中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 중국이비인후두경외과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1672-7002
- 国内刊号： 11-5175/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻阻塞性疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究
目的 探讨鼻阻塞性疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的关系.方法 选用2001～2005年我科OSAHS手术病例132例,合并鼻阻塞性疾病的有36例,其中先行鼻部手术后行改良悬雍垂腭咽成形术者22例,设为分期手术组,同期手术者14例,设为同期手术组.结果 ①分期手术组鼻部手术以后Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)评分从(13.64±5.09)分降至(5.40±3.17)分,鼾声指数从(196.73±113.58)次/h降至(67.72±43.57)次/h,差异均有显著性(P＜0.01),而呼吸暂停低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI)和低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO2)在鼻部手术前后无明显差异(P均＞0.1),其中19例行改良悬雍垂构腭咽成形术,术后AHI、LSaO2、鼾声指数和ESS评分与术前比较,有显著差异(P均＜0.01);②同期手术组手术前后AHI、LSaO2、鼾声指数和ESS评分有显著差异(P均＜0.01).结论 ①OSAHS患者的嗜睡和打鼾症状与鼻阻塞性疾病有关,鼻部手术可以解决;②OSAHS患者的AHI、LSaO2与鼻阻塞性疾病无关,应联合进行改良悬雍垂腭咽成形术治疗.
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非感染性传导性聋动物模型
目的 构建非感染性传导性聋的动物模型,并观察听骨链活动与膜迷路积水的相关性.方法 选用健康白色豚鼠20只,右耳为手术耳,左耳为对照耳.手术方法经上鼓室进路,通过填塞骨水泥、磷酸锌牙科水泥固定听骨链.术后1、2个月,观察听神经复合动作电位阈值的变化.留取耳蜗做冰冻切片观察.结果 手术耳听泡内无炎症表现,手术耳较未手术耳复合动作电位阈值明显提高,冰冻切片显示耳蜗无炎症细胞浸润,电生理检查无膜迷路积水的电生理表现.结论 成功构建非感染性传导性聋动物模型,听骨链固定短期内不能引起膜迷路积水.
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不同手术方式治疗腮腺多形性腺瘤的临床分析
目的 比较两种不同手术方式治疗腮腺多形性腺瘤术后的并发症.方法 69例腮腺多形性腺瘤患者分为两组,一组采用传统的术式,即保留面神经,肿瘤及腮腺切除术;另一组采取功能性腮腺切除术,即肿瘤及腮腺部分切除术.通过3个月～8年的随访,观察术后味觉出汗综合征(Frey综合征)、涎瘘、面瘫、面部外形及复发等情况.结果 传统的术式组,面瘫、Frey综合征和面部外形明显不对称的发生率分别为26.47%、58.82%和17.64%;功能性腮腺切除术组的发生率分别为8.57%、25.71%和2.80%,三种并发症两组间比较有统计学差异(P＜0.05),后者术后并发症的发生率明显低于前者.结论 功能性腮腺切除术即肿瘤及腮腺部分切除术克服了传统腮腺手术的缺陷,值得临床推广.
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开胸手术治疗复杂支气管异物
目的 探讨支气管异物需经开胸手术取出的原因.方法 回顾性分析我院1993～2005年收治的采用开胸方法取出的支气管异物病历20例,其中男17例,女3例.结果 20例患者中16位患者曾行硬性支气管镜检查未能取出异物;11位患者术前合并肺炎或肺不张等并发症;20例患者全部为非植物性异物;2例患者异物位于右主支气管、6例位于右上叶、2例位于左上叶以及10例位于左下叶;19例患者经开胸手术将异物取出,1例患者开胸手术时异物移位,后经硬性支气管镜将异物取出.结论 开胸切开支气管是治疗支气管异物的方法之一,根据异物种类、位置、异物存留时间、并发症及相关检查等可判断是否需开胸手术.
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喉癌、喉咽癌脆性组氨酸三联体基因杂合性缺失和微卫星不稳定
目的 探讨脆性组氨酸三联体(fragile histidine triad,FHIT)基因杂合性缺失(loss of heterozygosity,LOH)和微卫星不稳定(microsatellite instability,MSI)与喉癌、喉咽癌发生发展的关系.方法 选取FHIT基因内的三个微卫星位点D3S1234、D3S4103、D3S1300进行PCR扩增,应用单链长度多态性分析-银染技术进行LOH和MSI分析.结果 ①D3S4103、D3S1234、D3S1 300的杂合率分别为76.32%、71.05%和78.95%;②喉癌、喉咽癌总LOH发生率分别是:D3S4103(48.28%)、D3S1234(37.04%)、D3S1300(33.33%);③喉癌、喉咽癌D3S1234、D3S1300、D3S4103的总LOH发生率与患者年龄、性别、吸烟、肿瘤分化程度、肿瘤部位、T分期和肿瘤复发与否的关系均无统计学意义(P＞0.05);④喉癌、喉咽癌总MSI发生率分别是:D3S1234(18.42%)、D3S1300(28.95%)、D3S4103(21.05%);⑤喉癌、喉咽癌FHIT基因D3S1234、D3S1 300、D3S41 03的总MSI发生率与患者年龄、性别、吸烟史、肿瘤部位、肿瘤分化程度和T分期的关系无统计学意义(P＞0.05);⑥复发喉癌、喉咽癌病例FHIT基因总MSI发生率为83.33%,原发病例总MSI发生率为30.77%,复发病例MSI阳性率显著高于原发病例,差异具有统计学意义(P=0.004).结论 ①FHIT基因在喉癌、喉咽癌中既存在杂合性丢失,又存在微卫星不稳定,但以前者为主;②FHIT基因参与了喉癌、喉咽癌的发生,可能是喉癌、喉咽癌候选抑癌基因之一;③FHIT基因微卫星不稳定与喉癌、喉咽癌复发可能相关.
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鼻及鼻窦内翻性乳头状瘤的诊治
目的 比较不同术式治疗鼻及鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效.方法 分析163例该病病例,按不同的术式分鼻外进路组,单纯鼻内镜组,鼻内镜联合柯-陆进路组;按病变范围不同分Ⅰ期79例,Ⅱ期68例,Ⅲ期12例,Ⅳ期4例;按上皮细胞的增生异型程度分轻(128例)、中(26例)、重度不典型增生(9例).术后随访6～64个月,比较复发率.结果 临床分期相同的患者三种术式疗效无显著性差异(P＞0.05).总复发率11.04%(18/163),轻、中、重度不典型增生病例术后复发率分别为7.03%(9/128)、15.38%(4/26)、55.56%(5/9),有显著性差异(P＜0.01).结论 临床分期相同的患者采用三种术式疗效相同,术后复发与病变范围和肿瘤的病理分级有密切关系.
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成年人鼻声反射测量的面积-距离曲线分析
目的 分析正常成年人面积-距离曲线,得到大多数人面积-距离曲线上前两个小横截面积(the first minimum cross-sectional area,MCA1;the second minimum cross-sectional area,MCA2)和整个鼻腔的小截面积(total minimum cross-sectional area,MCA)的常见位置.方法 正常成年人103例,年龄18～60岁,平均(35.6±12.6)岁,其中男性49例(98侧鼻腔),年龄18～60岁,平均(35.7±13.3)岁;女性54例(108侧),年龄18～60岁,平均(35.6±11.9)岁.利用Eccovision鼻声反射仪测量得到面积-距离曲线及MCA1,MCA2,MCA及其距前鼻孔的距离.结果 多数受试者的MCA1位于前鼻孔附近,多数受试者的MCA2位于距前鼻孔2 cm的距离附近,与下鼻甲前端出现的位置基本一致,多数受试者MCA多位于鼻阈至下鼻甲前端出现的位置之间.结论 MCA能客观地反映鼻腔的通畅程度,特别是将分析片断定于1 cm以后则更有意义.
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侵犯颅内及海绵窦鼻咽血管纤维瘤临床研究
目的 探讨侵犯到颅内及海绵窦的鼻咽血管纤维瘤的外科治疗.方法 病例包括1988年1月至2004年1月收治的经病理证实的侵犯到颅内的鼻咽血管纤维瘤16例,11～35岁.手术方法有经口腭入路、鼻侧切开入路、上颌骨中段掀翻、颅面联合进路、下颌正中裂开联合经腭入路和上颌骨翻转入路.结果 伴颅内侵犯鼻咽血管纤维瘤16例患者共行手术28次,11例为复发病变.28例次手术中11例次鼻侧切开术,颅面联合进路6例次,额颞入路2例次,经腭入路4例次,经上颌骨入路2例次,经下颌正中裂开1例次,上颌骨中段掀翻2例次.结论 扩展到颅内或海绵窦的鼻咽血管纤维瘤治疗以手术彻底切除为主,上颌骨中段掀翻、颅面联合进路及经下颌正中裂开颅底进路对于侵犯到颅内或海绵窦的肿瘤暴露较好.
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非侵袭性真菌性额窦炎的诊治
目的 探讨非侵袭性真菌性额窦炎的发病原因、诊断和治疗.方法 11例非侵袭性真菌性额窦炎患者,在局麻或全麻控制性降压下行鼻内镜手术治疗,开放额窦,对鼻腔结构异常者亦行相关处理,彻底去除额窦内异常分泌物,清除病变组织,尽可能保留窦内正常黏膜.结果 术后8～10周术腔逐渐上皮化,治愈9例,症状明显减轻2例.随访6个月～2年,未见复发,全部病例经病理及真菌涂片、培养证实为额窦黏膜非侵袭性真菌感染.结论 本病主要病因为局部因素,术前诊断的主要依据大部分来自高质量的CT,鼻内镜手术是治疗非侵袭性真菌性额窦炎较为理想的手术方式.
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叉头状转录因子3在变应性鼻炎中的表达
目的 探讨叉头状转录因子p3(forkhead transcription factor p3,Foxp3)在常年性变应性鼻炎发病中的作用.方法 采用免疫组化SABC法和实时定量逆转录聚合酶链反应(reverse transcription polymerase reaction,RT-PCR)分别从蛋白和基因水平上检测了17例常年性变应性鼻炎患者和11例正常对照者鼻黏膜中Foxp3的表达.同时采用流式细胞仪检测了外周血单个核细胞中Foxp3的表达情况和CD4+CD25+T细胞的阳性比例.结果 变应性鼻炎患者和对照者鼻黏膜中Foxp3阳性细胞数分别为(44.2±20.5)个/mm2和(1 29.5±35.6)个/mm2(P＜0.05),外周血单个核细胞中Foxp3平均荧光强度为5.93±2.64和11.72±4.29(P＜0.05),CD4+CD25+T细胞分别为(1.99±0.95)%和(3.55±1.27)%(P＜0.05),均具有显著性差异.结论 Foxp3表达降低和CD4+CD25+T细胞比例下降可能对变应性鼻炎的发生和治疗具有重要意义.
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乙状窦后入路显微外科治疗原发性三叉神经痛
目的 观察显微外科治疗原发性三叉神经痛的疗效和安全性.方法 枕下乙状窦后入路显微外科治疗原发性三叉神经痛178例,其中微血管减压172例,三叉神经感觉根部分切断6例.对手术方法和治疗结果分析讨论.结果 手术早期总有效率为98.9%,微血管减压的早期有效率为100%,长期有效率为93.7%.主要的并发症有脑脊液漏和耳聋,发生率分别为2.8%和1.7%.行三叉神经感觉根部分切断的6例患者,均有不同程度的颜面部麻木或感觉障碍;而接受微血管减压术的172例无面部感觉障碍.本组无死亡或严重残疾病例.结论 微血管减压是治疗三叉神经痛安全、有效的首选方法,显微外科操作技术是提高手术疗效和减少并发症的关键.
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光化学法诱导豚鼠耳蜗微循环障碍模型
目的 通过光化学法建立豚鼠耳蜗微循环障碍模型以及观察血管纹、耳蜗毛细胞形态学变化.方法 ①将豚鼠随机分成5个组.实验组分成3个组,颈外静脉注入四氯四碘荧光素二钠(rose bengal,RB),用波长为(540±40)nm、光强为(500～600)mW/cm2绿光照射打开的听泡,各组选用不同光照时间诱导耳蜗微循环变化.对照组分2个组,对照Ⅰ组仅颈外静脉注入RB而不行光照;对照Ⅱ组不注入RB而仅行光照耳蜗.②分别对5个组动物行听性脑干反应及形态学检测.结果 ①每个实验组两次ABRⅢ波反应阈差异均有统计学意义(P＜0.05);②形态学观察实验组均出现耳蜗微循环障碍的变化,螺旋器以外毛细胞破坏为主.结论 采用光化学法可致耳蜗微循环障碍及毛细胞破坏,方法简便,易于实施,重复率高.
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下颌下腺移位预防鼻咽癌放疗后口干燥症
目的 研究下颌下腺移位预防鼻咽癌放疗后口干燥症的可行性.方法 对23例符合入选标准的鼻咽癌患者,在放疗前将下颌下腺移位至颏下区,术后2周内接受常规放疗,放疗时颏下区设置挡块,放疗后3个月、6个月、12个月进行口干程度问卷调查.结果 23例患者放疗后12个月行口干程度问卷调查时无口干症状(G1)6例(26.1%),轻度口干(G2)13例(56.5%),中度口干(G3)3例(13.0%),重度口干(G4)1例(4.4%).结论 下颌下腺移位是预防鼻咽癌放疗后口干燥症行之有效的治疗方法,有利于提高鼻咽癌患者的生存质量.
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食管异物伴食管穿孔的诊治
食管异物是耳鼻咽喉科常见的急诊,单纯的食管异物,经食管镜取出后患者很快恢复健康.一旦异物导致食管穿孔后可以引起严重的并发症,甚至危及生命.我科2000年3月～2005年12月共收治了42例食管异物并发食管穿孔的患者,现就其诊治情况报道如下.
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中鼻甲气化与鼻腔接触性头痛的关系
中鼻甲气化又称泡状鼻甲,个体之间因气化程度不同而有很大差异.中鼻甲过度气化致头痛的患者可无鼻窦及鼻腔病史,易延误诊断和治疗.笔者回顾性分析了我院2002年3月至2005年11月收治的伴头痛的中鼻甲过度气化患者24例,经治疗效果满意,报道如下.
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颈部异物漏诊1例
1 临床资料 患者,男,36岁.1个月前进食不慎咽部被鱼刺卡住,右侧有咽痛、异物感,反复用食物吞咽后症状无明显缓解,随即就诊于当地医院耳鼻咽喉科,未查见异物,无特殊处理,数天后症状逐渐消失.
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人工耳蜗植入术影像学评估体系初探
本文描述了用于人工耳蜗植入术前、后评估的影像学检查方法和影像学检查的作用.在分析400余病例的基础上总结了人工耳蜗植入的禁忌证和妨碍人工耳蜗植入的其他颞骨异常的影像学表现及推荐的影像学检查方法.
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药物预防甲状腺手术切口粘连的探讨
目的 探讨糜蛋白酶、玻璃酸钠对甲状腺手术切口粘连的预防作用.方法 将甲状腺手术患者随机分成糜蛋白酶组、玻璃酸钠组、生理盐水组及对照组,术后2、4、6、1 2个月后进行随访观察切口粘连情况.结果 前三组与对照组的粘连发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 药物干预可以减少甲状腺手术切口粘连.
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甲状腺手术技巧
甲状腺切除术(Thyroidectomy);技术报告[文献类型](TechnicaI Report[Publication Type])
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超声刀在内镜下甲状腺手术中的应用价值
目的 通过临床对照研究,评价超声刀在内镜下甲状腺手术中的应用价值.方法 2002年9月～2005年4月,分别采用钛夹和超声刀经胸骨切迹小切口进行内镜下甲状腺次全切除术和腺叶切除术35例.结果 超声刀组、钛夹组和传统组三组间病例具有类似的年龄与性别,差异无显著性(P＞0.05).三组间肿瘤直径大小差异无显著性(P＞0.05).平均手术时间,钛夹组长于超声刀组与传统组,差异有显著性(P值分别为0.003和0.001,均小于0.05),而超声刀组与传统组相比,差异无显著性(P＞0.05).出血量超声刀组少于钛夹组和传统组,差异有显著性(P=0.001,均小于0.05).结论 超声刀是一种适用于内镜下甲状腺手术的新型外科工具,不仅能提高手术的安全性,减少出血,还可大幅度降低手术操作难度,缩短手术时间,值得推广应用.
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重视甲状腺手术并发症及其预防
由于外科技术的不断发展和对甲状腺解剖及病理的较好认识,使得甲状腺手术更为安全,术后并发症的发生率大大降低,甲状腺手术在技术和并发症发生方面有一重大的历史性变化.
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甲状腺乳头状腺癌选择性颈清扫术后并发症
目的 探讨甲状腺乳头状腺癌选择性颈清扫(selective neck dissection,SND)术后并发症的发生原因及预防措施.方法 回顾性分析94例行甲状腺乳头状腺癌SND的患者的临床资料.结果 颈后外侧淋巴清扫术(posterolateral neck dissection,PLND)组29例;PLND+甲状腺次全切除术组16例;PLND加颈前清扫(anterior compartment neck dissection,ACND)加甲状腺次全切除术组34例;PLND加ACND加甲状腺全切除术组15例.副神经损伤发生率为9.6%,喉返神经损伤发生率为10.7%,6例患者出现了乳糜漏,6例出现术后甲状旁腺功能减退.结论 甲状腺乳头状腺癌SDN并发症发生率较低,手术是比较安全的.
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甲状腺癌患者临床颈淋巴结阴性的中央区颈淋巴清扫术
目的 探讨中央区颈淋巴清扫术在甲状腺乳头状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)临床颈淋巴结阴性(cNO)患者术中的应用价值.方法 回顾性分析1999年1月～2004年6月我院46例cNO的PTC患者临床资料,术中常规手术探查颈部Ⅵ区淋巴结并清扫送检.结果 46例患者有11例(23.9%)患者发现淋巴结阳性,4例Ⅵ区淋巴结阳性患者术后颈部复发再次行颈部淋巴结清扫术.结论 对cNO的PTC应常规行Ⅵ区淋巴结探查,在技术纯熟的前提下尽量清除中央区淋巴脂肪组织.
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甲状腺微小癌临床分析
目的 探讨甲状腺微小癌的诊断方法和治疗原则.方法 对1984年9月～2002年9月收治的82例甲状腺微小癌总结分析.结果 75例(91.5%)患者在术前或术中得以明确诊断,所有病例均行手术治疗,5例因复发和转移二次手术,1例死亡.结论 对可疑病例行必要辅助检查,有助于提高甲状腺微小癌诊断率.甲状腺患侧腺叶切除,术前或术中证实有淋巴结转移者行颈淋巴清扫术,是合适的治疗方法.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
| 1998 | 01 02 05 06 z1 |
| 1997 | 02 03 |
| 1996 | 01 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
