中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 중국이비인후두경외과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1672-7002
- 国内刊号： 11-5175/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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孤立性蝶窦疾病
目的探讨孤立性蝶窦疾病的临床表现特点,为临床诊断和鉴别诊断提供参考.方法分析18例孤立性蝶窦疾病临床症状、体征、影像学资料、诊断和治疗结果.结果18例中主诉头痛16例,8例视力下降和/或复视4例、眼球胀痛2例、眼球突出及眼球固定1例,涕中带血2例、脓涕1例.检查8例有Ⅱ或Ⅵ颅神经损伤,其中1例Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经均受损.所有病例鼻科检查中只有4例鼻腔所见能够提示后组鼻窦病变.15例为孤立性蝶窦炎症性病变(10例孤立性蝶窦炎,3例蝶窦黏液囊肿,2例霉菌性蝶窦炎),蝶窦脑脊液鼻漏、蝶窦骨瘤和蝶窦腺样囊性癌各1例.结论孤立性蝶窦疾病是一直存在而未被充分认识的一组疾病.它可仅以头痛或视力下降、复视等为主要临床表现,而鼻部表现不显著.因此,在头痛或视力下降的诊断和鉴别诊断中孤立性蝶窦疾病是不可忽略的因素.CT和MRI是孤立性蝶窦疾病的重要诊断手段.
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面神经术中监测的技术参数与神经识别
目的评价面神经术中实时监测在耳显微外科手术中的作用及监测方法,探讨全身麻醉对神经监测的影响,为减少医源性神经损伤提供安全保障.方法2001～2004年在45例耳显微神经外科手术中应用神经监护仪行术中实时监测,其中先天性耳畸形手术1 8例,中耳乳突手术27例,大部分采用插管全身麻醉,记录诱发面肌肌电图反应的电刺激小电流阈值.结果45例患者面神经功能术后均保留完好,术后复查与术前检查一致,未发生医源性面瘫.面肌肌电图反应的小电刺激阈值为0.08 mA,适宜刺激电流范围为0.2～1.0mA.结论术中面神经监测可以帮助术者进行神经定位,辨认神经,并提供预警,避免医源性面神经损伤.
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胆脂瘤型中耳炎合并胆固醇肉芽肿
目的探讨合并胆脂瘤型中耳炎的胆固醇肉芽肿发病原因.方法回顾分析1 2例合并胆脂瘤型中耳炎的胆固醇肉芽肿患者的影像检查、手术探查及术后随访等临床资料.结果12耳颞骨CT均显示上鼓室、鼓窦、乳突蜂房内软组织影,听小骨周围软组织影,听骨链残缺或显示不清;12耳手术探查可见鼓窦入口均被袋状胆脂瘤完全阻塞,但咽鼓管均通畅;随访2～3年,临床观察无胆脂瘤或胆固醇肉芽肿复发.结论胆脂瘤型中耳炎与胆固醇肉芽肿二者并存时,形成胆固醇肉芽肿的原因主要是机械性阻塞.乳突-鼓窦-鼓室含气系统内任何位置的阻塞都有可能造成其后的部位形成胆固醇肉芽肿,而不仅限于咽鼓管功能不良.对于这类患者,在保证咽鼓管通畅的前提下,行乳突根治术的同时可以考虑同期行鼓室成形术以重建听力.
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咽鼓管影像学
目的探讨咽鼓管影像学检查的临床应用情况.方法回顾性分析39例咽鼓管相关病变的影像学资料,重点观察咽鼓管及其周围结构被肿瘤侵犯的程度以及中耳渗出情况.结果部分咽鼓管相关疾病的常规轴位和冠状位CT和MRI图像可以很好的显示咽鼓管咽口、圆枕、咽鼓管纤维软骨部是否受累.相关疾病(肿瘤)压迫或侵犯咽鼓管软骨部造成咽鼓管阻塞,可以导致中耳和/或乳突积液,这种阻塞解除之后,中耳积液可以消失;如果病变只压迫了咽鼓管咽口或者只侵犯了圆枕,并不引起中耳积液.部分CT和MRI图像上重点显示了肿瘤本身情况,因此咽鼓管相关部位及中耳乳突观察不理想,全部病例的咽鼓管骨部显示都不明确,从而影响临床诊断.结论咽鼓管相关疾病的影像学资料能提示咽鼓管的部分结构是否受累,并对诊断提供一定帮助.
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鼻内镜手术10年体会
目的回顾分析10年来开展鼻内镜手术体会.方法分三个阶段对2000例鼻内镜手术患者临床资料进行分析.结果①鼻内镜手术总体有效率为71.5%(1005/1406);三个阶段手术有效率分别为:52%、78%、84.5%;②三个阶段患者术后随访治疗时间及随访次数分别为:平均71.3天和10.4次,52.2天和8.1次,43.5天和5.7次,统计学差异有显著意义;③三个阶段手术并发症发生率分别为:19%、12.5%、5.9%,统计学有显著性差异.结论经过近10年的发展,鼻内镜手术逐步走向成熟.
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血管源性耳鸣诊断及治疗
目的探讨血管源性耳鸣(vascular tinnitus,VT)客观检测的临床应用和治疗效果.方法采用血管源性耳鸣与心电图同步监测技术(VT-ECG),对VT组46例,对照组60例(主观性耳鸣30例,正常人30名)进行了检测及分析.部分VT患者予以中药治疗,并对46例VT相关病因进行分类.结果VT-ECG同步监测技术与听诊器听诊和声阻抗声顺异常的检查阳性率分别为95.4%,25.6%和4.7%;VT病因主要为三类(动、静脉性、心输出量增加性、不明原因);部分患者服用中药治疗有效率为63.7%.结论血管源性耳鸣与心电图同步监测可对VT的诊断和疗效评估提供帮助;中药治疗对VT有效.
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儿童及青少年鼻内镜手术
目的探讨儿童及青少年慢性鼻窦炎患者接受鼻内镜手术治疗的疗效及相关影响因素.方法对86例(1 32侧)儿童及青少年慢性鼻窦炎患者行功能性鼻内镜手术,术后随访换药6个月以上及药物综合治疗.结果86例患者治愈60例(69.8%),好转22例(25.6%),无效4例(4.6%),总有效率95.4%.结论儿童及青少年慢性鼻窦炎经保守治疗无效时行鼻内镜手术疗效满意,其手术技术和术后随访及综合治疗影响手术远期疗效.
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三叉神经痛和舌咽神经痛外科治疗
目的探讨三叉神经痛、半面痉挛和舌咽神经痛的显微手术方法及疗效.方法回顾分析桥小脑角Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ颅神经手术211例,其中原发性三叉神经痛178例,半面痉挛27例,舌咽神经痛6例.对桥小脑角探查有血管压迫神经的三叉神经痛、半面痉挛患者,以显微血管减压术为主,辅以神经梳理术;无血管压迫神经的三叉神经痛、半面痉挛患者,只作神经梳理术;对显微血管减压和/或神经根梳理术后无效或复发的三叉神经痛患者,作三叉神经感觉根部分切断术;舌咽神经痛患者,均作舌咽神经切断术.结果术后随访6～24个月,三叉神经痛、半面痉挛和舌咽神经痛的治愈率分别是94.3%、92.6%和100%.结论神经梳理术是显微血管减压术治疗三叉神经痛、半面痉挛的必要补充,神经切断术仍为治疗神经痛的有效方法.
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哮喘伴慢性鼻窦炎治疗
目的探讨支气管哮喘伴有慢性鼻窦炎及鼻息肉患者行鼻内镜手术(endoscopic sinus surgery,ESS)的治疗效果.方法1998年8月～2002年10月,对25例支气管哮喘伴有慢性鼻窦炎及鼻息肉经药物治疗无效的患者,采用鼻内镜手术,按Messerklinger's术式,切除钩突、摘除息肉、开放筛窦及上颌窦,清理窦口鼻道复合体病变组织;围手术期应用抗生素和类固醇皮质激素等.结果随访18个月～3年,支气管哮喘症状疗效为:有效10例,好转10例,无效5例;鼻窦炎及鼻息肉疗效为:治愈10例,好转1 2例,无效3例.结论ESS对支气管哮喘伴有慢性鼻窦炎及鼻息肉患者的治疗,可降低哮喘的发作频率和对类固醇皮质激素的依赖.
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喉声门型癌脆性组氨酸三联体基因蛋白表达与吸烟的关系
目的观察脆性组氨酸三联体基因(fragile histidine triad,FHIT)蛋白在喉声门型癌组织细胞中定位及分布情况,比较其在吸烟组和非吸烟组癌组织中的表达差异以及吸烟量和FHIT表达的关系.方法运用免疫组织化学SP法检测66例喉声门型癌手术切除组织中FHIT蛋白的表达.结果FHIT蛋白在喉声门型癌组织中表达阳性率为33.3%(22/66),吸烟组FHIT蛋白表达阳性率为24.5%(12/49),比非吸烟组58.8%(10/17)低,差别有统计学意义(x2=6.70,P=0.01).结论FHIT蛋白在喉声门型癌组织中的表达减弱或缺失是常发事件.喉声门型癌吸烟组FHIT蛋白表达减弱或缺失较非吸烟组高,吸烟组FHIT蛋白表达减弱或缺失与患者吸烟的年支数(每天吸烟量与吸烟年数的乘积)无明显相关关系(rs=-0.0499,P=0.7334).
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鳃裂囊肿及瘘管诊断和治疗
目的探讨鳃裂囊肿及瘘管的诊断和治疗.方法分析1 991～2003年收治的48例鳃裂囊肿及瘘管的临床资料.结果好发部位在第Ⅱ鳃裂,第Ⅰ、Ⅲ鳃裂也可发生;病史、发病部位、穿刺细胞学是诊断鳃裂囊肿及瘘管的主要因素,感染后粘连、病程长增加了手术难度,本组病例均经手术切除并经病理证实.结论鳃裂囊肿临床少见,对怀疑鳃裂囊肿的病例可行针吸穿刺细胞学、B超及CT检查,治疗以早期完整切除肿瘤为佳.术中注意保护面神经、迷走神经、颈动脉鞘等重要结构,为减少复发须注意瘘管的完整切除和内瘘口的处理.
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悬雍垂腭咽成形术后曲马多镇痛作用
目的观察曲马多用于悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)后静脉自控镇痛的效果和安全性.方法40例患者随机分为镇痛组和对照组,观察VAS评分、病人自控静脉镇痛技术(patientcontrolled intravenous analgesia,PCIA)泵按压次数、不良反应和杜冷丁的平均用量及使用率.结果镇痛组在术后所观察的时间段内,均取得良好的镇痛效果,安静状态下VAS评分均小于3分,与对照组相比有显著性差异,P＜0.05.镇痛组PCIA泵按压次数从术后4小时起逐渐减少,而对照组患者PCIA泵按压次数至12小时后才有所减少,各时间段两组对比均有显著性差异.镇痛组2例术后肌注杜冷丁各50 mg,对照组20例患者术后均要求肌注杜冷丁,8例各50 mg,12例100mg,均显著高于镇痛组,P＜0.01.结论曲马多用于UPPP术后静脉自控镇痛,可以提供较完善和安全的止痛效果.
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端粒酶逆转录酶与核因子κB/p65在喉鳞状细胞癌中的表达
目的探讨端粒酶逆转录酶(telomerase reverse transcriptase,TERT)和核因子κ B/p65(NF-κ B/p65)在喉鳞状细胞癌中的表达及两者间可能存在的相互关系.方法采用免疫组化SP法检测41例喉鳞状细胞癌和10例声带息肉组织中TERT和NF-κB/p65的表达水平.结果TERT和NF-κ B/p65在喉鳞状细胞癌中的阳性表达率分别为78.05%和68.29%,声带息肉中几乎未见TERT和NF-κ B/p65的表达.定性分析发现TERT与喉鳞状细胞癌的T分级、淋巴结转移和肿瘤临床分期有关.相关分析显示NF-κ B/p65与TERT呈正相关.结论①TERT和NF-κ B/p65参与了喉癌的发展过程;②TERT有望作为防止喉鳞状细胞癌进一步恶化的治疗靶点;③喉鳞状细胞癌中NF-κ B/p65促进了TERT的表达.
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复发性多软骨炎
目的提高对复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)的认识和早期诊断水平.方法结合文献回顾分析34例RP临床病例资料,重点分析RP在耳鼻咽喉科方面的表现.结果全部34例均有耳、鼻、喉或气管等部位的受累表现,累及其中两处以上者27例(79%),以这几个部位的表现为首发症状或体征者鼻1 9例(56%),喉19例(56%),气管18例(53%),支气管18例(53%),关节或/和肋软骨22例(65%),眼部15例(44%).首诊于耳鼻咽喉科者10例.首次发作确诊者仅13例(38%).确诊前病情反复发作多者达8次.结论RP的早期表现不典型,易误诊漏诊.早期确诊的关键是熟知该病的临床特点和诊断标准.
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真菌性抗原致变应性鼻炎豚鼠模型建立
目的建立真菌性抗原致变应性鼻炎豚鼠模型.方法将24只豚鼠随机分为A、B、C三组,A、B组分别用不同剂量的真菌性抗原腹腔致敏,2周后分别用变应原鼻腔激发;C组作为对照组,用生理盐水代替变应原.激发后观察其行为学差异,并行鼻腔分泌物涂片和组织病理学检查.结果行为学得分,A组(6.1 3±0.99)明显高于B组(3.50±0.85)和C组(0.50±0.75),其差异有极显著意义(P＜0.01);A组鼻分泌物和鼻黏膜固有层中见大量嗜酸粒细胞浸润.结论采用适量真菌性抗原可以成功建立具有典型症状和组织病理学改变的变应性鼻炎豚鼠模型.
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游离空肠段肠腺分泌规律及病理学变化
目的探讨游离空肠段肠腺分泌规律及其相应的病理学变化,为临床应用于气管重建提供依据.方法通过建立腹壁下去神经游离空肠的肠分泌动物实验模型,包括A组(无支架组)、B组(游离空肠联合镍钛合金内、外支架组)及C组(游离空肠联合镍钛合金外支架组),对比其术后肠分泌量的变化以及相应的病理学变化.结果①A、B、C三组术后早期肠分泌量增高,1月后肠分泌量显著减少并趋于稳定;B组和C组均比A组的分泌量大(P＜0.05),1月后逐渐接近A组;B、C两组对比肠分泌量无显著差异(P＞0.05);②移植空肠上皮腺体萎缩,肠黏膜上皮层变薄,微绒毛大部分脱落,部分吸收细胞空泡变性和坏死,杯状细胞减少;其中以B组改变明显.结论去外源神经犬空肠段随着肠腺萎缩,肠腺分泌逐渐减少,术后60天左右趋于低水平;煌贫舷游离空肠重建气管是可行的.
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重组人表皮生长因子治疗鼻中隔黏膜糜烂
鼻中隔黏膜糜烂是鼻出血常见的病因之一,好发部位为鼻中隔Little区;其治疗关键在于促使鼻中隔糜烂黏膜早日愈合.研究发现:表皮生长因子能促进细胞分裂增殖并在创伤修复中起重要作用.基于上述原理,我们应用重组人表皮生长因子衍生物治疗鼻中隔黏膜糜烂导致的鼻出血,效果满意.报道如下.
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经咽鼓管插管治疗慢性分泌性中耳炎
2002年1月至2003年10月采用经咽鼓管插管治疗慢性分泌性中耳炎100例,疗效满意,现报告如下.
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微波辅助下鼻甲骨切除术治疗肥厚性鼻炎
下鼻甲黏膜肥厚所致鼻腔阻塞是慢性肥厚性鼻炎的主要症状,治疗方法有:下鼻甲部分切除术、下鼻甲骨切除术(或部分切除术)、微波、激光、冷冻等,但疗效不一.近年来,我们对78例慢性肥厚性鼻炎鼻腔阻塞患者采用下鼻甲骨部分切除术,同时加微波辅助治疗,取得良好效果,报告如下.
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上颌复合组织瓣转瓣治疗萎缩性鼻炎
1998年11月～2003年10月我科采用上颌复合组织瓣转瓣治疗不同程度萎缩生鼻炎26例(41侧),疗效满意.报告如下.
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电离子开窗治疗耳廓假性囊肿
耳廓假性囊肿是耳科常见病,目前病因尚未明确,现临床上治疗方法很多,疗效不一.我科自2002年2月～2004年2月将电离子手术治疗机用于开窗治疗耳廓假性囊肿26例,取得满意疗效,现报告如下.
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真菌性鼻窦炎的治疗
随着广谱高效抗生素的广泛应用,CT诊断技术的不断提高及鼻内镜技术的不断发展,真菌性鼻窦炎病例报告逐年增多.2000～2003年经鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎20例,报道如下.
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鼻内镜鼻中隔成形术
自2002年3月以来,我科施行鼻内镜下鼻中隔成形术262例,术后将自制鼻腔硅胶通气管和Merocel高分子止血棉放置于鼻腔,收到良好效果,报告如下.
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巨大鼻腔及鼻窦骨瘤1例
1临床资料患者女,42岁.因进行性左侧鼻阻2年,伴左眼视力下降1月于2003-09-15入院.查体：心、肺、腹无异常.外鼻无畸形,鼻中隔无偏曲,左侧鼻腔可见一红色肿物,下缘距鼻底约4 mm,表面光滑,质硬,有触痛,无出血,与鼻中隔及鼻甲无粘连,下鼻甲前端及下缘存在.左眼视力:4.7(不接受矫正),左眼球凸出,眼球略向外下移位,无复视.鼻窦CT轴位示:左侧鼻腔、上颌窦内侧部、左侧筛窦内见41 mm×34 mm×65 mm大类椭圆形边界清晰的高密度影(图1),并挤压左眼眶内侧,推挤内直肌及眼球向前移位.
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上颌骨含牙囊肿1例
1临床资料患者,男,42岁.因左侧鼻腔流水样涕2年,加重1月收入院.患者2年前无明显诱因出现左侧鼻腔流水样涕,淡黄色、无味.近1月患者感流涕频次、量明显增加,色黄,臭鸡蛋味,伴头胀闷感.查体:双侧鼻底明显隆起,触之坚硬,无触痛.鼻中隔底部受压向右侧偏曲.上列牙齿无松动、脱落、残缺,硬腭无明显隆起、下陷.CT示(图1):左侧上颌骨内见软组织密度影,大小约2.5 cm×2.5 cm×3.0 cm,鼻中隔受压向右侧移位,左侧鼻腔及左侧上颌窦向上移位,鼻底骨质部分破坏缺损,软组织内见致密高密度影,大小约2.0cm×0.5 cm×0.5 cm.初步诊断为上颌骨含牙囊肿.
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鼻(鼻型)NK-T细胞淋巴瘤2例误诊分析
鼻(鼻型)NK-T细胞淋巴瘤是一种原发于鼻腔的非霍奇金淋巴瘤(NHL).1997年世界卫生组织提出结外NK-T细胞淋巴瘤(鼻型)的概念.2000年WHO正式在淋巴瘤的分类中提出这一新的NHL分型[1].我院于2004年11月分别以"鼻腔炎性肿物"和"鼻前庭囊肿"收入院2例患者,并行手术治疗,术后病理诊断为NK-T细胞淋巴瘤,现报告如下.
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Hygiene假说的分子机制
变应性鼻炎的发生是环境因素和遗传因素相互作用的产物,Hygiene假说作为解释变应性鼻炎发病率增加重要的理论,其分子基础涉及Toll样受体及其相关的信号传递过程,这些研究将为进一步理解变应性鼻炎的发病过程、制定相应的治疗策略提供依据.
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声带血管扩张症
声带表面异常扩张的血管,在临床上并不罕见,其有一定的临床意义,但未引起大家注意.在国外文献也较少,仅几篇文章,也无统一名称,文献上应用的语汇有:telangiectasia,papillary ectasia,varices,varix等,我们暂称为声带血管扩张症.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
| 1998 | 01 02 05 06 z1 |
| 1997 | 02 03 |
| 1996 | 01 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
