中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 중국이비인후두경외과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1672-7002
- 国内刊号： 11-5175/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Foley导尿管治疗腺样体切除术后出血
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是小儿耳鼻咽喉头颈外科常见疾病，手术方式为扁桃体加腺样体切除术，均有术后出血的可能。贵阳市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科对7例腺样体切除术后出血患儿，用Foley导尿管[1]行鼻咽部压迫治疗腺样体切除术后出血，疗效满意。
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外耳道囊肿的诊治
发生于外耳道软骨段或骨段的囊肿临床并不常见，儿童居多，囊壁与外耳道皮下软组织多有粘连，手术完整摘除囊肿实属不易。我科自2006年3月～2014年7月共诊治外耳道囊肿9例，经耳显微外科手术彻底清除囊壁，效果满意。
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长链非编码RNA在甲状腺乳头状癌中的表达谱分析
研究发现长链非编码RNA（long noncoding RNA， lncRNA）在人类多种恶性肿瘤（如肝癌、肺癌、乳腺癌等）的发生和发展中发挥重要作用，但其在甲状腺肿瘤中的表达及作用机制的研究较少[1～4]。本研究采用基因芯片检测甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）和甲状腺良性肿瘤组织中lncRNAs/mRNAs的表达，筛选PTC差异性表达的lncRNAs，为探讨其在PTC发生发展中的作用提供实验依据。
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眼用电磁铁在耳鼻磁性异物取出术中的应用
外耳道异物和鼻腔异物是耳鼻咽喉科的常见病，尤以儿童多见。近年来，儿童耳鼻异物中各种铁质玩具小零件和小电池数量逐渐增多，而成人外耳道异物中新型的、高科技隐形耳机也屡见不鲜。针对耳鼻磁性异物的取出方法有很多，如钩、夹、粘、冲洗、吸引等方法。我科自2011年以来针对耳鼻磁性异物采用眼用电磁铁吸引取出法，效果良好，现报道如下。
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先天性内耳畸形的临床表现及处理
先天性感音神经性聋包括遗传和非遗传内耳或听觉神经系统畸形（损害）而导致的感音神经性聋，也可伴发其他器官或系统畸形，先天性聋中大部分是遗传性的，约半数是严重耳聋。可分为单纯性耳聋及耳聋伴有内耳畸形。先天性感音神经性聋的病因中，CT和MRI所能分辨出的骨性内耳畸形所致者占20%～30%[1]，其余为膜性畸形以及细胞水平的病理所致。而先天性内耳畸形临床罕见，极易漏诊误诊。为提高对本病的认识，我们收集确诊的Mondini畸形及大前庭水管综合征各1例临床资料报道如下。
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地佐辛经鼻给药对鼻内镜手术围拔管期血流动力学及眼内压的影响
鼻内镜手术因其具有创伤小、病灶清除彻底、快速康复等优点广泛应用于临床[1]。但鼻内镜手术对麻醉要求高，特别是围拔管期，如果处理不当可导致血流动力学波动、术区出血、眼内压（intraocular pressure，IOP）升高等严重后果，因此平稳的度过围拔管期对于鼻内镜手术患者至关重要。本研究旨在探讨地佐辛经鼻给药对鼻内镜手术苏醒期躁动及IOP的影响。
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后半规管良性阵发性位置性眩晕的诊治分析
1921年Barany首次提出良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV），流性病学显示普通人群BPPV年发病率0.6%[1]，是常见前庭源性眩晕疾病。BPPV是常见内耳自限性疾病，指头部移动至某一特定位置时所激发短暂性、阵发性眩晕、三个半规管均可以累及，后半规管良性阵发性位置性眩晕（PSC-BPPV）是常见的，占57.2%～90.2%[2，3]。目前主要采用Epley复位法治疗PSC-BPPV。本研究对我院2011年7月～2015年7月收治的130例PSC-BPPV患者进行诊治分析，现总结如下。
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口咽鳞状细胞癌新鲜冰冻组织中人乳头状瘤病毒的检测及分型
人乳头状瘤病毒（human papillomavirus，HPV）中有些型别与癌前病变相关，称为高危型HPV。国际癌症研究机构已认定HPV-16和HPV-18对人有致癌作用[1]。近年来有研究表明，高危型HPV感染与部分头颈部鳞状细胞癌（head and neck squamous cell carcinoma，HNSCC）关系密切，HPV感染与否对HNSCC患者的预后有着显著影响，无论是治疗效果还是生存率，HPV阳性患者都优于阴性患者[2，3]。口咽鳞状细胞癌（oropharyngeal squamous cell carcinoma，OSCC），是HNSCC中常见恶性肿瘤，多发生于中老年男性，大量吸烟和/或饮酒是其公认的致癌因素，然而部分患者并无大量吸烟和/或饮酒的病史，针对这类患者的发病原因，研究者将目光转向了HPV感染。以往对口咽鳞癌与HPV感染情况的报道较少，包括HPV的感染率及常见型别均不明确。本课题拟收集30例OSCC（扁桃体癌）新鲜冰冻组织标本进行HPV DNA检测并分型，了解HPV的感染情况及常见型别。
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肝移植术后肝肾功能不全合并高血压糖尿病全鼻窦开放术1例
1临床资料患者，男，62岁，因“反复鼻塞伴浓涕2年”入院，诊断为慢性鼻-鼻窦炎。患者2年前开始出现双侧鼻塞，伴脓涕，因肝移植术后无法用药治疗，严重影响患者生活，就诊于我院，诊断为慢性鼻-鼻窦炎，因患者坚持手术治疗，故予以手术开放鼻窦。术后自觉恢复良好，未按时复诊鼻腔清理，1个月前再次出现鼻塞，流脓涕，涕中不带血，时有头晕，嗅觉减退明显，要求再次手术，我院以慢性鼻-鼻窦炎收治入院。鼻窦CT示全鼻窦炎。既往史：20年前因胆囊结石行胆囊切除术，2008年因肝炎行肝脏移植术，一直服用抗排异药物至今。患者患有糖尿病10年，胰岛素治疗；高血压病8年，一直口服药物治疗。入院时查体示：鼻中隔略弯曲，双下甲肥大，黏膜充血，鼻腔中鼻道、嗅裂区见脓性分泌物积存，鼻窦区压痛。入院后完善相关检查。血细胞分析示白细胞15.98×109/L，中性粒细胞13.01×109/L，中性粒细胞百分比81.4%，淋巴细胞百分比13.3%。尿常规示蛋白质（+++），尿糖（++++）。凝血常规示：活化部分凝血活酶时间55.30 s，纤维蛋白原浓度9.01 g/L，警惕术中及术后易出血。生化检查示葡萄糖7.83 mmol/L，γ谷氨酰转移酶68μmol/L，尿酸551μmol/L，尿素氮12.69 mmol/L，肌酐320μmol/L。经院肾内科会诊，诊断为慢性肾衰竭（肾功能衰竭期），予药物治疗。由于患者肝移植术后长期服用抗排异药物导致肝肾功能不全，加之有高血压糖尿病病史，无法耐受全麻手术，故选择局麻浸润进行手术。局麻手术可以避免全身用药，减少麻药对患者身体的副作用，患者二次手术，加之第一次手术患者耐受差，容易导致精神紧张，疼痛难忍，加大手术难度。因此对术者技术要求较高，术者需动作娴熟，缩短手术时间，迅速完成手术，减少患者痛苦。采用局部表面和浸润麻醉手术，将全鼻窦再次开放。术中尽快完成手术，术后检查鼻窦是否开放彻底。整个手术顺利，手术时间为20 min，术中出血约20 ml。术后常规鼻窦手术处理。术后病检提示慢性鼻-鼻窦炎伴息肉形成。术后1周予以出院，出院前复查肝肾功能，与术前基本持平。告知患者出院后洛美沙星滴眼液滴鼻每次3次使用2周，用生理性海水洗鼻，并定期门诊复诊做鼻腔处理。门诊手术室换药见鼻腔组织有粘连，上颌窦窦口见囊泡增生。清除增生组织，给予明胶海绵填塞。随访6个月，门诊硬管鼻咽镜检查鼻腔恢复良好，患者自觉良好，无复发。
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射频消融治疗气管内异位甲状腺1例
气管内异位甲状腺（intratracheal ectopic thyroid， ITET）较为罕见，且临床表现缺乏特异性，临床容易误诊、漏诊。我科使用低温等离子射频消融术治疗ITET患者1例，现报道如下。
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慢性分泌性中耳炎中Th17相关细胞因子白介素-17的测定
目的：检测Th17细胞相关细胞因子白细胞介素-17（interleukin 17，IL-17）在慢性分泌性中耳炎（chronic otitis media with effusion，COME）患者中耳积液及外周血中表达水平，探讨COME发病中的可能作用。方法通过流式微球分析法检测30例（48耳）COME患者中耳积液、外周血浆及20例健康对照组外周血浆中I L-17的表达水平。结果 I L-17在中耳积液中含量显著高于同组患者外周血浆中含量（P＜0.05），而后者高于健康对照组血浆中含量（P＜0.05）。结论 IL-17作为重要的免疫介质可能与COME的慢性持续状态有关。
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甲状腺髓样癌家系RET基因点突变质粒及稳定细胞系构建
目的：构建中国大陆甲状腺髓样癌RET基因常见突变位点的质粒并验证其表达。方法分析中国大陆甲状腺髓样癌家系RET基因，进行RET基因外显子高通量“二代”测序分析。体外构建RET基因相应位点突变并研究在NIH3T3细胞中的表达水平。结果通过对野生型RET质粒进行点突变PCR、克隆测序后，成功获得相应位点点突变慢病毒质粒。经过慢病毒感染NIH3T3细胞，Western Blot验证目的基因为稳定表达。结论成功构建了载有RET基因突变的稳定细胞系，为研究RET不同位点突变提供了良好平台。
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染料木黄酮增强喉癌Hep-2细胞放射敏感性的研究
目的：探讨染料木黄酮联合放疗对人喉表皮样癌细胞Hep-2放射敏感性的影响。方法细胞分为对照组、放疗组、木黄酮组和放疗+木黄酮组。5-乙炔基-2'-脱氧尿苷（5-ethynyl-2'-deoxyuridine，EdU）检测放疗组、木黄酮组和放疗+木黄酮组对Hep-2细胞增殖的短期效应的影响。克隆形成实验检测0、2、4、6、8 Gy X线照射后放疗组和放疗+木黄酮组细胞存活率，Graphpad Prism拟合单击-多靶模型细胞存活曲线，分析比较放疗组和放疗+木黄酮组对细胞增殖性死亡的影响。结果放疗+木黄酮组能明显抑制细胞的增殖活性；10μmol/L木黄酮作用后，放射增敏比（sensitization enhancement ratio，SER）为1.412。结论木黄酮通过抑制DNA合成抑制Hep-2细胞增殖，并且作为放疗辅助药物可以增强Hep-2细胞放射敏感性。
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反义细胞角蛋白13基因对人鼻咽癌HNE1细胞移植瘤放疗敏感性的影响
目的：观察反义细胞角蛋白13（cytokeratin 13， CK13）基因对鼻咽癌人嗜中性细胞弹性蛋白酶1（human neutrophil elastase，HNE1）细胞移植瘤放疗敏感性的影响。方法将HNE1细胞株分为A组（未经处理）、B组（转染慢病毒空载体），C组（转染慢病毒反义CK13a）和D组（转染慢病毒反义CK13b）共4组建立相应动物模型，放疗后采用流式细胞仪、免疫组化、PCR、Tunel法及Westernblotting检测。结果细胞周期检测发现转染慢病毒质粒的C组和D组在放疗后与对照组比较G2/M期阻滞时间显著延长；免疫组化结果显示C组和D组移植瘤中CK13表达下降；Tunel法检测细胞凋亡坏死率发现C组和D组细胞凋亡率明显降低；Western blotting检测发现caspase-3凋亡标志物下降。PCR检测发现CDC25mRNA水平明显降低。结论反义CK13基因通过调控细胞周期和凋亡可降低鼻咽癌HNE1移植瘤的放疗敏感性，并与caspase-3凋亡途径和CDC25信号通路相关。
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经静脉低剂量亚甲蓝甲状旁腺定位在甲状腺手术中的初步应用
目的：探讨低剂量亚甲蓝在甲状腺癌手术过程中对于甲状旁腺功能保护的有效性及其安全性。方法回顾性分析我科室2014年8月～2015年1月甲状腺乳头状癌患者41例，其中男9例，女32例，中位年龄46岁，初次手术38例，二次手术3例。均行甲状腺手术，并在术中应用3～4 mg/kg亚甲蓝静脉快速滴注。结果蓝染甲状旁腺84枚，39例染色患者平均染色时间（31.27±9.41）min。3 mg/kg组和4 mg/kg组染色率及染色时间差异均无统计学意义（t=0.24、0.20， P均>0.05）。术后各组患者均未出现口周麻木、肌肉酸胀、疼痛、肌痉挛等甲状旁腺功能减退症状。术后监测甲状旁腺激素水平，所有患者均未出现持续性功能减退。无患者出现神经中毒症状及其他严重不良反应。结论甲状腺手术中经静脉低剂量亚甲蓝甲状旁腺定位是一种安全、有效、易于实施的技术。
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良性阵发性位置性眩晕治疗中体位改变速度的影响
目的：探讨良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）诊治过程中体位改变速度对治疗效果及患者不适程度的影响。方法分析2012年9月～2015年9月我科就诊有详细资料的BPPV患者358例，由一名医师进行复位治疗。上述患者随机分为两组，每组179例。一组采取快速复位（体位变换时间＜2 s），另外一组采取慢速复位（体位变换时间5～10 s），比较两组患者有效率，并对两组患者复位过程产生的不适感进行视觉模拟量表（visual analog scale，VAS）。结果快速复位组治疗有效率97.7%；慢速复位组有效率为97.2%，两组在治疗有效率上无明显统计学差异（P＞0.05）。快速复位组VAS平均分（7.70±3.95），慢速复位组VAS平均分（5.18±3.56），两组比较有明显差异（t=3.38，P＜0.05）。结论 BPPV手法复位效果与复位过程中的速度无关，慢速复位组患者复位过程中不适感较快速复位组轻。
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湖州市新生儿听力和耳聋基因联合筛查结果分析
目的：探讨新生儿听力与耳聋基因联合筛查临床价值。方法对2014年2月～2015年8月出生的1933例新生儿作为研究对象，进行听力及耳聋基因的联合筛查。结果1933例新生儿中，听力初筛通过率71.34%（1379/1933），未通过率28.66%（554/1933），听力障碍率4.14‰（8/1933）。基因筛查突变率：GJB2突变率28.97‰（56/1933），SLC26A4突变率13.97‰（27/1933），GJB3突变率6.21‰（12/1933），线粒体12 S rRNA基因突变率1.03‰（2/1933）。1例235delC纯合突变，听力初筛双耳未通过，复筛失访；2例12 S rRNA1555A>G同质突变听力初筛通过。8例听力障碍者耳聋基因筛查均正常。结论聋病基因同步筛查可以弥补单纯新生儿听力筛查的不足，两者应联合运用，互为补充，发挥大作用。
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呼出气一氧化氮与变应性鼻炎的相关性分析
目的：探讨呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide，FeNO）与变应性鼻炎的相关性。方法研究66例变应性鼻炎患者视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分在治疗前、后与FeNO的相关性。结果经治疗后FeNO明显下降（t=4.25，P=0.0000），下降比例为（14.56±27.23）%，VAS评分明显下降（t=3.34， P=0.0008），下降比例为（8.68±53.17）%。相关性结果分析，治疗前、后变应性鼻炎患者FeNO与VAS评分具有显著相关性（r=0.43，P=0.0003；r=0.45，P=0.0002）。治疗后变应性鼻炎患者FeNO与VAS评分下降比例具有显著相关性（r=0.25，P=0.0437)。结论 FeNO可以对变应性鼻炎的治疗疗效提供客观的数据依据。
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部分体外循环技术在严重气道阻塞性病变中的应用
目的：总结严重气道阻塞性病变中应用体外循环的经验。方法2013年9月～2015年1月间我们使用常温中流量股动静脉体外循环对3例严重气道狭窄且常规手段不能安全治疗的患者进行支持，成功解决病变导致的呼吸困难。结果3例患者提前建立体外循环后，安全度过了由于严重气道狭窄所致麻醉插管和手术难关，无明显血流动力学波动和凝血功能障碍。结论辅助体外循环下手术是解决严重气道阻塞性病变的一种有效可行的方法，术中尽量缩短体外循环时间可有效避免并发症。
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III型外耳道胆脂瘤手术治疗的术式选择
目的：探讨骨性外耳道后壁和乳突遭不同程度破坏的III型外耳道胆脂瘤的治疗选择及疗效。方法收集44例（共45耳）临床诊断为III型外耳道胆脂瘤患者，根据乳突破坏程度的不同采用不同的术式进行手术：27耳乳突破坏未达鼓窦患者（A组），采用单纯乳突修理+外耳道成形术+必要时行耳甲腔成形术治疗；18耳乳突破坏达鼓窦患者（B组），采用乳突切开+乳突填充+外耳道成形+耳甲腔成形术治疗。结果所有患者术后随访1～2年，均无胆脂瘤复发，无外耳道塌陷、狭窄或闭锁，听力有不同程度的提高。其中A组患者术后干耳率为100%，平均干耳时间（12.1±2.3）d，具有光滑外耳道以及良好自净作用的占100%；B组患者术后干耳率为94.4%，平均干耳时间（28.1±3.5）d，具有光滑外耳道以及良好自净作用的占88.9%。结论 III型外耳道胆脂瘤可根据乳突破坏是否达鼓窦而采用不同的术式：破坏未达鼓窦患者，采用单纯乳突修理+外耳道成形术+必要时行耳甲腔成形术；破坏达鼓窦患者，采用乳突切开+乳突填充+外耳道成形+耳甲腔成形术，疗效均显著。
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四川宜宾、云南昭通及部分长江上游地区变应性鼻炎患者的变应原分布特点及结果分析
目的：通过对四川宜宾、云南昭通及部分长江上游地区变应性鼻炎患者行变应原检测及分析，筛查本地区常见变应原，了解常见吸入性变应原的分布情况，为临床诊断和治疗变应性鼻炎提供参考。方法采集2013年3月～2015年6月于四川省宜宾市第一人民医院就诊的661例经皮肤点刺试验（skin prick test，SPT）诊断明确的常年性变应性鼻炎患者的资料，对所测定的致敏变应原进行统计分析。结果在661例患者的SPT中，阳性率高前5位为粉尘螨（76.55%）、屋尘螨（72.01%）、蟑螂（35.85%）、猫毛（11.35%）、狗毛（8.62%）；不同季节变应原阳性率差异无统计学意义（χ2=4.568，P=0.206）；随着年龄的增加，变应性鼻炎患者变应原阳性率呈下降趋势。结论四川宜宾、云南昭通及部分长江上游地区中导致变应性鼻炎的变应原占主导地位的为粉尘螨、屋尘螨、蟑螂，对于儿童的变应性鼻炎防控应尤为重视。
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标准化尘螨变应原皮下特异性免疫治疗持续性儿童变应性鼻炎的长期疗效观察
目的：观察儿童变应性鼻炎患者标准化变应原皮下特异性免疫治疗（subcutaneous specific immunotherapy，SCIT）的长期疗效。方法将2007年1月～2009年8月收集的236例儿童变应性鼻炎患者分为2组，其中120例接受了标准化尘螨变应原SCIT，另外116例接受了鼻喷激素、口服抗组胺等药物保守治疗（对照组）。应用视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分和鼻结膜炎相关生活质量问卷（rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire， RQLQ）对患者的疗效进行评估。结果变应性鼻炎患儿经历3年的SCIT疗程后，在继续随访3个月、1年、3年和5年的症状VAS平均积分分别为2.3±0.7、2.4±0.6、1.6±0.4、1.9±0.5，显著低于治疗前的积分（P<0.001），而RQLQ积分分别为7.7±1.6、7.4±1.1、4.3±0.7、4.1±0.9，也显著低于治疗前的积分（P<0.001），在随访的各时间点的VAS和RQLQ积分均显著低于对照组（P<0.001）。比较单一尘螨阳性与含尘螨在内的多变应原阳性的儿童变应性鼻炎患儿经过SCIT疗程后，各随访时间点的VAS及RQLQ积分，发现积分没有显著差异（P>0.05）。所有治疗均没有发生严重不良事件。结论标准化变应原SCIT治疗对尘螨阳性的儿童变应性鼻炎患者具有长期疗效，且安全性好。含尘螨的多变应原阳性患儿能获得同样的疗效。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
| 1998 | 01 02 05 06 z1 |
| 1997 | 02 03 |
| 1996 | 01 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
