中国感染控制杂志
Chinese Journal of Infection Control 중국감염공제잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学
- 影响因子： 2.11
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-9638
- 国内刊号： 43-1390/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结肠灌注透析治疗失代偿性肝硬化顽固性腹水及内毒素血症近期疗效分析
目的 研究结肠灌注透析对失代偿性肝硬化顽固性腹水及内毒素血症、高氨血症、低钠血症的治疗效果.方法 将55例失代偿性肝硬化顽固性腹水患者随机分为治疗组30例和对照组25例,两组均予限钠、限水、护肝、控制感染等基础治疗,治疗组同时联合结肠灌注透析治疗,比较两组治疗前后各相关指标.结果 经治疗后,治疗组尿素氮、鲎试验、血氨、血钠值分别为(8.14±5.75 )mmol/L、(0.089±0.044 )EU/mL、(58.44±29.47)μmol/L、(134.23±5.76) mmol/L,对照组分别为(13.84 ±6.54)mmol/L、(0.127±0.098)EU/mL、(90.57±30.46)μmol/L、(128.18±8.16)mmol/L,两组上述各指标比较,差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01);治疗组腹水治疗好转率为86.67%,对照组为60.00%,两组比较,差异有显著性(P＜0.01);治疗组血清丙氨酸转氨酶、血清总胆红素值分别为(57.47±18.97)U/L、(28.41±13.44)μmol/L,对照组分别为(64.14±21.15)U/L、(26.78±14.72)μmol/L,两组上述指标比较,差异均无显著性(P＞0.05).结论 结肠灌注透析治疗对失代偿性肝硬化顽固性腹水及内毒素血症、高氨血症、低钠血症均有较好的近期疗效.
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核酸纯化对蝎型探针定量PCR准确检测结核分枝杆菌DNA的必要性研究
目的 探讨经煮沸、Chelex 100 树脂处理、核酸纯化三种方法平行处理的标本在进行结核分枝杆菌蝎型探针荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测中的有效性,以得到标本的佳处理效果.方法 收集42例结核确诊患者的多种标本和14例非肺结核患者的痰标本,对其分别用上述3种方法平行处理后,采用蝎型探针荧光定量PCR法进行检测,并分析其结果.结果 核酸纯化法处理的标本阳性检出率为100%,明显高于煮沸法57.14%和Chelex 100 树脂法52.38%(分别为P=0.0103,P=0.0233);尤其是外观呈血性和菌阴性的标本,采用核酸纯化法处理标本后检测所得结核DNA量较其他方法处理所得量高约1～2个数量级.结论 标本的处理对于结核分枝杆菌蝎型探针荧光定量PCR检测十分重要,煮沸(裂解)法和Chelex 100 树脂法不适合用以处理临床标本,而应使用核酸纯化法.
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耐万古霉素金黄色葡萄球菌生物学特性改变对细菌鉴定和药敏结果的影响
目的 了解耐万古霉素的金黄色葡萄球菌(金葡菌)生物学特性改变对细菌鉴定、药敏试验结果的影响.方法 采用万古霉素体外诱导,将1株异质性耐万古霉素金葡菌(h-VRSA)逐步诱导为对万古霉素耐药的金葡菌(VRSA);观察金葡菌对万古霉素耐药后生物学特性变化规律;比较手工法、仪器法和聚合酶链反应(PCR)检测法等细菌鉴定结果,以及菌谱分析法、微量肉汤稀释法、纸片琼脂扩散法、E-test法和VITEK仪器法等药敏试验结果,评价细菌鉴定和药敏试验方法.结果 金葡菌对万古霉素耐药后主要生物学特性为:菌落变小,溶血环和色素消失,血浆凝固酶、甘露醇、甘露糖等生化反应由阳性转为阴性.VRSA生物学特性改变可导致手工法和仪器法细菌鉴定结果错误,但对PCR检测鉴定结果没有影响;药敏试验比较显示,菌谱分析法可检测出h-VRSA和VISA,肉汤稀释法和E-test仅可检出VISA,纸片扩散法和仪器法不能检出金葡菌对万古霉素的耐药性.结论 金葡菌对万古霉素耐药后生物学特性改变可导致细菌鉴定和药敏试验结果错误,应引起临床重视.
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全国医院感染横断面调查结果的变化趋势研究
目的 评价我国医院感染横断面调查结果的变化趋势.方法 对2001年、2003年与2005年三次全国医院感染横断面调查结果进行比较分析.结果 2001年的医院感染现患率为5.22%,与2003年的现患率4.81%和2005年的现患率4.77%比较,差异有显著性(P＜0.01).各部位感染现患率:泌尿道由0.71%下降至0.55%(P＜0.01),胃肠道由0.47%下降至0.29%(P＜0.01),手术部位由0.68%下降至0.46%(P＜0.01),皮肤软组织由0.46%下降至0.30%(P＜0.01);下呼吸道由1.80%上升至1.94%(P＜0.01),菌血症由0.07%上升至0.10%(P＜0.05);上呼吸道、腹腔内组织、血管相关感染及其他部位感染的差异均无显著性(P＞0.05).抗菌药物使用率由55.46%降低至48.42%(P＜0.01);一联用药构成比由58.99%升高至66.50%,而二联、三联用药构成比分别由34.62%、6.39%下降至30.45%、3.05%(P＜0.05).结论 我国医院感染控制工作取得良好成效.
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医院保洁工对艾滋病相关知识和态度的调查报告
采用问卷调查的方法调查某市2家"三甲"医院180名保洁工有关艾滋病的相关知识.结果 显示,保洁工群体的艾滋病知识水平偏低,应进一步加强对保洁工的艾滋病相关知识宣传与教育,增强其防护意识.
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县乡医疗机构口腔诊疗器械消毒灭菌存在的问题与对策
为进一步贯彻落实卫生部2005年3月颁布的《医疗机构口腔科诊疗器械消毒技术操作规范》,规范口腔科诊疗器械清洗、消毒、灭菌工作,县卫生局组织人员对县直各医院及18所乡卫生院进行检查,本文对检查情况作一报告.
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口腔医疗器械的消毒管理
为有效杜绝经口腔医疗器械传播疾病,本文从口腔科医疗器械的污染及其消毒灭菌方法、管理办法方面进行阐述,并建议制定操作性强的规章制度,用制度规范治疗过程中的消毒灭菌环节,保证消毒灭菌质量.
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医疗废物处理存在的问题与建议
我省卫生厅为贯彻落实《医疗废物管理条例》,组织专家对省厅直属医院以及地、市、县级医院的医疗废物处理进行督查,本文就督查时发现的医疗废物管理中普遍存在的问题进行探讨.
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1999-2004年某企业11家医疗机构消毒质量监测分析
为了解某企业医疗机构消毒工作质量,按照《医院消毒卫生标准》和《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》对该企业11家医疗机构的室内空气、物体表面、医护人员手等消毒质量连续6年进行监测.结果 显示,该企业医疗机构消毒质量6年来一直呈良好状态,不同部门的消毒质量差异有显著性,而不同级别医疗机构及不同季度消毒质量差异无显著性.
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电加热锅炉蒸汽导致B-D试验失败的原因与对策
电加热锅炉因体积小,自动化程度高,操作简单,方便快捷,无污染及噪音等优点,在一些中小城市逐渐取代大型燃煤型产气锅炉,直接产气供医院灭菌器灭菌.但是,自动加水型电加热锅炉不是以灭菌器灭菌程序周期为加水周期,而是随水位高低随时自动加水,这样在灭菌器灭菌程序周期中产生的蒸汽就可能为不饱和蒸汽,导致B-D试验不合格或灭菌失败,值得引起使用医疗机构和生产厂家的重视.
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白假丝酵母菌感染与药敏分析
为了解白假丝酵母菌分布特点及其耐药性,对分离自临床标本的假丝酵母菌采用显色平板,联合YBC及VITEK-32半自动细菌检测分析仪进行鉴定,并用CANDIFAST真菌药敏试验板做药敏试验.465株假丝酵母菌中白假丝酵母菌占71.83%(334株);以中老年患者分离居多(64.67%),其次为侵入性治疗者(60.78%),使用肾上腺糖皮质激素者(16.77%);对两性霉素B具有较高敏感性(91.0%),其次为制霉菌素(87.1%),5-氟胞嘧啶(84.7%).
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泌尿生殖道支原体检测及其药敏结果分析
采用法国生物梅里埃公司的产品ISTⅡ支原体试剂盒对495例非淋菌性尿道炎或阴道炎患者标本进行检测,并测定阳性标本对9种抗生素的敏感性.共检出支原体阳性患者189例(38.18%);药物敏感率高的是原始霉素(98.94%),其次为强力霉素(80.95%)及交沙霉素(76.19%);对2种以上抗生素耐药率达74.42%.
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某医院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况分析
目的 了解某医院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物情况.方法 调查2005年1-12月出院的903例Ⅰ类切口手术(乳腺、甲状腺手术)患者病历,对数据进行统计分析.结果 Ⅰ类切口手术预防用药率达100%,使用频度由高至低依次为青霉素类(455例次),第三、四代头孢菌素(232例次),喹诺酮类(132例次),第一、二代头孢菌素(77例次),克林霉素类(19例次);预防用药开始时间多在术前2～24 h或术后;术后平均用药5.8 d.结论 该院Ⅰ类切口手术预防用药存在指征把握不严、种类选择欠妥、用药时机不当以及过度用药等问题,亟需加强规范化用药管理.
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新生儿轮状病毒肠炎23例临床与流行病学分析
目的 回顾性分析某院新生儿病区轮状病毒肠炎患儿的临床特征与流行规律,探讨预防与控制对策.方法 查阅新生儿病区2006年初的23例轮状病毒肠炎患儿病历,对其临床资料与实验室结果进行分析.结果 轮状病毒肠炎新生儿以腹泻入院者5例,支气管肺炎入院者17例,高胆红素血症1例.大便轮状病毒抗原检测均为阳性;轮状病毒核酸PAGE检测10例,其中5例阳性,证实为A组轮状病毒感染,分3个基因型.粪-口传播是本次感染的主要传播途径.结论 在轮状病毒肠炎好发季节,除应对肠炎患儿进行隔离和大便轮状病毒检测外,对呼吸系统感染并腹泻患儿也要采取上述措施,并应加强环境消毒等,杜绝轮状病毒肠炎在病区内流行.
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基层医院清洁手术抗菌药物应用与费用分析
目的 了解基层医院清洁手术预防应用抗菌药物情况,规范抗菌药物的预防应用,降低医疗成本.方法 设计统一调查表,调查某市13家县级医院2004年9月份清洁手术应用抗菌药物情况.结果 共调查639例清洁手术患者,抗菌药物预防使用率为98.28%(628/639);抗菌药物平均使用时间为(7.60±2.57)d;单一用药占55.25%(347/628),联合用药占44.75%(281/628);用第三代头孢菌素以上及广谱抗菌药物者占50.64%(318/628);人均抗菌药物费用为人民币(1 064.64±286.51)元,占药品费用的43.38%,心胸外科、神经外科患者平均抗菌药物费用较高,分别为(2 783.10±653.39)元、(1 991.56±623.32)元.结论 基层医院清洁手术抗菌药物预防使用率高,用药时间长、起点高等是不合理用药的主要表现,也是造成抗菌药物费用高的主要原因.
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普通外科手术切口感染调查与分析
目的 了解某院普通外科手术切口感染原因,以采取有效措施降低切口感染率.方法 对2003年全年普通外科手术进行登记,并回顾性调查一年中其手术切口感染状况.结果 该科手术切口感染率为6.44%.其中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口感染率分别为1.01%、8.17%、13.04%,三者比较,差异有显著性(χ2=41.6,P＜0.005);14～45岁、46～60岁、＞60岁者切口感染率分别为3.79%、5.92%、15.04%,三者比较,差异有显著性(χ2=35.2,P＜0.005);急诊与择期手术切口感染率分别为13.95%与4.38%,二者比较,差异有显著性(χ2=144,P＜0.005);手术持续时间≥120min与＜120min者切口感染率分别为12.63%与3.70%,二者比较,差异有显著性(χ2=44.8,P＜0.005);住院时间≤7d、8～14 d、≥15 d者切口感染率分别为0.34%、5.21%、14.21%,三者比较,差异有显著性(χ2=91.2,P＜0.005);男性与女性患者手术切口感染率分别为6.98%与5.63%,二者比较,差异无显著性(χ2=1.6,P＞0.05).结论 该院普通外科手术切口感染率较高,其发生与患者切口类型、年龄、手术性质、手术持续时间、住院时间相关.
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普通手术室和层流洁净手术室对手术切口感染率的影响
目的 了解手术室空气质量与手术切口感染率的关系.方法 比较在普通手术室和层流洁净手术室施行的手术切口感染率.结果 在普通手术室施行的17 707例手术中发生切口感染232例,切口感染率为1.31%;洁净手术室施行的8 931例手术中发生切口感染65例,切口感染率为0.73%;两者比较,差异有显著性(P＜0.005).在普通手术室施行的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染率分别为0.59%、1.63%、5.23%,洁净手术室施行的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染率分别为0.25%、0.77%、6.06%,上述Ⅰ、Ⅱ类手术切口感染率差异均有显著性(分别为P＜0.05,P＜0.005),Ⅲ类手术切口感染率差异无显著性(P＞0.05).结论 手术室采用层流空气净化系统可以明显降低Ⅰ、Ⅱ类手术切口感染率.
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大环内酯类药物序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎的体会
目的 探讨序贯疗法在肺炎支原体肺炎(MPP)治疗中的应用疗效.方法 将131例MPP患儿随机分为治疗组66例,对照组65例.治疗组治疗方法:5%葡萄糖加红霉素静脉滴注,每日1次,同时口服罗红霉素,每晚1次,7 d热退后,停静脉滴注,改阿奇霉素口服2个疗程;对照组:5%葡萄糖加红霉素及维生素B6静脉滴注,每日1次,共14～21 d;比较两组临床观察结果.结果 治疗组治疗有效率为93.94%,对照组为67.69%,两者比较,差异有显著性(P＜0.01).治疗组热退天数为(5.0±1.2)d,胸片好转天数为(7.0±1.1)d,发生并发症7例,药物不良反应17例;对照组热退天数为(9.0±1.3)d,胸片好转天数为(10.0±1.4)d,发生并发症16例,药物不良反应52例;两组上述各项比较,差异均有显著性(P＜0.01或P＜0.05).结论 采用序贯疗法治疗MPP疗效好,疗程短,并发症少,依从性好.
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结核分枝杆菌新型改良罗氏快速培养基的研究
目的 研究结核分枝杆菌(结核菌)快速培养方法,提高阳性率,以协助临床早期诊断.方法 在新型改良罗氏快速培养基和改良罗氏培养基上接种结核菌后置5.0%的CO2环境中培养,观察结核菌生长情况.结果 10株结核菌生长平均所需时间在改良罗氏培养基上为(17.25±5.88)d,而在新型改良罗氏快速培养基上仅为(9.75±1.64)d,两者差异有显著性(P=0.001) ;在后者,结核菌生长更快速,菌落形成茂盛.结论 新型改良罗氏快速培养基比改良罗氏培养基培养结核菌所需时间明显缩短,且生长结果更易观察.
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正压中央空调换气系统保持空气洁净度效果研究
目的 了解正压中央空调换气方法保持治疗室空气洁净度效果.方法 在5个月内每月连续2 d对某院7个治疗室空气进行微生物学监测,第1天为实验组:治疗室采用正压中央空调换气,第2天为对照组:在实验组工作基础上,加用紫外线照射空气消毒1 h,比较两组的空气微生物学监测结果.结果 共采集210个平板,取均值后计为70份(治疗室)样本,实验组与对照组各有1份样本菌落计数＞500CFU/m3,合格率为97.14%.实验组经正压中央空调换气后各采样点平均空气细菌数为(1.71±0.97)CFU/m3,对照组为(1.67±0.96)CFU/m3,两组比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 正压中央空调换气系统在正常运行时能有效维持治疗室空气洁净度,且无需对室内进行常规空气消毒.
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过氧化氢低温等离子体灭菌机灭菌效果及有机物对其影响
目的 评价过氧化氢低温等离子体灭菌机灭菌效果,并探讨有机物对其灭菌效果的影响及所用的微生物学试验方法.方法 以嗜热脂肪杆菌芽胞ATCC 7953作为指示菌,不锈钢针为载体,聚四氟乙烯材料的软管与套管做成模拟内镜体进行模拟现场试验;以临床常见的耐药菌株为代表菌,小牛血清为有机物进行有机物影响试验.结果 CASP-80A低温等离子体灭菌机在灭菌处理周期为89min时,能够杀灭嗜热脂肪杆菌芽胞; 5%～10%有机物存在时,会降低低温等离子体灭菌机的灭菌效果.结论 该低温等离子体灭菌机可用于不耐高温、不耐湿的医疗器械灭菌,灭菌前应彻底清洗器械.
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阜阳市人群HBV感染的血清流行病学调查
目的 了解某地自然人群乙型肝炎病毒(HBV)感染情况.方法 调查2005年3-12月在某疾病预防控制中心进行健康体检人群的HBV血清标志物检测结果.HBV血清标志物检测采用酶联免疫吸附试验.结果 单纯检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的2 802人中,阳性255人,阳性率9.10%;各年龄组人群以31～40岁组HBsAg阳性率高,占12.16%(71/584).1 907例检测HBV 5项血清标志物者中,HBsAg阳性者238例(12.48%),以HBsAg阳性合并抗HBe、抗HBc阳性为主(44.96%),HBsAg阳性合并HBeAg、抗HBc阳性次之(38.24%);5项全阴性者占总人群的46.88%.结论 该地区自然人群HBV感染水平较高,近一半人没有保护性抗体,应加强健康宣教, 推广普及乙肝疫苗的接种,改善环境卫生.
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肠球菌致病因子研究近况
肠球菌为革兰阳性(G+)球菌,广泛分布于自然环境及人和动物消化道内.20世纪80年代以来,肠球菌严重感染的发生率和病死率明显升高,并且由于肠球菌的固有耐药和获得性耐药,使许多常用抗菌药物在治疗肠球菌感染时失败.因此,从分子水平对肠球菌致病因子、肠球菌引起的感染机制与治疗的研究显得尤为重要.近年来,研究者在肠球菌内发现了一个约包含150个基因的致病DNA片段,称为"致病岛" (毒力岛)[1].此致病岛包括多种致病因子,均可增强肠球菌离开人类肠道后的侵袭力,引起肠道外感染.现就近几年来对肠球菌致病因子及其所致感染与疾病的研究,简要综述如下.
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树突状细胞治疗慢性乙型肝炎研究进展
乙型肝炎(乙肝)是严重危害人类健康的传染病,尽管乙肝疫苗的应用大大降低了乙肝的发病率,但全世界仍有20亿人被乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)感染,其中3.5亿人成为慢性携带者[1].目前,用于治疗慢性乙肝的药物主要有α干扰素和拉米夫定,但其疗效尚难令人满意[2-3].树突状细胞(dendritic cell,DC)是人体内功能强的抗原提呈细胞(antigen presenting cell,APC),其功能状态直接影响细胞和体液免疫应答.大量研究证实,慢性乙肝患者存在DC功能缺陷,因此,通过上调患者自身DC功能进行治疗慢性乙肝的新途径成为近年来研究的热点.本文就DC调节免疫反应的分子基础及其治疗慢性乙肝的新研究进展进行综述.
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甲状腺功能亢进合并肺部曲霉菌感染1例
1 临床资料患者,男性,28岁.因"怕热,体重减轻1年,突起高热、咳嗽4 d"于2005年8月20日入院.患者于1年前出现怕热,体重减轻10 kg,在当地医院被诊断为"甲状腺功能亢进",予以"丙基硫氧嘧啶"100 mg口服,每日3次,服药3个月症状好转,自行停药.治疗期间未复查血常规.入院前4 d突起高热,体温40 ℃,全身出现多处脓疖;咳嗽,咳少许白色黏液痰,前往当地医院诊治,胸片示:肺部感染;查血常规,白细胞0.7×109/L,血糖16.63 mmol/L,尿酮(++).诊断为"1甲状腺功能亢进;2粒细胞缺乏症;3肺部感染;4糖尿病,糖尿病酮症酸中毒".在外院抗感染治疗3 d,疖肿消失,但发热、咳嗽无明显好转,感胸闷气促,遂急诊转入我院.起病后精神差,大便正常,小便量多色黄.既往体健,无药物过敏史,家中无类似病史可询,无毒物及特殊环境接触史.
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血液净化与脓毒血症
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)是由血液透析技术不断衍生而来的一种新的抢救危急重症患者的重要方法.1977年,Kramer等首次提出连续性动静脉血液滤过(CAVH),并将此技术应用于临床.近20年来,血液净化技术飞速发展,CAVH已派生出了一系列的治疗方式,如连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)、连续性动脉-静脉血液透析(CAVHD)及连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)、连续性动脉-静脉血液透析滤过(CAVHDF)及连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)、缓慢连续性超滤(SCUF)、连续性高流量透析(CHFD)、高容量血液滤过(HVHF)、连续性血浆滤过吸附(CPFA)等,其中常用的是CVVH.目前这些技术不仅在肾脏病领域得到广泛应用,而且在向危重医学逐渐渗透,故又称之为连续性血液净化治疗(continuous blood purification, CBP)[1].
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乙型肝炎疫苗的正确使用
乙型肝炎病毒(HBV)感染是涉及全球性的卫生健康问题.世界卫生组织(WHO)报告,全球前10位疾病死因中,乙型肝炎(乙肝)占第7位,每年因乙肝死亡者约75万例[1].
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可重复使用污染医疗器械在医院内的回收与转运
消毒供应中心对污染物品的回收和运输是控制其对环境和人员污染的第一步,同时,该处理流程对器械材质和后期处理效果也会产生重要影响.因此,制定安全、高效的回收、转运流程是消毒供应中心质量管理的关键步骤之一.由于大多数消毒供应中心已经承担了病房和手术室所有可重复使用医疗器械的回收工作[1],因此,在制定标准回收工作流程的时候,还要考虑到与相关使用部门的配合、管理.不同的回收和转运方式具有不同的特点,应根据医院的实际情况在工作中选择比较安全、高效的工作流程.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
