透明质酸和标准型白细胞分化抗原44在嗜酸性粒细胞型和非嗜酸性粒细胞型鼻息肉发病过程中的意义

1.1 临床资料。随机选取我科2013～2014年行手术治疗的嗜酸性粒细胞型鼻息肉（eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps，ECRSwNP）和非嗜酸性粒细胞型鼻息肉（non-eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps，nECRSwNP）标本各15例，取同期因行鼻中隔偏曲手术切除的下鼻甲黏膜标本15例作为对照组。所有标本均经病理学证实，其中鼻息肉分型标准为[1]：平均每高倍视野嗜酸性粒细胞计数＞10为ECRSwNP，≤10为nECRSwNP。ECRSwNP组中，男8例，女7例，年龄18～62岁。nECRSwNP组中，男9例，女6例，年龄18～62岁。对照组中，男10例，女5例，年龄20～58岁。3组在性别、年龄等方面对比，差异无统计学意义。

螺旋CT后处理技术在无明确异物吸入史的支气管异物诊断中的价值

气管、支气管异物是小儿急危重症之一，如不及时、正确的救治，可引起严重并发症，甚至危及患儿生命，支气管镜检查术取出异物是唯一有效的治疗途径。明确的异物吸入史是诊断气管、支气管异物的核心指标[1]，然而对于有些家长疏于监护不能提供明确异物吸入史的病例，就极容易发生漏诊及误诊，导致病情迁延不愈或加重。因而尽早的明确诊断十分关键。

利用自体耳屏软骨外耳道后壁重建术

目的探讨开放式乳突根治术后外耳道后壁重建方法，寻找一种既能彻底清除病变，又能获得符合生理功能的外耳道及良好的术后听力的手术方式。方法常规开放式乳突根治术后，利用自体耳屏软骨重建外耳道后壁，并行一期鼓室成形术。结果随访1年以上，25耳外耳道形状及功能接近正常，2耳外耳道后上壁及上鼓室外侧壁部分塌陷及粘连；听力情况显效6耳，有效14耳，无效7耳，总有效率为74.1%。复发情况术后1例病变复发，复发率为3.7%。结论开放式乳突根治术后利用自体耳屏软骨重建外耳道后壁，并行一期鼓室成形术，既能彻底清除病变，又能获得符合生理功能的外耳道及良好的术后听力，是一种治疗胆脂瘤型及骨疡型中耳炎比较合理的手术方式。

CT和MRI对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的诊断价值

目的分析鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的CT和MRI表现，探讨其诊断价值。方法回顾37例经病理证实的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的CT和MRI影像，并与术中所见、术后病理及随访结果比较。结果37例中，起源于上颌窦10例，筛窦8例，额窦6例，鼻甲6例，窦口鼻道复合体3例，蝶窦1例，不能确认起源3例。CT表现：单侧鼻腔鼻窦软组织病变，骨炎征的出现率为62.16%，与起源部位一致的72.00%，3例出现眶纸板或前颅底骨质破坏，与恶变相关。MRI表现：36例出现脑回征，根据脑回征逆向回溯法，32例准确预测起源部位。结论CT与MRI相结合，对于判断鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的起源、范围及是否合并恶变更具有诊断价值。

组胺对呼吸道上皮紧密连接表达的影响

目的检测组胺刺激下体外培养的原代支气管上皮细胞间紧密连接相关基因表达的改变。方法应用气-液界面培养方法体外培养正常人和哮喘患者原代支气管上皮细胞，应用组胺刺激上皮细胞96 h，分别应用实时荧光定量PCR和免疫荧光染色共聚焦显微镜检测紧密连接相关基因在mRNA及蛋白水平的表达。结果实时荧光定量PCR结果显示组胺刺激可以诱导某些紧密连接相关基因mRNA表达的上调或下调；免疫荧光染色共聚焦显微镜检查未发现组胺刺激可以诱导某些紧密连接相关蛋白发生形态学的改变。结论组胺可以调节人原代支气管上皮细胞紧密连接相关基因mRNA表达，有可能是慢性呼吸道炎性疾病的发病机制之一。

MicroRNA-34c-5p在喉癌前病变组织中的特征性差异表达及临床病理分析

目的探讨microRNA-34c-5p（miR-34c）在喉癌前病变组织中差异表达情况，并进行临床病理相关性分析。方法按照2005年世界卫生组织（WHO）病理诊断标准，94例喉癌前病变分为轻度异型增生、中度异型增生、重度异型增生及原位癌；实时定量聚合酶链式反应（quantitative real-time polymerase chain reaction，qRT-PCR）方法检测94例喉癌前病变组织中miR-34c在各组间的差异表达情况，并结合临床资料及随访结果分析miR-34c与喉癌前病变病例临床因素的相关性。结果94例喉癌前病变病例年龄37~86岁，平均58岁，男性85例（90.4%），女性9例（9.6%）。轻度异型增生组20例（21.3%），中度异型增生组23例（24.5%），重度异型增生组26例（27.7%），原位癌组25例（26.6%）。随喉癌前病变级别增高，miR-34c在喉癌前病变组织中呈上调表达趋势，总体组间存在统计学差异（F=10.182，P=0.00），而在浸润性鳞状细胞癌组下降，甚至明显低于正常鳞状上皮组织的表达均值。临床病理分析显示饮酒病例中表达明显高于非饮酒病例，且miR-34c与喉癌前病变患者饮酒因素存在明显线性依存关系（r =0.31，P=0.03）。结论MiR-34c在喉癌前病变组织中的上调表达趋势，可能为辅助喉癌前病变病理分级和早期喉癌诊断提供一定的分子病理参考价值，miR-34c的上调表达与喉癌前病变饮酒因素呈线性相关，对于指导喉癌前病变病例的临床管理可能具有重要临床意义。

颞肌筋膜重建鼓膜厚度对中耳传声的影响--有限元模型研究

目的研究颞肌筋膜重建鼓膜厚度对中耳传声的影响。方法依据1名成年男性颞骨标本的Micro-CT扫描数据，利用Mimics软件、ANSYS软件建立正常成人中耳有限元模型后，再依据该模型建立从0.05～2.00 mm共9种厚度鼓膜的有限元模型，分别计算不同厚度鼓膜对鼓膜及镫骨底板振动的影响，从而反应不同厚度重建鼓膜对中耳传声的影响。结果当90 dB SPL刺激鼓膜时，所建模型于鼓膜脐部、镫骨底板中央处振幅在文献报道颞骨实验测量结果的范围之内。依据该正常结构中耳有限元模型，建立9种厚度颞肌筋膜重建鼓膜的有限元模型。计算结果显示：当重建鼓膜厚度＞0.4 mm时，鼓膜脐部振幅逐渐减低，尤其是当鼓膜厚度＞1.0 mm时，影响明显；当鼓膜厚度为0.05 mm和0.1 mm时，镫骨底板振幅在0.6 kHz以下轻度增强，提高镫骨底板振幅约2 dB，但0.6～8.0 kHz均降低约2.5 dB；当鼓膜厚度为0.2、0.4与0.6 mm时，于约3.0 kHz以下镫骨底板振幅水平下降，幅度约＜5.0 dB；当鼓膜厚度为0.6、0.8与1.0 mm时，于3.0 kHz以下镫骨底板振幅减小明显，于0.8 kHz以下约达-10 dB；而当鼓膜厚度为1.5 mm与2.0 mm时，镫骨底板振幅于1.0 kHz以下降低明显，于0.8、1.0 kHz处分别达-16 dB和-22 dB。另外，于共振峰约3.2 kHz处，9种厚度重建鼓膜对镫骨底板影响大约-5 dB。共振峰3.2～8.0 kHz之间，镫骨底板均有明显降低，约于5.0 kHz处大达约-10 dB。结论颞肌筋膜重建后的鼓膜厚度影响鼓膜本身及镫骨底板的振动，当重建鼓膜厚度超过1.0 mm时对中耳传声影响显著增加。

腺样体与咽鼓管圆枕的毗邻关系及其与分泌性中耳炎的相关性

目的观察腺样体肥大儿童的腺样体与咽鼓管圆枕的毗邻关系，探讨其与分泌性中耳炎的相关性。方法144例腺样体肥大（或同时扁桃体肥大）70°鼻内镜下行等离子消融术患儿，术中观察并记录腺样体与咽鼓管圆枕的毗邻关系，并将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ共3型；比较3组患儿分泌性中耳炎发病率、腺样体重度肥大（A/N比值是否大于0.7）的发生率并计算有无统计学差异。结果本组患儿分泌性中耳炎发病率23.6%；腺样体与咽鼓管圆枕的毗邻关系及合并分泌性中耳炎，Ⅰ型3例（9.1%，3/33）、Ⅱ型10例（16.9%，10/59）、Ⅲ型21例（40.4%，21/52），Ⅰ型与Ⅱ型分泌性中耳炎发生率无显著性差异（χ2=1.077，P=0.299），Ⅰ型与Ⅲ型有显著性差异（χ2=9.757，P=0.002），Ⅱ型与Ⅲ型有显著性差异（χ2 =7.542，P=0.006）；Ⅰ型和Ⅱ型组腺样体A/N＞0.7之和为34.9%，三型组A/N＞0.7为82.2%，Ⅰ型及Ⅱ型腺样体重度肥大率之和与Ⅲ型有显著性差异（χ2=30.556，P=0.000）。结论腺样体与咽鼓管圆枕毗邻关系及腺样体的肥大程度与分泌性中耳炎有显著相关性。

海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心举办中华医学会国家级继续医学教育项目通知

第14期中耳炎基础及临床研究诊治新进展暨眩晕诊疗技术学习班通知

《中国耳鼻咽喉头颈外科》、《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》网络远程投稿审稿系统使用说明

过敏性鼻炎皮下免疫治疗专家共识2015

流行状况
　　过敏性鼻炎，也称变应性鼻炎，是特应性个体接触过敏原后由IgE介导的鼻黏膜炎症反应性疾病，其主要症状是反复喷嚏、清涕、鼻塞和鼻痒，患者常伴眼痒、结膜充血和/或流泪。根据2008年版“过敏性鼻炎及其对哮喘的影响”（allergic rhinitis and its impact on asthma，ARIA）数据显示，全球约有6亿人患有过敏性鼻炎且呈流行增加的趋势，它不仅影响患者的日常生活、睡眠、工作和学习，而且给个人和社会造成了巨大的经济负担，已成为全球性的健康问题[1]。欧美国家过敏性鼻炎患病率为15%～30%[2，3]。中国目前仍然缺乏大规模系统的过敏性鼻炎流行病学研究，但过去二十年间成人和儿童过敏性鼻炎的流行都呈上升趋势[4]。11个中心城市（北京、上海、长春、长沙、杭州、广州、南京、沈阳、武汉、乌鲁木齐、西安）过敏性鼻炎患病率为8.0%～21.4%[5]。另据调查，西部4个主要城市（重庆、成都、乌鲁木齐、南宁）过敏性鼻炎患病率为30.32%～37.90%[6]，北方几个区域（河北青县农村、黄海渤海湾的海边渔村、承德武陵山、天津城区）的患病率为9.2%[7，8]。相对于成人，中国儿童过敏性鼻炎患病率的研究有较多数据可供参考，在近期研究中北京城区和北京周围乡村13～14岁学生过敏性鼻炎患病率分别为10.3%和3.3%[9]。北京城区和郊区3～5岁儿童过敏性鼻炎患病率为19.5%和10.8%，平均为14.9%[10]。武汉3～6岁儿童过敏性鼻炎患病率为10.8%[11]。深圳学龄前儿童过敏性鼻炎患病率为20.1%[12]。8个中心城市（上海、广州、西安、武汉、哈尔滨、成都、呼和浩特、乌鲁木齐）儿童过敏性鼻炎总体患病率为9.8%[13]，北京、重庆和广州0～14岁儿童过敏性鼻炎患病率分别为14.46%、20.42%和7.83%[14]。研究结果还证实儿童过敏性鼻炎患病率与年龄和性别相关，男孩显著高于同年龄段女孩[12～14]，不到2岁儿童过敏性鼻炎患病率较低，随年龄增长逐渐增加，6～11岁儿童相比于其他年龄组患病率较高，部分地区达20.95%[14]。