中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 중국이비인후두경외과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1672-7002
- 国内刊号： 11-5175/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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误吞鱼骨致颈部脓肿误治1例
1临床资料患者男,45岁.发现颈部包块1年来院就诊,包块位于右侧颈上部,无明显疼痛,无进行性增大.入院检查:咽喉未见异常,颈部甲状软骨浅面有一包块,约4cm×4 cm×3 cm大,位于甲状软骨板下缘与舌骨之间,表面皮肤色泽正常,触之轻度压疼,质软,无血管搏动感.颈部B超示包块内为液体暗区.初步诊断为甲状舌骨囊肿.
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支撑喉镜下硅胶膜植入治疗先天性喉蹼
1临床资料患者男,19岁,2001-09-18入院.患者出生时家人即发现其声音嘶哑,一直持续不愈,但无呼吸困难.近3天因"感冒"声嘶加重,伴轻度呼吸困难,来我院就诊.入院时体温36.8℃,平静时无呼吸困难及三凹征现象,无喉鸣及吞咽困难.查体:咽部未见异常,扁桃体充血肿大,纤维喉镜检查见声带前约1/2处内侧缘有蹼状物将双侧声带连接,声带运动尚可.诊断:先天性喉蹼.于2001-9-28在常规气管切开后于全身麻醉下置支撑喉镜,于手术显微镜下行喉蹼切除、喉硅胶膜植入术.
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颈外动脉结扎后能否再通的临床观察(附2例报告)
对颈外动脉结扎后,能否通过双重血管结扎处及结扎处上下血管间形成的侧支循环吻合再通,进行了临床观察,现总结如下.
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新生儿先天性会厌囊肿2例报告
新生儿先天性会厌囊肿在临床上较少见,常因呼吸困难伴肺部感染而收入新生儿科,如不及时治疗原发病,可危及新生儿生命.近年来我院收治2例,均治愈.现报告如下.
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射频烧灼会厌巨大潴留囊肿致大出血1例救治体会
1临床资料患者男,30岁.因咽部异物感4个月,加重1个月,于2000-08-02入院.入院时一般情况良好.专科检查:见会厌舌面偏左侧有一淡黄色肿物,质地软,基底广,边界清楚,大小约1.5cm×1.5cm×0.8 cm,初步诊断会厌舌面囊肿.在局麻直达喉镜下行会厌囊肿摘出,并射频治疗,术中用喉钳咬破囊壁,流出淡黄色粘稠物约3 ml,吸取干净,见会厌粘膜下有一大约0.8cm×0.6cm×0.4cm的裂孔,无出血.为防止复发,用射频烧灼裂孔,边缘不断渗血,用‰肾上腺素棉片压迫止血,15分钟后又出现持续渗血,局麻下止血,病人不合作,改在全麻插管下行会厌粘膜裂孔修补及止血,术中缝合粘膜裂孔共4针,反复检查无出血,安全返回病房.共出血约400 ml.术后抗炎及止血药物治疗.病理结果:会厌潴留囊肿.1周后拆线,无出血,痊愈出院.随访2年,无残留囊肿,无复发.
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逆生牙致鼻腔上颌窦腔狭小伴发鼻息肉1例
1临床资料患者男,39岁.发现右鼻底包块渐进性生长10余年,右鼻阻进行性加重4年.入院检查:右侧鼻前庭底延伸至右侧面部包块,表面皮肤无充血肿胀,包块约6cm×4cm×3cm大小,触之表面质地较硬.右鼻前庭狭小,有荔枝样鼻息肉填塞,窥不清鼻甲及中隔.包块穿刺抽吸出淡黄色液体lml,牙齿无缺失.鼻窦X线片示右侧上颌窦区混浊.
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上颌骨含牙囊肿1例
1临床资料患者男,40岁.因左鼻旁肿块无痛性增大1年余,于2002-12-17入院.患者1年前无明显诱因左鼻旁出现一硬块,约黄豆大小.检查:左鼻背旁、上颌骨鼻突处可门及一硬块,直径约2 cm×2 em,表面光滑,无压痛,不活动.初诊为上颌骨骨瘤,收住院.经CT扫描示左上颌骨鼻腔前壁可见一囊性膨胀性骨质破坏区,骨皮质膨胀变薄,大小约2 cm×2 cm,边缘光滑,密度均匀.全麻下行经唇龈切口肿物摘除术.
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颈部切割伤2例报告
1临床资料例1男,65岁.自刎后半小时急诊入院.来诊时出现呼吸困难,在气管内插管全身麻醉下行气管低位切开术(解除呼吸困难)改善通气功能.探查伤口见颈前部喉结(甲状软骨)上方有一横切口,长约12 cm,边缘齐.伤口较深,达食管前壁颈动脉前缘.
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医源性下咽脓肿1例
1临床资料患者男,50岁.于1999-04-28急症入院.患者于8天前纤维胃镜检查,术后即感咽痛,影响进食.抗生素治疗后咽痛、吞咽痛加剧,伴喝水呛咳、发烧,同时伴右侧颈痛.3天前,出现呼吸困难,颈部肿痛明显,不能平卧,行右侧颈部穿刺,抽出脓液2ml.
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误食金属缝针贯穿食管致声带异物1例
1临床资料患者女,62岁.12天前早餐进食时误吞异物后感咽部疼痛,吞咽困难,伴有轻度呛咳,无呼吸困难.在当地诊所经抗炎治疗症状缓解,未予重视.2天后吞咽困难加重,只能进食少许流质饮食,且伴有明显声音嘶哑,急诊来我院就诊,以食管异物穿通伤于2002-05-29收入院.
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桥小脑角胆脂瘤(附10例报告)
目的提高对桥小脑角胆脂瘤的认识,争取早期诊断,早期治疗,改善患者预后.方法回顾分析10例桥小脑角胆脂瘤患者的临床特征、治疗及预后.结果均行乙状窦后进路胆脂瘤摘除术,取得良好近期疗效.术后观察2～4年,无复发.术后6例患侧面肌力弱、3例听力减退、1例鼓室积液,无死亡病例.结论采用前庭功能、CT或MRI有助于诊断,选择合理手术入路并应用显微手术治疗是行之有效的方法.
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腭帆间隙解剖学研究与腭咽成形术
目的研究软腭解剖学,探讨腭咽成形术中病变组织的切除及正常结构的保护,指导手术方式的改良.方法测量阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)患者软腭解剖参数71例,非OSAHS成人软腭解剖参数30例;于手术中解剖OSAHS患者部分软腭组织71例,观察OSAHS患者软腭的形态学变化、脂肪及肌肉的分布;取尸体软腭标本6例,行轴位及矢状位连续切片观察.结果 OSAHS患者软腭较正常人明显增长,是形成气道狭窄的重要解剖学基础;软腭粘膜于游离缘折返处、悬雍垂肌与腭帆张肌及腭帆提肌交界处粘膜下组织疏松,是OSAHS患者脂肪沉积的主要部位,有重要的临床意义,将其命名为腭帆间隙.结论腭帆间隙因OSAHS患者脂肪沉积而扩大,该间隙脂肪组织切除不仅可缩短软腭、扩大咽腔,同时可提高软腭张力,并对软腭功能无明显影响.
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鼻内进路歪鼻-鼻中隔矫正术
目的探讨歪鼻-鼻中隔矫正的手术治疗效果.方法60例病人中22例行鼻中隔矫正术;14例行骨部歪鼻矫正术;24例行骨部、软骨部歪鼻矫正术(其中歪鼻合并鞍鼻矫正术8例,合并驼峰鼻矫正术3例).结果经随访6～24个月,60例病人中,歪鼻矫正良好54例(满意率90.0%).结论鼻内进路歪鼻-鼻中隔矫正术,适应症广泛、操作方便、效果满意、并发症少.术中矫正鼻中隔、彻底松解畸形部位的组织及矫正后的内外固定是保证手术成功的关键.
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鼻内镜手术中控制性降压麻醉后动脉压、心率与术野出血的关系
目的观察鼻内镜手术中,全身麻醉控制性降压后动脉压、心率与术野出血的关系.方法 48例病人依据美国麻醉医师协会(ASA)病情分级Ⅰ、Ⅱ级,进行鼻内镜手术的病人被随机分成2组,每组24人.N组只接受硝普钠进行控制性降压麻醉;C组接受硝普钠和艾司络尔进行控制性降压麻醉.常规麻醉诱导,用1～2%异氟醚和50%N2O维持.两组病人术中平均动脉压保持在60～65 mmHg之间,C组病人通过调整艾司络尔用量将心率维持在80～90次/分.根据Fromme术野质量评分表在手术开始后5、15、30、45分钟由同一术者进行术野质量评分.结果C组病人术中心率明显低于N组,同样C组的术野质量评分也明显低于N组.结论鼻内镜手术控制性降压后术野质量与心率密切相关.
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F波和面神经电图对早期周围性面瘫预后诊断的价值
目的通过随访调查评价F波和面神经电图在早期周围性面瘫预后中的价值.方法对发病21天内做过F波和面神经电图检查、病史已达3年的35例周围性面瘫患者进行了恢复结果随访,比较两种诊断方法预后判断的准确度.F波是否存在及面神经电图值是否大于90%分别作为两种方法的诊断界值.结果用F波是否能引出判断周围性面瘫患者好坏的准确度为97.14%,高于面神经电图的88.57%,用F波是否消失判断患者有无并发症的准确度为94.29%,高于面神经电图的85.71%,两种方法经配对卡方检验,有显著性差异(x2=17.72,P＜0.01).F波存在是较好预后的定性指标.结论F波是早期周围性面瘫一种理想的判断预后的客观诊断指标.
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应用多孔高密度聚乙烯为支架的一期全耳廓再造
目的探讨多孔高密度聚乙烯(Medpor)生物植入体的组织相容性.寻找外形理想,手术简便的外耳再造新方法.方法以Medpor为耳廓支架,掀起耳后皮瓣及耳后筋膜瓣,将支架植入两者之间,并按合适的解剖位置固定于耳后乳突区骨膜上.耳后及筋膜组织瓣创面植皮.结果自1998年3月～2000年12月,应用Medpor为支架一期再造耳廓8例,2例发生支架部分外露,经修补后未再发生外露现象,其余病例形态满意.结论 Medpor生物植入体组织相容性良好.以它做为支架再造耳廓,可免除患者胸部切取肋软骨造成的痛苦和畸形,且形态良好.但该植入体价格贵,质地硬是其不足之处.
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头颈部鳞癌颈淋巴结隐匿性转移
目的探讨头颈部鳞癌隐匿性颈淋巴结转移的特点和规律.方法对111例头颈部鳞癌N0M0患者的颈淋巴结清扫标本进行切片观察.结果隐匿性转移总体发生率为26.12%(29/111).其中口腔癌18.75%(15/80),口咽癌25.00%(1/4),下咽癌54.54%(6/11),喉癌43.75%(7/16).原发癌临床分期、肿瘤细胞分化程度是影响颈淋巴结隐匿性转移的重要因素.111例N0M0患者5年生存率为66.7%,其中pN'为74.39%(61/82),pN+为44.82%(13/29).结论对临床T3和T4期、癌组织分化程度低和深度浸润的cN0头颈部鳞癌应行选择性颈清扫术以治疗颈淋巴结隐匿性转移并提高患者的生存率.
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舌及口底鳞癌治疗分析
目的探讨舌及口底鳞癌淋巴转移的手术时机与方式对预后的影响.方法舌及口底鳞癌67例,非手术组12例(为cN2～3患者),手术组55例.cN028例行原发灶切除,其中23例行选择性颈淋巴清扫.27例cN1～3(cN15例、cN2～322例)行原发灶切除加根治性颈淋巴清扫,其中16例cN2～3行岛状肌皮瓣修复术;结果在34例患者中(cN2～3),手术组5年生存率为54.55%(12/22),非手术组5年生存率为41.67%(5/12).28例cN0患者中,4例单纯癌肿切除者术后45～60天出现淋巴转移;23例行选择性颈淋巴结清扫术者,证实13例有隐匿性淋巴结转移,10例未见淋巴结转移.结论对cN0患者应尽早行选择性颈淋巴结清扫术.对多区域淋巴结或一个区域多个淋巴结转移的cN2～3患者,手术比非手术组的生存率更高,但后者对提高5年生存质量有一定作用.
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甲状腺良性病变手术与喉返神经损伤
目的探讨甲状腺良性病变的手术致喉返神经(recurrentlaryngeal nerve,RLN)损伤的主要相关因素.方法回顾分析586例甲状腺良性病变的手术资料,探讨RLN损伤与手术方式、RLN在手术中是否预先分离保护的关系.结果586例手术病人发生RLN损伤者为34例,占5.80%,其中以甲状腺次全切除术RLN受损率高,占88.24%(30/34);术中明确预先解剖出RLN并予以保护者,术后暂时声带麻痹的发生率为0.91%,无永久性声带麻痹.结论甲状腺次全切除术RLN损伤率高,可能与缝合残体时RLN被误伤有关.术中先行游离RLN并予以保护,缝合甲状腺残体时,应尽量在食管沟平面以上注意保留后包膜的完整是减少医源性RLN损伤的重要措施.
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喉癌前病变的诊断与治疗
喉癌前病变(laryngeal precancer)并非少见,临床症状主要表现为声嘶,因其喉部体征不同,常易忽视而延误治疗,部分患者可导致癌变,故应引以重视.作者收集1988年～2002年经病理确诊为喉癌前病变患者57例,以手术治疗为主,疗效满意,报道如下.
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126例慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术的临床分析
自2000年7月至2002年3月开展鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎鼻息肉手术共126例,术后随访1年多,取得一些临床经验和体会,兹报告如下.
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鼻内镜脑脊液鼻漏修补术7例体会
我院自1997年～2002年开展了7例鼻内镜脑脊液鼻漏修补术,取得了一定的经验,报告如下.
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单层上皮细胞角蛋白在声门上型喉癌中的表达
目的探讨角蛋白(cytokeratin,CK)19,CK18在声门上型喉癌中的表达及其临床意义.方法用免疫组化法观察60例声门上型喉癌术后标本CK19,CK18的表达.结果①60例声门上型喉癌组CK19表达阳性53例,阳性率88.3%,而CK18呈阴性表达;②60例声门上型喉癌CK19表达与病理分级有关:中分化组与低分化组(P=0.019),高分化组与低分化组(P=0.003)之间的差异显著,而与TNM分期无关(P=0.186);③60例声门上型喉癌CK19表达在有淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组(P=0.019);④60例声门上型喉癌CK19表达与生存时间无关(P=0.438).结论60例声门上型喉癌CK19表达与病理分级及淋巴结转移有关,而与TNM分期及生存时间无关.
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变应性鼻炎研究进展(二):药物治疗
目的针对变应性鼻炎药物治疗方面的研究进展,回顾其应用历史、相关基础知识、临床疗效、安全性和市场现状等相关资料.方法重点介绍鼻用皮质类固醇、抗组胺药物和抗白三烯药物的临床应用现状.结果治疗变应性鼻炎的药物主要分为一线药物和二线药物.一线药物包括皮质类固醇和抗组胺药物;二线药物主要包括抗白三烯药物、抗变态反应药物、细胞因子调节剂、炎性介质拮抗剂及基因治疗等.鼻用皮质类固醇已有三十余年的应用历史,是目前治疗变应性鼻炎有效的药物.抗组胺药物和抗白三烯药物也有各自的药理学特点和临床适用范围.结论随着对包括变应性鼻炎发病机制的认识不断加深,新型药物不断投入临床应用,加上传统药物的更新换代,使临床疗效得到提高,而治疗的副作用减少,多数患者的症状得到有效控制.
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头颈部坏死性筋膜炎(附2例报告)
坏死性筋膜炎是一种暴发、致死性软组织感染性疾病,病情凶险,发展迅速.容易延误诊断,治疗不当常可导致患者死亡.现将我院近年救治2例报道如下.
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儿童脑膜脑膨出的诊治(附2例报告)
先天性脑膜脑膨出是由于胚胎发育期因神经管闭和不全出现颅裂,脑膜或脑膜脑组织经此裂突出于颅外.脑膜脑膨出大多表现为头颅中线的肿块,临床容易发现和诊断.但突向鼻腔形成鼻腔肿块的脑膜脑膨出临床表现隐匿,很容易被忽视而造成临床误诊,处理不当会产生严重的后果.因此,耳鼻咽喉科医师应对本病有足够的认识.本文将近年来我们遇到的2例表现为鼻腔肿块的先天性儿童脑膜脑膨出,就其诊断和治疗方法进行回顾和分析.
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脑性瘫痪与睡眠呼吸暂停
脑瘫儿是睡眠呼吸暂停的高危人群.除具备一般睡眠呼吸暂停的规律外,还有中枢性损害、神经肌肉协调异常及癫痫、胃食管反流、多涎等并发症,导致其复杂性的一面.本文复习了近年来该领域的研究文献,为同道诊治该病提供参考.
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人体抗内耳组织自身抗体的检测方法
相关研究[1]表明某些感音神经性聋患者血清中存在各种类型的抗内耳组织自身抗体.为了对临床上此类疾病的诊断提供客观依据,我们参考了临床上其它学科诊断自身免疫性疾病自身抗体的检测方法,用豚鼠内耳石蜡切片,采用免疫荧光法检测此类耳聋患者血清中的抗内耳组织自身抗体,具体方法如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
| 1998 | 01 02 05 06 z1 |
| 1997 | 02 03 |
| 1996 | 01 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
