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晚期非小细胞肺癌维持治疗进展
目的:回顾非小细胞肺癌维持治疗的研究现状,探讨维持治疗在晚期肺癌治疗中的临床意义及如何选择佳维持治疗方案.方法:应用PubMed和CNKI期刊全文数据库检索系统,检索2003-01-2013-05以“非小细胞肺癌、维持治疗、化疗和靶向治疗”为关键词的相关文献,共145篇.纳入标准:1)晚期非小细胞肺癌同药维持治疗;2)晚期非小细胞肺癌换药维持治疗;3)非小细胞肺癌化疗;4)非小细胞肺癌分子靶向治疗.根据纳入标准分析文献38篇.结果:一线治疗之后肿瘤有迅速进展的风险.通过复习文献发现,一线治疗结束后即刻应用维持治疗能够显著延长无进展生存率(progression-free survival,PFS),但只有培美曲塞、厄罗替尼和贝伐单抗的维持治疗获得总生存时间(overall survival,OS)的延长,且安全性较好.结论:综合考虑患者身体状态、疾病类型和基因状态等各方面因素制定个体化维持治疗方案,能为一线治疗后病情好转或稳定的晚期非小细胞肺癌患者带来进一步的临床获益.
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加速康复理念下进展期胃窦癌个体化治疗72例临床分析
胃癌是全国范围内导致恶性肿瘤相关死亡的第二大疾病,我国发病率占全球的42%[1].自Billoth1881年成功开展第1例胃窦癌切除手术以来,以手术治疗为核心的胃癌外科治疗经历了漫长历史进程,外科治疗仍是治愈胃癌的唯一有效的方法,但疗效不尽人意.本研究对72例择期手术的可切除进展期胃窦癌患者均行个体化治疗,疗效满意.
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药物基因组学研究与肺癌个体化治疗
同样是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)甚至是同一种细胞类型的肺癌采用同样的治疗方案和剂量会产生截然不同的治疗结果和毒副反应,是何种原因导致这一现象产生的?
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胃癌外科治疗变迁
迄今为止,胃癌仍然居于消化道恶性肿瘤的发病率和死亡率之前列。胃癌的外科治疗经历了黎明期、原创期、根治期和合理治疗期后,现已进入个体化治疗时期,其治疗方法更完善,治疗效果更好。近年来,早期胃癌发现率的增加、腹腔镜手术的普及、新的高级别循证医学研究证据的出现,极大改变了传统的胃癌治疗模式。早期胃癌的缩小手术、保功能手术的推荐和进展期胃癌治疗的扩大手术的反思、胃癌治疗方式等于扩大根治理念的转变,个体化治疗、指南引导下的治疗模式成为现今胃癌进步年代的象征。
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胃肠间质瘤诊治共识与个体化治疗
胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)并不常见,但在近十年中却成为胃肠肿瘤外科关注的热点."靶向药物"的出现,彻底改变了本病晚期胃肠间质瘤患者的临床预后,也从根本上改变了本病以往单一的、仅仅依靠外科手术的治疗模式.多学科,特别是外科手术和靶向药物联合的综合治疗,显著地提高了本病的治疗效果.美国综合癌症网络(NCCN)每年至少对本病的诊疗指南更新两次.对于这个较新的肿瘤概念,知识更新和规范诊疗意义重大.
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神经受侵程度对胃肠恶性肿瘤结局的影响:一项基于临床病理分析的回顾性研究
背景和目的目前,神经受累(或受侵,Neural invasion, NI)已被认为是头颈部肿瘤和前列腺肿瘤的重要转移方式。但在胃肠道恶性肿瘤(Gastrointestinal Malignancies,GIMs)的病理研究中,NI的病理特点尚未形成较全面的认识,其报告标准也未统一。NI对GIMs远期结局的影响暂未明确。本研究通过调查NI在GIMs患者人群的患病率和严重程度,揭示NI对预后的影响。国际抗癌协会(UICC)近将NI作为一个新的评价参数加入到现有的TNM分期之中。然而,目前只有少数研究纳入该指标,文献报道结直肠癌中NI的患病率在6~26%,胃癌和胰腺癌的范围则相对较大,分别为2%~76%和45%~98%。其在GIMs预后评价中的具体作用沿不明确。材料与方法该研究回顾性分析了2050例1987年~2009年确诊为GIMs[包括食管胃结合部腺癌(AEG)-I~III型、食管鳞癌(SCC)、胃癌(GC)、结肠癌(CC)、直肠癌(RC)、胆管结肠癌(CCC)、肝细胞癌(HCC)及胰腺癌(PC)]的术后组织切片。从中大约切取约16000张玻片进行HE染色并评价NI的患病率及严重度(未受累-0分,累及神经外膜-1分,神经鞘膜-2分,神经内膜-3分)。研究还评价了NI严重度与患者预后及生存率的相关性(Kaplan-Meier分析)。结果本研究中,NI在GIMs中的患病率分别为:AEG-I~III型分别为36%、36%和65%,SCC/37%,GC/38%,CC/28%,RC/34%,CCC/58%,HCC/6%,PC/100%。 NI 严重度评分在 PC 中高,平均为(24.9±1.9),在AEG-I型低,为(0.8±0.3)。纳入年龄、性别、TNM分期、病理分化级别等参数进入多变量分析得出NI的患病率与AEG-II/III、GC和RC较差的生存率显著相关。然而,NI的严重度仅与AEG-II/III和PC的不良预后相关。结论 NI的患病率和严重度在各种胃肠恶性肿瘤中不尽相同。记录NI的严重度比单纯评估有无神经受侵更能准确地反映AEG-II/III型和PC患者的远期预后。 NI显然不是GIMs各型肿瘤的共性指标,但是可以考虑将其作为一种分层指标指导GIMs患者的个体化治疗。
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食管鳞癌患者术前循环肿瘤细胞与临床病理的关系
目的 探讨食管鳞癌患者术前外周血循环肿瘤细胞(CTCs)与临床病理特点之间的关系.方法 选取2015年9月至2017年8月间济南市中心医院胸外科收治的60例食管癌患者,记录食管癌患者术前CTCs检测结果,并分析CTCs与肿瘤分化程度、浸润深度、脉管内癌栓形成和淋巴结转移状态等之间的关系.结果 食管鳞癌患者术前CTCs与患者年龄、性别、肿瘤位置和肿瘤分化程度等不相关,差异无统计学意义(P>0.05).食管鳞癌患者术前CTCs与肿瘤浸润深度、脉管内癌栓形成和淋巴结转移状态相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管鳞癌患者术前CTCs与肿瘤浸润深度、脉管内癌栓形成和淋巴结转移状态有关,同时可以反映肿瘤恶性程度及病情进展程度,可作为临床治疗及预后评价的重要参考指标.
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非小细胞性肺癌个体化治疗的研究进展
肺癌是全球发病率和病死率高的肿瘤,其中约80%为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC).化疗在NSCLC的临床治疗中占有重要地位,但化疗的有效率低、毒副作用大,使得总体疗效并不乐观[1].近年来,随着基因组学和蛋白质组学的发展,个体化治疗时代已经到来.我们综合分析了与化疗耐药相关的基因及表达情况,为不同类型的NSCLC患者个体化治疗提供参考.
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肺鳞状细胞癌个体化治疗研究进展
肺癌是引起全球肿瘤相关性死亡的主要原因之一,2010年,全球约140万患者死于肺癌.在美国,鳞状细胞癌占肺癌新增患者的30%左右[1].临床研究结果显示,随着针对肺腺癌的新型治疗方案的出现,转移性肺腺癌患者与转移性肺鳞状细胞癌患者相比,前者的临床获益较后者有明显的改善和提高[2].目前,虽然还没有对肺鳞癌进行完整的基因组分析,但许多研究表明在肺鳞癌细胞中存在体细胞的拷贝数变化,如SOX2的扩增,PDGFRA、FGFR和CDKN2A的基因缺失[3-4].另外,肺鳞癌细胞中还存在许多基因突变,如TP53、NFE2L2、KEAP1、BAI3、FBXW7、GRM8、MUC16、RUNX1T1、STK11以及ERBB4[5-6].这些基因的特征性变化为将来肺鳞癌的靶向治疗奠定了基础.
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食管鳞癌西妥昔单抗联合同期放化疗疗效与Kras、EGFR关系研究
西妥昔单抗是人鼠嵌合型的IgG1 单克隆抗体,在大肠癌、头颈部鳞癌、NSCLC等应用中取得一定疗效[1]. 笔者观察了2008年12月至2010年5月本院应用西妥昔单抗联合同期放化疗治疗食管鳞癌19例患者疗效,并检测了 Kras、EGFR基因,为西妥昔单抗在食管癌个体化治疗提供依据.
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氟脱氧葡萄糖PET-CT在肺癌中的研究进展
在世界范围内,无论男性还是女性,肺癌均已成为癌症死亡的主要原因.早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)有机会通过根治性切除而治愈,而晚期NSCLC和小细胞肺癌(small cell lung cancer,scLC)的主要治疗原则为全身化疗.对肺癌进行早期诊断、准确分期、探测复发及评价预后,有助于积极实现个体化治疗,对改善患者预后有重要价值.常规影像检查技术能解决大部分患者的诊断、分期及疗效评估等问题,但对一些早期病变仍难以定性.正电子发射体层显像(positron emission tomography,PET)是先进的分子影像技术,在肿瘤早期诊断、分期及疗效评估等方面有较高敏感性和特异性;但其空问分辨率较差.无法准确显示病变位置及较小病变.
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中国北方肿瘤放射治疗协作组第一届学术会议召开
2015年6月26-28日,由中国北方肿瘤放射治疗协作组(以下简称协作组)委员会主办、山东省肿瘤医院承办的“中国北方肿瘤放射治疗协作组第一届学术会议暨食管癌个体化治疗学习班”在山东淄博举行。中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长、协作组名誉主席于金明教授,天津医科大学肿瘤医院院长、协作组名誉主席王平教授出席开幕式并做学术报告,会议由协作组轮值主席、山东省肿瘤医院副院长李宝生教授主持。来自北方10个省份的近600名肿瘤放疗专业同行参加了会议。
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哺乳期乳腺炎临床分型及个体化治疗策略的探讨
目的 探讨哺乳期乳腺炎临床分型及个体化治疗效果和策略.方法 回顾性分析了2006年7月至2011年8月本院收治的1650例哺乳期乳腺炎患者的临床资料,将其分为传统治疗组736例及个体化治疗组914例进行对比分析.计数资料用卡方检验,计量资料用两样本t检验.结果 个体化治疗组治愈率为92.8% (849/914),症状缓解的平均时间为(1.86±1.97)d,回乳率为13.3% (122/914),脓肿形成率为7.2% (65/914),复发率为6.1% (56/914),均明显低于传统治疗组(P<0.01).在传统治疗组,外周型乳腺炎患者的脓肿形成率(13.8%,59/427)和回乳率(42.4%,181/427)均低于中央型乳腺炎(51.0%,26/51;84.3%,43/51),差异有统计学意义(P<0.05);在个体化治疗组,外周型乳腺炎患者的脓肿形成率(5.9%,30/505)和回乳率(4.2%,21/505)显著低于中央型乳腺炎(25.9%,15/58;70.7%,41/58),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于哺乳期乳腺炎患者,应根据不同的临床分型,给予相应的个体化治疗,可以提高治愈率,减少回乳、复发及脓肿形成.
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基因分型在乳腺癌个体化治疗中的应用
临床上经常可以观察到组织学类型、临床分期,甚至激素受体状态都相同的乳腺癌患者,采用同样的治疗方案,治疗反应和预后却常有很大差异.
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药物代谢酶细胞色素P4502D6在他莫昔芬个体化治疗中的研究进展
选择性雌激素受体调节剂他莫昔芬(tamoxifen,TAM)广泛应用于激素受体阳性乳腺癌的内分泌治疗[1],其药理学活性主要依赖于肝脏药物代谢酶细胞色素P450 2D6(CYP2D6)催化生成的活性代谢产物4-羟基-N-去甲基他莫昔芬(endoxifen)的水平.
关键词: 细胞色素P450 2D6 他莫昔芬 个体化治疗 乳腺肿瘤 -
循环肿瘤细胞在乳腺癌个体化诊治中的研究进展
循环肿瘤细胞从实体肿瘤病灶中脱离进入血液循环,携带了肿瘤细胞的特性,并且随疾病进展发生着改变,为临床上相对无创地获取肿瘤细胞样本提供了独有的机遇与挑战.近年来,大量的研究探索将循环肿瘤细胞应用于乳腺癌临床决策中,肯定了其在各期乳腺癌疾病进展及预后预测中的作用.同时,富集及检测技术的发展,为利用循环肿瘤细胞数目及其分子生物学特性进行疾病进展监测、药物疗效评估、指导乳腺癌个体化治疗选择以及寻找药物治疗新靶点带来了希望.现就循环肿瘤细胞在乳腺癌治疗决策中的新研究进展予以简要综述.
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乳腺癌外科临床实践的点滴思考:外科医师的使命感与乳腺癌的个体化理念
可以说,乳腺癌外科治疗研究是癌瘤外科治疗研究的典范.经典的乳腺癌Halsted根治术为癌瘤根治术概念的产生与发展奠定了基础;乳腺癌改良根治术的诞生为癌瘤治疗的功能保存提供了新的研究思路;保留乳房的乳腺癌治疗模式使癌瘤治疗发生了划时代的革命,使癌瘤治疗从单一的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转化.
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早期乳腺癌术后辅助治疗及其研究进展
化疗是乳腺癌重要的治疗手段之一.术后辅助治疗能够显著降低可手术乳腺癌患者的病死率,提高生存率.辅助化疗始于20世纪50年代后期,历经70年代非蒽环类药的联合化疗,到近年来生物治疗与化疗的联合应用,乳腺癌的辅助治疗取得了令人瞩目的进步.
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《中华乳腺病杂志(电子版)》2014年选题征稿
经《中华乳腺病杂志(电子版)》编辑委员会研究、讨论后,本刊确定了2014年的选题:
重点选题专题选题
第1期乳腺癌基础与转化医学(2月1日出版);(1)国际大型临床研究解读;
第2期乳腺良性疾病诊治(4月1日出版);(2)肿块活组织检查技术及过度医疗;
第3期乳腺癌综合治疗(6月1日出版);(3)化疗不良反应及处理;
第4期区域淋巴结转移处理策略(8月1日出版);(4)乳腺癌前哨淋巴结检测;
第5期特殊类型乳腺癌的诊治(10月1日出版);(5)乳腺癌治疗的规范化问题;
第6期个体化治疗与肿瘤心理学(12月1日出版)。(6)乳腺腔镜手术关键技术。 -
从对乳腺导管原位癌的认知看乳腺局部处理个体化的可能性
乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS )又称导管内癌或非浸润性导管癌,目前认为是一组表现为乳腺导管多型性增殖的病变[1],虽然2003年已将该组疾病划分为"癌前病变[2],但由于其仍存在潜在恶性及较快速地发展成为浸润性乳腺癌的特征,所以对其治疗手段的恰当性一直存在较大争议.