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咽喉真菌病诊治分析
鼻窦、外耳道、口咽等处真菌性感染临床较多见,而喉真菌病鲜见报道.我科自2010年3月~2012年12月诊治咽喉真菌病患者14例,疗效较为满意,现报道如下.1资料与方法1.1 临床资料.14例患者中男8例,女6例,年龄41~65岁,平均50岁.其中咽部感染11例,喉部感染3例.主要症状为咽部明显疼痛、烧灼感、异物感,3例表现较严重的声嘶症状.主要体征为咽部黏膜充血明显,软腭、扁桃体等表面见白色膜状物生长,白膜易拭去,其下见暗红色溃疡创面,边缘较清楚.其中3例喉部真菌感染的患者喉镜下见声带、室带有散在白膜形成,声门闭合不全,声门下未见明显异常.14例患者均否认糖尿病病史及其他慢性消耗性疾病史.
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真菌性鼻及鼻窦炎的诊断和治疗
真菌性鼻及鼻窦炎(fungal rhinoSinusitis,FRS)的治疗随着鼻内镜技术的发展日益趋于早期、微创、综合并具针对性[1].但由于临床医师对其认识匮乏,加之受诊治条件制约,所以还存在漏诊、误诊、误治以及诊断不准确、分类模糊甚至错误的问题[2].我们回顾性分析1998年5月至2003年4月收治的25例FRS的诊断治疗资料,报告如下.
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外耳道真菌病的真菌鉴定及筛选敏感性药物治疗
为对外耳道真菌病进行真菌学鉴定及筛选敏感性药物进行临床治疗,我们对120例确诊为外耳道真菌病患者进行致病菌种鉴定和药敏测试,筛选出伊曲康唑氯化钠注射液及氟康唑氯化钠注射液两种敏感性药物自制成滴耳液治疗外耳道真菌病,取得良好疗效,现报道如下.
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制霉素片治疗外耳道真菌病
外耳道真菌病是耳鼻咽候科常见病,致病的真菌种类甚多,以曲霉菌、青霉菌及念珠菌等引起者较常见.当外耳道进水或积存分泌物,长期用抗生素液滴耳等情况下,都易受真菌感染[1].
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鼻内镜下联合尖牙窝穿刺术治疗真菌性上颌窦炎
随着鼻内镜手术的广泛应用,目前鼻内镜下联合径路是治疗真菌性上颌窦炎主要手段[1],但因为此类方法手术时损伤大,出血量大且操作麻烦等缺点,我科通过联合尖牙窝穿刺术,取得较好疗效.近2年我院总计经鼻内镜下联合尖牙窝穿刺术治疗真菌性上颌窦炎62例,疗效满意,现报道如下.
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真菌球型鼻窦炎的CT及MRI影像特征分析
真菌球型鼻窦炎是真菌性鼻窦炎中多见的一种类型,因其临床及影像方面与慢性鼻-鼻窦炎、变应性真菌性鼻窦炎及鼻窦肿瘤等有很多相似之处,常易误诊,故术前的正确诊断显得尤为重要.为研究探讨术前鼻窦CT及MRI检查对临床诊断的价值,2012年2~10月笔者于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科东区进修期间,选取经鼻内镜手术治疗确诊的99例真菌球型鼻窦炎患者的临床及影像学资料进行回顾分析,总结了真菌球型鼻窦炎的影像学特征,报道如下.
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真菌性鼻窦炎的治疗
随着广谱高效抗生素的广泛应用,CT诊断技术的不断提高及鼻内镜技术的不断发展,真菌性鼻窦炎病例报告逐年增多.2000~2003年经鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎20例,报道如下.
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真菌性上颌窦炎的手术进路选择
真菌性鼻窦炎的病变多发生在上颌窦,手术治疗是首选的治疗方法.随着鼻内镜手术技术的日益成熟,对上颔窦病变的处理,鼻内镜手术已基本取代经典的柯-陆手术(Caldwell-Luc)[1],但单纯用鼻内镜下上颔窦窦口开放处理真菌性上颌窦炎存在病变清除不彻底,术后窦口封闭等可能,需再次手术治疗.因此,我们以微创和彻底清除病变减少复发为目的优化手术进路,现将我院1999~2010年采用3种手术进路治疗的54例真菌性上颌窦炎的临床资料进行分析,以提高治疗效果,减少复发.1 资资与方法1.1 临床资料.本组病例共54例,男性14例,女性40例,年龄38~72岁,平均年龄65岁.临床症状:鼻塞、涕中带血22例,鼻腔异味或恶臭分泌物17例,无特殊症状体检发现6例.鼻窦CT,病变累及单侧上颌窦54例,双侧4例,共计58例.术后均经病理证实为真菌感染,或涂片、细菌培养为真菌感染.
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爆发型真菌性鼻窦炎2例
爆发型真菌性鼻窦炎,临床极为少见.现将1998年至2003年间我们经治的2例爆发型真菌性鼻窦炎报告如下.1临床资料例1,男,51岁.十余天来左面部肿胀,左眼周疼痛,左视力下降,高热(38.5℃).血糖18.9 mmol/L,就诊内科治疗,经抗炎、降糖治疗无好转,患者持续高热,左眼失明.体格检查:左鼻腔大量黑色干痂,鼻窦CT提示左侧全组鼻窦炎,密度均匀增高,有骨质破坏(图1).
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鼻异物致鼻腔真菌病1例
鼻-鼻窦真菌球是真菌性鼻-鼻窦炎中常见的临床类型,多发生于免疫功能正常的人群。鼻腔、鼻窦局部解剖异常和局部创伤史是真菌球型鼻窦炎患者患病的主要原因[1]。我科近期诊治因鼻腔异物长期存留导致鼻腔真菌病1例。1 临床资料 患者,女,18岁,因“反复左鼻塞伴流涕10年”到我科就诊。患者10年前出现反复出现左侧鼻塞、伴多脓涕,偶有轻微臭味,偶有涕中带血丝,无头痛及嗅觉减退。感冒后加重,每次发作到当地诊所及外院门诊治疗,诊断为“慢性鼻炎”,予口服抗生素均能所缓解。查体:左侧鼻腔慢性充血,局部见脓性分泌物,予麻黄碱收缩鼻腔并清理脓涕后见左下鼻道中后段黏膜水肿,局部息肉样变,右侧鼻腔清洁通畅。变应原皮肤点刺试验均阴性。鼻窦水平加冠状位CT示左侧鼻腔见条片状软组织密度影,局部钙化,左上颌窦黏膜增厚,各鼻窦壁骨质完整,未见增生或破坏现象,考虑左鼻腔真菌病(图1)。
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真菌性鼻窦炎致眶部并发症
1 临床资料例1.患者,女,55岁,因诉"右侧上颔后牙痛3 d,右侧面部及眶周肿痛1 d",拟诊为"右侧眶下眶周感染"于2010-02-17收住本院口腔科.既往无糖尿病史.检查:右侧上第1磨牙龋齿,叩击痛(+),右侧面部红肿,右侧上下眼睑明显肿胀,球结膜水肿,眼球活动尚可,瞳孔对光反射灵敏.
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鼻内镜手术治疗鼻窦真菌病
鼻腔、鼻窦真菌病以往发病率较低,近年由于诊疗技术的不断提高,其病例报告逐渐增多.各种类型的鼻窦真菌病均缺乏特征性的临床表现,早期诊断和治疗仍存在一定的困难.对1996年2月~2002年12月收治的27例鼻窦真菌病进行分析,以探讨该类疾病的临床特征、诊断和治疗.
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改良Gomori六胺银染色法诊断慢性侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎
为了能对真菌性鼻及鼻窦炎(fungal rhinosinusitis,FRS)患者进行准确分类和分型,我们采用改良Gomori六胺银染色(Gomori's methenamine silver staining,GMS)法检测了53例FRS患者的鼻腔、鼻窦黏膜及内容物中的真菌,同时进行常规HE染色和高碘酸-希夫(periodic acid-Schiff,PAS)染色,结果报道如下.
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耳真菌病
耳真菌病是由真菌引起的耳部病变,为更进一步明确耳真菌病的认识,本文对其病因、症状、体征诊断、治疗等作一综述.