中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 중국이비인후두경외과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1672-7002
- 国内刊号： 11-5175/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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两种声刺激经眼前庭诱发肌源性电位检查比较
目的 评价两种经眼外肌引出的前庭诱发肌源性电位的临床应用价值.方法 选择30名听力正常的健康志愿者,分别用tone-burst声和click声刺激,并分别进行单耳给声,对侧记录经眼外肌连接的前庭诱发肌源性电位(ocular-vestibular evoked myogenic potentials,oVEMPs)检查.结果 tone-burst声波形引出率为96.7％(29/30),click声刺激的波形引出率为100％ (30/30).将已经引出的波形进行对比tone-burst声和click声的阈值、振幅和潜伏期的差别无统计学意义.结论 本研究认为两种声音刺激进行oVEMPs检查有着各自的特点,提醒临床应用时要全面分析和总结,以确保检查结果客观准确.
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喉癌患者血清蛋白质谱人工神经网络预测模型的初步研究
目的 应用表面增强激光解析电离飞行时间质谱技术(surface enhanced laser desorption/ ionization time-of-flight mass spectrometry,SELDI-TOF-MS)分析喉癌患者与对照人群的血清蛋白质谱,筛选喉癌患者血清的差异表达蛋白,并利用人工神经网络(artificial neural network,ANN)建立血清蛋白质分子诊断模型,以期构建可用于喉癌早期诊断敏感和特异的新方法.方法 采集血清标本后利用SELDI-TOF-MS技术检测血清蛋白质谱数据,将获得的蛋白质谱图用Ciphergen ProteinChip 3.0软件进行数据的校正和分析,筛选喉癌患者组与对照组差异蛋白.利用筛选的差异蛋白作为标志物,结合ANN技术建立预测模型,评价该模型在喉癌诊断中的价值.结果 喉癌组与对照组有79个差异蛋白质,其中差异有显著意义的蛋白质峰(分子量2000～20000 Da,t=5.143,P＜0.05)共24个.经过反复训练,筛选其中9个明显差异表达蛋白建立ANN诊断模型,灵敏度(SEN)为87.1％,特异度(SPE) 84.8％,诊断指数为171.9％,其中区分喉癌与癌前病变准确率为100％.结论 利用SELDI-TOF-MS技术筛选出的ANN蛋白质分子诊断模型能够较准确的区分喉癌与非喉癌人群,其在喉癌的诊断和血清肿瘤特异性蛋白质生物标志物的筛选方面具有一定临床应用价值.
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鼻背中线瘘管及先天性皮样囊肿的治疗
目的 分析并回顾鼻背中线瘘管及先天性皮样囊肿的临床诊治方法.方法 回顾我院2008～2012年共收治的13例鼻背中线瘘管及先天性皮样囊肿患者的临床资料,并结合之前的相关文献进行分析.结果 13例患者均行手术治疗.随访观察6～54个月无一例复发,9例术后外形恢复满意,4例尚需进一步随访.结论 鼻背中线瘘管及先天性皮样囊肿应在排除颅内侵犯后,尽早手术治疗,定期随访.较为复杂的病变建议用内镜辅助手术.术后局部出现缺损或发育畸形可在成年后再行修复.
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成人窦口鼻道复合体区钩突及邻近结构影像解剖学研究
目的 分析螺旋CT冠状位片窦口鼻道复合体(ostiomeatal complex,OMC)区钩突及其邻近结构的相关性和临床意义.方法 100例(200侧)行眼眶CT受检者,采用64层螺旋高分辨率CT及多平面重组后处理技术重组出连续的冠状位标准化图像,选取标准层面进行观察和测量.结果 钩突角度(43.2±10.8)°,钩突高度(8.1±2.2) mm.钩突角度与筛泡大横径成正相关(r=0.429,P＜0.05),钩突高度与筛泡大横径成负相关(r=-0.377,P＜0.05).上颌窦口含气通道宽度与钩突角度成负相关(r=-0.316,P＜0.05).结论 钩突角度内偏可引起上颔窦口含气通道狭窄,黏膜病变是关键因素.
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成人反复唾液吞咽试验观察
目的 调查研究成年人反复唾液吞咽试验,了解年龄和性别对反复唾液吞咽试验的影响.方法 对2012-03-16～2012-04-15在我院体检中心进行体检的数个机构1666例成年人进行反复唾液吞咽测试,记录每例成年人30 s内完成吞咽的次数.结果 所有成年人按年龄分为青年组、中年组、中老年组、老年组,反复唾液吞咽试验的平均次数分别为9.9±3.6、7.9±2.8、6.8±2.6、5.7±2.4.随着年龄增长,吞咽的次数减少(F=53.3,P＜0.001).进一步按不同性别再进行比较,男性青年组、中年组、中老年组、老年组反复唾液吞咽次数分别为10.5±3.8、8.1±2.9、6.9±2.7、5.8±2.4;女性青年组、中年组、中老年组、老年组反复唾液吞咽次数分别为9.0±3.0、7.2±2.5、6.0±2.3、4.6±1.6.成年男女各组随着年龄增长,吞咽的次数也在逐渐减少(P＜0.001).各年龄组中,男性反复唾液吞咽次数明显大于女性(P＜0.05),但这种趋势随年龄的增长逐渐变小.结论 反复唾液吞咽试验的标准评估中国老年人吞咽功能是比较合适的,对于年轻人和中年人吞咽功能的评估应根据年龄制定新的标准.
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Repose舌骨舌根悬吊联合腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的 探讨Repose舌骨舌根悬吊术联合腭咽成形术(UPPP)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 对28例重度OSAHS患者经鼻咽通气管、上气道CT、头颅定位侧位片、电子鼻咽喉镜结合Muller试验确定存在腭咽及舌咽平面阻塞.行Repose系统舌骨和(或)舌根悬吊术+UPPP.结果 术后随访6～12个月,复查上气道CT、多道睡眠图(PSG)监测,手术前后呼吸暂停低通气指数(AHI)及低动脉血氧饱和度(lowest arterial oxygen saturation,LSaO2)的变化均有统计学意义(P均＜0.05).AHI从术前(56.32±15.70)次/h下降至术后(18.67±8.56)次/h,LSaO2从术前(56.37±4.35)％上升至术后(86.03±11.24)％.按杭州会议标准,治愈6例,显效18例,无效4例,总有效率为85.7％.术后除1例发生大出血外,未见其他严重并发症.结论 同时存在腭咽及舌咽平面阻塞的重度OSAHS患者,Repose系统舌骨和(或)舌根悬吊术联合UPPP是目前一种有效的外科手术方案.
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遗传性出血性毛细血管扩张症的诊断
目的 总结遗传性出血性毛细血管扩张症(hereditary hemorrhagic telangiectasis,HHT)病例,提高临床诊断水平.方法 回顾本组5例HHT患者,通过症状、体征以及腹部B彩超发现HHT的典型特征,结合家族史信息,参照国际诊断标准确诊HHT.结果 5例患者中男性3例,女性2例,年龄31 ～73岁,中位数年龄72岁,3例有家族史,2例为散发病例,符合典型症状体征,腹部彩超发现肝脏和脾脏异常血管改变.结论 HHT的诊断应该综合症状、体征以及腹部彩超等辅助检查.
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改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻部同期手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征分析
目的 探讨应用改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)联合鼻部同期手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的可行性、优越性和注意事项.方法 对28例重度OSAHS患者行H-UPPP,联合鼻中隔矫正、下鼻甲低温等离子消融术,全部患者均分别进行了术前和术后6个月、1年的多道睡眠图(PSG)监测.结果 术后6个月、1年总有效率分别为100％、89.29％,无严重并发症发生.结论 对腭咽平面及鼻腔平面阻塞所致的重度OSAHS患者,H-UPPP联合鼻部同期手术治疗是安全、有效的.
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鼻中隔缝合技术在鼻中隔偏曲矫正术后的应用
目的 探讨鼻中隔偏曲矫正术后替代鼻腔填塞的方法.方法 选取60例鼻中隔偏曲矫正术患者随机分为填塞组与缝合组,比较两组患者术后主观不适感的视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分均值以及术后出血情况.结果 填塞组患者术后在疼痛、溢泪、耳鸣/耳闷、睡眠困难4个方面的VAS评分均值均大于缝合组(P均＜0.05),在鼻塞及出血方面2组患者差异无统计学意义(P均＞0.05);术后随访填塞组出现3例(10.0％)鼻腔粘连,缝合组出现1例(3.3％)鼻腔粘连,2组患者均未出现再次出血、鼻中隔血肿、鼻中隔穿孔及局部感染等情况.结论 鼻中隔黏膜连续缝合法操作简单、方便,是替代鼻中隔偏曲矫正术后鼻腔填塞的可行方法.
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婴幼儿食管狭窄球囊扩张术的应用研究
目的 评价球囊扩张法治疗婴幼儿食道吻合口狭窄的安全性及有效性.方法 43例先天性食道闭锁术后吻合口狭窄患儿利用食道扩张球囊进行治疗,每次扩张前后行食道造影了解扩张效果,食道吻合口狭窄指数降至10.0％以下为扩张有效.球囊扩张术后患儿呕吐症状改善,体重增加明显者为治疗有效.结果 43例患儿共接受1 05次球囊扩张术,随访6个月,其中39例治疗有效,有效率90.7％.结论 球囊扩张治疗婴幼儿先天性食道闭锁术后狭窄是有效且安全的治疗手段.
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两种洗液冲洗鼻腔对内镜鼻窦手术后疗效的对比
目的 观察内镜鼻窦手术后患者分别应用中药和西药两种不同成分洗液冲洗鼻腔的疗效.方法 75例接受功能性内镜鼻窦手术的慢性鼻及鼻窦炎患者于术后随机分成3组,一组用鼻渊通窍颗粒稀释液冲洗鼻腔,一组用鼻可乐洗鼻剂冲洗鼻腔,一组用生理盐水冲洗鼻腔.冲洗时间均持续到术后3个月,并分别于1、2、3个月在鼻内镜下观察鼻腔黏膜的恢复情况,行患者主观症状视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和手术疗效评估.结果 鼻渊通窍颗粒组和鼻可乐洗鼻剂组术后1个月VAS评分差异有统计学意义(t=2.516,P=0.015),手术疗效评估差异也有统计学意义(x2=3.947,P=0.047),两组在术后2个月和3个月VAS评分差异和手术疗效评估差异均无统计学意义.结论 短期内,内镜鼻窦手术后应用鼻可乐洗鼻剂的冲洗效果优于鼻渊通窍颗粒稀释液.
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改良颈-腮腺入路高位咽旁间隙肿瘤切除术探讨
目的 总结改良颈-腮腺入路切除高位咽旁间隙肿瘤的可靠性和安全性.方法 回顾性分析经我科手术治疗的35例高位咽旁间隙肿瘤患者,术前均进行增强CT和MRI评估.其中24例采用单纯的颈-腮腺入路完整切除肿瘤,3例颅底受累者采取颈-腮腺入路联合颞枕侧颅底入路,2例混合瘤患者采用颈-腮腺入路联合下颔角部分切除,3例神经鞘瘤和1例淋巴血管瘤尝试采用颈-腮腺入路联合内镜辅助下手术,1例癌肉瘤和颅底受累及1例颈动脉体瘤术中改行联合下颔骨裂开入路.结果 术后病理混合瘤13例,神经鞘瘤11例,副神经节瘤4例,颈动脉体瘤4例,淋巴血管瘤1例,脊索瘤1例和癌肉瘤1例.患者随访11个月～10年,无严重并发症,癌肉瘤患者术后13个月出现脑转移死亡.结论 多数高位咽旁间隙良性肿瘤可以经传统颈-腮腺入路完整切除,改良的颈-腮腺入路可以得到清晰的术野暴露,完整切除高位咽旁间隙肿瘤,只有在恶性肿瘤或需要颈内动脉重建时才考虑联合下颌骨裂开术.
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鼻内镜下低温等离子射频切除鼻咽肿瘤
低温等离子射频系统具有消融、切割、止血、冲洗、吸引等功能,工作温度低,对周围组织损伤小等优势.较广泛应用于一些耳鼻咽喉头颈外科疾病的治疗,已从开始的低温等离子射频扁桃体切除、腺样体切除、喉乳头状瘤切除,不断拓宽其应用范围,用于鼻内翻性乳头状瘤切除[1]、鼻咽纤维血管瘤[2,3]切除等.我科自2011年3～5月在鼻内镜引导下,应用低温等离子射频治疗鼻咽部肿瘤3例,取得良好效果,总结报道如下.
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环甲膜切开术临床应用
急性喉阻塞为耳鼻咽喉科常见急症之一,可危及患者生命,气管切开术为主要的治疗方法,但一些特殊情况下常来不及或不便做常规气管切开术.此时采用环甲膜切开术能迅速开放气道,挽救患者生命.我科自1997年11月～2012年7月完成环甲膜切开术6例,均获成功.
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改良悬雍垂腭咽成形术临床应用
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是由于上气道狭窄或阻塞造成患者睡眠时出现反复呼吸暂停、低通气,导致血氧饱和度下降、睡眠结构紊乱等症状.患者多为老年人或肥胖人群.OSAHS危害性逐渐为人所重视,手术仍是其治疗的重要手段之一[1].保留悬雍垂的改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)是治疗以腭咽平面为主要阻塞部位的OSAHS的主要术式[2].采用腭咽成形术(UPPP)治疗OSAHS已取得一定效果,但术后出现一些并发症,如开放性鼻音、鼻腔反流、误咽或咽腔缩窄等[3,4],如何减少术后并发症发生,引起耳鼻咽喉科医师的关注.因此本研究主要通过观察采用H-UPPP治疗OSAHS患者,分析其疗效及术后并发症的发生情况.
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喉气囊肿诊疗分析
喉气囊肿是为喉小囊异常的病理性囊状扩张所致[1],分为喉内型、喉外型、混合型,其分型不同,临床表现不一,总结2例典型喉气囊肿的患者,进一步提高对本病的认识.1资料与方法1.1典型病例1.患者女,79岁.发现右颈部包块10余年,间断性肿胀伴疼痛6个月就诊.10余年前,家属无意中发现患者右颈部有一包块,约"枣"样大小,无声音嘶哑及其他不适,未予以诊治.1 0余年来肿块逐渐增大,且于咳嗽或用力屏气时肿块变大,6个月前,患者颈部肿块间断性肿胀疼痛,抗菌药物治疗无效,以"颈部表皮样囊肿合并感染"行颈部肿块切除术,术后复发并出现声音嘶哑遂就诊,以"喉气囊肿伴感染"收入院.查体:自由体位,口唇无发绀,右侧胸锁乳突肌前缘,右颈动脉三角区可触及3 cm×3 cm×3.5 cm大小肿块,质软,呈囊性感,无压痛,与周围组织界限清楚,用力按压肿块时患者出现呼吸困难.纤维喉镜检查右侧室带向内膨出,喉室饱满,遮盖声带2/3.喉部CT示:右颈部囊状密度影伴气液平面,与喉腔相通(图1),科院后诊断:喉气囊肿伴感染,于全麻下颈外侧进路行喉气囊肿切除术.
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中西医结合治疗变应性鼻炎的疗效观察
变应性鼻炎(AR)分为常年性AR和季节性AR,是耳鼻咽喉科临床常见病和多发病.AR属非感染性疾病,经常反复发,难以治愈.根据2008年版《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》 (allergic rhinitis and its impact on asthma,ARIA)指南[1],保守估计全球的AR患者超过5亿,其中亚太地区超过1.5亿,根据中心城市自报患病率,我国患病人群至少有5000万之多[2].AR在西方国家成年人中患病率一般为10％～20％,且随着国家工业化程度的提高而呈上升趋势.笔者通过采用中西医结合治疗AR取得良好效果,现报道如下.
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与老年性聋患者沟通技巧的探讨
老年性聋或年龄相关性听力减退是由于年龄增长引起的听觉器官衰老、退变而出现的双耳对称、缓慢进行性感音神经性听力减退[1].老年人听力减退的患病率为59.5％[2],由于听力减退,患者听不到、听不清而不理解或误解医务人员所讲内容,不能配合医疗护理工作,造成医疗隐患,发生不良事件.我科收治患者多为老年人,存在不同程度的听力障碍、交流困难,我们通过对老年患者实施沟通技巧,收到良好效果,总结如下.
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持续负压吸引治疗侵犯气管的甲状腺癌术后皮下气肿1例
甲状腺癌以分化型为多见,患者就诊时常常较晚,晚期的甲状腺癌可突破包膜,侵犯颈段气管.我科曾收治1例,术后发生皮下气肿,以持续负压吸引治愈,现报道如下.1 临床资料患者,女,43岁,因"发现颈部肿物渐进性增大20年"科院.患者于20年前无意中发现右侧颈部肿块,未行治疗,20年来肿块逐渐增大,无其他不适,1个月前来我院就诊,以"甲状腺肿物性质待查"收入院.专科检查:右侧颈部隆起,右甲状腺区触及6 cm×4 cm×3 cm大小肿块,向下达胸骨上窝,外侧至右侧胸锁乳突肌内侧缘,质韧、界清、无触痛,颈部、锁骨上窝及胸骨上窝淋巴结未触及肿大,余未见异常.
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联合应用颏下翻转皮瓣和腹部游离皮片修复咽瘘1例
咽瘘是指唾液潴留于皮下或切口下组织,形成脓腔致皮肤破溃,造成喉咽、食管腔等与皮肤相通而形成的窦道[1],其发生率在3.2％～38.6％之间[2].现报道1例利用颏下翻转皮瓣联合腹部游离皮片修复咽瘘.1临床资料患者男,56岁.因"喉癌"于2010年3月在外院行气管切开+部分喉切除+双颈淋巴结清扫术,术后放疗,剂量为50 Gy,同年10月因咳痰带血、喉软骨坏死行喉复发灶切除,术后22 d出现咽瘘.查体:术腔感染,皮下积液,扩大外瘘口见皮肤缺损约7 cm×5 cm大小,咽食管黏膜缺损约6 cm×5 cm大小,表面大量分泌物伴灰白色、恶臭坏死组织,周围皮肤僵硬、弹性差.双氧水清理瘘腔后每天两次换药,刮除黏膜表面坏死物后刮皮缘制造新鲜创面,碘仿纱条填塞瘘腔.
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耳鸣学术研讨班互动式教学效果的评价
为了提高耳鸣学术研讨班的教学效果和培训质量,我们在耳鸣学术研讨班中应用师生互动式、兴趣互动式、问题互动式和多媒体互动式教学模式,比较培训前后,学员回答耳鸣试卷的得分情况,对教学效果进行评价.7期227位学员,培训前耳鸣试卷得分39～73,平均47;培训后得分83～100,平均97;培训前后差异有统计学意义(t=32.456,P=0.00001).99.12％学员接受了耳鸣可治的观念,93.95％接受了耳鸣必须先找病因的观点,100％同意不再轻易下神经性耳鸣的诊断,90.75％认可适应和习惯是耳鸣对症治疗的重要目的,94.25％掌握了耳鸣习服疗法的适应证和禁忌证,100％认为耳鸣与心理问题密切地相关.耳鸣学术研讨班能够改变学员对耳鸣的错误认识,互动式教学有助于提高耳鸣学术研讨班培训质量.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
| 1998 | 01 02 05 06 z1 |
| 1997 | 02 03 |
| 1996 | 01 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
