310例嗜麦芽窄食单胞菌医院感染特征分析

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonas maltophilia,SMA)医院感染特征,进一步提高对其医院感染的诊治水平.方法对全国80所医院报告的310例个案病例进行统计分析.结果全国医院感染监控网80家医院中共有48家报告了SMA医院感染病例,共报告SMA医院感染317例,占医院感染总例数的0.35%.共检出细菌17 537株,检出SMA 317株,占1.81%.年老、严重的基础疾病、住院时间长、侵入性操作为其易感因素.感染部位以肺部感染为主,占全部病例的77.42%.SMA对临床常用抗菌药物敏感性在75%以上的有头孢哌酮/舒巴坦、氧氟沙星、复方新诺明、替卡西林/克拉维酸;对头孢西丁、头孢唑林、亚胺培南、替卡西林、氨苄西林耐药率较高,达85%以上.结论 SMA是一种重要的医院感染病原菌,因其感染的临床特征缺乏特异性,应强调及时送标本作细菌培养与药敏试验,并根据药敏结果选择抗菌药物.

杨驰复合碘消毒液消毒效果及毒性检测

目的观察以碘与醋酸氯己定络合物为主要消毒成份的杨驰复合碘消毒液的消毒效果和毒性.方法布载体浸泡定量杀灭试验,有机物影响试验,稳定性试验和系列毒理学试验.结果含有效碘20 mg/L、40 mg/L的稀释液作用5 min,对布载体上的大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌的杀灭率均为99.90%;25%、50%有机物对含有效碘20 mg/L的稀释液的杀灭金黄色葡萄球菌的效果无影响;室温下密闭存放九个月(6月～次年3月)后,有效碘含量下降率为7.78%;该产品LD50＞20 g/kg体重,属实际无毒类,小鼠蓄积毒性属弱蓄积毒性,小鼠骨髓微核试验阴性,家兔急性皮肤刺激试验、眼刺激试验显示无刺激性;棉签浸润含400 mg/L的试样稀释液涂擦手臂皮肤,作用1 min,对自然菌的杀灭率为99.01%,残留茵数为0～3 CFU/cm2.结论该复合碘消毒液具有良好的消毒效果,安全无毒,适用于皮肤粘膜的消毒.

参麦注射液对小鼠烫伤后胸腺细胞凋亡保护及机制

目的探讨参麦注射液对小鼠烫伤后胸腺细胞凋亡有无保护作用及其机制.方法30只昆明小鼠随机分为三组:①烫伤组(n=10),造成体表面积35%烫伤;②参麦处理组(n=10),在烫伤前后腹腔注入参麦液(10 ml/kg);③对照组(n=10),不烫伤仅腹腔注入等量生理盐水.以上动物在烫伤后6小时取胸腺细胞,观察胸腺细胞凋亡指标及血浆皮质酮含量和细胞中BCL-2含量.结果参麦处理组小鼠胸腺细胞数量、胸腺细胞凋亡百分率、DNA断裂百分率及血浆皮质酮含量均明显降低(与烫伤组比P＜0.01),DNA琼脂凝胶电泳也未见凋亡细胞特有的"梯式"条带,BCL-2蛋白含量也明显提高(与烫伤组比P＜0.01).结论参麦注射液有效防止烫伤后胸腺细胞凋亡,其保护机制与参麦能阻断血浆糖皮质激素诱导胸腺细胞凋亡效应以及能防止BCL-2蛋白含量减少有关.

半定量PCR检测致龋性变形链球菌技术及应用

目的创建一种临床半定量检测致龋性变形链球菌的分子生物学方法.方法采用靶基因与参照基因同步扩增法,根据变形链球菌葡聚糖酶(dexA)基因序列,作者设计一对特异性引物,以pET23b质粒DNA为参照基因.对196名儿童的唾液样品进行半定量PCR检测并进行常规培养法的对比研究.结果196份唾液样品半定量PCR检测致龋性变形链球菌≥105 CFU/ml唾液的检出率为91.3%.与常规培养计量法的对比符合率为94.9%.结论变形链球菌PCR半定量检测是一种早期发现龋病活性的新方法,具有快速可靠,特异性强,符合率高等特点,故具有广泛的临床应用前景.

80株大肠埃希菌靶位基因突变对喹诺酮耐药影响

目的探讨大肠埃希菌靶位基因突变对喹诺酮类药物耐药的影响.方法本研究分别用琼脂稀释法和K-B纸片扩散法药敏试验检测了80株致泌尿系感染的大肠埃希菌环丙沙星MIC的分布和对四种喹诺酮类药物的敏感性;PCR扩增大肠埃希菌的gyrA和parC基因的QRDR区,分别对其进行限制性内切酶酶切分析和SSCP分析,以检测药物靶位基因可能存在的突变.结果80株致泌尿系感染的大肠埃希菌中有47株对环丙沙星耐药,耐药率达58.75%,20株对环丙沙星敏感的菌株gyrA基因QRDR区未发生改变,而13株敏感株和47株耐药株gyrA247 bp位点处均存在突变,且这13株对环丙沙星敏感的菌株均对萘啶酸耐药.33株对环丙沙星敏感的菌株parC SSCP分析,均未存在突变.结论①80株致泌尿系感染的大肠埃希菌对环丙沙星的敏感性和对萘啶酸的敏感性存在明显差异;②gyrA基因是大肠埃希菌喹诺酮类药物的主要作用靶位.在某些菌株中,其247位核苷酸位点的改变仅使细菌对环丙沙星的敏感性下降,parC QRDR区的突变使细菌的耐药程度增加.

武汉、泉州两地大肠埃希菌产β-内酰胺酶型的比较研究

目的比较研究武汉、泉州两地大肠埃希菌(E. coli)所产各种β-内酰胺酶(β-lactamases)分布情况.方法采用多底物改良相邻纸片法检测武汉75株、泉州60株E.coli所产各种β-lactamases.结果①武汉75株E.coli,总β-lactamases检出率为70.67%,其中产青霉素酶18株(24.00%),产广谱酶8株(10.67%),产ESBLs27株(36.00%),未检出碳青霉烯酶.27株产ESBLs菌株中以头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南为底物的均为21株;②泉州60株E.coli,总β-lactamases检出率为81.67%,其中产青霉素酶5株(8.33%),产广谱酶17株(28.33%),产ESBLs 27株(45.00%),未检出碳青霉烯酶.27株产ESBLs菌株中头孢他啶、氨曲南、头孢噻肟为底物的分别为25、25、26株.结论①本组武汉E.coli所产各种β-lactamses以青霉素酶、ESBLs为主,以头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南作底物的检出率相同.泉州E.coli所产各种β-lactamases以广谱酶、ESBLs为主,以头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南检出率相同,两组均未检出碳青霉烯酶;②武汉、泉州两地E.coli所产各种β-lactamases的产酶率、类型不同,泉州E.o出总产酶率、广谱酶和ESBLs产酶率均高于武汉的E. coli菌株.

襄樊市35所医院的医院感染管理调查

目的全面掌握襄樊市各级各类医院医院感染管理现状.方法根据湖北省卫生厅制定的"医院感染管理检查评分标准",对全市35所医院进行检查评分.结果5所医院针对检查评分标准的8个方面做得很好,其他医院均在单项检查方面存在不同问题,如医院感染知识匮乏、高危病区管理混乱、消毒药械和抗感染药物使用不当、一次性卫生用品用后毁形及回收不力等.结论医院感染管理工作能否连续运行,组织落实是保证.应加强医院感染知识的普及与提高教育,建立医院感染管理专职人员的质量考核检查制度.

医院内尿路感染原因探讨和预防

为探讨医院内尿路感染的规律,采取有效预防措施,对我院1998年1月～2001年12月间的162例尿路感染患者进行调查分析.

医院感染管理质量考评中存在的问题与对策

医院感染(HAI)管理是贯穿于全院各科室,各部门所有诊疗、护理、后勤服务活动中的管理行为.

如何加强口腔科医院感染管理

口腔科的医疗器械经常接触破损的粘膜.为防止血液传播疾病,我院对口腔科加强了管理.

2000年～2001年湘潭市妇幼保健院医院感染资料分析

我们对湘潭市妇幼保健院2000～2001年全院感染情况进行了调查分析,现报告如下.

确保戊二醛灭活HBsAg效果的对策探讨

我院2000年1～3月对戊二醛灭菌后医疗器械的HBsAg监测,有阳性结果.为此,我们采取了一系列控制对策,经过三个月跟踪监测和分析,证实取得一定效果,现报告如下.

医院感染漏报率调查分析

医院感染病例的发现及登记,常常低于实际情况,即产生漏报现象.

髂窝脓肿7例治疗体会

目的探讨髂窝脓肿的临床特点及治疗对策.方法回顾性分析所收治的7例髂窝脓肿病人的临床资料.结果5例发热,6例腹股沟肿块,7例脓液培养以革兰阳性菌为主.经手术切开引流、局部冲洗及中西医结合治疗,全部治愈.结论髂窝易于发生继发性脓肿.早期诊断与治疗原发感染,可防止髂窝淋巴结炎和脓肿发生.发生脓肿后尽早进行综合治疗,不仅能痊愈而且可避免股骨头坏死等并发症发生.

颅内出血病人医院感染调查与分析

目的探讨颅内出血后病人发生医院感染情况,为颅内出血后医院感染的预防寻找对策.方法采取回顾性调查方法,分新生儿、成人两组,对新生儿科、神经内科772例颅内出血患者进行调查.结果2000年1月～2001年12月颅内出血患者总例数772例,其中新生儿医院感染率为17.78%(16/90),例次感染率为22.22%(20/90);成人颅内出血患者医院感染率为14.08%(96/682),例次感染率为16.42%(112/682).新生儿医院感染部位依次为口腔(鹅口疮)、呼吸道、胃肠道;成人医院感染部位依次为呼吸道、泌尿道、胃肠道.结论颅内出血患者医院感染率明显高于普通患者;医院感染患者其住院日期明显延长;新生儿易感部位主要是口腔;成人主要是呼吸道;相应部位感染的预防是减少颅内出血后医院感染的关键.

2000年我院医院感染死亡病例调查

目的探讨医院感染与死亡的内在联系和特点.方法采用回顾性调查方法,对我院2000年1～12月有医院感染的死亡病例作了调查与分析.结果我院全年死亡病例558例,其中189例(33.87%)的死亡与医院感染有关;因医院感染直接死亡占8.47%;手术后、老年、住院日大于31天的病人医院感染发病率高,感染部位以呼吸道多(构成比61.92%).结论老年人抵抗力下降,是高危易感人群.缩短住院日、减少侵入性操作、加强环境监测、净化空气、合理使用抗生素,将降低医院感染率与病死率.

医院感染病原菌构成和耐药谱变迁趋势分析

目的了解3年来医院感染病原菌构成及耐药情况变化,并作出趋势分析.方法对我院1999年～2001年三个年度医院感染病原体监测资料进行统计并分析.结果三年中医院感染病原体以需氧革兰阴性杆菌为主;占所分离病原菌首位者为白色念珠菌;表皮葡萄球菌比例呈逐年升高趋势;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及耐甲氧西林表皮葡萄球菌的比例由1999年73.8%和63.5%上升至2001年77.3%和82.2%;医院感染病原菌对抗菌药物耐药率总体呈上升趋势;主要的革兰阴性菌目前对亚胺培南耐药率显著低于其他类抗菌药物(P＜0.05);对加酶抑制剂抗菌药物耐药率明显低于不加酶抑制剂者.结论三年来医院感染病原菌对抗菌药物耐药性呈上升趋势.为控制细菌的耐药性,应加强对抗菌药物合理应用的管理.

9所养老院院内感染控制研究

目的为降低老年人的感染发生率,科学地为健康老龄人服务.方法采用问卷及床旁现患率调查并进行分析、干预控制及教育.结果入住老人的院内感染率由6.5%下降至6.1%;泌尿道感染由2.5%下降至0.8%,两组有显著差异(P=0.02).结论通过贯彻执行卫生部<医院感染管理规范(试行)>;制定<养老服务机构院内感染控制规范>和<养老服务机构服务质量标准>,建立院内感染管理组织,提高各类人员的感染控制知识,对养老护理员进行职业培训并实施合格执业制度;加强养老院老人的慢性疾病防治;强化安全护理等措施,使养老服务机构中入住老人的院内感染率下降,取得可喜的成效.

医院感染现患率与感染率调查对比分析

目的以医院感染现患率对医院感染率进行质量控制.方法领导动员,专职人员规划,调查人员培训及各临床科室配合以常规月医院感染率监测法作对照,进行现患率调查每月一次.结果医院感染现患率明显高于常规医院感染率监测结果(P＜0.01),并且明显提高了医务人员的医院感染意识,促进了医疗质量的提高.结论定期或不定期的现患率调查可以替代费时、费力、漏报病例多的医院感染率和漏报率的监测,并可获得更精确的医院感染率数据.

手术切口感染监测与分析

目的探讨外科术后切口感染的相关因素.方法采用前瞻性调查与回顾性调查相结合,设计专门表格进行调查.结果伤口类型、手术类别、外环境因素、手术时间、个体差异与术后切口感染呈相关性.结论术前充分准备,严格无菌操作,改善外环境和机体状况可预防术后切口感染的发生.

医院职业性锐器伤害监测和处理

目的探讨医院职业性锐器伤害的管理方法及其防治措施.方法收集2001年6月1日至2002年5月31日我院锐器伤害员工资料24例,对受伤者的职业分布、锐器种类、锐器污染情况、伤后的处理措施、锐器伤害后追踪观察结果等进行分析.结果受伤人员中受伤率高者为护士,占54.2%;锐器的器具伤害率高为注射器针头,占66.6%.锐器明确污染的占41.7%,锐器伤害后初步和进一步处理达100%,锐器伤害后追踪达100%.追踪结果:我院锐器伤害的职工经处理后未发现感染的病例.结论锐器伤害应以预防为主,加强管理,降低锐器伤害后的感染.

一种简便的淋球菌保存方法的实验研究

目的为了经济、简便地贮藏淋球菌以利于对淋球菌进行研究,我们研制了一种主要成份为鲜奶的保存淋球菌的简便方法一鲜奶法.方法用鲜奶法、普通奶粉法和冷冻真空干燥法三种方法同时保存86株淋球菌.结果冷冻真空干燥法一年和二年内复苏,复活率均为100%;鲜奶法一年内复苏,复活率为100%,二年内复苏,复活率为97.7%,上述两种方法明显高于普通奶粉法组(9.3%,1.2%),差异均具有显著性(P＜0.01).结论鲜奶法保存淋球菌具有经济、简便实用、存活率高等优点,是一种较理想的贮存淋球菌的方法.

一次性使用注射器具质量检测

目的加强一次性输液器、输血器、注射器、注射针的质量检测.方法对1999年7月至2002年5月我院新购进每批号的一次性输液器、输血器、注射器、注射针按国家技术监督局颁布的相应的国家标准(GB)进行生物性能及化学性能测定.结果共检测112批次,生物性能检测中无菌检测合格率95.54%,细菌内毒素检测合格率100%,化学性能检测中易氧化物(还原物质)合格率73.12%,紫外吸光度合格率60.6%.结论只检测生物性能不能全面反映一次性注射器材的质量,各医院有必要开展一次性注射器材的化学分析检测工作,以保证医疗安全.

病历中检验单的HBsAg和HBV DNA检测

目的调查保存在传染病医院信息科内的病历中检验申请单被HBV污染情况及其是否具有传染性.方法随机抽取我院信息科内近30年的病历150份,按每间隔期10年分为3组,每组50份,取每份病历中的检验申请单,用标准固体表面HBV采样法取样,ELISA法检测HBsAg,斑点杂交法检测HBV DNA.结果近30年的病历中的检验申请单有16%～52%被HBsAg污染、2%～24%被HBVDNA污染;病历保存的时间越长,其中的检验申请单HBsAg、HBVDNA检出率越低(P＜0.05).结论传染病医院病历中有相当数量的检验申请单被HBV污染,有一定的传染性.

细菌分类同步血培养在儿科的临床应用

目的提高败血症的病原菌的培养阳性率,发现复数菌败血症以指导临床治疗.方法临床送检的血标本同时做普通培养、厌氧培养和L型菌培养.结果800份血培养标本,有菌生长者201份,阳性率为25.13%;阳性标本中86份为复数菌生长,占阳性标本的42.79%.结论同步分类细菌培养阳性率为25.13%,明显高于普通培养的15.00%(30/200)(x2=9.23,P＜0.01),并能发现复数菌败血症.

医院环境分离菌株对戊二醛的耐药检测

目的了解医院环境分离菌株对戊二醛的耐药情况,为制定消毒与灭菌策略提供参考依据.方法从手术室、重症监护病房(ICU)、新生儿监护病房(NICU)等分离医院常见菌株,测定戊二醛对细菌的低抑菌浓度(MIC),并与标准菌株进行比较.结果戊二醛对金黄色葡萄球菌、腐生葡萄球菌的MIC为312.5～625 mg/L,等于标准菌株;戊二醛对阴沟杆菌、黄杆菌的MIC分别为1250 mg/L、312.5 mg/L,等于或低于标准菌株.结论医院菌株对临床上常用消毒液戊二醛尚未产生耐药性,但阴沟杆菌对之已有耐药趋势.

中国大陆细菌耐药性监测研究

随着抗菌药物的研究开发和广泛应用,医院感染和社区感染病原菌的耐药性已成为困扰临床医师的热点问题,也是严峻的公共卫生问题,倍受临床医学和预防医学界的关注,引起世界卫生组织(WHO)和一些发达国家的高度重视.

夫西地酸国外应用现状及进展

夫西地酸钠(Sodiurn Fusidate,Fusidin,褐霉酸,商品名立思丁)是夫西地酸(Fusidic Acid)的钠盐,属梭链孢酸类抗生素.

癌症并中性粒细胞减少病人的抗菌药物应用指南

在中性粒细胞减少病人,至少1/2的发热存在明确的或潜在性的感染,至少1/5的中性粒细胞＜100/mm3的病人存在菌血症.

如何认识VISA/VRSA--抗感染领域新挑战

金黄色葡萄球菌是引起社区感染和医院感染的重要致病菌,所致感染日渐复杂,使临床医师不断面临挑战.近年出现的万古霉素中敏金黄色葡萄球菌(VISA)值得临床医师重视.新开发的Linezolid和Quinupristin-dalfopristin,体外抗菌有效.需制定新的指南以有效治疗VISA/VRSA感染.异质性耐药的临床意义并不明确,目前尚不能将异质性耐药结果用于指导临床.

克-雅病一例报告

1临床资料患者男性,干部,60岁,因反复头晕、头痛5年,加重7天于1999年1月20日入院,过去史、个人史无特殊

血友病患者发生院内肺结核病一例报告

1 病历患者,男,25岁,武警战士.因右膝关节反复出血、肿痛6年,双肘关节反复出血、肿痛1年余,于1998年3月26日入我院内一科,诊断为血友病甲(Ⅷ因子缺乏).

第九届中华医院感染管理学会年会总结

海南省卫生厅医院感染监控中心成立十周年

湘雅医院抗菌药物应用指征介绍(一)

美国医院感染监测系统取消全面综合性监测