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食管镜下异物取出术
利用食管镜可以诊断并取出食管异物.我院自1990年至2000年中,共收治各类较为特殊的食管异物患者89例,均经食管镜下取出异物,无一例并发症发生.1 资料和方法1.1临床资料.统计89例食管异物患者,就诊时间短2小时,长3天,其中男性57例,女性32例,年龄小3岁,大76岁.异物种类:鱼骨24例,鱼刺8例,鸡骨9例,排骨8例,鸭骨片22例,铁片1例,旅行剪1例,钱币6例,塑料瓶盖1例,铁钉2例,长柄钥匙2例,缝衣针1例,义齿4例(其中单门牙2例,双尖牙1例,磨牙1例).
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256层极速螺旋CT消化道仿真内镜技术在小儿食管异物诊断中的应用
食管异物是指饮食不慎,误咽异物,如鱼刺、骨片或脱落的假牙等,异物暂时停留或嵌顿在食管内,是临床较为常见的危急重症之一[1].一般表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等症状,严重的食管异物者可造成食管痿、纵隔脓肿、穿破大血管甚至导致死亡[2].进食匆忙或注意力不集中、食物未经仔细咀嚼而咽下等均可引发食管异物,异物常嵌顿于食管入口处,其次为食管中段,发生于下端者较少见,小儿食管异物在临床上较常见,以硬币、枣核、鱼刺、肉骨等较为常见,硬币、肉骨等在X线平片中较易显影,枣核、鱼刺等异物因小儿较难配合口服钡剂,在临床诊断中是难点,过去常用食管镜检查看是否有异物,小儿较为痛苦.自我院引进256层极速螺旋CT消化道仿真内镜技术以来,小儿食管异物的诊断已经不再是临床难点,现将38例小儿食源性食管异物患者进行诊断并分析研究.
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食管异物临床分析
食管异物是耳鼻咽喉科常见急症之一,诊治不当常会延误病情,导致严重并发症,甚至危及生命.本文回顾我院收治的食管异物患者331例,分析其临床资料.1 资料与方法1.1 一般资料.收集我院2008年1月～2013年l2月共331例食管异物患者,其中男199例,女132例;年龄小10个月,大89岁,异物停留时间1h～6d.异物种类为动物性异物158例(包括鱼刺、猪骨、鸡鸭骨、鳖壳、蟹壳等)、植物性异物78例(包括枣核、杨梅核、桃核等等)、金属类异物44例(包括硬币、铁片、铁钉、金属拉链头、食管支架等)、化学合成类异物51例(包括玻璃珠、义齿、塑料片等);异物位于食管上段264例、食管中段54例、食管下段13例.
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食管异物伴食管穿孔的诊治
食管异物是耳鼻咽喉科常见的急诊,单纯的食管异物,经食管镜取出后患者很快恢复健康.一旦异物导致食管穿孔后可以引起严重的并发症,甚至危及生命.我科2000年3月～2005年12月共收治了42例食管异物并发食管穿孔的患者,现就其诊治情况报道如下.
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食管异物伴脓肿的救治
食管异物是耳鼻咽喉科常见急症,大多数异物可在胃镜或食管镜下取出.但仍有一部分因误诊或漏诊导致食管穿孔,引起一系列严重并发症.本文通过回顾性分析8例食管异物穿孔伴脓肿患者的临床资料,分析及探讨相应治疗措施及临床救治体会.
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食管异物穿孔并发气胸纵隔气肿1例
1 临床资料 患者,男,35岁.因误咽鱼刺后突发右胸闷、胸痛4h急诊入院.2012-12-15日18:00患者进食时,误咽鱼刺,伴吞咽痛,强行下咽饭团后,即感右胸闷、胸痛剧烈、气急.因患者既往无肺部疾病史,测氧饱和度88％,故考虑食管异物并发穿孔,遂急行胃镜检查,发现距门齿约18 cm处可见一长条形白色鱼刺横跨食管前后壁,且两侧刺入食管壁内(图1A).胃镜下完整取出鱼刺,长约3.0 cm(图1B),但患者胸闷、气促症状仍未改善.查体:气管左偏,右呼吸运动弱,左侧呼吸运动未见异常;颈部、胸壁、右肩背部皮下触诊可及捻发感.听诊:左肺呼吸音清,右肺呼吸音弱,未闻及明显干湿罗音.急查胸部CT示:右侧大量气胸伴右肺不张,右肺大片密度增高影;左上肺肺大泡,左少量气胸、纵膈气肿;前胸壁及两胸壁、颈部、右肩背部皮下气肿;纵膈内多处小点状致密影,与食管壁关系密切(图1C).请胸外科会诊,诊断:食管异物穿孔并发气胸、纵隔气肿皮下气肿,急诊行胸腔闭式引流,见大量气体引出.术后胸痛、胸闷、气促症状减轻,氧饱和度达98％,待病情平稳后转胸外科收入病房做进一步治疗.经胸腔闭式引流,留置胃管,禁食,补液、抗炎等治疗后,胸腔闭式引流的气体、液体逐日减少.入院后1 2天复查胸片示:右侧少量气胸(气胸约占5％),右颈根部及右胸壁皮下气肿(图1D).患者无胸闷、气促,入院第13天胸腔引流管无气体引出,拔除引流管.入院14天后进流质软食,患者无呛咳、发热,遂拔除胃管,患者痊愈出院.2讨论食管异物是耳鼻咽喉科常见急症之一,对于多数食管异物,食管镜能够安全取出[1].而异物致食管穿孔可引起多种危急并发症,如不及时诊断和治疗,可危及生命,死亡率在20％～35％[2],故强调早诊断早治疗.
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婴儿食管带钩金属异物1例
1临床资料患儿,男,10个月.因误吞异物于2002年4月7日急诊入院.入院前10小时,患儿父母发现其口内含有多面体形异物,遂将其从口内挖出,但患儿出现哭闹憋气,数分钟后患儿较安静地玩耍,其父母疑有异物吸入而急至当地医院就诊,胸片示"于胸椎4～5椎体可见金属异物",因条件有限而转入我院.
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神经纤维瘤病累及喉咽气管食管1例
1 临床资料 患者,女,47岁.甲状腺神经纤维瘤切除术后16年,憋闷感1年,于2011-02-09入院治疗.患者16年前因甲状腺肿块,行甲状腺峡部切除术,术后病理示神经纤维瘤,1年前出现憋闷感,逐渐加重.患者本人及其女儿、姐姐具有神经纤维瘤病的明确特征,皮肤呈牛奶咖啡色斑和皮肤赘瘤.父母早亡,情况不详.查体:全身多发皮肤牛奶咖啡色斑、皮肤赘瘤及皮下结节,气管扪诊不清,双侧甲状腺隆起,触之较硬,未扪及明确结节,颈部未及肿大淋巴结.
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食管异物并发主动脉食管瘘死亡1例
1 临床资料 患者,男,49岁,因误吞“鸡骨”后吞咽疼痛2d,于2012年8月25日到我院就诊,诊断“食管异物”入住.入院查食道钡棉透视提示:食管第二狭窄处钡棉残留,提示食管异物.完善术前检查.2012年8月26日行全麻食管镜下行异物取出术,术中在距门齿25 cm处顺利取出约2.5 cm长鸡骨,食管右侧壁似有穿孔,穿孔处脓液附着,术后予头孢曲松针2.0静脉注射1次/d,联合环丙沙星针0.2静脉注射1次/12h,抗感染,同时留置鼻饲管.术后第1天查胸部CT提示:食管上段周围间隙增厚伴积气,考虑食管感染至穿孔可能,继续留置鼻饲,继续抗感染治疗.
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263无喉音咽食管张力的研究
食管音及气管食管音两种无喉音的发音器官均为咽食管段,而该段张力影响无喉音的获得,引起无喉音失败的大多数原因是咽食管段痉挛.本文综述了咽食管段张力的研究方法和治疗、预防咽食管段痉挛的方法.
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电子腭位仪的发展及其在食管语研究中的应用
电子腭位仪(electropalatography,EPG)是以记录发音时的舌与上腭接触时间和位置为主要功能的仪器.它是目前研究舌与上腭接触安全和便利的工具之一.EPG能够动态实时的再现说话时舌与上腭接触类型.EPG已经广泛应用到食管语构音研究中,并发挥了重要的作用.
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飞行员食管异物一例
一、临床资料患者男性,31岁,直升机飞行员,飞行时间1700 h.患者因咽部刺痛,不敢吞咽1d入院.患者缘于前1天晚餐时,不慎将鸭头骨吞下卡住食管,当时咽部明显异物感、不能吞咽,伴疼痛,呼吸正常,立即到当地驻军某医院就诊.辅助检查;胸部平片:未见异常;上消化道钡餐诊断:食管异物.未予处置及治疗.
