉滴注;7～14 d为一疗程.结果观察组治疗总有效率为92.86%,对照组为76.19%,两组比较,差异有显著性(P<0.05).结论中西医结合治疗SBP疗效显著.
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发作期哮喘儿童NO,NOS,MDA与肺功能的关系
目的探讨儿童哮喘发作时血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、丙二醛(MDA)活性变化及与肺功能的关系.方法分别测定43例哮喘患儿(哮喘组)和30例健康儿童(对照组)血清NO,NOS,MDA活性,进行统计学比较;测定36例不同程度哮喘患儿血清NO,NOS,MDA活性及肺功能,与对照组和缓解组对比并进行相关性分析.结果哮喘组血清NO,NOS值明显高于对照组(P<0.001),MDA值亦高于对照组(P<0.05).与对照组血清NO,NOS,MDA值比较,轻度哮喘组无统计学意义(P>0.05);中度哮喘组具显著性意义(NO,NOS值P<0.001,MDA值P<0.05);重度哮喘组具高度显著性意义(P<0.001).与缓解组第1秒用力呼气流量(FEV1)、50%肺活量时大呼气流量(FEF50)比较,轻度哮喘组无统计学意义(P>0.05);中度哮喘组具高度显著性意义(P<0.001);重度哮喘组具高度显著性意义(P<0.001).血清NO,NOS,MDA值与FEV1,FEF50间存在正相关关系.结论 NO自由基和脂质过氧化物活性增强参与儿童哮喘的发病,哮喘程度越重,血清NO,NOS,MDA活性越高,而肺功能受损越重.
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慢性乙型肝炎患者外周血IFN-γ受体水平的检测及临床意义
目的研究慢性乙型肝炎患者外周血γ-干扰素(IFN-γ)受体的水平变化及临床意义.方法收集53例乙型肝炎病毒(HBV)感染后不同转归者外周血,采用流式细胞术检测外周血中CD3+,CD4+,CD8+,自然杀伤细胞(NK细胞)和IFN-γ受体水平,并以40例正常体检者为对照.结果 HBV感染后患者外周血CD3+,CD4+,CD8+淋巴细胞和NK细胞水平均显著下降(P<0.05),其中以血清丙氨酸转移酶(ALT)异常的患者降低为明显,ALT异常者IFN-γ受体水平显著低于ALT正常者与正常对照者.结论 IFN-γ受体水平可能与乙型肝炎患者的慢性化有关.
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头孢菌素类、喹诺酮类和氨基糖苷类抗菌药物对重症肌无力影响研究
目的探讨头孢菌素类、喹诺酮类和氨基糖苷类抗菌药物对重症肌无力(MG)的影响,为临床安全、合理选用抗菌药物治疗MG提供实验依据.方法以丁氏双鳍电鳐电器官的乙酰胆碱受体(AchR)提取蛋白主动免疫C57BL/6小鼠建立实验性自身免疫性重症肌无力(EAMG)模型,随机将EAMG小鼠分为未治疗组,生理盐水治疗组和抗菌药物治疗组,分别于末次免疫后第7 d和抗菌药物治疗后第14 d进行症状评分、低频重复电刺激(RNS)检查和血清中乙酰胆碱受体抗体(AchRab)水平的检测.结果注射抗菌药物后第14 d,庆大霉素组(2.10)、依替米星组(1.65)、环丙沙星组(1.73)和氟罗沙星组(1.57)小鼠的平均症状评分明显高于未治疗组(1.20),头孢呋辛组(1.21)和头孢他啶组(1.20)小鼠的平均症状评分与未治疗组无明显差别;RNS检测衰减幅度,庆大霉素组(21.22±4.63)、依替米星组(19.08±4.25)、环丙沙星组(22.25±4.95)和氟罗沙星组(21.71±4.99)明显高于未治疗组(15.75±2.22),头孢呋辛组(15.25±2.87)和头孢他啶组(15.25±3.30)与未治疗组无明显差别;AchRab滴度,庆大霉素组(0.392±0.033)、依替米星组(0.360±0.047)、环丙沙星组(0.310±0.146)和氟罗沙星组(0.292±0.120)明显高于未治疗组(0.221±0.101),头孢呋辛组(0.265±0.166)和头孢他啶组(0.236±0.160)与未治疗组无明显差别.结论氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物可以加重MG症状,而头孢菌素类抗菌药物对MG没有明显影响.
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基层医疗单位供应室现状调查
消毒供应室是医院清洁消毒和无菌用品供应中心,其产品质量将直接影响医疗安全[1].为确保消毒灭菌质量,防止医院感染的发生,我们对川北地区基层医疗单位供应室现状进行了调查,现报告如下.
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放射科预防和控制SARS的感染管理
面对突如其来的急性呼吸综合征(SARS)的威胁,国内影像学界经受了前所未有的考验.做好发热、疑似或确诊患者的X线检查,成为放射科在SARS流行期间工作的重中之重.一方面,摄片工作量急剧增加,造成工作人员的人力紧张;另一方面,由于SRAS传播途径尚未完全搞清,在摄片和诊断各环节均可能导致疾病的传播[1,2].如何在做好放射防护的同时,预防和控制SARS在放射科这一环节的传播,做好放射科的感染管理至关重要.
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灭菌持物钳临床干燥使用效果观察
为探讨一种既能保证无菌持物钳灭菌质量,又简便适用的保存无菌持物钳的方法,我们将用消毒液浸泡持物钳改为现在的干燥保存,并对临床使用中干燥无菌持物钳进行了采样监测,现报告如下.
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医院感染现患率调查与分析
为了解我院患者医院感染的实际发病情况,增强医务人员医院感染控制意识,为制定医院感染监控措施提供依据,我院于2003年8月7日对所有在院患者进行了医院感染现患率的调查,现将调查情况及结果报道如下.
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住院部药盒带菌率调查分析
医院感染是一个多因素多环节的感染过程[1].作为医疗用品的药盒在医院感染发生过程中起到何种作用,以及如何阻断这种有害作用,笔者对此进行了调查分析,现报告如下.
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大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶及耐药性监测
据文献报道[1],革兰阴性(G-)杆菌是临床感染的主要致病菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌又是其中主要的两种细菌.为了解这两种细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况以及对抗菌药物的耐药性,我们对2003年全院临床各类标本中分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行了统计分析,为临床合理使用抗菌药物提供参考.
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大城市社区医院感染管理现状及改进措施
2003年"非典"期间各级医院在医院感染管理方面都出现了不少问题,其中社区医院为城市医疗保障体系中基层的医疗单位,覆盖面广,接诊人群多,为进一步了解其医院感染管理现状,查找不足,制定相应的改进措施,普及有关医院感染的专业知识、技术,北京市卫生局对北京有关社区医院进行了调查并提出了改进措施.
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医院口腔科门诊器械HBsAg污染调查及预防措施
医院口腔科门诊病种复杂,诊疗器械种类繁多,在使用过程中器械、材料与患者血液和唾液直接接触,若消毒灭菌不严,口腔诊疗器械极易成为乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等经血液传播性疾病和消化道传染病的传播媒介[1,2].
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基层医院感染管理现状调查和分析
为加强对基层医院医院感染的管理,认真落实卫生部<医院感染管理规范>及<消毒技术规范>,2003年11月,我们对武汉市某区15所一级医院进行了医院感染管理调查,现报告如下.
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护理质量控制在医院感染监测中的作用
护理质量控制(护理质控)是医疗质量管理的重要组成部分,是通过全面、规范、连贯的消毒、灭菌、隔离制度,有效预防和控制医院感染.为此,我们对1997～2001年医院感染监测资料进行分析,以评价护理质控在医院感染监测中的作用.
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烧伤病房阴沟肠杆菌感染流行病学调查
阴沟肠杆菌是肠杆菌属的一种,广泛存在于环境中,属条件致病菌,常引起医院感染.某院重症监护室(ICU)同时入院18例吸入性烧伤患者,从入院第4 d开始相继从患者痰中培养出阴沟肠杆菌,并在其所处环境采集的样本中检出同种菌,属医院感染.现报告如下.
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慢性农民肺(附5例报告)
目的探讨慢性农民肺的诊断及鉴别诊断.方法回顾性总结5例慢性农民肺的实验室诊断及临床诊断资料.结果 5例病例间接血凝试验和免疫转印技术检查均为阳性;均有霉草接触史和明显呼吸道症状,畏寒发热,双肺纹理增粗呈网状,肺通气功能障碍,血象增高.结论慢性农民肺,可根据病史、霉草接触史、临床表现及胸片初步诊断,确诊须做间接血凝试验及免疫转印技术检查.
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胎膜早破导致母婴感染的相关因素分析
目的探讨胎膜早破产妇及其新生儿感染的高危因素,以采取有效措施进行预防控制.方法采用回顾性调查方法,对某院1999年1月～2002年12月住院的胎膜早破产妇病历进行调查分析.结果 1 416例患者发生感染49例(3.46%),52例次(3.67%).产妇感染部位构成比中以生殖道占首位,为32.26%,手术部位次之,占22.58%;新生儿感染部位构成中以下呼吸道占首位,为57.14%,皮肤次之,占23.81%.结论胎膜早破至分娩时间长、分娩孕周小、剖宫产是母婴感染的高危因素.预防性使用抗菌药物、尽早发现感染征兆、及时终止妊娠是减少胎膜早破感染的有效措施.
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长期住院老年患者真菌感染相关危险因素分析
目的探讨长期住院老年患者发生真菌感染的原因.方法对某院2000年3月～2003年3月间发生真菌感染的168例老年患者和30例同期住院未发生真菌感染的老年患者的临床资料进行回顾性对比分析.结果患有严重基础疾病、长期应用抗菌药物、气管切开及机械通气、呼吸道分泌物引流不畅、留置胃管及使用免疫抑制剂等因素是老年患者发生真菌感染的主要危险因素.结论老年患者易发生呼吸道真菌感染,在积极治疗原发病的基础上,合理用药、改善某些医护行为是预防、控制真菌感染的关键.
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25例小儿外周中心静脉导管置管并发静脉炎原因分析与防治
目的对小儿外周中心静脉导管置管(Peripherally Inserted Central Catheter, PICC)所致静脉炎的原因进行分析,并给予干预.方法对某院104例PICC留置患儿静脉炎发生率及其原因进行回顾性分析.结果 104例PICC留置患儿发生静脉炎25例次(3.43次/1000 PICC days),发生率为24.04%.经统计学分析,患儿剧烈运动,穿刺技巧与机械性静脉炎的发生呈正相关.结论穿刺技巧熟练、避免剧烈运动可降低机械性静脉炎的发生率;保证皮肤消毒后消毒剂干燥,去除操作者手套滑石粉刺激可预防化学性静脉炎;严格执行无菌操作可避免细菌性静脉炎的发生.
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新生儿缺氧缺血性脑病医院感染危险因素分析
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)医院感染的临床特点及危险因素.方法调查分析近2年某院儿科住院的新生儿HIE患儿发生医院感染的临床特点;采用因素分析方法分析医院感染危险因素.结果新生儿HIE医院感染率为17.71%,高于同期儿科住院新生儿总感染率7.96%(P<0.005);医院感染与抗菌药物及激素的应用、疾病的严重程度、早产等有明显关系;感染的病原菌主要是真菌(42.86%),其次是革兰阳性球菌;感染部位主要是呼吸道(40%),其次是胃肠道、口腔黏膜.结论广谱抗菌药物和激素的使用、严重原发疾病、早产、低体重、合并颅内出血、住院时间长是新生儿HIE患儿医院感染的危险因素.
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1990～2002年神经外科医院感染监测情况分析
目的调查某院神经外科住院患者医院感染发生情况,以便采取有效预防控制措施.方法采用回顾性与前瞻性监测对比分析1990～2002年该科住院患者的医院感染情况.结果 1990～1991年(回顾性监测)的医院感染率为13.31%,1992～2002年(前瞻性监测)为5.69%,两者差异有显著性(χ2=73.73,P<0.005).感染部位以下呼吸道感染率高,为55.10%;医院感染病原菌中革兰阴性(G-)菌占47.87%,革兰阳性(G+)菌占39.81%,真菌占12.32%.各疾病以高血压性脑出血患者感染率高,为13.67%.结论有效预防控制神经外科医院感染率,宜采取前瞻性监测方法,有针对性地重点监测;应尽量减少各种侵入性操作,加强基础护理和专科护理;提高送检率,以明确病原学诊断,指导合理用药.
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970例住院患者抗菌药物使用情况调查
目的了解某院抗菌药物使用现状和存在的问题,指导临床医师合理应用抗菌药物.方法对某院2002年12月的970份出院病历(不包括结核病患者)进行回顾性调查,记录每例病例抗菌药物使用情况,对抗菌药物使用率、用药种类、用药时间、药敏情况等进行分析.结果 970例出院患者中,有709例使用了抗菌药物,抗菌药物使用率为73.09%,其中预防用药占41.61%;只用1种抗菌药物的有360人,占50.78%,使用4种以上抗菌药物的有72人,占10.16%;使用较多的抗菌药物依次为青霉素类(包括抑酶联合制剂)、喹诺酮类、抗厌氧菌药物和三代头孢菌素;58.54%的患者用药时间<7 d,15.37%的患者用药>14 d;进行药敏试验的患者仅占全部用药人数的5.36%.结论部分住院患者抗菌药物使用中存在病原送检率低,抗菌药物应用起点较高、换药频繁、用药时间较长等不合理现象,抗菌药物的使用管理需要加强.
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酵母样真菌的病原分布与耐药性监测
目的监测、分析目前常见酵母样真菌的耐药现状,以加强抗真菌药物的合理应用.方法对某院2001年4月～2002年12月分离鉴定出的359株酵母样真菌,应用目前常用的10种抗真菌药物进行药物敏感试验和分析.结果在10种抗真菌药物中,耐药率高的是灰黄霉素(87.30%～100%),其次为氟康唑(42.86%～54.96%)和伊曲康唑(28.57%～50.90%).结论当前临床常用抗真菌药的耐药菌株明显增多,特别是对氟康唑、伊曲康唑耐药率增高,应引起广大临床医师高度重视.
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重症监护病房呼吸机相关肺炎病原学分析及临床研究
目的研究医院重症监护病房(ICU)呼吸机相关肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)病原菌的分布及耐药特点,指导临床合理用药.方法分析某院ICU病房2002年2月～2003年8月发生VAP患者的临床特征、病原菌谱及耐药性.结果 42例VAP患者共检出58株病原菌,革兰阴性(G-)杆菌占79.31%,革兰阳性(G+)球菌占13.79%,真菌占6.90%;G-杆菌以铜绿假单胞菌(30.95%)为多,G+球菌主要为金黄色葡萄球菌(75.00%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌的50%.G-杆菌对阿米卡星、哌拉西林/舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南较敏感;产ESBLs菌对亚胺培南,MRSA对万古霉素均100%敏感.结论 ICU病房VAP病原菌以G-杆菌为主,耐药率高,临床医师应根据药敏试验合理选择抗菌药物.
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儿童呼吸道感染咽部细菌分布
目的探讨儿童呼吸道感染细菌分布状况,建立某地区儿童呼吸道细菌感染谱.方法选择具有呼吸道感染症状的6岁以下儿童,按照<全国临床检验操作规程>的要求,取痰或咽拭子接种兔血平板和巧克力平板培养鉴定.结果共分离432株病原菌,分离率由高到低依次为卡他莫拉菌、克雷伯菌属、葡萄球菌属、肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、嗜血杆菌属、白色念珠菌、草绿色链球菌和肠杆菌.冬春季细菌培养阳性率高于夏秋季(P<0.05).结论影响儿童呼吸道细菌感染的因素很多,各地分离细菌种类差异较大.
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泌尿道感染肠杆菌科细菌的产酶率及耐药性分析
目的了解泌尿道感染肠杆菌科细菌的产酶率和耐药性,为临床治疗提供依据.方法常规培养分离细菌,应用VITEK微生物自动分析仪或API鉴定系统鉴定到种;超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测采用双纸片确认法;AmpC酶检测采用三维试验确认法;药敏试验采用K-B纸片扩散法和肉汤定量稀释法,按美国临床实验室标准化委员会规定的标准进行.结果 176株肠杆菌科细菌中大肠埃希菌占66.48%,产ESBLs和AmpC酶的阳性率为28.41%和6.82%,同时产ESBLs和AmpC酶的菌株占5.11%.产酶菌对亚胺培南100%敏感,对阿米卡星的耐药率高为44.44%,对头孢吡肟的耐药率低为42.00%.亚胺培南对肠杆菌科细菌的MIC90≤2 mg/L.结论由肠杆菌科细菌引起的泌尿道感染主要以大肠埃希菌为主,产ESBLs较高.对产酶菌引起的感染应首选亚胺培南治疗,对非产酶菌应根据药敏试验结果选择阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南、头孢噻肟治疗.
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医院内下呼吸道感染患者C-反应蛋白、前降钙素活性测定
目的了解C-反应蛋白(CRP)、前降钙素(PCT)在医院内下呼吸道感染患者血液中的变化.方法对发生医院内下呼吸道感染的37例患者的CRP,PCT活性进行检测,并设同期体检健康者36例为对照组.结果医院感染组CRP阳性率和PCT活性均明显高于对照组(P<0.01).结论 CRP和PCT活性在医院内下呼吸道感染患者血液中明显升高,对医院内下呼吸道感染有明显的监测作用.
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微波和水浴加热对生物抗体制剂的杀菌效果及破坏作用
目的了解微波和水浴加热两种消毒方法对含有乙型肝炎核心抗体和幽门螺杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌悬液的杀菌效果和对抗体的破坏作用.方法采用悬液杀菌试验和测定抗体滴度试验进行观察.结果水浴加热消毒法,56℃加热5 h以上,60℃加热3.5 h以上,65℃加热2.5～4 h可将上述4种滴染的细菌全部杀灭,且不破坏抗体.微波消毒法,以320 W微波作用2.2 min,液体温度上升至80℃时,可将上述4种细菌全部杀灭,不破坏抗体.结论两种消毒方法均可在相应温度和时间内杀灭细菌且不破坏抗体,但微波消毒法更节省时间和能源.
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336例患者精液解脲脲原体、沙眼衣原体阳性检出情况调查分析
目的研究精液常规检查结果正常和异常的男性解脲脲原体、沙眼衣原体的阳性检出率.方法对2001年1月～2004年1月行精液常规检查者的标本进行解脲脲原体、沙眼衣原体检测,并对结果进行统计、分析.结果 153例精液常规检查正常者的解脲脲原体阳性率为30.72%,沙眼衣原体阳性率为14.38%;183例精液常规检查异常者的解脲脲原体阳性率为48.63%,沙眼衣原体阳性率为24.59%.在136例解脲脲原体阳性者中,精液常规异常率为65.44%;67例沙眼衣原体阳性者中,精液常规异常率为67.16%.结论解脲脲原体和沙眼衣原体感染是造成男性不育的原因之一,但在正常生育男性人群中存在着泌尿生殖道寄生或健康携带的可能.
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感染性休克的心肌损伤
感染性休克(Septic shock)指由病原微生物感染引起的以急性血液循环功能衰竭为主要特征的一组全身性临床综合征.其发病机制极为复杂,主要原因是革兰阴性(G-)菌细胞壁外膜中的脂多糖(lipolysaccharides,LPS)成分,称之为内毒素(endotoxin),为一种具有广泛生物活性的极强刺激性的多肽物质[1,2].LPS可激活体内单核细胞、巨噬细胞、血管内皮细胞和血小板等各种细胞因子,诱导释放肿瘤坏死因子(TNF)-α、内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)及白细胞介素(IL)-1,影响脑、心、肺、肝、肾等各重要器官,特别是引起作为血液循环动力源的心功能和循环紊乱.LPS通过与CD14等受体结合,激活相应的信号传导通路,经过基因调控和信号放大过程,诱导TNF-α,IL-1,NO等多种细胞因子和炎症介质直接损伤心肌细胞.可溶性LPS和LPS结合蛋白(LBP)还形成复合物被送到单核细胞、巨噬细胞等表面与CD14(EC的信号分子)膜受体结合启动细胞反应,产生致炎因子(TNF-α,IL-1等),导致心肌细胞凋亡,使心肌舒缩功能抑制[3-5].
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超广谱β-内酰胺酶及AmpC酶研究进展
革兰阴性杆菌耐药机制复杂,发展迅速,按照与临床紧密结合的BJM分类,β-内酰胺酶(BLA)中主要为染色体和质粒介导的I型AmpC酶和Ⅱ型中的超广谱β-内酰胺酶.随着β-内酰胺类抗生素的广泛应用,菌株产生新的BLA并可引起流行,故其检测受到临床重视.
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泌尿生殖道副嗜沫嗜血杆菌感染1例
我们从1例患者的泌尿生殖道分泌物中分离培养出副嗜血杆菌(Haemophilus aphrophilus),现报告如下.
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难治性下呼吸道医院感染1例报道
2002年4月,我院呼吸内科收治1例身患多种疾病的高龄患者,诊治过程较为复杂,属较少见病例,现作一报道.
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组织细胞坏死性淋巴结炎2例报道
组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)是以顽固性发热、区域性淋巴结肿大和白细胞减少为特征的疾病.成人发病者国内报道较少.我科于2002年收治该病患者2例,已随访1年余,现报告如下.
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感染微生态
1 感染微生态学产生的背景和历史必然性在人类发展的历史长河中,不同时期、不同地域,曾大小不等地流行过各种各样的传染病,而且均严重地威胁人类的生存和发展.为了人类自身的健康,自有史以来,人们一直艰苦不懈地探讨各种感染性疾病的发生发展规律.随着人类文明的进步和各种先进医疗手段的广泛应用,使得一些经典的传染病被控制,各种危重病人的生命得以延长,但同时疾病的感染谱却发生了重大的变化,并具有如下特点:(1)相当一部分感染病患者为免疫容忍性宿主;(2)引起感染的微生物大部分来自患者自身或周围人群的正常菌群;(3)多重耐药菌株感染的增多.据国内外统计显示[1],快速形成、流行的多重耐药菌株和对健康人不致病的人体正常菌群在免疫容忍性宿主中往往会引起严重的甚至致命的感染.在美国,每年约有30万患者死于脓毒血症.据我国数据显示,我国医院内合理使用的抗生素仅占50%～60%,每年有8万人死于抗生素滥用,每年滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失达百亿元以上.一味应用抗生素仍未能有效控制感染,相反,感染的病死率更高.感染病的防治已成为21世纪的重大课题,急需新的理论给予指导、研究.
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感染控制的经济评价
随着医疗费用的不断提高,决策者在进行卫生保健决策时,对临床有效性和经济效益的依赖越来越大.有充分的理由进行经济学分析:在资源不足的情况下,对如何使用这些资源的问题,必须做出选择.
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