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喉返神经探查术在甲状腺手术中的临床应用
喉返神经损伤是甲状腺手术严重的并发症之一,但术中是否有必要常规行喉返神经探查一直存在争议.本文从探查方法、探查耗时、解剖特点及损伤情况等方面分析.
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甲状腺乳头状癌中鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1 V600E突变与慢性淋巴细胞性甲状腺炎关系的研究
甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)占甲状腺癌的75.5%~87.3%,其预后较好.鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(V-raf murine sarcoma viral oncogene homolog B1,BRAF)基因编码的B型有丝分裂原激活的蛋白依赖性激酶是RAS-RAF-MEK-ERK-MAPK信号通路的关键成分,该信号通路调节细胞的生长、增殖和凋亡.Xing等[1]报道BRAF基因突变与甲状腺癌的淋巴结转移,腺体外侵犯等相关.慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis,CLT)是以自身甲状腺组织为抗原的自身免疫性疾病,病理学特征为甲状腺内弥漫性淋巴细胞浸润,常伴纤维化及后期可见腺体实质萎缩.本研究回顾分析PTC中BRAF突变与CLT的临床意义报道如下.
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颈部异位甲状腺肿瘤误诊为甲状舌管囊肿
我院1992年1月~2003年12月门诊以"甲状舌管囊肿"收入院的132例患者中有甲状腺乳头状腺癌、甲状腺结节及异位甲状腺共8例,现予以总结报告如下,为临床提供参考.¨临床资料本组8例患者,男1例,女7例,年龄14~71岁,平均年龄46.6岁,肿瘤位于颏下至甲状软骨切迹之间的上颈部中线区,有的稍偏离中线,直径在1 cm~4 cm不等.有7例行常规甲状舌骨及囊肿切除术,术后的病理结果:甲状腺乳头状腺癌3例,结节性甲状腺肿伴囊性变3例,甲状腺结节1例.有1例患者术前做B超检查发现颈部正常位置无甲状腺组织,再做甲状腺Ⅰ[3]同位素扫描证实颈部正常甲状腺位置未显影,而肿瘤为异位甲状腺,经针刺活检无恶变组织未做手术.7例患者手术后均未出现甲状腺及甲状旁腺功能低下的症状,甲状腺乳头状腺癌患者因内分泌抑制治疗术后都服用甲状腺素片.经复查、随访1~3年,结节性甲状腺肿及甲状腺结节患者的术后未见复发,1例甲状腺乳头状腺癌者在术后半年因局部复发并转移转入肝胆腺体外科治疗.
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Ezrin和Moesin在甲状腺乳头状癌中的相关性研究
甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中常见的种,整体治疗效果及预后较好,但由于有50%~80%患者出现颈淋巴结转移[1],严重影响预后.本研究旨在探讨埃兹蛋白(Ezrin)和膜突蛋白(Moesin)在甲状腺乳头状癌中的表达及其侵袭和转移的关系,为甲状腺乳头状癌临床治疗方案的选择和预后的判断提供参考依据.
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持续负压吸引治疗侵犯气管的甲状腺癌术后皮下气肿1例
甲状腺癌以分化型为多见,患者就诊时常常较晚,晚期的甲状腺癌可突破包膜,侵犯颈段气管.我科曾收治1例,术后发生皮下气肿,以持续负压吸引治愈,现报道如下.1 临床资料患者,女,43岁,因"发现颈部肿物渐进性增大20年"科院.患者于20年前无意中发现右侧颈部肿块,未行治疗,20年来肿块逐渐增大,无其他不适,1个月前来我院就诊,以"甲状腺肿物性质待查"收入院.专科检查:右侧颈部隆起,右甲状腺区触及6 cm×4 cm×3 cm大小肿块,向下达胸骨上窝,外侧至右侧胸锁乳突肌内侧缘,质韧、界清、无触痛,颈部、锁骨上窝及胸骨上窝淋巴结未触及肿大,余未见异常.
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隐匿性甲状腺癌临床诊治
隐匿性甲状腺癌(occult cancer of thyroid,OCT)因病灶微小,术前确诊困难,漏诊率高.我院2002年8月~2007年5月共完成甲状腺手术920例,其中36例经手术证实为OCT,报道如下.
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甲状腺术后出血并发急性呼吸窘迫综合征1例
甲状腺术后出血是甲状腺手术后严重的并发症之一,一般多发生在甲状腺次全切除或根治术后24~48小时,其主要原因有术中血管结扎脱落,止血不彻底,术后患者过度咳嗽、呕吐、活动频繁等,若发现不及时可引起患者窒息甚至死亡<'[1]>.甲状腺术后出血的急救是非常重要的,但在急救中会出现急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome,ARDS)等,进一步危及生命尤应注意.
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异位甲状腺癌1例
1临床资料患者男,59岁,16年前发现右颈部颌下区有-肿瘤,其后渐大,于2005-02-21入我院诊治.
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甲状腺畸胎瘤1例
1 临床资料 患者男,22岁,因左颈部无痛性肿块6年余就诊.患者6年前无意中发现左侧颈前部有一"核桃"样大小肿块,无疼痛、气短、声嘶及吞咽困难,近6年来肿块逐渐增大,右侧卧位时有呼吸困难等不适感.
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DNA含量及细胞核形态参数测定在甲状腺肿瘤中的应用价值
本文应用图像分析技术,对我院1996~1998年住院手术治疗的68例甲状腺癌(thyroid carcinoma,TC)、20例甲状腺腺瘤(adenoma,AD)、6例腺瘤伴乳头状增生(adenoma and popillary,APP)进行了DNA含量及细胞核形态参数检测.结果显示:DNA指数、DNA倍体及细胞核形态参数三种检测,TC与AD组对比有显著性差异(P<0.01),TC组与APP组对比也有明显差异(P<0.05).它提示用针吸病理检查同时追加上述三种检测,将是术前鉴别诊断的参数之一.探讨了这三种检测结果与甲状腺癌预后因素的关系及潜在的应用价值.
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CD44v6在甲状腺乳头状腺癌中的表达及意义
目的:探讨肿瘤转移相关基因CD44v6与甲状腺乳头状腺癌颈淋巴结转移及其生物学行为的关系.方法:采用免疫组化LSAB方法对50例甲状腺乳头状腺癌存档标本进行CD44v6表达测定.结果:甲状腺乳头状腺癌颈淋巴结转移组26例CD44v6阳性表达率为76.9%(20/26),颈淋巴结转移阴性组24例中阳性率为50.0%(12/24),二者比较P <0.05;CD44v6表达阳性率与病人临床T分期无明显相关性(P>0.05).结论:CD44v6表达与甲状腺乳头状腺癌的颈淋巴结转移密切相关,对预测颈淋巴结转移的危险性有一定参考价值.
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甲状腺非霍奇金氏淋巴瘤的诊治
目的:探讨外科手术在甲状腺非霍奇金氏淋巴瘤诊治中的作用.方法:回顾分析1984至1999年22例甲状腺恶性淋巴瘤的临床特点及治疗结果,并进行预后因素分析.结果:22例病人的5年生存率为60%.年龄与肿瘤的病理类型可能与预后相关,而手术方式不影响治疗结果及预后,但与术后并发症的发生相关.结论:甲状腺非霍奇金氏淋巴瘤的治疗应采取化疗辅助甲状腺及颈部放疗相结合的综合治疗.治疗性的外科手术应避免,而仅作为病理诊断的一种辅助方法.
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来源于甲状腺的特殊肿块5例
甲状腺肿瘤可分良性肿瘤、癌及其它恶性肿瘤三大类.良性肿瘤中主要包括甲状腺乳头状腺瘤、滤泡状腺瘤等;甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌等;甲状腺其他恶性肿瘤较少见,主要有甲状腺恶性淋巴瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤和骨肉瘤等.而来源于非甲状腺实质的甲状腺区肿瘤极为少见.
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颈部肿块
1 临床资料 患者,女,37岁,发现左颈部肿块逐渐增大半年余入院.患者半年前曾因左颈部"黑痣"于外院行门诊激光手术切除,术后标本未送病理,术后2天发现左颈部肿起,经抗炎治疗略有消退,但随后逐渐增大,不伴疼痛.无咽痛、音哑,无低热、盗汗,无呼吸困难及吞咽困难.曾在当地医院予中药治疗(具体不详)未见好转,遂来我院就诊,以"左颈部肿块"收入院治疗.
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甲状腺良性结节应审慎手术
随着人们生活水平的提高,健康意识的加强,甲状腺等内分泌器官的功能及状态越来越受到关注,在一些大的体检中心,甲状腺的功能化验及超声检查也被列入常规的检查项目,甲状腺功能及形态的异常也越来越多的被发现,成人甲状腺B超检查,大约有50%人会有各种各样的结节样病变[1].
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18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描诊断早期甲状腺肿瘤
2005年1月~2006年8月,我们在健康体检中采用18F-脱氧葡萄糖(18fluorine fluorodeoxyglucose,18F-FDG)正电子发射计算机断层显像(positron-emission tomography,PET)发现23例甲状腺有高代谢结节灶,并与术后的病理检查进行比较,借以探讨该检查对甲状腺恶性肿瘤早期诊断作用,报道如下.
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分化型甲状腺癌的治疗策略
目前,分化型甲状腺癌的治疗策略仍存在争论,为了更好地认识一些有重要临床意义问题对DTC治疗策略的影响,本文回顾性分析近5年发表的与DTC治疗策略有关的英文文献,按循证医学原则斟酌了DTC的治疗策略.
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家族性非甲状腺髓样癌病因、临床特征及干预
家族性非甲状腺髓样癌为一种相对罕见的家族性疾病,其临床表现较散发病例恶性程度高,预后差.多数学者建议采取更为激进的治疗手段,且对家系成员进行筛查.目前为止,致病基因尚未确定,可能为常染色体显性遗传病,并伴不完全外显性.明确家族性非甲状腺髓样癌的病因,以对其更好的诊治是未来的研究方向.
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分化型甲状腺癌促甲状腺素抑制治疗策略及进展
甲状腺癌是常见的内分泌系统恶性肿瘤,分化型甲状腺癌包括乳头状癌和滤泡癌,占所有甲状腺癌的90%以上,且预后很好.促甲状腺素(thyrotropin TSH)抑制治疗是分化型甲状腺癌的重要治疗手段.尽管TSH抑制治疗的作用已受到公认,但随着研究的进展,TSH抑制治疗的策略逐渐发生改变.本综述主要总结了分化型甲状腺癌TSH抑制治疗的策略和进展.
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基因突变与甲状腺癌诊断及预后
甲状腺结节是一种常见疾病,虽然细针穿刺细胞学检查是目前甲状腺结节性质判定的重要辅助检查,然而10%~40%甲状腺结节通过穿刺细胞学无法判断性质.另外,甲状腺癌发病率的增加几乎全部归因于甲状腺乳头状癌发病率的增加,目前对具备不良预后特征的高危甲状腺乳头状癌患者采取更积极的治疗方式越来越被认同.本文就甲状腺癌中常见的基因突变与甲状腺癌诊断、预后之间相关性新的研究进展做一综述.