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膀胱镜在支撑喉镜暴露困难声带病变中的应用
纤维喉镜和显微支撑喉镜是治疗喉部某些良性病变的常用方法,但某些声门暴露困难的声带广基病变上述方法有一定局限性,而喉裂开术具有损伤大、恢复期长、术后发音功能恢复较慢的缺点.我科利用30.膀胱镜对支撑喉镜下声门暴露不良的声带良性病变进行了手术,取得了较好的效果,现报道如下.
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喉外伤31例治疗分析
喉外伤包括开放性喉部外伤和闭合性喉部外伤.在重症病例,还可有颈部大血管损伤等严重复合伤,处理不当,可发生严重后遗症并可致死亡.2000年1月～2003年12月我院治疗喉外伤患者31例,报告如下.
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环甲膜切开术临床应用
急性喉阻塞为耳鼻咽喉科常见急症之一,可危及患者生命,气管切开术为主要的治疗方法,但一些特殊情况下常来不及或不便做常规气管切开术.此时采用环甲膜切开术能迅速开放气道,挽救患者生命.我科自1997年11月～2012年7月完成环甲膜切开术6例,均获成功.
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喉气管复合伤急救体会
喉气管复合伤是耳鼻咽喉头颈外科急症,救治是否及时、正确,直接影响治疗效果及预后;如处理不当可因病情严重而危及生命或引起并发症,导致组织变形、功能障碍.1997年7月～2004年6月,我科收治13例喉气管复合伤患者,报告如下.
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首诊于耳鼻咽喉科的复发性多软骨炎临床特征分析
复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)是一种病因未明的少见病.其特点为反复发作的全身软骨及结缔组织炎症,表现为耳、鼻、喉、气管、关节、心脏瓣膜等器官及血管等结缔组织受累,如及时诊断、早期治疗则预后良好[1].但该病在我国少见,因其首发症状不典型,临床表现复杂多样,故极易误漏诊.现对近6年来首诊于我院耳鼻咽喉科RP患者的临床资料进行回顾性分析,以提高对本病的认识,减少误诊.
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喉气囊肿诊疗分析
喉气囊肿是为喉小囊异常的病理性囊状扩张所致[1],分为喉内型、喉外型、混合型,其分型不同,临床表现不一,总结2例典型喉气囊肿的患者,进一步提高对本病的认识.1资料与方法1.1典型病例1.患者女,79岁.发现右颈部包块10余年,间断性肿胀伴疼痛6个月就诊.10余年前,家属无意中发现患者右颈部有一包块,约"枣"样大小,无声音嘶哑及其他不适,未予以诊治.1 0余年来肿块逐渐增大,且于咳嗽或用力屏气时肿块变大,6个月前,患者颈部肿块间断性肿胀疼痛,抗菌药物治疗无效,以"颈部表皮样囊肿合并感染"行颈部肿块切除术,术后复发并出现声音嘶哑遂就诊,以"喉气囊肿伴感染"收入院.查体:自由体位,口唇无发绀,右侧胸锁乳突肌前缘,右颈动脉三角区可触及3 cm×3 cm×3.5 cm大小肿块,质软,呈囊性感,无压痛,与周围组织界限清楚,用力按压肿块时患者出现呼吸困难.纤维喉镜检查右侧室带向内膨出,喉室饱满,遮盖声带2/3.喉部CT示:右颈部囊状密度影伴气液平面,与喉腔相通(图1),科院后诊断:喉气囊肿伴感染,于全麻下颈外侧进路行喉气囊肿切除术.
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喉杓间区神经鞘瘤1例
1 临床资料患者女性,56岁,因进行性声音嘶哑5年入院.初起症状为轻度声嘶,无其他不适,声嘶症状缓慢加重,入院前饮水偶有呛咳,发声费力,时有呼吸不畅,无呼吸困难、吞咽困难、痰中带血等.入院查体:颈淋巴结无肿大,心肺腹无异常.喉镜检查示双侧杓间区可见半球形隆起,直径约1.5 cm大小,表面黏膜光滑,黏膜下可见纵行毛细血管,双侧声带活动正常,声带后段闭合差,双侧声带、室带及喉室均未见异常,双侧梨状窝及会厌无新生物(图1 A).
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喉神经内分泌癌1例
耳鼻咽喉部位原发神经内分泌癌是非常罕见的恶性肿瘤.喉神经内分泌癌更罕见.现将我科收治的1例喉神经内分泌癌报道如下.
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喉部低度恶性肌纤维母细胞肉瘤1例
1 临床资料,患者男,76岁,声音嘶哑8年余,于2008-08-07以"喉部新生物性质待查"收人院.患者自诉8年前声音开始逐渐嘶哑,无呼吸困难等症状,近半年来自觉症状加重.入院检查:一般情况尚好,生命体征平稳,无明显呼吸困难,颈部未触及肿大淋巴结,心肺部未见明显异常.
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喉神经鞘瘤1例
1临床资料患者，女，42岁。因“吞咽梗阻不适1个月”入院，偶有饮水呛咳，无声音嘶哑、呼吸困难。曾前往当地县医院就诊，给予抗感染、雾化吸入等对症治疗，效果不佳，遂于2013-06-06来我院就诊。电子纤维喉镜检查示右侧披裂一球形肿物，淡红色、直径约2 cm大小、表面光滑、向外遮盖右侧梨状窝，无法窥见肿物基底部。双侧室带、声带光滑、活动好，声门闭合全。颈部增强CT示：右侧梨状窝处见结节状软组织影向内突出，约1.8 cm×1.3 cm，边缘清楚，密度均匀，无强化，CT值46 Hu（图1）。由于肿物质韧、表面光滑，患者配合度差，多次在电子喉镜下行病理活检均失败，术前经过科室详细讨论，考虑肿物为良性肿瘤可能性大，可手术完整切除后行病理检查，且由于肿物较大，支撑喉镜下无法完整切除，应行颈侧径路手术。完善术前检查，未发现手术禁忌。于2013-06-10在局麻下气管切开+全麻下行右侧颈侧径路喉部肿瘤切除术。取右侧颈部甲状软骨上缘水平沿皮纹做一长约6 cm横行切口，将颈阔肌下掀起皮瓣，显露右侧甲状软骨板。提起甲状软骨，沿甲状软骨板后缘纵行切开软骨膜，暴露甲状软骨，切开甲状软骨板内侧黏膜，进入喉腔，探查可见一椭圆形淡红色肿瘤，大小约2.5 cm×2 cm×2 cm，有完整包膜，表面光滑、边界清楚，质韧，基底部来源于右侧杓会厌皱襞外侧，占据右侧梨状窝。紧贴包膜表面于肿瘤基底部黏膜下完整切除。术中留置胃管。术后病理为神经鞘瘤伴瘤细胞较丰富（图2）。术后1周，拔除胃管、进半流食，患者无进食梗阻、饮水呛咳等不适。堵管2 d，患者无呼吸困难、遂拔除气管套管，声音无嘶哑，痊愈出院。术后随访近2年，每半年复查1次电子纤维喉镜，见喉部黏膜光滑，声带活动良好，未见复发。
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低温等离子射频治疗喉厚皮病1例
1 临床资料患者男,39岁,以反复咽喉异物感50天于2016年12月就诊我院,该患者无明显诱因出现咽喉异物感,无声音嘶哑、无咽痛、无咳嗽咳痰、无呼吸吞咽困难等不适,曾多次就诊外院,给予口服抗生素及布地奈德雾化等治疗,咽喉异物感无好转就诊我院.检查电子喉镜提示环后区不对称性新生物,左侧增厚明显,表面凹凸不平,呈灰白色,双侧声带运动正常(图1A),遂拟喉部病变收住入院,入院检查喉部CT提示杓间区黏膜增厚,局灶轻度强化.术前在电子喉镜下行喉部病变活检提示:鳞状上皮乳头状瘤样改变.征得患者及家属同意后,在全麻下行支撑喉镜下喉肿物等离子刀消融术,术中先予活检钳夹取部分病变组织送病理检查,残留病变组织予等离子刀消融,术中注意消融范围,确保完整消融病变组织,并注意消融深度,预防气管食管瘘,并彻底止血.术后前2天患者有咽喉疼痛症状,2天后即逐渐好转,术后1周咽喉疼痛缓解后出院,术后病理回报:鳞状上皮乳头状瘤样改变,局灶鳞状上皮角化亢进、角化不全(图1B).出院后定期随访复查,术后2周复查诉咽喉异物感较术前好转,咽喉疼痛感已不明显,电子喉镜提示手术创面局部水肿已消退,伪膜局部已脱落,无再发新生物(图1C).术后1个月再次复查,诉咽喉异物感已缓解,复查电子喉镜提示手术创面伪膜已完全脱落,创面黏膜生长良好,无再发新生物,双侧声带运动好(图1D).
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气管插管致声带后份溃疡1例
气管插管喉损伤主要有喉黏膜损伤、喉水肿、损伤性喉肉芽肿、环杓关节脱位及喉神经麻痹等[1],但因气管插管引起双侧声带后份对称性溃疡者,未见报道.我院近遇1例,报道如下.
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微波治疗喉内血管瘤
1临床资料患者女,40岁.一年前无明确诱因出现喉部不适,偶有轻度嘶哑,无呼吸吞咽困难症状.近一个月症状加重,音哑持续不愈,以喉内血管瘤收入院.检查:营养发育正常,轻度声音嘶哑,呼吸平稳,颈淋巴结不肿大,T:36.7.
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肾癌喉转移1例
1 临床资料 患者,男,36岁,咽隐痛伴颈部包块半年入院,否认声音嘶哑,既往1年前曾有左肾癌切除病史.入院后查体:右侧颈都甲状软骨表面可扪及一大小约2．5 cm×3 cm包块,表面皮肤正常,边界尚清晰,底部粘连活动欠佳,质硬,无明显触痛.纤维喉镜检查示:咽、喉黏膜表面光滑,双侧声带活动正常,闭合可,未见新生物.喉部CT示:甲状腺右叶与甲状软骨间不规则肿块,大小约3．74 cm×4．77 cm×3．90 cm,肿块内坏死伴液化,破坏右侧甲状软骨,侵及右侧喉旁间隙、右侧声带及右侧梨状窝(图1A).入院后于全麻下行喉部分垂直切除术,术中见肿块包膜尚完整,表面不平整,位于右侧甲状软骨板与右侧甲状腺之间,与右侧甲状腺无粘连.
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喉部淋巴结外Rosai-Dorfman病1例
Rosai-Dorfman病(Rosai-Dorfman disease, RDD)由 Rosai和Dorfman在1969年首次报道,是一种少见的、不明原因的、可见于淋巴结内和(或)淋巴结外的组织细胞增生性疾病,主要发生在淋巴结内,结外病变可与淋巴结病变同时发生,病灶常为多灶性,原发于结外的孤立性病变及其罕见,当结外病变是其唯一表现时,常给诊断造成困难.我科收治1例经术后诊断为原发于喉部淋巴结外 RDD的患者,为增强对此疾病认识,结合此例患者的诊治情况报导如下.
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声带接触性肉芽肿
声带接触性肉芽肿(contact granuloma of vocal cord)是喉组织受损伤后声带黏膜发生溃疡形成接触性溃疡,或组织增生堆积形成接触性肉芽肿.声带接触性肉芽肿的发病率占嗓音疾病的0.9%～2.7%[1].几乎只发生于20岁以上的男性,常见于讲话多的职业人员如律师、政府官员、生意人等[2,3].
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喉气管外科重建材料研究进展
喉、气管疾病简单而有效的治疗是切除喉与气管的病变段,继而行自体组织移植.当自体组织无法满足修复要求时,无论是临床还是动物实验,对于重建材料的选择已经成为了喉气管重建外科的主要研究方向.
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甲状腺癌侵犯喉和气管
甲状腺癌是耳鼻咽喉头颈外科的常见恶性肿瘤之一,本文就甲状腺癌晚期侵犯喉和气管的病理、治疗方法和预后的研究进展作一综述,以期和广大耳鼻咽喉头颈外科医师就此进行交流.
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软骨组织工程在喉、气管修复重建中的应用
软骨组织工程基础研究巳取得重要进展,但在喉、气管修复重建实际应用中尚未呈现其应有的优势.目前真正意义上的组织工程技术修复重建喉、气管支架功能尚未实现.本文就软骨组织工程基础研究及其在喉、气管修复重建应用中的瓶颈问题与可能突破点做一概述,展望其应用前景.
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喉部炎性肌纤维母细胞瘤1例并文献复习
炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastictumor,IMT)是近年来被命名的由肌纤维母细胞构成的少见间叶性肿瘤.其发病率低,发生在头颈部更罕见,又因其组织发生不明,病理组织学变化多样,易误诊为恶性肿瘤而采取不当治疗方式.本文报道1例IMT,并结合文献对其病理组织学特征、免疫组化、治疗方法及预后进行探讨.
