中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 중국이비인후두경외과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1672-7002
- 国内刊号： 11-5175/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿可疑呼吸道异物诊断方法的敏感度及特异度比较
目的 拟从病史、体征及影像学检查等方面对小儿呼吸道异物的诊断方法进行敏感度和特异度的比较.方法 回顾性分析340例患儿的病历资料,根据文献及临床经验制定出病史、体征及影像学检查的阳性标准,支气管镜检查的结果为“金标准”,分别计算上述各指标的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.对同时接受X线和CT检查的患儿进行两种检查方法的符合率和吻合度比较.结果 病史、体征、X线检查及CT检查的灵敏度及阳性预测值都较高,特异度和阴性预测值较低;CT和X线检查与术中所见的符合率比较差异无统计学意义.结论 当患儿出现以上指标中单一指标阳性时,可以选择支气管镜探查.对于可疑呼吸道异物的患儿,可以首选包括透视在内的X线检查.
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内耳畸形小儿人工耳蜗植入术后神经反应遥测值的研究
目的 探讨小儿内耳畸形人工耳蜗植入手术后,植入体不同电极神经反应遥测(neural responsetelemetry,NRT)的变化特点及规律.方法 对36例澳大利亚Cochlear Nucleus 24型内耳畸形小儿人工耳蜗植入手术患儿,测试手术中及手术后1年NRT值,并分析其特点及变化规律.结果 患儿术中及开机后1年内同一时间高、中、低频段电极NRT值有显著差异(P＜0.05),低频值较低,高频值较高,总的趋势是术中至术后1年NRT值逐渐增高.结论 内耳畸形小儿人工耳蜗植入手术后NRT值随时间逐渐增高,高、中、低频之间差异大,故调机时要注意各频率之间差异,选取高、中、低频代表性电极测试,以使患者语言感知达到佳状态.
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谷胱甘肽硫转移酶T1基因多态性与喉癌易感性的Meta分析
目的 探讨谷胱甘肽硫转移酶T1 (glutathione S-transferase T1,GSTT1)基因多态性与喉癌易感性的关系.方法 全面检索ISI Web of Knowledge、Pubmed、Embase和中国期刊全文数据库,按照纳入排除标准纳入文献,进行Meta分析,并按照种族类别和对照来源进行亚组分析.结果 纳入文献15篇,GSTT1空白基因型与喉癌易感性通过综合定量分析无统计学关联(Z=1.84,OR=1.44,95％CI:0.97-2.12).亚组分析表明在高加索人群(Z=0.90,OR=1.12,95％CI:0.87-1.45)和亚洲人群(Z=1.96,OR=5.63,95％CI:1.00-31.83)中均无统计学关联;在医院为基础的病例对照研究(Z=1.48,OR=2.17,95％CI:0.78-6.02)和社区为基础的病例对照研究(Z=0.13,OR=1.03,95％CI:0.71-1.49)中均无统计学意义.结论 GSTT1空白基因型与喉癌发生风险无关联.
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面神经监测在腮腺肿瘤切除术中应用的初步观察
目的 探讨腮腺肿瘤切除术中应用神经监测对手术并发症影响.方法 将30例病例随机分为A、B两组,A组行面神经监护下腮腺浅叶或腮腺全叶切除及面神经解剖术,B组行无面神经监护下腮腺浅叶或腮腺全叶切除及面神经解剖术.术后经0.5-3年随访,观察并发症和手术时间及出血量等情况.结果 术后并发症中皮下积液或涎瘘:A组0例(0％),B组1例(7.1％);面瘫:A组0,B组2例(14.3％).Frey综合征:A组0,B组0,出血量:A组(50.3±2.4) ml,B组(75.8±2.6) ml.手术时间:A组(1.3±0.2)h,B组(1.8±0.2)h.两组并发症比较无统计学意义(P＞0.05),出血量、手术时间比较有统计学意义(P＜0.05).结论 腮腺肿瘤切除术中应用面神经监测,对面神经走形准确判断,减少手术操作,手术时间及出血量减少,有一定优越性.
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手术治疗鼓室硬化症
目的 介绍鼓室硬化症的手术方法及手术体会.方法 回顾性分析152耳鼓室硬化症患者的临床资料,152耳均清除全部或部分硬化灶,并进行听骨链重建,出院3个月后复查1次,6个月～1年内复查第2次,以后1次作为随访结果(取0.5、1.0、2.0、4.0 kHz语言频率均数).结果 以术后气导听力提高15 dB且气骨导差小于20dB视为成功,以术后气导听力提高15 dB视为有效,成功率为46.7％,有效率为71.1％.结论 手术治疗鼓室硬化症的疗效可靠,应成为主要治疗手段.同期听骨链重建的患者采用切除砧骨、锤骨头、听小骨植入的Ⅲ型鼓室成形术,二期采用镫骨底板切除、全人工听骨植入术后听力优于底板打孔、人工镫骨植入术后听力.
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幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病临床分析
目的 探讨我国幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病(juvenile onset recurrent respiratory papillomatosis,JORRP)患者的个人及临床特征.方法 选取就诊于北京同仁医院的257例JORRP患者作为研究对象,回顾性分析初诊时所填写的问卷调查表及病历资料.结果 JORRP患者首发症状主要为声音嘶哑,首次发病年龄小为15 d,大为13.8岁.手术总次数多为69次,总手术次数在4次及以上的患者共128例,其中手术频率随时间保持不变的有24例(18.75％),递减43例(33.59％),递增22例(17.19％),39例(30.47％)无明显规律性.根据不同的HPV分型,患者手术频率变化差异无统计学意义(x2=2.998,P＞0.05).结论 JORRP多为顺产第一胎,以声音嘶哑为首发症状.家庭背景主要以北方低收入家庭为主,父母文化程度较低.多数患者的手术频率会随年龄的增长而下降,而不同HPV分型之间手术频率变化差异无统计学意义.
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鼻内镜下激光、微波和电凝治疗顽固性鼻出血有效性的随机对照试验
目的 探讨鼻内镜下激光、微波和电凝治疗顽固性鼻出血的疗效差异.方法 180例来自三所医院201 1年5月～2012年11月进行顽固性鼻出血治疗的患者,随机分为电凝组、微波组和激光组各60例,分析三组患者的治疗止血时间、术中出血量、近期疗效和远期疗效等指标的差异.结果 随访3个月后,经研究发现,电凝组治疗止血时间、术中出血量、近期疗效和远期疗效均优于微波组和激光组,差异均有显著性(P均＜0.05).结论 鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血的综合疗效优于微波及激光治疗方案,值得临床推广应用.
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鼻内镜手术结合舌下含服脱敏治疗常年性变应性鼻炎
常年性变应性鼻炎(perennial allergic rhinitis,PAR)是一种常见病,大部分PAR患者合并有鼻中隔偏曲和鼻甲黏膜肥厚,实施鼻内镜手术结合舌下含服脱敏治疗PAR可获得满意的疗效.我科于2010年成立变态反应室,应用鼻内镜手术结合舌下含服脱敏治疗PAR 45例,取得较好效果,现报道如下.
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鼻面部皮肤肿瘤等离子切除术临床观察
鼻面部皮肤肿瘤为中老年人群的一种常见皮肤疾病,其中恶性肿瘤随年龄增加比例增大[1].在治疗上要获得恶性肿瘤切除的彻底性来降低术后复发率则与术后美容效果存在一定的矛盾性,故而医师在选择切除范围和术后修复时存在着矛盾,则在各种皮瓣修复上费尽心思,但也不可避免发生供区新创伤而带来的“次生灾害”和美容效果不甚满意的情况.为有效解决这一难题,我们在CO2激光切除鼻赘进行痂下愈合而获得满意疗效和美容效果[2]方法的启发下,对42例鼻面部皮肤肿瘤患者进行了免行整复术的鼻面部皮肤肿瘤等离子切除术,现报道如下.
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胶质细胞瘤转录因子1蛋白在喉癌组织中的表达及其与肿瘤新生血管形成的相关性
胶质细胞瘤转录因子1 (Glioma-associated oncogene homolog 1,Gli1)是在胚胎期细胞发育中有重要作用的Hedgehog (Hh)信号通路中的一个核转录因子,Hh信号转导通路蛋白在成体细胞中不表达Agyeman等[1]报道Hh信号转导通路在包括结肠癌在内的多种肿瘤组织中重新激活,并促进肿瘤的恶性增殖以及侵袭转移.本研究检测喉癌中Gli1和CD34蛋白的表达,并计数瘤内微血管密度(microvessel density,MVD),旨在探讨Gli1在喉癌组织中的表达及与肿瘤微血管形成之间的关系,以探讨Gli1在喉癌新生血管形成中的作用,为喉癌的基因治疗提供新靶点.
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鼻内镜下中老年患者鼻出血的治疗
鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,是鼻部局部疾病或全身性疾病的一个常见症状,其中以中老年患者居多[1],且相当一部分中老年患者鼻出血发生于鼻腔中后段,因鼻腔后段有动静脉交织形成的血管丛,加之中老年患者血管脆性增加,容易出现较剧烈的出血,因而不易止血.以往多采用前鼻镜下填塞治疗,盲目性大,止血效果差,而且往往需行多次反复填塞,患者痛苦大,常不能耐受,从而增加并发症的发生率[2].近年来随着鼻内镜技术的广泛应用,我科鼻内镜下行中老年鼻出血患者的止血治疗,不但可以直观的检查鼻腔,还可以对出血点或区域进行针对性的止血处理,从而取得了很好的治疗效果.
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电子喉镜杓状软骨复位术治疗杓状软骨脱位
杓状软骨脱位是气管插管后造成声音嘶哑的常见原因.插管时声门暴露困难,暴力插管、反复插管,麻醉中或苏醒时患者躁动、剧烈呛咳以及拔管时气囊没有放气等都可以造成杓状软骨脱位.随着全麻气管插管数量的增多,杓状软骨脱位病例数有上升趋势.治疗杓状软骨脱位常用方法有间接喉镜下杓状软骨复位法和全麻直接喉镜下杓状软骨复位法.作者总结了在上海长海医院进修期间学到一种在表面麻醉下电子喉镜杓状软骨复位法,并总结8例杓状软骨脱位的患者用该方法治疗的结果.
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上颌窦多灶性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例
1 临床资料 患者,男,85岁,主因头痛1个月有余,左侧面部麻木20 d,左眼肿胀视力下降1周,于2009-12-18入院.患者1个月前无明显诱因出现轻微头痛,部位为左颞叶顶部,伴有左侧上牙列痛,在口腔科就诊行抗炎治疗后(具体不详)牙痛消失.人院前20 d头痛加剧,伴有左侧面部麻木,1周前出现左眼肿胀、视力下降.病程中无鼻堵、喷嚏、流涕及鼻出血或涕中带血,无嗅觉障碍.既往:高血压20余年,23年前有消化道溃疡,糖尿病9年.有左右束支传导阻滞.吸烟30年,已戒23年.查体:一般情况可,心肺肝脾无明显异常.浅表淋巴结无肿大,面部无明显膨隆,牙龈无明显红肿及局限性膨隆,软硬腭无膨隆塌陷.
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颞骨斜矢状位断层解剖在临床教学中的应用
颞骨解剖结构复杂、精细,是听觉、平衡的终末器官所在,内含众多脑神经、血管,是耳科教学、放射科阅片的难点及重点.通过对颞骨斜矢状位断层解剖与自体CT扫描所显示解剖结构一一对照,将有助于对颞骨解剖及CT所示解剖标志的认识,为相关研究、教学及临床工作提供有益资料.
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鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术疗效研究
目的 探讨鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者主、客观指标影响,评价鼻腔扩容术的手术疗效.方法 利用前瞻性对照研究方法,选取轻、中度OSAHS患者50例,在治疗前,术后3、6、12个月分别进行临床主、客观检测,观察鼻腔扩容术的疗效及术后鼻腔恢复情况.结果 术后3、6、12个月手术总有效率分别为96％、94％、90％;呼吸暂停低通气指数、低动脉血氧饱和度、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,鼻内镜Lund-Kennedy评分,术后3、6、12个月与术前比较,差异有统计学意义(tLSaO2=5.77、8.09、8.18,P均＜0.01; tAHI-7.50、-10.22、-10.27,P均＜0.01;tVAS=2.34、2.48、1.64,P均＜0.01;tLund-Kennedy=1.12、2.54、2.60,P均＜0.01);术后6个月与术后12个月比较,差异无统计学意义(tLSaO2=0.09,P＞0.05;tAHI=-0.04,P＞0.05;tVAS=0.14,P＞0.05;tLund-Kennedy=0.06,P＞0.05).结论 鼻腔扩容术在治疗阻塞平面主要在鼻腔的OSAHS患者,疗效显著.术后3～6个月,鼻腔明显恢复期.术后6～12个月,鼻腔恢复缓慢.
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阻塞性睡眠呼吸暂停的外科治疗进展
各种上呼吸道解剖异常导致结构负荷增加是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的重要致病因素[1,2].自1981年Fujita将悬雍垂腭咽成形术(UPPP)上气道重建手术应用于鼾症治疗后,此类手术逐渐成为OSAHS的重要治疗手段之一,多项随机对照研究证实UPPP在改善症状、睡眠呼吸障碍的生理指标以及减少死亡率方面是有效的[3～5].随着对OSAHS病因学和病理生理基础研究的深入,以及大量前瞻性研究及手术疗效临床证据的累积,睡眠外科医师逐渐认识到手术适应证的选择对疗效存在至关重要的影响,同时外科技术更加注重生理功能的保护,个体化和综合治疗的概念越来越被重视.
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主动干预在减少阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期并发症中的意义
目的 探讨主动干预在减少阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)围手术期并发症中的意义.方法 回顾性分析曙光医院耳鼻喉科181例行改良悬雍垂腭咽成形术(Han-UPPP,H-UPPP)患者,根据围手术期是否采用主动干预措施分为两个时间段.2003年6月～2006年6月间未采用主动干预措施,手术患者52例(未主动干预组);2006年7月～2013年6月间采用一系列主动干预措施,手术患者129例(主动干预组).观察两组围手术期并发症发生情况.结果 未主动干预组出现严重并发症3例,轻度并发症48例;主动干预组无严重并发症发生,但出现轻度并发症16例.两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经过主动干预,OSAHS行H-UPPP围手术期并发症发生率明显降低.
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多道睡眠图参数自动分析与人工分析误差产生原因的探讨
目的 分析多道睡眠图(polysomnogram,PSG)呼吸事件自动分析与人工分析产生误差的原因,探讨提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断结果准确性的要素.方法 选择376例打鼾伴有睡眠憋气或可能有睡眠憋气者进行7h以上的PSG监测,对检测结果先用软件自动分析,再进行人工分析,对数据进行统计学分析.结果 PSG呼吸事件经人工分析得出的呼吸暂停指数、低通气指数、长呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气指数,与自动分析结果差别有统计学意义,人工分析结果更符合患者病情.结论 自动分析结果对PSG呼吸事件病情程度的诊断有误差.目前,应该常规对PSG行人工分析.睡眠呼吸软件应及时更新内容,以提高临床诊断的准确性.
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羟甲唑啉喷鼻提高伴鼻阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期持续气道正压通气顺应性
目的 探讨羟甲唑啉鼻喷剂对伴鼻阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者围手术期行经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗的疗效,明确对伴鼻阻塞OSAHS患者改善鼻腔阻力提高nCPAP顺应性的意义.方法 2011年3月～2013年3月确诊存在鼻阻塞性病变的OSAHS患者60例,术前nCPAP治疗5d,随机分为试验组30例(nCPAP治疗前使用羟甲唑啉喷雾剂)和对照组30例(常规使用nCPAP治疗),比较Epworth嗜睡量表评分、治疗压力滴定、鼻阻力改善持续时间和夜间佩戴呼吸机时间.结果 伴鼻阻塞的OSAHS患者羟甲唑啉喷雾后nCPAP治疗过程中的睡眠情况均较对照组改善,顺应性提高,差异有统计学意义.结论 羟甲唑啉鼻喷剂提高伴鼻阻塞的OSAHS患者围手术期nCPAP治疗顺应性,提高围手术期安全性.
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体重变化对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响
目的 研究体重变化对成年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者呼吸暂停严重程度的影响规律.方法 通过随访多道睡眠图监测确诊但未系统治疗的OSAHS患者65例,分析患者体重变化程度与睡眠生理参数变化的相关性,分析影响呼吸暂停严重程度的因素.结果 随访时间中位数14.4[9.4,23.0]个月,体重增加的患者28例,体重无变化的患者9例,体重减轻的患者28例.体重变化范围是-11.2％～+10.7％,体重降低组与体重升高组间呼吸暂停低通气指数(AHI)的变化量[(1.86±17.2)次/hvs (-12.2±14.1)次/h]、低动脉血氧饱和度的变化量(-0.014±0.076 vs 0.031±0.084)以及SaO2≤90％的累积时间占总监测时间的百分比(CT90)的变化量(0.053±0.133 vs-0.075±0.163)差异有显著性意义.多元线性回归模型筛选影响AHI变化的因素,基线时的AHI以及体重变化的百分比对AHI的改变量有预测意义(F=16.266,P＜ 0.001,R2=0.344),体质量指数的改变量绝对值对CT90的改变量有预测意义(F=8.783,P=0.004,R2=0.124).结论 体重增加为CT90增加的危险因素,减轻体重对降低AHI和CT90有意义,体重变化对不同个体的呼吸暂停严重程度的影响存在较大差异.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
| 1998 | 01 02 05 06 z1 |
| 1997 | 02 03 |
| 1996 | 01 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
